尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会赵维珊＊黄怡真＊尘肺是一种常见职业病。部分病例可并存弥散性肺气肿或大泡，此类患者施行大容量全肺灌洗术时麻醉处理上有其特殊性。我院１９９２～１９９４年间实施全肺灌洗的３０２例次中，并存肺大泡者１１例灌洗２０次（...     

54次大容量全肺灌洗术麻醉处理体会

５４次大容量全肺灌洗术麻醉处理体会斯淑芳，黄怡真，陈发扬我院自１９８９年１２月以来，于全麻下施行大容量全肺灌洗术治疗尘肺２７例共５４次，现就麻醉处理的初步体会报告如下。临床资料一般资料全组均系男性，年龄２６～５５岁。２７例中，Ⅰ期尘肺１４例、Ⅱ期尘肺...     

重症肺泡蛋白沉积症灌洗治疗的麻醉处理体会

采用全肺灌洗治疗重症肺泡蛋白沉积症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｌｖｅｏｌａｒｐｒｏｔｅｉｎｏｓｉｓ,ＰＡＰ)有较好效果 ,但因肺功能严重受损 ,麻醉风险颇大。今将我院 7例重症ＰＡＰ实施全肺灌洗术的麻醉处理的体会报告如下。资料与方法一般资料　男 4例 ,女 3例。年龄 37～ 7     

煤工尘肺肺灌洗的术中护理及并发症的防治

目的:探讨大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺病患者的术中护理及并发症的防治.方法:对70例煤工尘肺病患者采用规范的大容量全肺灌洗治疗,术中密切护理.结果:70例患者经历肺灌洗后临床症状均有减轻,有效率100％,灌洗后2周肺功能较灌洗前有明显改善.结论:大容量全肺灌洗术是治疗煤工尘肺病的有效方法,细致周密的术中护理是提高手术质量和预防并发症的前提.     

肺泡蛋白沉积症单侧肺灌洗术的麻醉管理12例报告

肺泡蛋白沉积症 (ＰＡＰ)是以肺泡与细末支气管内含有大量沉淀的磷脂和非结晶的蛋白类物质为特点 ,肺泡无炎症表现或极少纤维化。主要表现为肺泡内气体交换障碍 ,在休息状态下病人可出现低氧血症 ,并随运动而加剧。全肺灌洗术是治疗肺泡蛋白沉积症最有效的方法[1] 。其他治疗如痰易净、激素、胰蛋白酶雾化吸入等效果均不理想[2 ] 。本文总结我院 1998～ 2 0 0 1年确诊肺泡蛋白沉积症后行全肺灌洗术的 12例患者麻醉处理原则及近期治疗效果。资料与方法1998～ 2 0 0 1年我院确诊肺泡蛋白沉积症的患者 12例。其中男性 8例 ,女性4例 ,年龄 2 3～…     

支气管肺泡灌洗术治疗难治性重度哮喘的临床分析

目的探讨应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗难治性重症哮喘的作用。方法选取常规治疗无效的支气管哮喘患者30例行支气管肺泡灌洗术治疗。治疗前1d及治疗后1～3d观察患者的临床表现,检测肺功能用力肺活量、第1秒用力肺活量、呼气峰流速等。结果经纤支镜行支气管肺泡灌洗术治疗后,哮喘症状、体征改善明显,肺功能指标得到改善。结论经支气管镜行灌洗不仅可清除黏液栓,而且经纤支镜气管内给药作用起效迅速、直接。从而改善气道的炎症反应,缓解了气道的痉挛和狭窄,是治疗哮喘急性发作合并黏液栓阻塞的最有效手段,见效快。     

双肺同期大容量灌洗术的麻醉处理：（附25例报告）

大容量全肺灌洗术及麻醉处理已有报道。通常需要间隔数天或数周后再作另侧肺灌洗,可否于次麻醉下完成两侧肺灌洗?在动物实验的基础上,从去年3～9月我们为25例煤工尘肺患者施行了双肺同期大容量灌洗术,全部获得成功。现就麻醉处理及初步体会报告如下。资料与方法一、一般资料25例均系男性,年龄38～58岁。其中Ⅰ期矽肺19例、Ⅱ期5例、Ⅲ期1例。术前肺功能测定:8例呈轻度减退,其余属正常或基本正常。动脉     

大容量全肺灌洗对SpO2的影响

大容量全肺灌洗是目前治疗矽肺、尘肺等肺间质病变的新方法［１］。现对８１例大容量全肺灌洗术中患者血氧饱和度（ＳｐＯ２）的观察结果和体会做一介绍。资料与方法本组８１例患者均为男性，年龄３７～６１岁（平均５１岁）。其中Ⅰ期矽肺６４例、Ⅱ期矽肺８例、尘肺９例。术前合并高血压１１例，陈旧性肺结核５例，糖尿病１例。术前ＥＣＧ示频发室性早搏２例，ＳＴ－Ｔ改变１例，窦性心动过缓２例。麻醉方法大容量全肺灌洗术需要在全身麻醉、左右侧肺分隔良好的条件下进行。本组全部病例采用静脉快速注药诱导，支气管内插管（左侧ＲＯＢＥ…     

纤维支气管镜肺灌洗治疗患者的麻醉护理

对20例重症肺部感染患者行无痛纤维支气管镜肺灌洗治疗,结果均顺利完成治疗.治疗中2例发生低氧血症,1例出现拔管后误吸,1例出现治疗后低血糖,对症处理后症状改善.麻醉护理重点包括治疗前完善对患者插管条件的评估,配合医生进行体位摆放;双腔支气导管在肺灌洗治疗过程中可能发生移位,麻醉护士随时关注患者生命体征变化,及时采用听诊...     

三通喉罩通气全麻下儿童支气管肺灌洗术的护理配合

目的总结三通喉罩气道通气全麻下儿童纤支镜支气管肺灌洗术的护理方法。方法对24例肺部疾病患儿在三通喉罩通气全麻下实施纤支镜支气管肺灌洗术,术前作好心理护理和术前准备,熟悉麻醉和手术要点;术中做到熟练、紧密配合;术后注意观察病情、及时处理。结果全部患儿术后复查X线摄片示肺部感染情况好转,无明显并发症,肺不张均痊愈出院。结论在三通喉罩通气全麻下纤支镜支气管肺灌洗术中,周密、及时、细致的护理措施可以使患儿平稳渡过麻醉期,提高手术成功率,减少并发症的发生。     

刀鞘样气管狭窄患者行全肺灌洗术麻醉处理二例

近年来,国内开展大容量全肺灌洗术(massive whole lung lavage,MWLL)治疗尘肺患者,取得良好效果.轻度气管、支气管畸形是MWLL的相对适应证[1],但在双腔支气管导管(double-lumen bronchial tube,DLBT)插管的麻醉管理和手术中具有一定复杂性.我院近年来对两例刀鞘样气管畸形的患者进行了MWLL,效果满意,手术顺利.     

结核毁损肺单侧全肺切除的麻醉处理

目的探讨结核毁损肺单侧全肺切除的麻醉处理. 方法 80例结核毁损肺行单侧全肺切除病人,术前肺功能减损轻度者30例(G组),中度者35例(M组),重度者15例(S组).56例行左侧全肺切除:44例使用双腔支气管导管(Carlon管10例、White管20例、左侧Robertshaw管8例、右侧Robertshaw管6例)、右单腔支气管导管7例、气管导管5例.24例行右侧全肺切除:21例使用双腔支气管导管(Carlon管19例、左侧Robertshaw管2例)、左单腔支气管导管2例、气管导管1例.痰量>50 ml/d的16例病人中,采用双腔支气管导管7例、右单腔支气管导管7例、左单腔支气管导管2例. 结果 G组、M组未发生围手术期并发症,S组术后发生急性呼吸衰竭5例(33.33%).痰量>50 ml/d的病人中,2例使用左单腔支气管导管的病人术后均发生健侧支气管病灶播散;而使用双腔支气管导管和右单腔支气管导管未发生结核播散. 结论结核毁损肺重度肺功能减损者,术前FEV1占预计值的百分比<35%,MVV占预计值的百分比<40%,行单侧全肺切除手术要慎重.术前痰量＞50 ml/d的病人,应选择双腔支气管导管或右单腔支气管导管,确保两肺分隔满意,以防止术后健侧支气管病灶播散.     

支气管肺泡灌洗术对支气管扩张伴感染的治疗

目的探讨支气管肺泡灌洗术对支气管扩张伴感染的治疗价值.方法对36例均由HRCT诊断为支气管扩张伴感染者进行支气管肺泡灌洗术治疗.结果全部病人支气管肺泡灌洗术2～5次治疗后,治愈7例,有效29例.结论支气管肺泡灌洗术治疗支气管扩张伴感染,较单纯内科常规治疗效果明显优越,是一种有效的治疗方法.     

肺结核合并支气管内膜结核的外科治疗

目的 总结肺结核合并支气管内膜结核的外科治疗经验.方法 分析1967年3月到2004年10月间肺结核合并支气管内膜结核患者85例,其中支气管狭窄45例,气管狭窄4例.43例行肺叶切除术,其中袖式切除8例;37例行全肺切除术,其中袖式切除4例,气管右下壁部分切除后使用右主支气管内壁组织修补术3例;3例行气管节段切除成形术;1例行左上叶支气管、肺动脉双袖式切除术;1例行开胸活检术.结果 无手术死亡病例.肺叶切除术35例(不包括袖式肺叶切除术)中,术后并发支气管胸膜瘘1例、脓胸1例;全肺切除术33例(不包括袖式全肺切除术)中,术后并发支气管胸膜瘘3例、脓胸4例;两种术式间差异有统计学意义.肺叶切除术后肺不张发生率(5/35)低于袖式肺叶切除术(3/8)(P＜0.01).随访3～10年,随访率98%;1例患者术后7年后死于急性呼吸功能衰竭.结论 肺结核合并支气管内膜结核的外科治疗应切除病变组织,根据狭窄的部位、长度、程度及狭窄远端的肺组织是否正常决定手术方式,并结合围手术期正规抗结核治疗,尽量少作全肺切除.     

重度肺泡蛋白沉积症6例患者肺灌洗的麻醉管理

肺灌洗是治疗重度肺泡蛋白沉积症(PAP)的有效措施。由于重度PAP患者存在着严重的弥散功能障碍,良好的麻醉和围术期管理是保证全肺灌洗成功的重要环节。本院自2000年11月至2004年5月对6例PAP患者成功地进行了大容量全肺灌洗治疗,现总结如下。     

5例大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者的护理

目的探讨5例大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者的护理方法。方法对5例肺泡蛋白沉积症患者行全肺灌洗术,并给予系统的护理干预。结果经大容量全肺灌洗治疗后,本组患者呼吸困难、咳嗽及气喘症状明显好转,平均住院15 d出院。出院后随访6～12个月,患者未复发,日常生活均能自理。结论全肺灌洗术前对患者进行针对性的心理护理、充分的术前准备,术中的密切观察、配合,术后并发症的预防及健康指导,能保证全肺灌洗术的顺利进行,有效防止并发症的发生,提高患者的生活质量。     

全结肠灌洗术I期治疗左半结肠癌并梗阻临床观察(附25例报告)

目的 探讨全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻的方法及可行性.方法 对我院于2005年4月至2011年5月行全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗25例左半结肠癌并梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发切口感染2例,肺部感染2例,无1例发生吻合口漏或腹腔感染,全组无手术死亡,10~15 d临床治愈出院.结论 全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻可使患者免去分期手术、多次手术的痛苦;只要进行充分的围手术期处理,全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻安全可行.     

大容量全肺灌洗的麻醉与监测

大容量全肺灌洗的麻醉与监测王鹏１宋运琴２朱然１赵丽侠１曹淑媛１纪怀臻１１河南省平顶山矿务局总医院，邮政编码：４６７０００２解放军总医院麻醉科我院于１９９３年３月至９月，对３３例尘肺病人实施６２例次大容量全肺灌洗术，其中４例一次麻醉双肺灌洗，经过顺利，...     

肺切除术中支气管残端的处理体会

目的:探讨肺切除术中支气管残端处理的方法及注意事项。方法:对1995年3月～2002年12月肺切除术165例进行回顾性总结分析。结果:30例支气管残端全层间断结节缝合法,术后支气管残端漏3例;35例支气管残端全层结扎法,术后支气管残端漏2例;86例支气管残端全层结扎加全层间断结节缝合法,术后支气管残端漏2例;14例支气管残端闭合器缝合法,术后无支气管残端漏发生。全组无死亡。结论:肺切除术中,支气管残端处理最科学的方法是支气管残端全层结扎加全层间断结节缝合或支气管残端闭合器缝合法。     

肺隔离症手术的麻醉处理

目的回顾分析肺隔离症手术患者麻醉管理应注意的问题.方法10例左下肺隔离症患者ASAⅠ～Ⅱ级,气管内麻醉下行隔离肺切除术.其中4例选择单腔支气管导管（Mallinckrodt）,6例选择双腔支气管导管（Robertshaw）.术中监测BP、HR、ECG、Paw和SpO2,采取单肺通气.结果术中证实叶外型肺隔离症4例,叶内型肺隔离症6例,行隔离肺肿块或左下肺叶切除术.手术时间2.5～9 h,术中出血量300～1 700 ml.9例患者手术麻醉过程顺利,术后7～10 d康复出院.1例患者术中因出血导致急性气道梗阻和较长时间（6 min）严重低氧血症,术后4 d因多脏器功能衰竭死亡.结论肺隔离症手术患者麻醉前准备、双腔支气管导管的正确使用、单肺通气技术、手术者与麻醉医师间密切配合等诸多因素是确保手术成功的关键.