经方附子药对临床应用探讨

张仲景运用附子药对既能治疗寒证，又能治疗热证，还能治疗寒热夹杂证，而合理运用附子药对的关键必须高度重视用量调配关系，常用附子药对有附子配大黄、附子配黄连、附子配乌头、附子配甘草、附子配白术、附子配黄芩、附子配细辛、附子配茯苓、附子配薏苡仁、附子配人参、附子配大枣、附子配粳米、附子配灶心黄土、附子配干姜、附子配栝楼根等，临证若能合理运用附子药对常常能取得显著治疗效果。     

《伤寒论》中芍药配伍应用选析

1芍药配附子，刚柔相济 芍药配附子见于《伤寒论》芍药甘草附子汤、桂枝加附子汤、真武汤、附子汤等方。两药均有较强的止痛作用，但性味殊异。炮附子辛温大热，长于温阳祛寒止痛；芍药酸苦微寒，善于益阴缓急止痛。两药相配，附子可去芍药之阴柔，芍药可防附子之刚烈，刚柔相济，走守相合，以补益阴阳、调理气血。如芍药甘草附子汤、桂枝加附子汤中的芍附配伍，均属刚柔相济、阴阳并补，以治阴阳两虚、肌肤失温、经脉失养的身痛拘挛之证。而附子汤、真武汤之用芍药配附子，则意在温阳化湿、祛寒止痛，用于少阴阳虚、寒湿内盛之身痛或腹痛证。     

附子多糖的结构、构效关系与生物活性研究进展

附子多糖(Aconiti Lateralis Radix Praeparata polysaccharides, AP)是从附子药材及其各种炮制品中提取得到的一类生物活性大分子。自1986年首次分离得到附子多糖以来，陆续发现其免疫调节、抗肿瘤、抗抑郁、脏器保护、降血糖和抗炎等药理作用。近年来，随着多糖提取分离与结构鉴定技术的发展，已从附子及其炮制品中分离得到20多种附子多糖，它们在相对分子质量、单糖组成、糖苷键等结构特征以及生物活性方面存在明显差异。尤其是附子多糖在发酵、浸泡、蒸煮等复杂炮制环境下可能发生溶解、降解或变构，导致附子多糖结构的多样化，这为深入理解附子多糖的结构-活性关系提供了可能。因此，该文系统梳理了附子多糖的结构、构效关系相关研究进展，总结了附子多糖的生物活性以及潜在的起效机制，并对附子多糖开发应用所面临的技术挑战进行了讨论，以期促进附子多糖的质量控制与深度开发利用。     

唐宋时期运用附子治疗肢体痹的文献研究

目的 通过对唐宋时期记载治疗肢体痹方剂中附子的应用研究，梳理附子使用剂量、炮制及配伍方法，以期指导现代临床应用。方法 整理唐宋医籍中治疗肢体痹方剂，筛选其中含附子的方剂，经古今剂量换算等，分析附子的使用范围、剂量、炮制及配伍情况。结果 唐宋时期肢体痹方中，附子应用范围广，不仅用于寒邪所致之痹，通过药物配伍，也运用到热痹的治疗中；痛痹、行痹、着痹三痹之中，以痛痹使用附子为多。唐宋时期肢体痹治疗方药中，汤、丸、散剂的附子常用剂量相仿，以汤剂剂量跨度最甚，最大使用量为160 g。宋代煮散剂中附子的每服剂量远远低于唐代剂量。肢体痹方中附子无特殊煎煮法；附子-防风是常见的减毒配伍药对。结论 疼痛是应用附子治痹之契机，根据是否兼热酌情佐以清热；中小剂量、常规煎煮或许更能发挥附子抗炎镇痛之效，且无中毒之虞；防风与附子相配治痹，既能增效又可减毒。唐宋时期附子治痹经验对当今风湿病中医临床有重要参考价值。     

附子贮藏过程中相关生化指标的变化分析

附子为毛茛科乌头Aconitum carmwhaeli Debx．的子根的加工品。附子含乌头碱（aconitine）、次乌头碱（hypaconitine）和中乌头碱（mesaconitine）等主要成分，具有回阳救逆、补火助阳、散寒除湿的功效。附子主产四川江油、安县、北川、青川及陕西汉中地区等，以四川的“江油附子”最为著名。国内外对附子的研究多集中于资源、有效成分及其药理药效等方面，而贮藏生理还缺乏系统研究，一定程度上影响了附子GAP和产品质量。本研究对附子采用室内自然堆放、麻袋覆盖、沙藏、冷藏4种常见贮藏方法，通过对含水量、呼吸速率等指标的变化分析，初步探讨了附子贮藏期间的生理变化，为附子产地贮藏与加工提供一定的理论依据。     

附子丸散简效廉——李可学术思想探讨之十七

针对经方附子丸散的状况，进一步探讨了李可学术思想。李可关于附子小剂量论述：四逆汤，金匮肾气丸，药王续命散，偏正头风散，类关乌头酒；李可附子丸散的研发：李氏破格救心丸，李氏麻细梅参丸，李氏培元固本丸，李氏偏正头风丸，李氏四逆丸，李氏青龙丸，李氏金匮肾气丸，李氏乌头丸，李氏附子理中丸，李氏奔豚丸；附子丸散的设计思路：附子丸散的基础方，附子丸散的基础有效量，附子丸散的改良，附子丸散的变通，附子丸散的禁忌。     

附子毒效关系的实验研究

通过动物实验，比较附子与去毒附子的镇痛和常压耐缺氧作用，观察附子毒生物碱对附子药理作用的影响。结果表明，附子所含双酯型二萜生物碱，既是毒性性成也应是有效成分。提示附子的炮制不但要考虑减毒，更应重视存效。     

附子乌头临证应用考释

附子、乌头在中医临床上起着非常重要的作用，在经方中多次出现。据统计《伤寒论》《金匮要略》二书用附子之方剂有36首，张景岳将附子列入“四味”药之一（指人参、熟地、附子和大黄。四味药是拯疾扶危要药），学习掌握好附子、乌头的药性及功用在中医临床上有着重大意义。下面从几个方面浅谈如何学习掌握附子、乌头，以便在临床上更好应用。     

附子临证应用经验

附子，辛、热。有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛功效。急病用附子，救病人于危急之际；虚寒病用附子，起沉疴于举手之间，现将多年临证使用附子的经验整理如下：     

附子温五脏之阳 善用益之 滥用误之：朱良春用附子的经验

附子，是中药四大主药（人参、石膏、大黄、附子）之一，四大主药又称之为"药中四维"，可见其重要。附子之功，在于温五脏之阳。古今善用附子者，首推张仲景氏。仅以《伤寒论》六经病中用附子者而有，几近廿方之多，竟占全书112方的六分之一强。在使用附子的处方中，最为重要的     

附子品质评价及影响因素研究进展＊

附子为常用的大宗传统药材，其质量关系到用药安全性和有效性。本文对古代及现代附子的品质评价和影响因素进行了系统综述。研究发现，加工过程炮制不规范，以及相关标准缺乏，存在过度炮制，是导致附子饮片质量差异较大的原因；同时附子的质量控制标准不完善，如在附子重金属、农残、二氧化硫等有害物质，以及去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱等强心成分的质量控制方面均较为薄弱，应进一步加强相关研究，建立附子炮制质量规范；此外，种质、产地、栽培方式、采收、加工、贮藏及商品规格等均是影响附子品质的重要因素，这些因素与成分及功效的相关性尚需进一步深入，上述问题的阐明，是附子品质提升和科学评价体系建立的基础。     

《伤寒论》与《金匮要略》中附子运用比较

《伤寒论》和《金匮要略》中运用附子的范围相当广泛，内容十分丰富，组方用药，十分巧妙，用法用量缜密权衡，如附子生用，取其回阳救逆，附子炮用，取其温阳散寒，炮附子重用，取其祛寒湿痛，炮附子轻用，取其寒热错杂，炮附子常用，取其温肾化气。     

附子临床配伍运用

附子临床配伍运用湖南中医学院附属第一医院（４１０００７）方立成主题词附子／治疗应用，中药配伍附子是临床常用的一种药，具有回阳救逆、补火助阳、祛寒止痛等功效。人心、脾、胃三经。根据本人多年临床实践，附子与其他药物配伍才能发挥应有效能。现将附子在临床上的...     

浅谈影响附子毒性的影响因素

附子是毛莨科植物乌头的子根。根据加工方法不同而分成“盐附子”、“黑顺片”和“白附片”，附子始载于《神农本草经》，具有回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪之功效。主治亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，寒湿痹痛等。《本草汇言》云：“附子，回阳气，散阴寒。……凡属阳虚阴极之候，肺肾元热证者，服之有起死之殊功。”附子的应用很广，由于附子应用不当易产生毒副作用，因此临床安全用药非常重要，为了促进临床安全应用附子，本文探讨了影响附子毒性的影响因素：     

附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤镇痛抗炎作用比较研究

附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤镇痛抗炎作用比较研究邱明义，曹远礼，俞良栋，李波（湖北中医学院武汉４３００６１）附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤均为《伤寒论》之方，三方均有止痛之功。为了验证三方的镇痛作用，特作如下有关实验。１实验材料１．１药物附子汤（附...     

附子贮藏过程中相关生化指标的变化分析

附子为毛茛科乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品［1］。附子含乌头碱(aconitine)、次乌头碱(hypaconitine)和中乌头碱(mesaconitine)等主要成分，具有回阳救逆、补火助阳、散寒除湿的功效［2］。附子主产四川江油、安县、北川、青川及陕西汉中地区等，以四川的“江油附子”最为著名。国内外对附子的研究多集中于资源、有效成分及其药理药效等方面，而贮藏生理还缺乏系统研究，一定程度上影响了附子GAP和产品质量。本研究对附子采用室内自然堆放、麻袋覆盖、沙藏、冷藏4种常见贮藏方法，通过对含水量、呼吸速率等指标的变化分析，初步探讨了附子贮藏期间的生理变化，为附子产地贮藏与加工提供一定的理论依据。     

附子中毒致恶性心律失常1例报道

本文报道1例附子中毒致恶性心律失常的救治过程，分析附子中毒与附子用量之间的关系，笔者认为附子大剂量使用以45g为宜。     

麻黄附子细辛汤新用举隅

麻黄附子细辛汤来源于张仲景《伤寒论》，文中第301条云：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”方中由麻黄、细辛、炮附子三味药组成，麻黄发汗解表，附子温里助阳，细辛温化寒饮，既助麻黄解表，又配合附子逐里之寒饮。本方具有助阳解表、温里寒饮之功效，组方严谨，众多医家对此各有所见，颇多发挥。笔者临证用于治疗各种杂症，每能应手取效，兹举验案如下。     

从陕西省周至县人喜食附子谈附子毒性的监制及安全应用之法

附子，具有回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛等功效，被历代医家视为补火之药，若临床运用得当，往往立起沉疴。但附子虽是疗疾之猛将，亦是大毒之品。历代医家在用附子之时，每每慎之又慎不无顾忌。至于用量，多则亦不过数钱。在临床上虽有大剂量应用附子的报道，却很少有人知道在陕西省周至县，当地人竟把这大毒的附子如同红薯、土豆般大量食用。     

重用附子治顽症验案4则

附子为毛莨科多年生草本植物乌头的旁生根块。辛、甘，大热；有毒。生附子，剧毒。归心、脾、肾经。笔者在临床中重用附子治疗多种难治性疾病，均获良效，现举验案4则如下。