纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例

病人 男，26岁。胸闷、气促1个月。查体：浅表淋巴结无肿大，气管明显右侧移位，左胸触及语颤消失．叩诊呈实音，未闻及呼吸音及胸膜摩擦音．心尖搏动右移至剑突附近．未闻及杂音。X线胸片示左胸腔巨大占位病变，气管及纵隔均明显右移。CT示左侧胸腔内巨大占位病变，其内为不均匀液性回声，未见纵隔淋巴结肿大(图1）．肺包虫试验检查阴性。     

纵隔巨大节细胞神经瘤一例

患者女,30岁。右上腹饱满隆起2年余,活动后气促3个月。查体：气管向左侧移位,右胸部饱满隆起,右胸腔叩诊呈实音,呼吸音消失。胸部CT示：右侧胸腔可见一巨大肿块（图1）,大小约26cm×20cm×16cm,右肺明显受压于胸腔顶部,纵隔受压向左偏移,纵隔未见肿大的淋巴结。纤维支气管镜示：右主支气管后壁隆起,右上及右下支气管狭窄接近闭塞。经胸部穿刺肿物活组织检查示：节细胞神经瘤。临床诊断：纵隔巨大节细胞神经瘤。     

儿童胸腔内巨大间叶性软骨肉瘤一例

患者女,6岁.因胸闷,气促2个月入院.入院查体:左胸背部第4～5肋间略饱满,有压痛.左肺呼吸音未闻及,右肺呼吸音明显减弱.胸部x线片示:左胸部有巨大占位病变伴胸腔积液,左侧第4肋骨有缺损、破坏(图1).胸部增强CT示:左侧胸腔有巨大软组织团块伴胸腔积液,第4肋骨破坏.于2009年9月经胸骨正中径路开胸探查,见肿块占据整个左侧胸腔,并将左肺、纵隔、主动脉等挤至右腋中线附近.肿瘤源于左侧第4肋近脊柱处,包膜完整,大小约20 cm×15cm×15 cm,质中,与胸壁、纵隔粘连.     

甲状腺肿致双侧乳糜胸、乳糜心包积液一例

患者女，56岁。因胸闷、气促1个月到当地医院就诊，胸部X线片检查示双侧胸腔大量积液，予胸腔穿刺抽液，双侧均抽出乳白色胸液（具体数量不详），乳糜试验阳性，胸闷、气促症状稍缓解；3d后又出现上述症状并逐渐加重，症状反复，遂行双侧胸腔闭式引流，每天双侧引流量各为100～300ml，3个月后引流量减少至无（胸管通畅）。但胸闷、气促、乏力症状持续加重，于2005年5月转入我院。查体：精神疲惫、乏力，营养差，Ⅰ度脱水，双侧颈静脉怒张，脉搏短绌，呼吸稍促，无紫绀，心界明显增大，心音遥远。B型超声波检查提示大量心包积液，予心包腔内置引流管，引流液乳糜试验阳性；CT示：甲状腺左叶增大，密度不均并钙化；     

纵隔精原细胞瘤一例

患者男，37岁。后背疼痛伴胸闷3年余入院，3年前无明显诱因出现上述症状并伴胸闷，心前区不适，未行诊治。近期该症状反复出现，行CT检查提示：右侧中上纵隔良性占位，考虑为胸腺瘤。体格检查：一般情况好，锁骨上及腋窝淋巴结未触及肿大，胸部检查无阳性体征，四肢有力，无眼睑下垂。     

左胸闭合伤致右侧胸导管损伤一例

患者男，36岁。因交通伤致胸痛、气促，左小腿毁损。胸部X线片示：左侧多发性肋骨骨折，右胸腔大量积液。急诊行左小腿截肢术和右侧胸腔闭式引流术，引流液呈混浊血性。术后第6d胸部X线片示：双肺膨胀，即拔除胸腔引流管。第10d因胸闷、气促行胸部X线片检查示：右侧胸腔大量积液。胸腔穿刺抽出1600ml乳黄色液体，胸水常规检查：脓性、混浊、微红，李凡他试验阳性，pH值中性，     

纵隔巨大脂肪肉瘤一例

患者 男性，85岁。因4个月前感到胸闷不适在当地医院检查发现左肺阴影、经CT检查发现后下纵隔巨大占位性病变，近2周以来病情明显加重，于2005年2月入院。患者曾在外院就诊，但因年龄较大，心脏后的阴影巨大不能手术。近2周以来，全身浮肿，体重增加5kg，行走活动后呼吸困难症状明星加重，常可听见哮鸣音。入院后检查：体温36.7℃，脉搏86次/min，呼吸18次/min，血压140/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

大网膜经食管裂孔疝入胸腔误诊1例

病人 女，45岁。咳嗽、胸闷及上腹部疼痛4个月，无发热、咯血、进食异常等。X线胸透时发现纵隔占位病变。胸部CF检查示右后下纵隔8．0cm×4．2cm大小低密度团块影，位于食管右侧、心包后方，边缘光滑，无空洞、钙化及分叶；食管向左轻度移位，Cr值为-62Hu。Cr强化病变无明显增强，仅右侧边缘血管呈点状强化。诊断为纵隔脂肪瘤，未手术。2个月后胸部MRI检查示右后纵隔内第8～10胸椎右前侧见异常信号团块，冠状位呈“，”形，T1W1、T2W1均呈高信号，边缘光滑，信号均匀，病变下部变细向腹部延伸。诊断右后纵隔脂肪瘤。     

纵隔间叶性软骨肉瘤自发性破裂出血一例

临床资料患者，女，16岁。入院前6d无明显诱因出现左侧胸部钝痛，伴活动后胸闷、气促，休息后能缓解。4d前到当地医院就诊，行胸部X线片示：左下肺野呈大片状致密影。胸部CT平扫示：左侧胸腔有中量积液。行胸腔穿刺术，抽出不凝固血约100ml。复查胸部CT示：左侧胸腔大量积液（其内有血凝块），相应左肺压迫性肺不张。遂转入我院，查体：体温36．5℃，皮肤黏膜苍白，贫血貌，无颈静脉怒张，胸廓尚对称，左肺呼吸音低。     

胸腔巨大孤立性纤维性肿瘤侵犯椎体一例报告

患者男,28岁,腰部、左腹部酸胀痛8年,双下肢麻木乏力、行走不稳、大小便异常3个月余.查体发现：T10棘突压痛明显,左侧胸背部局部隆起,质地中等、无压痛,左下肺叩诊为实音,呼吸音消失,躯干脐平面以下刺痛觉减弱,双下肢肌力下降、肌张力增高,髌阵挛、踝阵挛和巴氏征均为阳性.影像学检查提示：左侧胸腔内巨大占位病灶,内部可见钙化灶,肿瘤侵犯T9.10椎体,压迫相应节段脊髓,心脏及纵隔明显右移.同位素全身骨扫描检查未发现其他病灶.初步诊断为左侧胸腔内巨大肿瘤.     

气胸患者行闭式胸腔引流术后纤维支气管镜检查致复张性肺水肿一例

患者男，29岁，因“胸闷1周，加重6h”于2009年3月6日入院，有吸烟、吸毒史，入院查体：T36．5℃，P84次／min，R28次／min，Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），SpO20．90，精神紧张，气促，唇周发绀，气管左侧移位，右侧胸廓饱满，右肺叩诊为鼓音，呼吸音消失，心脏听诊无明显异常。腹平软，肝、脾未触及肿大。胸部X线片显示右肺压缩为95％。入院拟诊：右侧自发性气胸。入院后，立即吸氧，做相关辅助检查后，行闭式胸腔引流术，手术顺利，术中、术后患者无不适，患者自觉胸闷稍减轻。第2天再次复查胸部X线片，右肺压缩仍为95％（图1），但胸腔引流管仍有大量气体溢出，为进一步查明原因，立即做纤维支气管镜检查排除右主支气管病变。     

创伤性主动脉破裂人工血管置换术麻醉处理1例

患者，男性，29岁，体重70kg。20d前因车祸致伤。在外院行开胸探查，见多发肋骨骨折、左肺挫裂伤、左膈破裂、左胸腔大量积血。术后出现呼吸困难、心动过速，不能平卧等症状，转入本院治疗。CT检查显示：左胸腔大量积液。行胸腔穿刺引流。3d后超声检查见大量胸腔积液。胸部x线平片示：左肺压缩90％、左上纵隔增宽、纵隔右移；MRI和超声检查示：主动脉弓峡部管状影像局限性突出。     

左下肺巨大错构瘤1例

病人男，47岁。左胸胀痛，咳嗽，气促3个月。胸部Cr检查示左肺中、下野13．0cm×12．8cm×12．0cm巨大占位性病变，呈分叶状及爆米花征，纵隔受压向右侧移位。CT值）-184-＋1190Hu。CT诊断为左下肺巨大错构瘤。[第一段]     

肺母细胞瘤一例

患者 女，23岁。右胸痛1个月，咳痰、痰中带血5d入院。1个月前患者无诱因出现右胸痛，持续存在，活动或咳嗽时加重，伴胸闷就诊。行胸部CT检查示：右肺上叶有囊性占位病变。入院前5d出现咳嗽、咳痰、痰中带血并伴有轻微声音嘶哑。入院查体：锁骨上、腋窝无肿大淋巴结，气管居中，右上肺呼吸音消失，叩诊实音，胸部X线片示：右肺上叶见一球形密度增高影，边缘清楚、规则、无分叶；胸部CT示：右肺上叶尖后段见一球形病灶，包膜完整，与侧后胸壁粘连，密度不均，以囊性占位病变为主，内有分隔。     

巨大纵隔脂肪瘤一例

患者 男,54岁。活动后气促5个月。加重1个月。查体：一般情况尚可，生命体征平稳，浅表淋巴结未触及。双侧前胸部叩诊浊音，双肺呼吸音低，心音遥远。胸部CT示前纵隔巨大肿瘤（图1）。肺功能检查：潮气量（VT）0．27L，实测值占预计值的63．76％．第1秒用力呼出量（FEV1.0）1．45L，实测值占预计值的41．01％，最大通气量（MVV）59．57L／min，     

巨大胸腺脂肪瘤一例

患者 男，10岁。因活动后胸闷、咳嗽1个月入院。入院查体：气管右偏，左胸饱满、叩诊呈实音，左肺呼吸音消失。胸部CT示：左侧胸腔内有巨大肿块，密度不均，其内可见脂肪密度，纵隔受压右移，左肺不张（图1）。临床诊断：胸部肿瘤，左肺肉瘤？纵隔脂肪肉瘤？     

肋骨间叶性软骨肉瘤一例

患者　女 ,2 5岁。左胸背部疼痛渐加重 1年入院。查体 :左胸背部第 9～ 10肋间略饱满 ,有明显压痛。胸部 X线片示 :左侧第 10后肋有大片不均匀密度增高影。胸部 CT示 :左侧第 10后肋肋椎关节处有 4 cm× 2 cm近椭圆形、膨胀性、不均匀密度增高影 ,骨皮质消失 ,伴局部软组织阴影。临床诊断 :左侧第 10肋骨肿瘤。入院后行左侧开胸肋骨肿瘤切除术 ,术中见左侧第 10肋根部有 5 cm× 5 cm半球形隆起肿块 ,质硬 ,突入胸腔 ,与左肺轻度粘连。术后患者出现双下肢肌力减退 ,左胸 10、右胸 8以下水平痛刺激感觉明显减弱 ,膝反射消失 ,CT检查胸 7～ 1…     

支气管源性食管囊肿并囊壁出血致食管急性梗阻1例

病人 男，40岁，突发吞咽困难3d，背痛2d，食管钡餐造影检查发现，食管通畅，管腔受压明显，向右测偏移（图1）。胸部CT显示右后纵隔巨大占位病变压迫食管，病变密度均匀，边界清楚，增强扫描强化明显，CT值32Hu（图2）。初步诊断为后纵隔肿瘤合并瘤体内出血。食管镜检查见食管下段管腔受压狭窄，管腔外病变向内突出，管腔内黏膜完整。     

左侧慢性自发性胸腔巨大包裹性血肿一例

临床资料 患者，男，73岁。因反复胸闷、气促16年，加重0．5个月入院。16年前因胸闷、气促于外院查胸部CT示左胸腔包裹性积液，行胸腔穿刺引流术，     

胃印戒细胞癌心包转移、心包填塞致死：附1例报告并文献复习

1病例介绍 女性,49岁,以＂咳嗽、气促、不能平卧2天＂入院。近10年来反复咳嗽,入院前2天咳嗽加重,夜间不能平卧,卧位时症状加重伴气促,活动后明显,伴有剑突下疼痛。入院时胸部DR片示：心影稍增大,双侧少量胸腔积液。入院后予雾化吸入,抗感染补液等对症治疗,入院第2天病情加重,端坐呼吸。胸部彩超示：右侧胸腔积液。心脏彩超示：左室舒张功能减退,心包中～大量积液。