床边血液净化的监测与护理

近年来,随着连续性血液净化(continuousblood purification,CBP)技术的发展,CBP治疗技术在ICU得到广泛应用,使许多危重病人转危为安[1].我科从2003年12月～2004年12月,根据病人不同情况开展床边血液净化技术23例51次,通过护士正确操作与监护,取得良好效果.现报告如下.     

连续性血液净化在危重患者并多脏器功能障碍综合征的应用及护理

目的 总结床边血液净化(CBP)治疗在危重患者并多脏器功能障碍综合征的应用及护理经验.方法 分析2007年2-10月36例多脏器功能障碍综合征患者进行连续性血液净化(CBP)治疗,治疗过程中护士熟练掌握操作规程和技术,并进行个体化护理. 结果 16例患者度过疾病的危重期,14例转为维持性血液透析治疗,6例在危重期死亡. 结论 护士熟练掌握连续性血液净化(CBP)治疗的操作技术,并做好CBP的护理是保证CBP治疗顺利进行的关键.     

连续性血液净化在危重病患者救治中的护理

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）在救治危重病患者中的护理对策。方法对30例危重病患者进行CBP治疗，在治疗模式、治疗时间、治疗剂量、抗凝方式、液体平衡、血管通路的保护及预防体外循环凝血等方面进行护理研究。结果CBP治疗过程顺利。患者的临床症状得到有效改善，30例患者中，存活18例，死亡12例。结论CBP是危重病患者救治中的重要治疗手段，熟练的操作技术，科学的护理方法，是CBP治疗成功的关键。     

小儿CBP治疗致滤器凝血的原因分析及护理干预

连续性血液净化(CBP)优点是血流动力学稳定,能有效控制氮质血症和酸碱、电解质平衡,快速清除过多液体,现已在医学各科中广泛应用。随着CBP技术的日益成熟及对疾病认识的不断深入,CBP技术在儿科急重症领域的应用也日渐增多。我科治疗对象是儿童,以婴幼儿居多,自2008年以来开展CBP治疗115例次,有效降低了危重患儿的死亡率,改善了患儿的预后,取得了满意的疗效。     

血液净化抢救多器官功能障碍综合征的个体化措施

目的：观察个体化连续性血液净化技术(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法：对10例多脏嚣功能障碍综合征病人，采用不联机方式，根据病例特点选择不同的血液净化组合模式，个体化配备置换液，于床边进行缓慢持续血液滤过治疗14例次。结果：所有病例心衰和酸中毒改善，出院治愈1例，好转4例，总有效率50％。结论：个体化连续性血液净化技术为抢救多器官功能障碍综合征的有效辅助治疗手段，而高质量的护理是血液净化顺利进行的保证。     

连续性血液净化治疗MODS的临床护理

目的 探讨应用连续血液净化(CBP)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的效果.方法 对35例MODS患者采用床边进行缓慢持续血液滤过方法治疗.结果 35例MODS患者治愈11例,好转6例,总有效率50%.结论 CBP是抢救MODS患者的有效辅助治疗手段,对改善MODS患者的预后起着决定性作用.     

连续性血液净化在多器官功能障碍患者中的应用及护理

目的 探讨连续性血液净化(CBP)在多器官功能障碍(MODS)患者中的应用及护理,提高连续性血液净化治疗多器官功能障碍患者的疗效.方法 对19例多器官功能障碍患者在综合治疗的基础上进行连续性静-静脉血液透析滤过(CWHDF),每次持续血液净化24～72 h,同时监测患者的内环境及生命体征情况,并加强血管通路的观察、液体平衡的管理.结果 连续性血液净化治疗可明显降低血肌酐和尿素氮、维持电解质平衡、纠正酸碱紊乱、提高氧合指数、改善血流动力学,对患者心肺功能起重要的支持作用.结论 在CBP治疗期间护士熟练掌握多功能血液净化治疗装置的操作技术,密切监测患者的生命体征、各项参数和病情变化,配合细致的护理,从而提高了连续性血液净化在多器官功能障碍患者中的疗效.     

协同护理在连续性血液净化治疗中的应用

目的探讨如何在连续性血液净化治疗（CBP）中进行协同护理，以合理利用人力资源。方法血液净化中心和重症监护室（ICU）护理人员对32例进行CBP治疗的患者采取院内协同护理模式，共同承担CBP护理工作。结果顺利完成32例进行CBP治疗患者的护理工作。结论院内协同护理模式既能合理利用人力资源，又能提高护理工作的专业水平，为患者提供更好的治疗措施，也有利于推动CBP技术的发展。     

连续性血液净化滤器血路管凝血原因分析与护理对策

连续性血液净化(CBP)自20世纪70年代末诞生以来,至今已有20余年,这一技术在一定程度上克服了间歇性血液透析存在的缺陷.大量临床资料和实验数据均证实CBP在治疗中血流动力学稳定,在控制容量平衡、清除溶质及炎症介质、维持酸碱、电解质等内稳态方面的优势在于其连续性(一般连续治疗最少6h,有的甚至持续3～5 d).而保证治疗连续进行的关键是血液循环回路及滤器的畅通无阻(主要是无凝血的发生).因为当管路及滤器凝血后需重新更换,从而使治疗中止,不仅影响了治疗效果,而且会造成血液大量丢失.本科自2005年至今选用美国伯特accura机器行CBP治疗共115例,其中21例在5min～6 h即发生体外循环凝血,现将凝血原因总结如下.     

不同血液净化技术治疗危重症疗效观察

目的探讨不同血液净化技术治疗危重症的效果。方法急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、心力衰竭、肝功能衰竭、急性肺损伤以及脑损伤等危重症患者78例,根据所采用的血液净化技术不同分为2组,行间歇性血液净化治疗36例为IHD组,连续性血液净化治疗42例为CBP组,比较2组治疗效果。结果CBP组治疗有效率（80．95％）高于IHD组（58．33％）,并发症发生率（28．57％）、病死率（9．52％）低于IHD组（55．56％,27．78％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化技术治疗危重症患者疗效优于间歇性血液净化技术。     

84例连续性血液净化治疗重症病人的护理

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是血液净化领域最新成就之一,它具有下调循环中炎性细胞因子、调节水电解质平衡、保持血流动力学稳定、消除肺间质水肿、改善氧合、清除代谢产物等作用,随着连续性血液净化机制研究的不断深入和技术设备的日趋完善,使连续性血液净化的治疗已经     

连续性血液净化在危重病患者救治中的护理

目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在救治危重病患者中的护理对策.方法对30例危重病患者进行CBP治疗,在治疗模式、治疗时间、治疗剂量、抗凝方式、液体平衡、血管通路的保护及预防体外循环凝血等方面进行护理研究.结果CBP治疗过程顺利.患者的临床症状得到有效改善,30例患者中,存活18例,死亡12例.结论CBP是危重病患者救治中的重要治疗手段,熟练的操作技术,科学的护理方法,是CBP治疗成功的关键.     

床边连续性血液净化管路凝血的原因分析及对策

连续性血液净化（continuousbloodpurification,CBP）是指所有连续、缓慢、等渗、全面的清除水分和介质的总称。CBP具有血流动力学稳定,溶质清除率高,生物相容性好,能清除炎症介质,改善组织氧代谢,提供营养支持,保持水、电解质平衡等优点。近年来床边CBP系列技术日趋成熟,在创伤、MODS、严重感染、中毒等重症疾病的救治中取得了良好的疗效。     

连续性血液净化并发症的分析及对策

连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）是指所有连续、缓慢、等渗、全面地清除水分和深质的总称。CBP应用于临床，克服了传统间歇性血液透析（IHD）存在的“非生理性”治疗的缺陷，标志着一种新技术的诞生。近年来CBP系列技术日趋成熟，临床应用范围进一步扩大，尤其在创伤、感染、全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（Sepsis）、重症急性胰腺炎（SAP）等重症疾病的救治中取得了良好疗效。CBP具有血流动力学稳定，溶质清除率高，有较好的生物相容性，清除炎症介质，改善组织氧代谢，提供充分的营养支持，保持水、电解质平衡等优点。CBP安全易行，但由于操作繁杂，不可避免地出现并发症。笔者针对CBP过程中并发症的类型、原因及护理对策综述如下。     

连续性血液净化在地震伤致挤压综合征中应用的护理

目的 采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)救治地震伤致挤压综合征患者,探讨其护理特点.方法 2008年5月在我院接受治疗的地震伤致挤压综合征患者3例,采用CBP治疗,监测患者的生命体征,实验室检查,以及CBP过程中体外循环抗凝及容量平衡情况.结果 3例患者治疗过程中生命体征平稳,未出现严重出/凝血及感染等并发症,患者尿量恢复,肾功能稳定,其他各脏器功能均逐步恢复,进入肢体功能锻炼期.结论 CBP应用于地震伤导致的挤压综合征,可以显著改善各脏器功能,提高患者的生存率,改善预后.CBP的液体平衡、体外抗凝是CBP护理成功的关键,应强调个体化治疗,即时监测并调整治疗方案.     

连续性血液净化中心的空间设置及物资设备管理

连续性。肾脏替代治疗（continuous renal replacement threrapy，CRRT）应用于危重症患者的救治已愈数十年，鉴于CRRT具有良好的清除效应、液体平衡系统以及营养补充等对多器官的支持功能，我国学者于2000年提出将这一类技术更名为连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）。我院肾内科自2004年开展此项治疗技术以来，不断进行有关管理方面的探索，且在ICU、急诊科等科室的支持和配合下，建立了独立的物资及设备管理空间，逐渐形成了独特的中心规模化的设备物资管理模式，从而保证了各类连续性血液净     

持续血液净化技术治疗和预防多脏器功能衰竭的进展

近年来研究表明 ,持续血液净化技术(continuous blood purification,CBP)应用于危重病〔包括肾衰竭、肝衰竭的多脏器功能衰竭 (MOF)〕患者 ,期待着它们像人工肝、人工肾一样能够预防或治疗MOF。报道及评论最多的是用持续血液透析滤过 (continuous hem odiafiltration,CHDF)和直接血液灌流 (direct hem oper-fusion,DHP)吸附内毒素治疗和预防MOF。现将这方面的进展综述如下。1　 CBP的应用价值CBP作为一种在 ICU中治疗危重病MOF的方法 ,它能够提供安全有效的治疗。CBP时溶质和液体的清除持续缓慢进行 ,渗透压变化小 ,血流动力…     

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的护理

难治性心力衰竭是指心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭，其预后差，病情可迅速恶化，内科药物治疗极为困难。连续性血液净化（CBP）治疗始于1977年，Kramer等率先应用于治疗重症肾功能衰竭。近年来其临床应用范围扩展至非肾脏病治疗领域。它通过持续血液循环治疗、缓慢超滤、有效控制体液平衡、减轻器官水肿、改善内环境、减轻心脏前／后负荷。对于内科治疗无效的心力衰竭，     

采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的护理

目的观察采用连续性血液净化(CBP)技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效,评价护理方法在治疗中的作用。方法对北京安贞医院血液净化中心采用CBP技术救治重症急性肾衰272例患者的临床资料进行回顾性分析,观察全部患者在治疗前、后的生化参数、电解质、生命体征等变化;总结护理体会。结果CBP治疗后,血尿素氮、血肌酐显著改善,电解质维持在平衡状态,血流动力学稳定;采用CBP救治重症急性肾衰患者272例,治愈107例,维持性血透状态11例,转院2例,继续接受治疗5例,放弃10例,死亡137例,死亡率为50.4%。结论连续性血液净化能纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、改善肾功能,清除大量炎症介质,是治疗重症急性肾衰患者的重要手段之一;在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行,是提高重症急性肾衰患者救治成功率不可缺少的重要环节。     

几种少见肠梗阻的病因探讨及护理体会

连续性血液净化（CBP）能缓慢连续清除水分、毒素、炎症介质，纠正酸碱紊乱，保证血流动力学稳定和营养补充。对合并多脏器功能障碍综合症的急性肾衰竭（ARF）即重症ARF来说，CBP是一个基本的治疗工具。CBP的过程就是护理操作过程，现将江苏省姜堰市人民医院采用CBP救治重症ARF的护理经验总结如下。