三级甲等医院护理规范化管理在社区服务中的应用

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有基本医疗卫生服务的基础环节,是提供公共卫生服务和基本医疗服务的保障,提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导的"六位一体"综合服务.     

采用连续性血液净化救治心脏术后合并重症急性肾衰竭患者的护理

心脏手术由于应用体外循环,会引起血流动力学的改变,激活炎症因子,患者易并发急性肾功能衰竭(ARF)等,其发生率为2%～5%,病死率高达45%～100%。而近年来由于连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术发展成熟,已经成为救治心脏术后合并急性肾功能衰竭的有效手段。     

血液透析高血压患者健康教育效果评价

目的 :通过健康教育 ,提高血液透析高血压患者对高血压的正确认识 ,改变不良行为 ,遵医嘱服药和透析 ,以有效控制高血压 ,减少并发症 ,提高生活质量。方法 :以安贞医院透析科做血液透析治疗的尿毒症合并高血压 4 6例患者为研究对象 ,通过有计划、有针对性的进行健康教育。结果 :健康教育后 ,患者提高了高血压相关知识水平 (P<0 .0 5 ) ;改变了不良行为 (P<0 .0 5 ) ;患者的血压得到改善 ,显效有效控制率达到 87% ;同时发现 ,患者文化程度、透析年限对健康教育的效果均无影响。结论 :健康教育是预防和治疗血液透析高血压的有效方法之一。     

健康教育在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨对维持性血液透析患者进行健康教育的效果及其影响因素。方法以安贞医院血液净化中心做血液透析治疗的122例尿毒症患者做为研究对象,通过自设问卷调查并有计划、有针对性地进行健康教育。结果健康教育后,患者掌握了血液透析相关知识(P<0.01);提高了自我管理能力(P<0.01);患者文化程度对健康教育效果有影响(P<0.05);透析年限对健康教育效果无影响(P>0.05);患者的营养状况、透析充分性、贫血得到改善(P<0.05)。结论健康教育是患者获得血液透析相关知识和提高自我管理能力的有效途径,是治疗的重要组成因素;健康教育有利于患者,也有利于教育者自身素质的提高。     

健康教育在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨对维持性血液透析患者进行健康教育的效果及其影响因素.方法 以安贞医院血液净化中心做血液透析治疗的122例尿毒症患者做为研究对象,通过自设问卷调查并有计划、有针对性地进行健康教育.结果 健康教育后,患者掌握了血液透析相关知识(P＜0.01);提高了自我管理能力(P＜0.01);患者文化程度对健康教育效果有影响(P＜0.05);透析年限对健康教育效果无影响(P＞0.05);患者的营养状况、透析充分性、贫血得到改善(P＜0.05).结论 健康教育是患者获得血液透析相关知识和提高自我管理能力的有效途径,是治疗的重要组成因素;健康教育有利于患者,也有利于教育者自身素质的提高.     

血液滤过和血液透析的临床比较

本文通过对500例次血液滤过的临床观察，我们体会到血液滤过治疗慢性肾功能衰竭患者，在血压稳定性方面，骨关节疼痛方面、皮肤癌痒方面、明显好于血液透析。1临床资料我中心从1996年9月至1997年12月做血液滤过500例次，共分为3组。并对血液滤过和血液透析化验指标进行了比较。2结果通过血液滤过，对长期透析病人常出现的并发症，可以得到有效控制，主要表现为以下例三个方面：2．互血滤，简称HF，很少引起循环方面的反应，使血压处于稳定状态。2·2HF可以减轻骨关节疼痛。2·3HF可以减轻皮肤癌痒。3讨论HF方法对大分子毒素的清除能力明…     

糖尿病远程管理系统的应用及对代谢指标的改善作用

目的探讨糖尿病远程网络管理对糖尿病患者代谢指标的改善作用。方法将120例2型糖尿病患者随机分为网络管理组和常规门诊组，每组60例。两组均接受每周一次的糖尿病自我管理技能培训。网络管理组患者配备家用电脑，由疾病管理师通过Lifelink糖尿病远程管理系统进行糖尿病日常网络管理，制定个性化管理目标，实现家中检测数据的上传、各项检测实施的提醒、相关教育信息的转达以及实现与远程管理人员多功能互动。管理实施3个月后，比较管理前后糖、脂代谢等指标的变化。结果两组年龄、糖尿病病程差异均无统计学意义，各项生化指标在基线时除尿酸外差异均无统计学意义。经过3个月的管理，网络管理组和常规门诊组的体重、腰围、体质指数（BMI）、尿酸及血脂成分（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇）均较基线时明显下降（P〈0．05或P〈0．01）；两组间比较差异无统计学意义。两组糖化血红蛋白在3个月后亦均较基线时下降，并且网络组比常规组下降更为明显（P〈0．05）。两组的空腹血糖和尿白蛋白／尿肌酐均无明显变化。网络管理组低血糖事件（15．3％）较常规门诊组（31．0％）明显减少（P〈0．05），并且网络管理组血糖变异系数低于常规门诊组（P〈0．01）。结论短期远程网络管理模式较常规管理可显著改善2型糖尿病糖代谢指标。     

采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的护理

目的 观察采用连续性血液净化(CBP)技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效,评价护理方法在治疗中的作用.方法 对北京安贞医院血液净化中心采用CBP技术救治重症急性肾衰272例患者的临床资料进行回顾性分析,观察全部患者在治疗前、后的生化参数、电解质、生命体征等变化;总结护理体会.结果 CBP治疗后,血尿素氮、血肌酐显著改善,电解质维持在平衡状态,血流动力学稳定;采用CBP救治重症急性肾衰患者272例,治愈107例,维持性血透状态11例,转院2例,继续接受治疗5例,放弃10例,死亡137例,死亡率为50.4%.结论 连续性血液净化能纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、改善肾功能,清除大量炎症介质,是治疗重症急性肾衰患者的重要手段之一;在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行,是提高重症急性肾衰患者救治成功率不可缺少的重要环节.     

联机血液透析滤过的临床疗效观察与护理

目的 观察联机血液透析滤过的临床疗效,探讨其技术并发症产生因素及护理措施,为临床上使用联机血液透析滤过技术提供依据或线索.方法 对60例行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者行联机血液透析滤过治疗1036例次,通过对临床资料回顾性研究,采用自身对照,观察血液透析滤过与血液透析治疗中临床症状及溶质的变化,总结护理体会.结果 血液透析及联机血液透析滤过治疗后血肌酐、尿素氮显著下降,有统计学意义(P<0.01);联机血液透析滤过对B:微球蛋白清除有统计学意义(P<0.01),血液透析对β2微球蛋白清除无统计学意义(P>0.05);与血液透析比,联机血液透析滤过时低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、骨关节疼痛、皮肤瘙痒等症状的发生率有统计学意义(P<0.01);首次使用滤器综合征10例次,血液透析滤过器内凝血3例次,无一例次热原反应及置换液异常输入.结论 联机血液透析滤过能同时清除中、小分子尿毒症毒素;具有较好的血流动力学稳定性和耐受性;实施正确护理可减少血液透析滤过技术相关并发症,保证其安全进行.     

血液净化中心一次性使用医疗用品的管理

目的加强对一次性医疗用品的管理,以预防和控制医院感染。方法通过对我院血液净化中心工作人员的培训,提高能力,建立健全各项规章制度,加强一次性医疗用品的管理。结果一次性医疗用品的管理进入规范化、制度化;从2004年1月~2005年12月我院血液净化中心对使用过的一次性医疗用品全部进行回收,有效地杜绝了一次性医疗用品的外流,控制了医院感染的发生;工作人员有关医院感染知识理论考试合格率达到100%,现场查看技术操作正确率达到98%。结论思想重视,职责明确,制度健全,实施有效管理,正确合理使用一次性医疗用品,是保证医疗安全和患者、医务人员健康的关键所在。