面动脉穿支皮瓣血管解剖研究及其临床应用

面部皮肤软组织缺损临床十分常见,多由面部外伤、感染、畸形及肿瘤等导致[1]。既往临床常以邻位皮瓣修复为主治疗因上述原因导致的面部皮肤及软组织缺损,但存在供区破坏大、皮瓣转移困难、分期手术等缺点[2]。随着“皮瓣经济学”理念的提出,穿支皮瓣应运而生,其极大减轻了供区畸形的发生,提高了修复效果[3]。2005年,Hofer等[4]首次运用面动脉穿支皮瓣(facial artery perforator flap,FAPF)治疗面部皮肤及软组织缺损,获得巨大成功,因其具有皮瓣移位及设计灵活、皮瓣质地菲薄、供区损伤小、外观满意、与面部其他部位质地及颜色相近、手术操作相对简便、保留供区功能和外形、成活率高、无需分期手术等优点,在面部软组织缺损修复中已广泛应用[5]。     

外伤性癫痫患者院外发作致意外损伤的原因分析与护理对策

外伤性癫痫是由于颅脑外伤后引起的运动、感觉、意识及精神障碍为主的临床综合征,是颅脑损伤后的常见并发症。癫痫作为一种发作性疾病,极易导致各种意外损伤。江道群[1]对97例癫痫患者发作时意外损伤的发生率由高到低依次为唇舌颊咬伤、面部挫伤淤血、头皮下血肿、骨折和脱臼、伤残、脑震荡、死亡。而周永等[2]的流行病学报告显示：直接由于癫痫发作致死的约占6％～19％,死于意外事故,特别是溺水占10％～20％。美国Lawn等[3]研究发现,16％的癫痫患者发生了与发作有关的意外伤。本次研究外伤性癫痫患者院外发生致意外损伤的原因分析与护理对策。     

负压封闭引流在小儿下肢软组织缺损中的应用及护理

[目的]探讨封闭式负压引流(VSD)技术在下肢软组织缺损中的应用,总结护理措施。[方法]2012年12月—2016年12月对37例下肢软组织缺损患儿创面应用VSD技术治疗,5d~7d后去除VSD,行整形修复术或外科换药,对患儿给予个体化的护理。[结果]37例患儿下肢软组织缺损创面愈合良好,肢体功能活动自如,出院随访3个月~6个月未见瘢痕粘连导致的功能障碍。[结论]在小儿下肢软组织缺损中应用VSD并加强护理有利于皮肤软组织缺损愈合,缩短住院时间。     

下肢皮瓣修复软组织缺损的护理进展

在我国当前交通事业迅速发展,车祸所致下肢严重创伤日益增多,常导致皮肤及软组织缺损,同时合并骨骼、肌腱外露,骨缺损或骨髓炎,临床上采用各种皮瓣修复软组织缺损。术后常因疼痛、寒冷、吸烟、心理及体位不当等因素造成血管痉挛与栓塞,极易导致皮瓣手术失败。     

负压封闭引流治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理

[目的]总结负压封闭引流(VSD)治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理。[方法]对36例大面积皮肤及软组织缺损病人行负压封闭引流治疗,同时加强护理。[结果]26例创面植皮后愈合,6例创面直接缝合后愈合;4例7 d后更换VSD材料1次,创面行转移皮瓣修复后全部成活,无护理并发症发生;术后随访1个月~6个月,肢体功能恢复良好,创面愈合平整。[结论]加强负压封闭引流治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理是治疗成功的保证。     

比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露15例的护理

小腿下段软组织广泛挫伤软组织缺损,严重的小腿下端的烧伤造成骨外露或继发创伤后化脓性骨髓炎,临床治疗上比较棘手。比目鱼肌位于腓肠肌的深层,小腿遭受创伤后往往损伤相对较轻,从而为肌瓣的成活提供可能。2005-06-2009-12笔者对小腿下段软组织广泛挫伤软组织缺损并软组织缺损合     

新生儿软组织环扎意外伤原因分析及防范对策

[目的]探讨新生儿软组织环扎意外伤发生的原因及防范对策。[方法]回顾性分析在我院新生儿科就诊78例新生儿软组织环扎意外伤的发生原因。[结果]患儿住院天数为7d~15d,平均10d,部分患儿病情好转后,经其家长要求转至门诊,继续换药治疗,所有病例均恢复良好。除1例患儿环扎拇指坏死手术切除失去功能,髂腰部及腹股沟区开放式环扎,伤口均瘢痕愈合。[结论]提高家长的警觉性和责任心,加强对新生儿清洁卫生护理,能有效预防新生儿软组织环扎意外伤的发生,同时积极有效而正规的治疗,是减少严重并发症的发生及改善远期预后的关键。     

濒临截肢肢体保肢治疗的临床综合护理

创伤所致肢体大面积皮肤软组织缺损,致骨、肌腱、血管、神经外露,或发生节段性的骨缺损、神经血管缺损及骨髓炎等,通常将这种毁损伤的肢体称濒临截肢的肢体[1]。此类损伤多须采用组织瓣联合移植的方法,才有可能保留肢体、恢复肢体的功能、减少截肢及感染率。我院自2000年6月至2011年6月,应用皮瓣联合移植或皮瓣组合骨瓣联合移植修复濒临截肢肢体75例,获得满意疗效,现将护理体会介绍如下。     

开放性胫腓骨骨折60例治疗分析

随着交通事业及建筑业的发展，车祸及意外伤越来越多，由此而导致胫腓骨骨折伤逐年增加，且大多为开放性粉碎性。由于此处的皮肤软组织少，伤后组织缺损发生率高，且开放损伤伤口污染严重，治疗难度大。自2000—05／2007-01我院共收治60例，现作一回顾性分析。     

交腿皮瓣移植加外固定架修复足跟部软组织缺损11例围术期护理

因创伤和慢性骨髓炎导致的足跟部软组织缺损,骨质外露,如不及时覆盖,愈合困难[1].2007年6月~2010年5月,我们对11例患者采用交腿皮瓣移植加外固定架修复足跟部软组织缺损,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.     

胫前皮肤严重缺损行腓肠肌肌瓣移植修复术病人的围术期护理

胫腓骨骨折是长骨骨折中最多发的一种,而由于胫骨上段内侧1/3位于皮下,易发生开放性骨折,若伴有胫前皮肤缺损感染,长时间胫骨外露,易发生胫骨坏死及感染致骨髓炎,严重时可导致病人肢体截肢.2009年9月10日我院收治1例右侧胫腓骨骨折、胫骨内固定术后、胫前皮肤软组织缺损约15 cm×30 cm、胫骨近端及钢板外露的病人,我院采取腓肠肌肌瓣移植修复胫骨上段缺损组织疗效满意,现将护理体会报告如下.     

治疗胫骨钢板外露9例体会

由于胫骨及小腿部的解剖特点,胫骨骨折后行钢板固定处理不当,会出现软组织坏死、缺损,导致胫骨及钢板外露,而一旦出现这种情况,缺损创面的修复就成为关键问题。若处理不当,则会导致骨折端坏死、慢性骨髓炎、骨不连等多种并发症。目前的治疗方法主要是采用各种皮瓣修...     

斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的护理

[目的]总结斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的护理措施。[方法]回顾性分析10例口腔颌骨恶性肿瘤病人行斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的临床资料。[结果]本组病人皮瓣全部成活8例,皮瓣边缘略有坏死2例,经清创后达到甲级愈合;术后面部外形、生存质量良好,肩部功能未见异常。[结论]加强围术期的护理是斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损手术成功的保证。     

负压封闭引流治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理

[目的]总结负压封闭引流(VSD)治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理.[方法]对36例大面积皮肤及软组织缺损病人行负压封闭引流治疗,同时加强护理.[结果]26例创面植皮后愈合,6例创面直接缝合后愈合;4例7 d后更换VSD材料1次,创面行转移皮瓣修复后全部成活,无护理并发症发生;术后随访1个月～6个月,肢体功能恢复良好,创面愈合平整.[结论]加强负压封闭引流治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理是治疗成功的保证.     

14例四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面的护理

[目的]总结四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面的护理。[方法]对14例四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面,同时加强术前护理、术后体位护理、病情观察、饮食护理、负压的维持与观察、康复锻炼等。[结果]14例病人创面肉芽生长良好,经二期游离植皮,创面均愈合,无并发症发生。[结论]加强四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面的护理,有利于创面愈合。     

游离携带穿支皮瓣的腓骨移植修复前臂复合组织缺损

临床上前臂由于机器的绞扎、压砸、挤压等高能量损伤以及交通事故等造成的损伤,往往导致皮肤软组织以及长段骨的缺损,治疗非常棘手[1]。治疗需要在覆盖创面的同时修复骨缺损,不带血供的自体骨移植修复,需要长时间的爬行替代过程,往往不能满足长段骨缺损的修复要求,分期滑移植骨往往手术时间较长,手术次数较多,患者难以接受,异体骨移植修复往往由于[2-4]     

两种治疗方法在复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的应用

复杂胫骨平台骨折术后软组织缺损并骨与内固定物外露是一类临床治疗困难的术后并发症[1-2],伤口经久不愈易并发急、慢性骨髓炎,以往多数学者推荐使用局部旋转皮瓣、游离股前外侧皮瓣来修复该部位软组织缺损[3-5],但局部旋转皮瓣仅可修复较小创面软组织缺损,难以满意修复较大创面缺损;而游离皮瓣存在操作技术难度高、创伤大等缺点。我院自2004年8月至     

28例四肢软组织缺损病人行负压封闭引流治疗的护理

[目的]探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗四肢软组织缺损的护理措施。[方法]对28例四肢软组织缺损病人采用SVD技术进行治疗和护理。[结果]28例病人创面肉芽生长良好,给予二期缝合或植皮治疗后愈合。[结论]加强四肢软组织缺损病人行VSD治疗的护理是手术成功的保证。     

一例急性创伤多发骨折合并髂外动脉断裂患儿的护理体会

<正>随着社会经济、交通的不断发展,由于交通事故造成的儿童损伤有所增加,儿童意外伤后常发生严重的软组织碾挫与缺损及合并开放性骨折、血管、神经、肌腱及其他部位的损伤,临床上处理此种损伤十分棘手。纠正休克及创伤性生理紊乱,救治合并伤是早期处理的重点,固定骨折和修复软组织创面是治疗严重开放性骨折的中心环节,积极防治并发症是治疗的关键。2013年4月我院收治1例急性创伤多发骨折合并髂外动脉断裂的患儿,现将护理体会报告如下。     

游离髂骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损的临床护理

[目的]观察游离髂骨皮瓣移植修复四肢骨与软组织缺损的护理效果。[方法]对11例四肢骨与软组织缺损病人进行髂骨皮瓣修复,术前做好充分的准备,术后给予体位护理、皮瓣血液循环观察及康复护理。[结果]11例髂骨皮瓣全部成活,术后随访6个月~18个月,骨折愈合情况良好,患肢功能恢复良好,皮瓣外形满意。[结论]加强围术期的护理是游离髂骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损手术成功的重要保证。