腹腔镜下结直肠癌根治术的临床分析（附45例报告）

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析我院自2004年10月至2008年10月45例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床和病理资料.结果 全组均在腹腔镜下完成,行腹腔镜下Dixon术15例,Miles术3例,乙状结肠癌根治术14例,降结肠癌根治术4例,右半结肠切除9例,同时行腹腔镜胆囊切除术4例,再加回肠憩室切除1例.45例结直肠癌患者淋巴结清扫均达第3站.手术时间330～150 min.手术出血量从10～200 mL,术后排气时间36～120 h,平均59 h(2.46 d).术后两切缘均未见癌,淋巴结清扫数4～30枚,平均15.28枚,其中3例第3站淋巴结阳性.术后至出院平均天数8.25 d.术后至今均获随访,最长已4年.42例术后至今无复发,肝转移复发2例,1例已死亡.无局部、腹盆腔淋巴结转移复发和切口种植等.结论 腹腔镜结直肠癌根治术具有微创、安全、切口小、视野清、恢复快等特点,优势显著.     

结肠癌合并肠梗阻手术治疗46例

目的 探讨结肠癌合并肠梗阻患者的临床特征、外科手术治疗方法及其效果.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月收治的46例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料.其中18例行Ⅰ期右半结肠切除术和回肠横结肠端侧吻合术,11例行Ⅰ期左半结肠切除术和回肠横结肠端侧吻合术,17例行左半结肠切除和近端造口远端关闭术.结果 46例患者术后均治愈出院.术后切口轻度感染2例,发生吻合口瘘1例,均经对症治疗而愈.围手术期住院时间16～40 d,平均23 d.结论 根据患者自身不同情况采用不同手术方式进行手术治疗可以取得满意疗效.     

左半结肠梗阻术中肠道灌洗一期切除吻合术

目的总结左半结肠梗阻术中肠道灌洗后行一期切除吻合的经验。方法回顾性分析我院1998-2008年收治的37例左半结肠梗阻患者在术中肠道灌洗后行一期切除吻合术的-临床资料。结果本组降结肠癌7例,乙状结肠癌15例,直肠、乙状结肠交界癌10例,直肠中上段癌5例,经术中肠道灌洗后均行一期吻合术。术后并发切口感染5例,肺部感染4例,吻合口瘘2例,均经保守治疗痊愈。患者出院后随访无不良反应发生。结论术中肠道灌洗实施左半结肠一期切除吻合安全可行。     

腹腔镜辅助与开放式直肠贮袋吻合术:一项病例匹配序列研究的功能预后

目的:腹腔镜辅助下行直肠贮袋吻合术的功能预后尚未被完全研究,对这类患者超过1年的随访报道则更少。本研究设计是对溃疡性结肠炎患者或家族性腺瘤息肉病患者术后随访至少1年的手术、功能和生活质量预后的评估。方法:33例腹腔镜辅助下行回肠袋直肠吻合术与33例开放回肠袋直肠吻合术患者(随访中位时间为13个月,最短时间12个月)通过前瞻性腹腔镜检查数据库加以确定。通过标准化调查对各组的功能预后进行前瞻性评估。对于两组患者队列的手术时间、年龄、性别及体重指数及适应证进行了匹配。结果:年龄中值在开放手术组为27岁,腹腔镜组为28岁,每…     

腹腔镜下回肠直肠侧侧吻合术治疗顽固性结肠慢传输型便秘的效果

目的：观察腹腔镜回肠直肠侧侧吻合术治疗顽固性结肠慢传输型便秘（CSTC）的效果。方法选择符合标准的 CTC 患者15例,行腹腔镜回肠直肠侧侧吻合术。观察指标包括：手术相关指标（手术时间、出血量、首次排气排便时间、术后进食时间、术后并发症）,术前、术后3个月患者排便次数。结果15例患者均成功施行手术,无并发症发生。术后第2天进流食,平均（2.0±0.54）d 排气,（3.1±0.41）d 排便。术后随访3个月,患者便秘症状指标明显改善,均达到治愈标准。结论回肠直肠侧侧吻合术治疗 CSTC 近期效果满意,远期效果尚待观察。     

家族性结肠息肉病的术式探讨

目的探讨离断肠系膜上动静脉、全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术治疗家族性结肠息肉病的临床价值。方法对6例家族性结肠息肉病患者采用离断肠系膜上动、静脉，全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术治疗，并随访4个月～17年，评价术后近期及远期效果。结果术后3～7d，便屁分离；7～10d，大便成形。5例随访3～17年，大便每日1次，无夜便，小便正常；1例随访4个月，白天2次大便，无夜便。术后6例除大、小便均正常外，植物神经功能、性功能也均正常，无感染，无息肉复发。结论离断肠系膜上动静脉、全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术，是一种治疗家族性结肠息肉病的新方法，可大大提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。     

左侧梗阻性结肠癌Ⅰ期切除单层吻合48例临床分析

目的:探讨左侧梗阻性结肠癌Ⅰ期切除行单层吻合术的临床特点。方法:对48例左侧梗阻性结肠癌患者Ⅰ期切除并行单层吻合的临床资料进行回顾性分析。结果:本组44例患者术后恢复良好,痊愈出院,4例发生吻合口漏,1例切口感染,经治疗后痊愈出院。结论:左侧梗阻性结肠癌选择Ⅰ期切除单层吻合术,可以避免患者二次手术的痛苦,降低术后并发症并取得满意效果。     

结肠癌致肠梗阻的外科手术治疗分析

目的探讨结肠癌致肠梗阻的外科手术治疗方法及疗效。方法选择1998年12月～2008年12月期间我院收治的结肠癌致肠梗阻患者24例,其中,I期结肠癌切除吻合术15例（62.50%）,包括左半结肠切除、结肠结肠端端吻合术6例;右半结肠切除、回肠结肠端端吻合术9例;I期行右半结肠切除、Hartman结肠造瘘术2例（8.33%）,II期闭瘘、I期造瘘后Ⅱ期结肠癌切除吻合术5例（20.83%）;单纯造瘘及探查活检术2例（8.33%）。结果本组23例患者痊愈出院,1例死于全身多脏器功能衰竭,术后发生切口感染2例,肺部感染1例,尿路感染1例,分别采用换药、抗感染、减张缝合等方法治愈。讨论在进行结肠癌致肠梗阻的外科手术治疗时,重视围手术期的处理,选择合理的手术方式是提高疗效,减少并发症的重要保证。结论由于采用术中结肠灌洗技术较好的解决了肠道准备问题,所以在保守治疗无缓解或加重的情况下应尽量选择具有明显优点的I期手术治疗。     

腹腔镜下全结直肠切除术治疗家族性大肠息肉病9例临床分析

目的 探讨经腹腔镜下全结肠、直肠切除术在治疗家族性大肠息肉病中的应用价值.方法 对9例行经腹腔镜下全结肠、直肠切除术的家族性大肠息肉病病例进行回顾性分析.结果 本组手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间210～540 min,术后24～36 h即有排便、排气,无腹腔出血、肠梗阻、腹内脏器损伤、吻合口瘘、尿潴留等并发症出现.保留肛门者术后半年内大便次数增多,5～20次/d,半年后减少至3～6次/d.其中1例行回肠直肠吻合术者术后1年复查再发直肠息肉,在电子肠镜下切除,随诊至今无复发.1例直肠癌患者术后1年出现肝脏转移致全身多器官衰竭死亡.结论 腹腔镜下全结肠、直肠切除术微刨、美容、痛苦轻,胃肠功能恢复快,切口和肺的并发症少,肠粘连、肠梗阻发生率低,是安全可行的.     

贮袋-直肠吻合术后肛门括约肌的完整性:通过三维直肠内超声检查的评估

目的:本研究目的是评估在Scott牵引器的协助下,手工缝合的贮袋-直肠吻合术后肛门括约肌的完整性。为此,作者通过三维直肠内超声检查肛门括约肌。方法:行结肠袋-直肠吻合术或回肠袋-直肠吻合术的患者纳入本研究。分别于术前和术后6个月,用三维直肠内超声检查评估括约肌的长度和体积,并进行肛门测压。用大便失禁严重性指数(FISI)确定肛门节制评分。结果:共检查了15例结肠袋术式和13例回肠袋术式患者。在术后6个月,三维直肠内超声检查显示8例(53%)结肠袋-直肠吻合术患者和8例(62%)回肠袋-直肠吻合术患者肛门内括约肌有明显改变,其变化的特征…     

老年结肠癌伴肠梗阻32例诊治分析

目的 探讨左丰结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合术的过程以及疗效分析.方法 回顾分衍32例结肠癌并肠梗阻老年患者,采用一期切除吻合术临床资料,对其结果进行分析.结果 结肠癌一期切除吻合者手术32例,术后均无吻合口瘘发生,也无手术引起的死亡.术后4～7d肠功能恢复.其中3例发生切口感染,换药治愈;发生肺部感染者1例,经过抗生素治疗后也治愈.无腹腔脓肿、肠梗阻发生,所有患者均痊愈出院.结论 一期切除吻合术在左丰结肠癌并肠梗阻中的应用是完全可行的.     

顺行灌肠一期切除吻合术治疗左半结肠癌性肠梗阻的临床分析

目的 探讨左半结肠癌性肠梗阻的手术治疗方法.方法 对106例左半结肠癌性肠梗阻手术治疗中的56例采取顺行结肠灌肠一期癌肿切除,近远端肠管吻合术治疗.结果 56 例结肠癌性肠梗阻患者采取顺行结肠灌肠一期切除吻合术治疗.55例痊愈出院,1例术后并发低蛋白血症、切口哆开及心脏病死亡.无发生吻合口瘘.结论 顺行结肠灌肠一期切除吻合术,方法简单,疗效好,术后吻合口瘘发生率低,是可靠的治疗方法.     

家族性腺瘤性息肉病13例诊治分析

目的探讨家族性腺瘤性息肉病的诊断、手术方式的选择,提高其诊治水平。方法回顾性分析近年来收治的13例家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料。结果 13例患者根据病变累及范围,有3例行全结肠切除回直肠吻合术;3例行全结肠直肠切除回肠肛管吻合术,术后有1例并发吻合口瘘,保守治疗后治愈;3例全结肠切除直肠粘膜剥脱回肠储袋肛管成形术,术后1例并发储袋炎再次手术切除储袋改回肠造瘘;4例行全结肠直肠肛管切除回肠造瘘术。术后均随访,有2例肝转移死亡。结论家族性腺瘤性息肉病是一种癌前病变,需早期手术治疗,临床根据病人具体选择相应手术方式,术后要定期检查及时处理复发。     

腹腔镜辅助下多原发恶性肿瘤手术1例报告并文献复习

目的 探讨腹腔镜手术治疗多原发恶性肿瘤的可行性、临床效果及预后.方法 对2011年6月我院收治的1例同时性多原发恶性肿瘤( 胃腺癌、直肠腺癌)的临床资料、手术方法及随访资料进行分析,并复习相关文献.结果 患者在全麻下接受腹腔镜辅助下直肠癌前切除术+手辅助腹腔镜下远端胃癌根治术,手术用时约3.5h,术中出血约50ml,患者术后第4天恢复胃肠道功能,第9天进固体食物,第13天痊愈出院,未出现手术并发症.结论 腹腔镜下同时进行多部位原发肿瘤根治手术技术可行.     

家族性腺瘤性息肉病手术治疗方法的改进

作者近8年来采用改进的全大肠切除直肠肌鞘内回肠肛管吻合术治疗25例家族性腺瘤性息肉病患者,术后1年患者的肛门功能可恢复正常,每日大便1～4次,可正参加工作,效果满意。患者年龄10岁～63岁,平均随访5.6年,除2例发生术后早期不完全性小肠梗阻和1例癌变患者术后发生性功能障碍外无其它并发症。作者认为该术式具有技术简单、无回肠造袋、不需要暂时性回肠造瘘、直视下剥离粘膜完全、止血操作容易、并发症少、术后肛门功能满意等优点。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床应用（附17例报告）

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析2007年8月至2010年2月间经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者17例患者的临床资料。结果17例均经腹腔镜完成手术,其中右半结肠切除术3例,左半结肠切除术5例,Dixon直肠前切除术7例,Mile手术2例;手术时间112～276min,术中出血85～230ml,切除淋巴结3～9枚;术后2．0～5．5d胃肠功能恢复,住院时间8～12d,平均9．5d;术后无出血、吻合口漏、切口感染等并发症;出院随访6～15个月未见肿瘤复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术安全、可行,创伤小、恢复快、住院时间短,切口并发症少,可较早进行化疗,值得临床推广。     

腹腔镜结直肠癌手术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法:运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌48例,其中右半结肠切除术5例,左半结肠切除术2例,乙状结肠切除术4例;直肠癌行直肠前切除术20例,行腹会阴联合直肠切除术17例。结果:48例中1例因直肠上段癌侵及输尿管中转开腹完成手术;1例右半结肠癌术后反复便血,第3天再手术发现吻合口出血给予缝扎止血;术后均康复出院。手术时间100～190 min;术中出血量40～250 ml。术后1～4 d肠蠕动恢复。无术后吻合口漏、尿潴留等并发症。术后住院7～12 d。46例随访1～27个月,1例8个月腹腔内广泛转移;另有2例出院后6个月内因粘连性肠梗阻再次住院保守治疗后恢复。结论:腹腔镜结直肠癌手术安全,创伤轻、痛苦少,康复快。医生熟练的腹腔镜技术和丰富的开腹结直肠手术经验是手术成功的关键。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的临床效果分析

目的探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的临床效果及安全性。方法回顾性分析杞县人民医院2012年10月至2013年10月收治的46例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,所有患者均行一期切除吻合术治疗,观察其治疗效果。结果本组46例患者中,3例患者出现切口感染,无吻合口漏及腹腔脓肿等严重并发症发生,经对症处理后均痊愈出院,未见死亡病例。术后随访24个月,46例患者均存活,且未见复发病例。结论行一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻安全可行,术中肠道灌洗容易掌握,能有效减少术后并发症的发生,值得在临床推广应用。     

梗阻性结肠癌一期切除吻合术30例治疗体会

目的探讨梗阻性结肠癌一期切除吻合术的选择和治疗方式。方法对30例梗阻性结肠癌患者,以术中灌洗后施行一期肠切除吻合术的情况进行回顾性分析。结果术后有并发症者3例,其中切口感染2例,吻合口瘘1例,经双套管负压吸引,抗感染及静脉高营养等治疗23天后痊愈,所有病例均痊愈出院。结论通过选择,对于梗阻性右半结肠癌和梗阻时间较短,肠腔扩张及水肿不太严重的梗阻性左半结肠癌,经术中灌洗后行一期肠切除吻合术是适宜的。     

Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻患者中的应用

目的：探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻患者中应用及效果。方法：对我院左半结肠癌并肠梗阻50例,将患者随机分为两组,观察组25例,入院后行I期肿瘤切除吻合术,进行全结肠灌洗。对照组25例行分期吻合术治疗。观察两组患者吻合口瘘发生率、切口感染情况,以及患者住院时间及术后质量比较。结果：两组患者均痊愈出院,但术后并发症发生率两组相比,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义,P〈0.05;且患者住院时间短,出院随访后生活质量明显高于对照组,两组相比,差异具有统计学意义。结论：左半结肠癌合并肠梗阻I期吻合术治疗效果安全可靠,术中全结肠灌洗是治疗成功的关键。