读片窗

患者　女 ,5 6岁。右侧口眼歪斜 10年伴听力下降 2年入院。体检 :右耳道浅 ,中段被一新生物堵塞 ,表面上皮化 ,光滑 ,呈耳道皮肤样改变 ,触之柔软 ,有痛觉 ,右耳听力下降 ,伴右眼闭合不全 ,右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏。ＣＴ表现 :横断位可见右侧颞骨中耳、乳突约3.7ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小的不规则骨质破坏 ,内有少许不规则残留骨片 ,呈轻度膨胀性改变 (图 1) ,伴软组织肿块 ,颞骨岩锥前后缘均见骨质破坏 ,肿块向上后方进入颅内。冠状位见岩锥上下缘骨质破坏 ,见一3.1ｃｍ× 3.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小的软组织肿块 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,…     

浸入骨内的腱鞘巨细胞瘤1例

患者 ,男性 ,38岁。入院半年前 ,发现左手拇指根部有一肿块 ,无特殊不适感 ,不影响左拇指活动。近 1月来 ,此肿块逐渐增大 ,遂至本院求治。入院专科检查 :左拇指近节基底部背尺侧处 ,扪及 1ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质韧 ,界不清 ,活动度小 ,表面较光滑 ,无压痛 ,左拇指功能无障碍。Ｘ线片示 :左手拇指近节指骨基底部骨密度减低。ＣＴ示 :左手第 1掌骨中段至左拇指近节示骨皮质较右侧毛糙 ,见多个小骨质破坏区 ,其周围软组织明显肿胀。术中见 :左手拇指近节指骨基底部骨骺端背侧见一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小骨皮质缺损区 ,其下方探…     

甲状腺透明细胞癌1例

患者 ,女性 ,5 2岁。右颈中部逐渐增大的肿块半年余。体检 :一般情况无特殊 ,右颈部胸锁乳突肌中段前缘可扪及1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ包块 ,边界清 ,与皮肤无粘连 ,质稍硬与吞咽上下移动 ,肿块表面无血管杂音 ,颈淋巴结不肿大 ,右颈部亦可扪及小拇指大小包块。实验室检查无阳性发现。计算机扫描示为“冷结节” ,13 1Ⅰ吸碘在正常范围。术中见肿瘤与胸锁乳突肌粘连紧密。病理检查 :肉眼观察灰红色扁圆形结节两个 ,大小分别为 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切面灰黄色。镜下 :瘤组织呈巢或片状排列。细…     

髌骨骨旁脂肪瘤一例

骨旁脂肪瘤较罕见 ,国内目前报道仅10例 ,本文报道髌骨旁脂肪瘤 1例。病例资料患者 ,女 ,66岁。右膝前软组织肿块10余年 ,进行性增大 2年余。入院查体 :右膝前肿块大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ ,质地较硬 ,无压痛 ,界限清楚 ,移动受限 ,肿块表面呈结节状 ,肤色正常。Ｘ线表现 :右髌骨前见一软组织肿块约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ大小 (图 1)。内有细线样分隔 ,肿块基底部见自髌骨向前上、右有珊瑚礁状骨质增生 ,密度不均 ,范围约 7ｃｍ× 2ｃｍ。髌骨内见一囊状分叶状骨质破坏区 ,边缘见不规则硬化 ,大小约2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,髌骨前缘…     

板障型脑膜瘤1例报告

女 ,30岁。额部包块 ,进行性增大 1 7年。查体 :额部见1 1 .0ｃｍ× 1 1 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ的前突包块 ,质硬 ,无移动及压痛 ,局部头皮稍硬。颅骨正侧位片见 :额骨局部增厚 ,隆起 ,最厚处约 3 .8ｃｍ ,累及内、外板 ,以外板为著 ,范围约 1 1 .5ｃｍ× 1 1 .0ｃｍ。ＣＴ平扫 :额骨病变区内、外板呈弥漫性增厚 ,以外板为著 ,呈均匀致密改变 ,内板呈花边样 ,病变与相邻的正常颅骨延续 ,界限不清 ,板障隐约可见 ,无骨质破坏 (图 1 )。手术后病理诊断 :颅骨脑膜瘤 (纤维母细胞型 )。讨论 :颅骨板障型脑膜瘤是一种异位脑膜瘤 ,可能发生于胚胎时期…     

髂骨骨样骨瘤一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因出现左髂部钝痛 10余年 ,呈间歇性发作 ,现发作间歇缩短 ,且频繁 ,口服“芬必得”后症状可缓解。查体 :左髂部压痛 (± ) ,余无阳性体征。实验室检查 :血、尿常规及肝肾功能正常。Ｘ线检查 :左髂骨翼见一片状边缘骨质硬化透光区 ,其内部有密度减低区内有密度增高钙化影 ,其余骨质未见异常。Ｘ线诊断 :左髂骨皮质内脓疡 ,不排除良性骨肿瘤 (图1)。手术所见 :左髂骨内有 0 .9ｃｍ× 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ骨硬化区 ,在其硬化骨内有一 0 .2 5ｃｍ的瘤巢 ,瘤巢内肿瘤组织呈灰白色的肉芽组织样。病理结果 :骨样骨瘤。讨论…     

右肩岬部神经鞘瘤1例报告

患者　女 ,2 6岁 ,右肩部肿痛 5年 ,加重 1个月。 5年前 ,患者跌伤右肩 ,出现右肩部肿痛 ,经当地医院予活血化淤治疗后 ,逐渐缓解 ,3年前再次拉伤右肩 ,稍有肿痛 ,未予治疗 ,1周后症状缓解。近一个月该右肩有异物感 ,晚间睡觉时明显。查体 :右锁骨可触及 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小肿块 ,触痛阳性 ,边界清 ,可移动 ,右上肢活动正常。右肩部Ｘ线片示 :右肩胛骨冈上可见类圆形骨质破坏区 ,边缘清楚 ,并可见硬化 ,破坏区约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,周围软组织肿胀 (图 1) ,诊断软组织肿瘤侵袭肩胛骨。ＣＴ所见 :肩胛骨可见明显骨质破坏 ,…     

硬腭粘液表皮样癌1例报告

腭癌较少见 ,现报道 1例。患者　男 ,43岁。因发现左上腭部渐大性肿物 3个月 ,发作性疼痛而入院。体查 :左硬腭部见局限性隆起 ,触之较硬 ,范围约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ。Ｘ线检查 :副鼻窦华氏位 ,见双上颌窦透亮度降低 ,上下颌骨及各前组副鼻窦未见明显骨质破坏 ,考虑为双上颌窦炎。ＣＴ检查 :平扫示硬腭左侧有一范围约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ的软组织密度肿物 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ ,向中下方突出 ,边缘较光整 ;增强扫描病灶呈中度强化 ,ＣＴ值为 80ＨＵ ;相邻腭骨骨质未见破坏或增生硬化。双上颌窦粘膜增厚 ,密度增高。ＣＴ诊断 :①左硬腭肿物 ,…     

骶尾骨原发性脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因肛周疼痛及便秘 2个月加重 10天就诊。查体 :肛门指诊骶前可触及一 8ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,边缘光滑 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫 :骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏 ,破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内 ,大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑清晰 ,其内密度欠均匀 ,ＣＴ值 3 5～ 5 0ＨＵ ,肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累 ,直肠受压前移 (附图 )。手术及病理所见 :术中见肿块固定 ,骶尾骨骨质破坏明显 ,钝性分离并完整切除瘤体。术后病理诊断 :…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

单发大块状颅骨转移瘤二例

例 1　女 ,63岁。右颞部发现肿物 10个月 ,近 2个月来右半侧头部胀痛且逐渐加重。查体 :右颞部可触及一 5ｃｍ× 7ｃｍ大小肿物 ,前上部较硬 ,下方较软似囊性 ,有压痛。颅骨平片 :示右颞部有一 8ｃｍ× 7ｃｍ骨质破坏区 ,边缘清楚呈分叶状 ,内有少量纤细的骨嵴 (图 1)。Ｘ线诊断 :颅骨巨细胞瘤。ＣＴ平扫 :于右颞部见长约 7ｃｍ一段颅板有断断续续的骨质破坏 ,残存骨呈膨胀性改变 ,局部见有软组织肿块分别突向颅外和颅内 (图 2 ) ,邻近脑组织受压。术中见肿瘤约 9ｃｍ× 9ｃｍ× 3ｃｍ ,破坏颅骨全层 ,肿瘤与硬膜之间有间隙可以分开 ,将肿瘤…     

影像诊断颅骨生长性骨折一例

患者　男 ,2 1岁。头部被车撞伤半小时入院 ,有一过性昏迷 ,感头痛、头昏 ,无呕吐。体检 :神志清 ,右枕部软组织轻微擦伤 ,右顶部可触及一约 1.5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小的骨质凹陷区 ,其下缘有一长条状骨性隆起 ,该区头皮无破损、肿胀及疤痕。追问病史 ,患者于 7岁时曾有右顶部受伤史 ,当时局部头皮血肿明显 ,未经治疗自行消失 ,此后头部无外伤或手术史。Ｘ线检查 :右侧顶部有一约 1.5ｃｍ× 4.0ｃｍ的透光区 ,形态不规则 ,边界清晰 ,后下缘有条状致密影 (图 1)。Ｘ线诊断 :颅骨生长性骨折。螺旋ＣＴ平扫 :骨窗显示右顶骨局部有一欠规则的骨质缺…     

颅骨骨髓瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 7岁。无意中发现右额部无痛性肿物半个月。查体 :该肿物大小为 5ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,界限不清 ,皮肤表现无异常改变 ,淋巴腺及肝脾未触及肿大。患者无恶心呕吐等症状病史。临床诊断 :右额部肿物。ＣＴ检查 :头颅冠扫见右额部椭圆形软组织密度肿块 ,边缘清楚光滑 ,大小约为 5 .8ｃｍ×6 .5ｃｍ ,ＣＴ值 :41Ｈｕ ,额叶骨质局限性破坏吸收 ,右额部脑组织受压 ,右侧脑室前角受压移位 ,中线结构居中 (附图 )。ＣＴ诊断 :右额脑膜瘤。手术所见 :肿物位于硬膜外 ,色暗红 ,界清与硬膜粘连紧密 ,6ｃｍ× 7ｃｍ× 3ｃ…     

右足拇趾跖趾关节巨大痛风一例

患者　男 ,4 1岁。因双足拇趾肿痛 9年余入院。 9年前 ,无明显诱因双足拇趾肿痛 ,表皮发红 ,继而右足拇趾肿胀处有小结节感 ,疼痛反复发作 ,以夜间为甚 ,经当地用中草药治疗无效入院诊治。查体 :双足拇趾跖趾关节处肿胀 ,扪之较硬 ,左侧拇趾肿块大小约 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ。右侧拇趾肿块大小约 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,表皮稍红 ,有压痛 ,中央有一破溃口 ,并有少许白色粉末样物质渗出。Ｘ线摄片检查 :右足拇趾跖趾关节处软组织肿胀 ,跖骨远端骨质破坏 ,并向两侧延伸呈喇叭状 ,近节趾骨明显破坏 ,向周围膨出 ,破坏区边缘较锐利 ,部分呈穿凿状 ,…     

腺泡状软组织肉瘤颅骨肺转移1例

患者　女 ,2 9岁 ,右股部外侧逐渐增大无痛性包块 8年 ,近 3个月包块处出现胀痛及压痛 ,并发现左侧颅顶部及左颌下包块就诊。查体 :右股部外侧距膝关节 10ｃｍ处触及约10ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ质韧包块 ,尚活动 ,局部压痛 ,肤色及皮温正常 ,无波动感。实验室检查 :Ｈｂ80ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ0 .10 92ｕｋａｔ/Ｌ。Ｘ线表现 :右股部内侧巨大软组织肿块影 ,边界模糊 ,密度均匀 ,右股骨骨质结构正常 (图 1)。左侧颅顶骨一 5ｃｍ×5ｃｍ溶骨性骨质破坏区 ,边缘呈虫蚀状 ,局部有 3ｃｍ× 6ｃｍ大软组织肿块 (图 2 )。左下颌骨体部 4ｃｍ× 5ｃｍ溶骨性…     

血友病左上颌骨左颧骨海绵状血管瘤1例

1　病例摘要男 ,15岁 ,因左颧骨、上颌部肿胀并逐渐增大 4月 ,影响外观而入院。查体 :面部双侧不对称 ,左颧部及上颌区隆起 ,可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,无压痛。　　　前庭沟可触及肿物 ,质地中软 ,波动感 (+ ) ,搏动不明显 ,　　腭侧可触及 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小腭骨破坏区。瘤体穿刺抽出不凝血性液体 2 0ｍｌ后 ,瘤体张力无明显改变。血性液体细胞学检查未见瘤细胞。左上颌骨肿物行穿刺瘤腔造影 :造影剂于瓦氏位呈类三角形影像 ,于肿物内缓慢弥散。Ｘ线 :左上颌骨前壁、外侧壁、上壁及颧骨被肿物侵犯 ,后壁、底…     

左侧乳突软骨肉瘤1例报告

我院发现 1例左侧乳突软骨肉瘤 ,较罕见 ,报告如下。患者　女 ,64岁。因左腮部肿物增大明显 ,收住院手术治疗。 4月前患者左侧面神经麻痹 ,对症治疗有好转 ,同时发现左腮部肿胀 ,约有花生米大小 ,肿块逐渐增大 ,无压痛 ,在本单位用抗生素治疗效果不佳来我院就诊。专科检查 :面部不对称 ,左腮部肿胀 ,触及约有 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,以耳垂为中心 ,质硬 ,界限不清 ,不活动 ,无压痛 ,张口度正常 ,口底无肿胀 ,腮腺导管口无红肿及溢脓 ,口腔粘膜正常。Ｘ线检查 :左下颌角后上方有一核桃大小软组织肿块阴影 ,约 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ大…     

胫骨造釉细胞瘤与骨纤维异常增殖症并存一例

患者　男 ,41岁。左小腿肿块伴疼痛 2年余 ,加重 1年。无行走障碍和进行性消瘦。局部检查 :左胫骨可触及约 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面无红、肿、热、痛 ,皮肤无破溃。Ｘ线平片示 :左胫骨骨干见广泛之不规则骨质增生及小囊状骨质破坏 ,髓腔变窄 ,并有条索状致密影 ,前缘可见内陷的小骨质缺损区 ,相应边缘骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :肿块中心层面左胫骨上段前缘见约 2ｃｍ× 3ｃｍ×5ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘尚清 ,局部可见骨质增生 ,及左胫骨骨干骨质增生与小囊状骨质破坏并存 ,骨髓腔变窄 ,可见条索状、斑块状钙化影 (图 2 )。…     

颅骨生长性骨折1例报告

患者　男 ,37岁。头部被人踢伤半小时就诊 ,感觉头痛头晕 ,无昏迷及呕吐。体检 :神志清醒 ,左前额部血肿 ,右颞部可触及一约 2 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ大小的骨质凹陷区 ,该区头皮无破损、肿胀及瘢痕。追问病史 ,患者 6岁时曾有外伤史 ,当时局部头皮血肿 ,当地医院摄片示有骨折 (具体不详 ) ,未手术治疗。此后头部无外伤或手术史。Ｘ线检查 :头颅正侧位片示右颞骨有一约 2 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ的骨质缺损区 ,形态不规则 ,边界清晰 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :颅骨生长性骨折。讨论 :颅骨生长性骨折一般发生在儿童时期颅骨线形骨折后 ,骨折线不愈合 ,并且随…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…