烟雾病脑出血减压术后颞肌外颅骨修补1例

患者女性, 30岁。脑出血术后左侧肢体活动障碍5月余, 于2021年11月3日入河北省中医院神经外科。既往于2017年以"左侧脑室出血"行脑室外引流术, 诊断烟雾病(moyamoya disease, MMD), 于2018年行左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA bypass), 术后均未遗留明显神经功能障碍。于2021年5月23日 01:00左右突发头痛、呕吐、左侧肢体无力, 急诊头颅CT及计算机体层摄影血管成像(CTA)提示:蛛网膜下腔出血, 右侧额颞叶出血继发脑室出血, MMD, 右侧颈内动脉C6段与右侧大脑中动脉M2段分叉部动脉瘤。急诊全身麻醉下行颅内血肿清除、动脉瘤夹闭、大骨瓣减压术, 术毕颞肌直接贴附脑表面, 硬脑膜敞开未予缝合修补。患者遗留左侧肢体活动不利。本次入院查体:神清语利, 头右侧额颞顶部约13 cm×10 cm颅骨缺损, 骨窗稍塌陷, 张力不高。右上肢肌力3级, 右下肢肌力4-级, 肌张力正常。双侧巴氏征未引出。日常生活能力(ADL)评定80分(轻度功能障碍)。于2021年11月5日局部麻醉下行全脑数字减影血管造影(DSA)。(1)右侧颈内动脉造影:...     

脑多中心胶质瘤1例

患者,女,54岁。1989年4月26日因头痛3个月,头痛加重伴呕吐20天,左侧偏瘫3天而入院。查体:神志恍惚、查体不合作,双眼底视乳头水肿,左侧肢体肌力Ⅰ级、右侧Ⅴ级,双侧Babinski征阳性。头颅CT:左颞叶、左枕顶分别见大片不规则低密度区,增强扫描后于低密度区可见等密度不规则环状影。双侧脑室受压,中线结构向左移位。CT诊断为:右颞、左顶枕多发胶质瘤。入院三天发生脑疝,经脱水治疗,脑疝缓解后,急诊行右颞叶肿瘤大都分切除及去骨瓣减压术。术中见肿物呈囊性、内含草黄色浓体约500ml。病理诊断:多形性胶质细胞瘤。于5月10日又行左枕顶肿瘤大部分切除术及漂浮骨瓣减压术。术后颅高压症状缓解;左侧肢体肌力Ⅳ级、右侧肢体肌力Ⅴ级。住院     

大脑半球血管网织细胞瘤二例报告

例1 女,24岁。1周前因头痛、呕吐、左侧肢体活动受限,在当地医院行头颅CT检查发现,左额顶脑内出血,于1997年1月11日收入我院神经内科。查:神志清楚,精神稍差。血压14/8kPa,脉搏74次/分,呼吸18次/分。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。右侧肢体肌力Ⅴ级、左侧Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。实验室检查未见异常。考虑脑动静脉破裂出血,行脱水、止血、镇静等观察治疗。17日症状突然加重,神志不清,右侧瞳孔大于左侧,对光反射迟钝。头颅CT复查血肿量较前增多约50ml,脑室受压,中线结构明显左移。当日转神经外科行手术治疗。术中血肿清除后,于其前内侧发现一2.0cm×2.5cm×3.0cm大小肿瘤,实质性,边界较清。肿瘤被完全切除,术后恢复良好,20天出院。病理诊断:有额顶血管网织细胞瘤。     

恶性血管母细胞型脑膜瘤一例

患者,女,46岁,该患以头痛,呕吐、视力减退等亚急性起病,逐渐进展,伴有右上肢不自主抽动,病程二个月余。于1985年12月23日入院。查体:嗜睡,双眼底视神经乳头水肿,胸腹无著征,右侧肢体不自主抽动,右侧肢体锥体束征(+),颈强(+)。肝功正常,胸透心肺无异常所见。腰穿:脑压240mmH_2O、脑脊液无色透明,常规检查无异常。头颅CT检查:左侧脑室及第三脑室占位性病变。于1986年1     

七叶皂苷钠致全身药疹1例

患者,女,年龄63岁。因右侧肢体活动障碍5年,发热2d,左侧肢体活动障碍1d,于2000年9月16日来我院门诊。查体：体温38.6℃,血压19/12kPa;神志清,失语,全身皮肤粘膜无异常,咽充血,双肺闻及湿口罗音,心脏听诊无异常,左侧肢体肌力0级,右侧Ⅱ级,头颅CT示脑梗塞(左)、陈旧性脑梗塞(右)。入院诊断：肺内感染、多发性脑梗塞。     

胎脑移植治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫1例

患儿,女,5个月,足月顺产,出生后5个月左侧肢体很少活动,左手不能抓物,左侧肢体频繁抽搐,曾先后就诊数家医院,按癫痫治疗无效,于1988年12月5日就诊我科,检查:神清,双眼视力存在,瞳孔对光反射存在,无面瘫,头颅前后径稍短,前囱门未闭,囱门张力不高,左侧肢体肌力Ⅱ°,左手始终握拳状,肌张力较高,脑电图提示中度异常,右半球有尖样放电,头颅CT扫描示右侧大脑半球明显萎缩,脑室扩大,中线无移位,左侧大脑半球轻度皮质萎缩,诊断脑性瘫痪,婴儿偏瘫型伴顽固性癫痫。于12日用引产3个月胎儿大脑皮层,制成组织匀浆后,患儿在全麻下开颅,清除部分豆腐碴样物后,生理盐水冲洗,可见右侧大脑     

老年人重症颅内出血救治成功1例

1　病例摘要患者男,77岁。于1996年11月28日晨起跑步后冲冷水浴,突然呕吐继而昏倒,约10分钟后被家人发现送医院。发病前一个月始常有头痛,有时血压升高。既往有慢性支气管炎、冠心病、糖尿病史。查体:血压23.9/11.8kPa。神志不清,双侧瞳孔小如针尖。颈部抵抗,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率104次/分,律齐,无杂音。腹软,腹部轻微胀气。右侧肢体肌力1级,左侧肢体肌力2级。急行头颅CT检查示双侧脉络丛、左脑室后角、左侧天幕区高密度影,考虑蛛网膜下腔出血、脑实质水肿。心电图示广泛导联的T波低平、倒置。血常规示白细胞总数及中性粒细…     

肌氨肽苷注射液致不良反应1例

患者,男,61岁。因“突发言语含糊、口角歪斜、左侧肢体活动障碍17h余”于2005年6月20日来我院门诊就诊,查头颅SCT提示左侧基底节区腔隙性脑梗死后收入院。查体:血压BP16.7/11.3kPa,神志清楚,言语含糊不清,双眼球活动正常,双侧瞳孔等大等圆,左侧鼻唇沟浅、口角稍右偏,咽反射稍迟钝,伸舌左歪斜。颈软,心肺腹无异常。左侧肢体肌力减弱,左上肢肌力0级、左下肢肌力III级,右侧肢体肌力IV级,左侧肢体痛刺激迟钝,病理征 。诊断:脑梗死。给予肌氨肽苷注射液(北京赛生药业有限公司,规格:10mL/支,商品名:利欣,批号041125)6mL加入0.9%氯化钠注射液…     

静滴曲克芦丁致过敏性休克1例

患者女,62岁,因头晕伴右侧肢体麻木、活动失灵1 d,于1999年11月3日人院.体检:T36.5℃,P 80次/min,R18次/min,BP 18/12kPa.神志清,右侧鼻唇沟变浅,项软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力Ⅱ级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性.头颅CT示:左侧基底节区脑梗死.入院诊断:脑梗死.予静滴脉络宁及血栓通治疗,半月后病情好转,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,头晕症状消失.     

青年脑梗死介入治疗痊愈一例

【病例】男,21岁。因头晕、右侧肢体无力4天,于2000年11月5日入院。曾用丹参及山茛菪碱等药物治疗效果不明显。既往有一过性肢体无力史。查体:意识清楚,言语流利,右侧肢体肌力减退,左侧桡动脉搏动减弱。头颅CT示:左侧额叶腔隙性脑梗死。升主动脉造影:左侧颈总动脉起始部闭塞,左侧锁骨下动脉狭窄,左侧额叶腔隙性脑梗死。确诊后采取介入治疗,经     

微创治疗高血压脑出血巨大血肿破入脑室1例

<正>患者男,39岁。主因突发头痛、左侧肢体无力3小时入院。血压为165/110mmHg,既往有高血压史7年,有家族史。入院后查头颅CT示:右侧基底节出血,量约20ml。入院后行保守治疗,6小时后患者昏迷程度加深,左侧肢体肌力0级,复查头颅CT示:右侧基底节出血量约100ml并破入脑室系统。CT定位后,在局麻下使YL-1型一次性粉碎针行脑内血肿穿刺引流术。(一)术中穿刺成     

肿瘤样脑梗死2例

例1,女,76岁,主因左侧肢体无力1个月,加重8 d就诊.患者于1个月前,无明显诱因出现左侧肢体无力,当时摔倒在地,左侧面部擦伤,外院CT示:多发腔隙性脑梗死,并给予活血、改善脑循环等治疗15 d,病情好转.8 d前,患者再次出现左侧肢体无力并摔倒在地.查体:意识清楚,精神不佳,颅神经检查未见异常.左侧肢体肌力Ⅴ-,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,双侧病理征(-).查头颅CT示:右侧基底节新发低密度影,考虑梗死.头颅MR示:右侧尾状核稍长T1等T2信号(图1),DWI稍高信号(图2),右侧侧脑室略显受压,增强扫描轻度环形强化(图3),肿瘤性病变不能除外,行波谱检查(图4),NAA峰、Cr峰、Cor峰明显降低,Lac升高.诊断:脑梗死合并急性期出血.     

急性脑梗死动静脉联合溶栓三例

例1女,71岁,主因突发右侧肢体力弱、言语不利2h于2011年12月5日入院.既往高血压病、阵发性心房颤动、高脂血症、脑梗死、慢性支气管炎病史.体格检查:精神较差,体温36.1℃,脉搏66次/min,呼吸22次/min,血压134/68 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).神经系统检查:昏睡;双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左凝视,无眼球震颤,右侧鼻唇沟略浅.疼痛刺激右侧肢体无活动,左侧肢体可见不自主活动,右侧肢体肌张力偏低,四肢腱反射(+),双侧掌颏反射、Hoffmann征阴性,右侧Babinski征、Chaddock征阳性,余阴性.急诊头颅CT示右侧枕叶陈旧性梗死灶,脑萎缩.心电图示窦性心律,ST-T改变.     

低血糖导致偏瘫误诊一例

患者女性 ,6 4岁。因“嗜睡、右侧肢体无力 3小时”于2 0 0 0年 11月 2 8日入院。既往有糖尿病史。发病前 2小时曾空腹口服“优降糖片 5ｍｇ、二甲双胍片 0 5ｇ”。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 96ｂｐｍ ,Ｒ 18ｂｐｍ ,ＢＰ 95 6 0ｍｍＨｇ。唇甲无紫绀 ,心肺腹 (- ) ,四肢稍冷。神经系统 :嗜睡状 ,语言迟钝 ,问答切题 ,颅神经无异常。颈软 ,四肢肌张力低 ,左侧肢体肌力 4级 ,右上肢肌力 2级 ,右下肢肌力 3级 ,感觉系统正常 ,腱反射对称减弱 (+) ,锥体束征左侧可疑 ,右侧阴性。入院诊断 :急性脑血管病。入院后急查头颅ＣＴ未见异常 ,急查肾功能、…     

脑出血误诊一例分析

<正>脑出血是神经外科常见病及多发病,是基层神经外科的主要收治病种。我科于2018年1月至7月收治的脑出血患者32例,误诊1例,现报告如下。1临床资料患者男,67岁,主因"突发头痛,右侧肢体无力伴恶心2 h余"于2018年5月24日入院。入院时查体:患者平车推入病房,神志嗜睡,言语欠流利,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,右侧巴宾斯基征阳性,左侧巴宾斯基征阴性。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分11分。入院头颅CT示左侧颞叶脑内血肿。入院诊     

颈动脉支架成形术术后脑高灌注综合征合并分水岭脑梗死1例

<正>患者,男,71岁,主诉因“右侧上肢活动不利伴言语不利2周”于2022年1月10日入院。入院查体：患者神志清楚,言语欠流利,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧上肢近端肌力Ⅲ级、远端肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ级。完善头颅磁共振弥散加权成像检查(图1),提示左侧分水岭脑梗死(CWI),于1月13日在局部麻醉下行数字减影血管造影(DSA),提示左侧颈内动脉C1段重度狭窄,狭窄率约95%(图2)。次日在局部麻醉下行颈动脉支架成形术(CAS)。     

乙酰谷酰胺注射剂致情绪异常1例

患者,男,61岁.因突发头痛伴右侧肢体活动不利,言语不清约2h于2010年9月16日入院.入院诊断：左侧丘脑出血,继发性脑室内出血,右侧肢体偏瘫.入院时患者神志清楚.     

服用左旋咪唑驱虫引起多发性硬化1例

患者男性,31岁。以右侧肢体麻木,无力1周为主诉入院。10天前服用左旋咪唑驱虫,每日2.5mg×7片,共服2日。入院前1周出现右侧肢体麻木、无力,并呈进行性加重,无畏寒发热。入院查体:T37℃,P90次/分,BP120/70mmHg,意识清楚,有鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧偏身痛觉减退,腹壁反射消失,双侧Babinski征( ),头颅MRI示:两侧侧脑室旁及两侧半卵圆中心、两侧颞叶和枕叶白质区可见较多对     

流行性腮腺炎少见并发症临床报道

并发急性偏瘫(2例)：男，9岁，因发热，双侧腮腺呻痛10天，伴头痛、哎吐5天，右侧肢体瘫痪1天，有流行性腮腺炎密切接触史．于1990年7月15日入院。体温38℃，神清、神萎，双侧腮腺明显肿胀、压痛，腮腺管口充血水肿，无脓性分泌物。右侧鼻唇沟略浅，右侧上下肢肌力0级，软瘫．膝反射消失．痛、触觉消失，右侧腹壁反射及提睾反射未引出；左侧     

1例桥小脑角区肿瘤术后的观察及护理

我科于1999年5月成功地医治了1例桥小脑角区纤维母细胞脑膜瘤并发严重梗阻性脑积水患者。术后经过严密的病情观察和精心的护理,病人痊愈出院。现将护理体会报道如下:1 病例介绍患者女,63岁。因头痛1年,加重伴双下肢乏力半年,经CT检查示左侧后颅窝肿瘤。于4月27日住入我科治疗。查体:生命体征正常,神志清楚,精神差,肌力Ⅳ级,张力高,双下肢乏力,不能站立。神经系统:布氏征、克氏征、双侧巴氏征、夏达克征阴性;右侧戈登征、右侧奥本汉姆征阳性,左侧阴性。经充分术前准备,于4月29日下午4时在局麻下行左侧脑室穿刺置