授精周期数和时机对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨人工授精周期数和授精时机对宫腔内人工授精妊娠结局的影响。方法回顾性分析1683例不孕患者共3747个IUI治疗周期,根据人工授精周期数分为4组:第1周期组(n=1683)、第2周期组(n=1183)、第3周期组(n=609)、第4周期组(n=272)。根据每周期授精次数分为3组:排卵前单次授精组(A组,n=1675)、排卵后单次授精组(B组,n=907)、排卵前、后各行1次IUI的双次授精组(C组,n=1165)。分析IUI周期数及授精时机与妊娠结局之间的关系。结果 1683例患者3747个IUI周期共有420例临床妊娠,临床妊娠率为11.2%,累积妊娠率为24.9%。妊娠率随IUI周期数的增加呈下降趋势,第1周期组IUI妊娠率显著高于其他三组,差异有统计学意义(均为P0.05);第4周期组的妊娠率显著低于其他三组,差异均有统计学意义(均为P0.05)。双次授精组(C组)的妊娠率显著高于排卵前单次授精组(A组)及排卵后单次授精组(B组)(均为P0.05),而A、B两组间妊娠率无统计学差异(P0.05)。结论经过3个IUI治疗周期仍未妊娠的患者继续行IUI治疗的妊娠率显著下降,此时应进一步行腹腔镜检查明确不孕原因或积极求助于体外受精-胚胎移植助孕;每周期单次IUI妊娠率显著低于双次IUI,在排卵前后各行1次IUI可显著提高妊娠率。     

宫腔内人工授精妊娠结局的多因素分析

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响因素,为提高IUI妊娠率提供依据。方法分析2017年1月至2018年12月就诊于我院生殖中心接受IUI的患者共计534个周期。对不育类型、不孕年限、不育原因构成、男女双方年龄、男女双方体重指数(BMI)、精子浓度、前向运动精子百分率(PR)、精子DNA碎片(DFI)、精子自发顶体反应(AR)、处理后前向运动精子总数(PTMSC)、输卵管通畅程度、周期治疗方案、每周期排卵数、每周期授精次数、人工授精周期数等因素对妊娠结局的关系进行χ~2检验和Logistic回归分析。结果共纳入行IUI治疗的患者315例共计435个周期,总周期妊娠率为19.48%(104/534)。精子自发顶体反应:AR10%的患者妊娠率(24.06%)高于AR≥10%的患者妊娠率(14.93%),差异有统计学意义(P=0.008);每周期排2～3个卵的患者妊娠率37.71%高于排1个卵患者的16.92%,差异具有统计学意义(P0.001);精子自发AR10%组妊娠几率是自发AR≥10%组的2.001倍(P=0.004);每周期排2～3个卵组妊娠几率是排1个卵组的4.148倍(P0.001)。结论在IUI助孕治疗中,男方精子自发顶体反应率10%,女方每周期排2～3成熟卵泡均可提高IUI妊娠率。     

精子顶体反应率对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

目的探讨精子顶体反应率与宫腔内人工授精临床妊娠率的关系。方法选取2013年3月-2014年5月我院生殖医学科宫腔内人工授精周期120例,均为促排卵周期且药物与方案一致,排除女方不育因素,术前2-7d取精模拟IUI精液优化,优化后的精液经钙离子载体A23187诱发顶体反应、PSA-FITC染色后观察并计数精子顶体反应率,比较妊娠组与未妊娠组患者精子顶体反应(Acrosome Reaction,AR)率,探讨诱发AR率与IUI临床妊娠率的关系,3次IUI未孕与妊娠组患者诱发顶体反应率的比较。结果 120例周期中,临床妊娠17例,总临床妊娠率14.17%(17/120)。其中3次IUI未孕患者8例。妊娠组与未妊娠组患者处理后正常形态率、前向运动精子总数、正常形态精子前向运动精子总数、自发AR率分别比较,均无统计学差异(P0.05),而妊娠组患者诱发AR率显著高于未妊娠组(P0.05)。诱发AR率小于15%、15%~30%、30%~50%、大于50%4组妊娠率分别为0%(0/12)、12.5%(3/24)、13.2%(5/38)、19.6%(9/46),诱发AR率小于15%患者临床妊娠率显著降低(P0.05);3次IUI未孕组与妊娠组诱发AR率分别15.35±17.62、63.75±14.33,3次IUI未孕组诱发AR率明显低于妊娠组(P0.05)。结论精子顶体反应率与宫腔内人工授精临床妊娠率有相关性,当诱发顶体反应率小于15%时妊娠率明显降低;反复IUI发生与顶体反应率降低密切相关。     

丽申宝促排卵及宫腔内人工授精治疗不育的疗效观察

目的观察丽申宝(尿促卵泡素,仅具有FSH活性,珠海丽珠集团)促排卵及宫腔内人工授精治疗不育患者的疗效。方法选择2005年3月至2006年9月在本院不孕不育门诊就诊的不育患者132例,随机分为研究组66例,对照组66例。研究组给予丽申宝促排卵,期望最多得到3个成熟卵泡,给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)1万u肌肉注射,24h或36h后行宫腔内人工授精(IUI)。共接受85周期治疗。对照组于自然月经周期卵泡成熟破裂前后24h内行IUI,共接受110周期治疗。结果研究组周期排卵率98.7%,无排卵率1.2%,周期取消率5.9%,周期妊娠率22.4%,双胎发生率5.3%,无3胎发生。对照组周期妊娠率11.6%,均为单胎。结论丽申宝控制下超促排卵及宫腔内人工授精治疗不育患者有一定疗效,价格相对低廉,值得基层推广应用。     

男性不育相关因素对夫精人工授精妊娠率的影响

目的探讨部分男性不育相关因素对精子质量和夫精宫腔内人工授精（AIH-IUI）妊娠率、流产率的影响。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月在我院生殖医学中心接受治疗的153对不育夫妇,250个IUI周期,分别对男性不育年龄、不育类型和年限、体重指数（BMI）、吸烟情况、精液优化后活动精子（a＋b）计数进行分组统计少弱精子症接受IUI周期所占比率、周期妊娠率（PPR）、流产率,比较分析正常精子质量和少弱精子症IUI治疗PPR和流产率。结果总治疗周期250个,妊娠数35,PPR为13.6%,流产数16,流产率45.71%。治疗前检查精子质量位于正常范围周期97个,妊娠数13,PPR为13.4%,流产数3,流产率23.08%;少弱精子症夫妇97对,治疗周期153个,妊娠数21,PPR为13.73%,流产数13,流产率61.90%。男性相关因素：年龄、体重指数、不育年限、每日吸烟量对精液质量有不良影响,相同因素PPR正常精液质量组高于少弱精症组,流产率明显低于后者,存在统计学差异（P〈0.05）。精液优化前后对PPR和流产率均有影响,优化后获得妊娠的最小活动精子（a＋b）计数为4×106/ml。结论男性年龄、体重指数、不育时间、每日吸烟量影响精子质量和IUI结局。高龄、高体重指数、吸烟的少弱精子症男性对IUI结局有不良影响。选择合适的精液优化方法最大限度回收活动精子,可以获得良好妊娠结局。     

影响夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的相关因素分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的各种相关因素。方法回顾性分析本生殖中心215例患者进行的488个IUI治疗周期,对女方年龄、不孕年限、不孕病因、IUI周期次数、用药方案、HCG/LH（＋）日成熟卵泡数和内膜厚度、授精时机以及注入宫腔内的前向活动精子数（TMS）和妊娠结局的关系进行分析。结果共获得临床妊娠78例,周期妊娠率16.0%,患者妊娠率36.3%。其中患者年龄的增长、子宫内膜厚度〉14mm、人授时已排卵者妊娠率显著下降;IUI周期次数的增加≥5周期、TMS〈5×106患者的妊娠率也有下降的趋势;男方少弱精子症和子宫内膜异位症患者的妊娠率显著低于宫颈因素和多次促排卵不孕（不明原因？）的患者;患者的不孕年限、用药方案、HCG/LH（＋）日成熟的卵泡数对妊娠结局无显著影响,但卵泡个数为3个的妊娠率有增高的趋势。结论女方年龄、子宫内膜厚度、授精时机及不孕因素是影响IUI结局的重要因素,IUI周期次数、成熟卵泡数、注入宫腔的TMS对妊娠结局也有一定的影响。     

不同排卵方案宫腔内人工授精临床结局分析

目的探讨不同排卵方案对宫腔内人工授精(IUI)临床结局的影响,以提高IUI的临床疗效。方法对洛阳市生殖医学研究所2010年1月至2015年5月到我中心行IUI治疗的不孕症患者共1253个周期行回顾性分析,依据不同排卵方案分组,自然周期组(NC组)425个周期,氯米芬组(CC组)157个周期,来曲唑组(LE组)60个周期,尿促性腺激素组(HMG组)260个周期,氯米芬+尿促性腺激素组(CC+HMG组)216个周期,来曲唑+尿促性腺激素组(LE+HMG组)135个周期,比较NC组和促排卵组以及不同促排卵组之间的一般情况、临床结局。结果促排卵组的临床妊娠率、流产率、继续妊娠率均高于NC组(P0.05);CC组临床妊娠率、流产率低于CC+HMG组(P0.05),CC组临床妊娠率、继续妊娠率低于LE+HMG组(P0.05)。结论自然周期IUI安全性较高,排卵障碍患者行促排IUI是不错的选择,口服药物联合针剂促排可显著提高IUI治疗周期妊娠率,LE在促排卵治疗中疗效肯定,值得进一步推广使用,远期影响有待大样本量的研究。     

不同不孕原因宫腔内人工授精疗效分析

目的总结702周期因不同不孕原因行宫腔内人工授精(IUI)的临床效果.方法回顾分析我院1999年6月至2004年2月542对不孕症夫妇实施IUI治疗的702个周期.根据不孕的原因分为不明原因组、免疫性不孕组、男性因素组、卵巢因素组及输卵管因素组.比较各组间临床妊娠率.结果每周期临床妊娠率为11.25%.每例临床妊娠率为14.58%.原发不孕组临床妊娠率明显高于继发不孕组(18.46%对6.70%).输卵管因素性不孕组临床妊娠率明显低于其他不孕组.IUI治疗2周期临床妊娠率明显高于治疗1周期和3周期及以上者.结论宫腔内人工授精是治疗非输卵管因素不孕的一种有效方法,治疗时限以3周期为宜.     

夫精宫腔内人工授精治疗不孕症301例分析

目的探讨夫精宫腔内人工授精（IUI）的妊娠率及相关影响因素。方法精液采用混匀上游法,对301例不孕症患者进行IUI。结果301对夫妇,行435个周期的IUI治疗,共妊娠78个周期,累积妊娠率24.9%,周期妊娠率17.93%,其中2例发生宫外孕,葡萄胎2例,7例双胎或多胎,48例单胎,19个周期流产,其余孕期顺利。促排卵周期的妊娠率明显高于自然周期妊娠率,而3组促排卵方案的妊娠率无明显差异。注射HCG后授精时间4组的妊娠率无明显差异。结论IUI是一种有效的治疗不孕症的助孕技术,促排卵周期IUI妊娠率明显提高。     

夫精宫腔内人工授精影响因素与临床妊娠率关系分析

目的探讨宫腔内人工授精（IUI）影响因素与临床妊娠率的关系,以提高IUI治疗的临床效果。方法对252个IUI治疗周期的159例患者的年龄、不孕年限、促排卵方案、人工授精时机、IUI治疗周期数、不孕原因与临床妊娠率的关系进行分析。结果促排卵周期显著提高临床妊娠率（P〈0.05）;小于等于30岁组临床妊娠率显著高于30以上组（P〈0.05）;随不孕年限延长临床妊娠率降低、单次排卵前、单次排卵后和双次授精妊娠率无统计学差异;IUI治疗周期数以3个周期为宜、不孕原因与临床妊娠率有关但无统计学差异。结论促排卵方案和年龄是影响临床妊娠率的主要因素。     

宫腔内人工授精278例分析

目的讨论宫腔内人工授精的妊娠率及其影响因素.方法对2001.1～2001.12在我院生殖中心实施宫腔内人工授精(IUI)的不孕患者278例进行回顾性分析.结果①宫腔内人工授精的妊娠率21.58%,周期妊娠率19.35%;②妊娠组主要分布在35岁以下的人群;③原发不孕和继发不孕IUI妊娠率有显著性差异(P＜0.005);④精子密度直接影响IUI妊娠率(P＜0.05).结论IUI是治疗不孕症的有效助孕技术,不孕患者年龄、不孕类型以及精子密度直接影响IUI的结果.     

精液常规参数与人工授精临床妊娠率关系的研究

目的探讨精液常规参数对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾分析125例患者的178个IUI治疗周期,检测记录每个周期患者精液常规参数,并根据妊娠结果分成两组：妊娠组与非妊娠组。对主要精液常规参数精子密度、精子形态及精子总数与IUI临床妊娠率的关系进行分析。结果 125例患者IUI治疗178个周期,临床妊娠34个周期,周期妊娠率为19.10%（34/178）,IUI治疗累计临床妊娠率为27.20%（34/125）。妊娠组与非妊娠组精液常规参数无明显差别;精子总数〈100×106或精子密度〈20×106/ml患者临床妊娠率明显降低（P〈0.05）。精子形态对IUI临床妊娠率无影响。结论不孕夫妇进行IUI治疗,当精子总数≥100×106或精子密度≥20×106/ml时才有可能获得较为理想的临床妊娠率。     

子宫内膜微创术及宫腔内人工授精治疗不明原因不孕的疗效观察

目的观察子宫内膜微创术及宫腔内人工授精治疗不明原因不孕患者的疗效。方法选择2008年3月至2009年9月因不明原因不孕在不孕不育门诊就诊的患者108例。所有患者均进行过3次及以上正规宫腔内人工授精未孕。以上患者随机分为研究组47例,对照组61例。研究组于月经周期第8-10天行子宫内膜微创术,用5号刮匙酌情轻微搔刮子宫内膜壁,当周期于卵泡成熟破裂前后行IUI。对照组仅行IUI。结果研究组47例共进行82周期治疗,对照组61例共进行125周期治疗,研究组临床妊娠率20.73%,累积妊娠率36.17%。对照组妊娠率12%,累积妊娠率24.59%。结论子宫内膜微创术联合IUI治疗,可明显提高不明原因不孕患者的妊娠率,无毒副作用,易于操作,值得基层推广应用。     

不同病因不孕症宫腔内人工授精1640周期疗效分析

目的分析不同病因不孕症行夫精宫腔内人工授精(AIH/IUI)的疗效。方法对2007年1月-2007年12月在浙江省妇保院生殖中心门诊1244对不孕症实施治疗1640周期,根据不同的病因分析比较统计临床妊娠率。结果每周期的临床妊娠率为11.10%,每例临床妊娠率为14.63%。原发不孕组妊娠率高于继发不孕妊娠率(18.4%对9.7%),管性因素不孕组临床妊娠率(4.4%)显著低于不明原因(25.08%)、排卵障碍(18.48%)、男性因素(12.59%)和子宫内膜异位症组(12.62%)(P0.01),后四组妊娠率差异无显著性但以不明原因组最高。女方年龄影响妊娠率。结论夫精宫腔内人工授精(AIH/IUI)治疗非输卵管因素引起不孕疗效甚佳。     

子宫内膜异位症生育指数在人工授精助孕中的预测价值

目的总结子宫内膜症生育指数(EFI)与术后不同处理方案临床妊娠率的相关性,探讨EFI评分对子宫内膜异位症(EMS)患者术后最佳治疗方案的指导意义。方法总结我院2010年1月到2015年6月106例EMS不孕患者接受腹腔镜手术术后半年的妊娠状况。患者分为3组:期待组(expectant treatment,ET)、自然周期+人工授精(nature cycle plus IUI,NC+IUI)及促排卵+人工授精(controlled ovarian stimulation plus IUI,COS+IUI),对EFI分值与术后半年的累计妊娠率及治疗方案进行回顾性分析,比较术后半年的妊娠情况。结果在各EFI分值组中,EFI分值6分以上患者半年总计妊娠率显著高于6分以下组(P0.05),NC+IUI及COH+IUI组的半年累计妊娠率均高于期待自然妊娠组。结论 EFI分值高于6分的EMs不孕患者应积极考虑人工授精助孕技术以提高临床妊娠率。     

Y染色体长度异常对辅助生殖技术治疗的影响

目的探讨在辅助生殖技术中,Y染色体长度异常对精液各项指标影响。受精、胚胎卵裂情况及妊娠结局的影响。方法对2009年4月至2009年10月在我院生殖中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的128例患者(共136个周期治疗)进行前瞻性研究,大Y染色体组共4个治疗周期(3例患者),小Y染色体组共3个鲜胚移植周期,1个冻胚移植周期。结果 (1)Y染色体长度异常患者组精液形态正常值8-21(17.02±4.24),低于正常标准;(2)大Y组临床妊娠率为0(0/4%);(3)小Y组不孕年限2-4年(3.22±0.83),获卵数7-23枚(17.19±6.17),受精率42.9%和卵裂率60%,临床妊娠率为25%(1/4)。结论 Y染色体长度异常影响精液的畸形率;对卵子受精率、胚胎卵裂率及发育潜能有一定的影响。     

促排卵在人工授精治疗不孕症中的应用

目的　比较不同的促排卵方法联合宫腔内人工授精 (IUI)治疗不孕症的疗效。方法　以 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年6月间在我院不孕专科就诊的 195对夫妇作为观察对象 ,分为 3组 :CC/HCG组 ,共 10 3例 ,379个周期 ;CC/FSH/HCG组共 5 8例 ,16 4个周期 ;自然周期对照组 ,共 34例 ,5 5个周期。结果　自然周期对照组的周期妊娠率为 7 3% ,病例妊娠率为 11 8%。CC/HCG组的周期妊娠率为 12 0 % ,与对照组相比没有显著性差异 (P >0 0 5 ) ,与CC/FSH/HCG组相比有显著性差异 (P <0 0 1) ;病例妊娠率为 34 6 % ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 1) ,与CC/FSH/HCG组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。CC/FSH/HCG组周期妊娠率为 2 2 6 % ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;病例妊娠率为 6 0 3% ,与对照组相比也有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　采用CC/HCG或CC/FSH/HCG促排卵可提高IUI治疗不孕症的妊娠率。     

宫腔内人工授精97个周期临床分析

目的 选择84对患者97个周期的宫腔内人工授精(IUI)进行临床疗效分析。方法 按自然周期、克罗米芬(CC) 补佳乐 HCG、克罗米芬(CC) HMG HCG分为三组进行围排卵期IUI技术比较。结果 84对患者进行97含属期IUI，自然周期11个，有1例妊娠，妊娠率0．09％；克罗米芬(CC) 补佳乐 HCG组57个周期，有8例妊娠，妊娠率14．04％：克罗米芬(CC) HMG HCG组29个周期，有6例妊娠，妊娠率20．69％。结论 使用促排卵药物，尤其克罗米芬(CC) HMG HCG组，诱发排卵数目多，子宫内膜厚。妊娠率高。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后的人工授精治疗

目的分析子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行丈夫精液宫腔内人工授精妊娠率的影响因素。方法2005年1月到2008年12月间在汕头大学医学院第一附属医院生殖中心就诊的内异症合并不孕患者,共进行112周期人工授精治疗,将妊娠周期及未妊娠周期的术后用药情况、时间、周期数进行分析比较。结果IUI的周期妊娠率为7．14％,术后用药及未用药两组患者的妊娠率比较无统计学差异,术后1年内行人工授精的周期妊娠率高于术后1年以上者,差异有统计学意义,第1～3周期内人工授精的周期妊娠率高于4周期以上者,差异有统计学意义。结论子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行人工授精治疗的最佳时间是术后1年,3周期内有较高的妊娠率。     

子宫腔内人工授精成功率的精子参数影响因素的研究

目的探讨精液浓度、活力、前向运动精子总数和精子形态等参数对子宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析696个周期由于男性因素或不明原因行IUI治疗的临床资料,按精液检查阶段和行IUI当天优化处理前后对各精液参数进行分组,比较各组间临床妊娠率。结果优化处理前精液浓度达到30×106/mL时,IUI临床妊娠率高于15.0×106/mL组和15.0×106～29.9×106/mL组(15.2%vs 6.1%,8.3%),P0.05;精子活力在21%～30%时,行IUI后获得的临床妊娠率最好,高于11%～20%组和30%组(21.6%vs 4.2%,12.6%),P0.05;优化处理前、后的前向活动精子总数显著影响IUI的临床妊娠率,其阈值分别为10×106和5×106。不同检测者对精子形态评估的一致率为42.9%。精液检查阶段的各个参数如精子形态、精液总量、精液浓度、精子活力和前向运动精子总数与IUI临床妊娠率均无相关关系。多因素Logistic回归分析提示,优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度显著影响IUI妊娠率。结论优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度是影响IUI临床妊娠率的独立因素。而精液检查阶段各精液参数对IUI的成功率没有影响。精子形态检测结果可能受个人因素影响。