脑干梗死与脑干出血的康复疗效观察

近年脑卒中的早期康复越来越受到人们的重视,而脑干部位的血管病变无论是出血还是梗死所致的症状都非常急而重、治疗棘手、病死率高,其中脑干出血的病死率可达79．6％．脑干梗死病死率也可达25％,而且致残率高,有关康复治疗效果的报告国内较少,本文通过对急性期存活的脑干出血和脑干梗死患者进行综合康复治疗,观察康复效果报告如下。     

脑干损伤早期淋巴细胞数量变化的临床研究

目的　观察脑干损伤病人 (原发或继发 )早期血中淋巴细胞数量的变化及规律 ,以了解病人的机体免疫状态。方法　对确诊脑干损伤住院病人 ,2 4h内 4次测定血中淋巴细胞数量的变化及功能状态 ,设计同期脑外伤而非脑干损伤病人作为对照组。结果　脑干损伤病人早期血中淋巴细胞明显增高 ,但均未超出在白细胞中所占的比例最高值 40 % ,淋巴细胞功能状态明显增强 ,以T淋巴细胞变化明显 ,而B淋巴细胞无特异性改变。结论　由于脑干损伤病人早期血中淋巴细胞数量增加、功能增强 ,其机理可能多方面 ,但与脑干的中枢性调节改变有关 ,此结果与传统脑伤病人血中免疫细胞受到抑制状态的观点有所不同。     

听性脑干反应在鼻咽癌放疗中的变化(附28例报告)

本文检测28例鼻咽癌患者（56耳）其放疗前后听性脑干反应（ABR）。结果表明ABR能早期准确地反映放射线对脑干功能的损害，应当根据ABR的改变，调整放疗计划，保护脑干功能。     

41例脑干出血患者的急救与护理体会

目的提高对脑干出血患者的急救与护理干预以及预防并发症的水平。方法对41例脑干出血患者，通过严密观察生命体征的变化、呼吸道的护理、并发症的预防，以及患者与家属一t~,lN等方面的护理情况进行分析。结果41例患者中，有5例放弃治疗，3例抢救无效死亡，其余33例均入院进一步住院治疗。结论脑干出血患者病情变化快，发展迅速，死亡率高，轻型脑干出血预后较好，中、重型脑干出血，采取相应措施、护理、配合治疗得当可以减少死亡率，是抢救患者生命的关键所在。增加患者二级预防，可提高生活质量。     

脑干梗死45例临床诊治分析

目的探讨脑干梗死的临床表现特点及总结诊治经验。方法45例脑干梗死临床诊断治疗分析及结合文献回顾。结果脑干梗死由于病因、闭塞血管数目及部位的不同，临床表现各异，具备典型脑干损害表现者26例（占57．8％），部分患者可无脑干损害典型的临床表现（占42．2％），头颅MRI与CT比较对于颅底结构的影像表达有一定的优势。结论脑干梗死患者的诊治需要临床医师具备一定的神经解剖学知识，治疗方面一定要求做到具体病例具体分析，神经科定位定性准确，全面治疗，并且最好结合NRI检查，治疗过程中对患者加强心理辅导。     

脑干损伤患者的护理分析

目的探讨脑干损伤患者的有效护理方法。方法选择收治的16例脑干损伤患者的病例,对其护理方法进行回顾性分析。结果脑干损伤的患者经精心护理均取得满意治疗效果。结论了解脑干损伤患者的病情观察方法和护理措施能提高治疗效果。     

脑干出血21例临床分析

目的:探讨脑干出血的部位,出血量与死亡率的关系。方法:报告21例经CT,MR证实脑干出血患者,通过降颅压,控制血压,防治并发症支持对症治疗后的观察。结果:21例脑干出血患者,死亡11例,存活10例,其中痊愈3例,7例遗留肢体活动障碍和颅神经受损后遗症。结论:证实脑干出血量及出血部位与愈后有关。     

听觉脑干诱发电反应在职业噪声聋中的应用

近年来听觉脑干诱发电反应(ABR)的生理学研究日益深入,同时在临床中利用ABR进行客观听力检查及脑干疾病的诊断等方面进展较快,但用ABR方法来观察接触噪声工人听力及在职业噪声聋诊断中的意义报道不多,为此我们对长期接触噪声(90～106dB)听阈明显下降的75名工人,进行听觉脑干诱发电反应测定,现将结果作初步分析。     

抢救38例脑干出血护理体会

目的临床探究原发性脑干出血的林场急救与护理方法。方法本文将选取近年我科成功抢救、护理38例脑干出血患者临床资料进行回顾分析。结果本组38例患者中,其中有5例治愈,16例出现好转,2例恶化,15例死亡(39.47%)。结论脑干出血死亡率高,但根据出血量、继发性出血、病人的有效治疗护理,轻型脑干出血预后较好,部分病人可治愈;中、重型脑干出血,即使是出血量较多,只要措施、护理、配合得当可以避免死亡,甚至可以恢复。     

脑干听觉诱发电位在高危儿脑损伤的动态监测

近些年不断在智力运动,语言发育迟缓,自闭症及注意力缺陷多动症儿童中发现脑干听觉诱发电位(BAEP)异常,由于其无创且敏感度高,已被开始应用于脑损伤的早期诊断、动态监测和预后判断。     

小儿脑干脑炎的早期识别

在手足口病大规模流行之前,我们对小儿脑干脑炎知之甚少,而近年来非手足口病的脑干脑炎又有多少因没有早期识别而延误诊治!甚至导致残疾或死亡!由此引发了不少医疗纠纷。脑干脑炎临床表现多样,早期无特异性表现,较为特异性的辅助检查如脑干MRI费用高,技术含量高,基层医院无法普及,给早期诊断带来很大困难。现将2010年1月-2012年6月由基层医院转来我院的5例小儿脑干脑炎的临床资料作一回顾性的分析。     

脑干出血1例患者的护理

脑干出血属神经内科急危重症,死亡率和致残率极高,尤其是重症脑干出血病死率高达50%以上[1].护理上亦属神经内科重症护理,要求高.笔者于2002年10月收治1例脑干出血患者,病人恢复良好.现将护理总结如下.     

脑干脑炎28例临床诊治分析

目的 探讨脑干脑炎的诊断、治疗及预后情况.方法 对28例脑干脑炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例脑干脑炎患者中1例死亡,1例遗留一侧肢体无力,存活病例平均随访12个月,无复发.结论 脑干脑炎的临床表现多样,诊断困难,应引起临床医生重视.早期应用糖皮质激素和阿昔洛韦,被认为是治疗本病和改善预后的关键.     

自发性脑干出血的临床诊断和治疗

目的 探讨自发性脑干出血的临床特点、诊治方法 以及预后.方法 回顾分析笔者所在医院2006年7月~2010年6月收治的36例自发性脑干出血患者的病因、临床症状、诊治方法 、影像学特点,并对影响其预后的因素进行综合分析.结果 本组36例患者中治愈4例,好转15例,恶化5例,死亡12例.单纯桥脑出血预后较好,出血累计多个部位,出血量大于5 ml和出血破入脑室者预后较差.结论 自发性脑干出血的临床表现复杂,死亡率高.意识障碍的程度、出血部位和出血量是影响自发性脑干出血预后的主要因素.脑室外引流是治疗自发性脑干出血较为有效的治疗方法.     

NICU脑干出血患者医院感染分析

目的分析脑干出血患者合并医院感染的主要类型,探讨其防治策略,为减少住院脑干出血患者医院感染发生率及改善预后提供方法。方法回顾性分析2012年1月-2013年1月神经内科重症监护病房(NICU)35例确诊为脑干出血医院感染的患者,分析其医院感染的类型,病原菌及治疗途径和效果,并与同病房非脑干型脑出血患者55例医院感染的患者进行对照。结果脑干出血35例患者中发生医院感染32例,感染率为91.4%,非脑干型脑出血55例患者中发生医院感染13例,感染率为23.6%,差异有统计学意义(χ2=34.28,P<0.01);35例脑干出血患者中有17例患者合并≥2种系统感染,感染58例次,以肺部感染最多30例次,其次为尿路感染18例次和菌血症10例次,分别占51.7%、31.1%、17.2%,非脑干型脑出血患者尿路感染10例,呼吸系统感染3例,分别占76.9%、23.1%,与非脑干型脑出血患者相比,脑干出血患者医院感染率显著增高(P<0.01);痰培养结果显示,病原菌以革兰阴性杆菌为主占62.5%,其中以铜绿假单胞菌最为常见,占28.1%。结论脑干出血患者医院感染率高,以肺部感染为主,早期有效地预防性抗菌药物治疗可控制感染率,降低脑干出血患者的病死率。     

脑干脑炎28例临床诊治分析

目的 探讨脑干脑炎的诊断、治疗及预后情况.方法 对28例脑干脑炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例脑干脑炎患者中1例死亡,1例遗留一侧肢体无力,存活病例平均随访12个月,无复发.结论 脑干脑炎的临床表现多样,诊断困难,应引起临床医生重视.早期应用糖皮质激素和阿昔洛韦,被认为是治疗本病和改善预后的关键.     

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤变临床价值

目的 探讨脑干脑炎的诊断、治疗及预后情况.方法 对28例脑干脑炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例脑干脑炎患者中1例死亡,1例遗留一侧肢体无力,存活病例平均随访12个月,无复发.结论 脑干脑炎的临床表现多样,诊断困难,应引起临床医生重视.早期应用糖皮质激素和阿昔洛韦,被认为是治疗本病和改善预后的关键.     

不典型脑干梗死的临床和MRI分析

目的探讨不典型脑干梗死的临床表现及影像学特点,提高对本病诊断的正确率。方法回顾性研究30例脑干梗死患者的临床表现,并结合头颅MRI表现进行分析。结果脑干梗死临床表现多样,偏身运动障碍、构音障碍、饮水呛咳是脑干梗死临床常见的症状和体征。结论交叉性瘫痪并不是脑干梗死唯一的临床体征,头颅MRI检查是诊断脑干梗死最简便、快捷的方法。     

复发鼻咽癌患者调强放疗的效果

目的探讨复发鼻咽癌患者调强放疗的疗效及放射性毒副反应。方法选取2015年1月至2018年1月医院治疗的14例复发鼻咽癌患者作为研究对象,均给予调强放疗,对患者的治疗效果以及放射和脑干毒副反应(即脑干剂量学的一种表现)进行分析,最终得出复发鼻咽癌患者调强放疗脑干剂量的研究结果。结果14例患者脑干最大剂量为(48.46±7.18)Gy,脑干平均剂量为(26.54±9.64)Gy,V35、V40、V45、V50分别为(2.63±5.06)cm3、(8.47±13.32)cm3、(14.71±22.5)cm3、(21.21±28.9)cm3。复发鼻咽癌患者1年内局部控制率为85.7%。结论调强放疗对复发鼻咽癌患者治疗有一定的疗效,脑干放射耐受性与脑干受量有关。     

原发性脑干出血56例临床分析

目的探讨原发脑干出血的临床表现、分型及预后。方法对资料完整的56例原发脑干出血患者进行回顾性总结分析。结果高发年龄50～60岁,高危因素以高血压、饮酒、糖尿病最常见。首发症状以眩晕、头痛为主。典型脑干四联症表现很少见,多为偏瘫伴同侧中枢性面舌瘫,交叉瘫少见,四肢瘫次之。各种眼征表现复杂．以双侧瞳孔缩小最多。结论中心型、全脑于型出血量大于5ml,累及延髓,合并脑积水的预后差,脑干出血病死率高,轻型脑干出血预后较好,部分患者可以完全治愈。