先天性纯红细胞再生障碍性贫血误诊溶血性贫血1例

患儿男,6月,因进行性面色苍白3月,发热、咳嗽2天于1999年5月20日入院.患儿生后皮肤较白,近3个月进行性面色苍白,无出血,黄疸及酱油色尿.体检:体温38.5℃左右,脉搏140次/分,呼吸42次/分,发育营养中等,皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺体检无异常,肝脏右肋下2cm,质软,脾脏未触及.患儿起病前无服药史,父母非近亲婚配,无贫血性疾病等家族史.     

α干扰素治疗特发性嗜酸粒细胞增多症1例

病例资料患儿男,3岁,2008年2月因发热1个月,腹胀、腹泻半月入院,曾于当地医院治疗半月,疗效不佳.体检:体温37.5℃,脉搏140次/min,呼吸30次/min,血压95/60 mm Hg.面色苍白,双肺痰鸣音,腹膨隆,肝肋下5 cm,质硬,脾肋下4 cm.神经系统检查未见异常.     

儿童柯萨奇病毒感染多脏器受累3例报告

1995年～1997年我科收治3例柯萨奇B族病毒(CBV)感染并致脑炎、心肌炎和/或肝脏损害。其中男2例,女1例,年龄6岁～9岁。3例均以头痛、喷射性呕吐起病,2例同时伴面色苍白、乏力、多汗,随后出现频繁抽搐、意识障碍;1例经治疗头痛、呕吐好转后出现心慌、胸闷等症状;1例伴发热。病程3小时～1周。体检:体温不升1例,神志不清2例,嗜睡1例,颈亢2例,心动过缓(38次/分)1例,心动过速(140次/分)2例,频发早搏1例;肝大2例,在肋下3cm～6cm,克氏征     

应用左旋门冬酰胺酶导致肠穿孔1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因发热伴面色苍白 1月入院。发病以来 ,无出血表现 ,无关节疼痛 ,面色苍白渐加重。查体 :T 3 7.4℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 4次 /分。神清 ,精神欠佳。结膜及甲床苍白 ,左腰部及右小腿皮肤可见散在淤斑。颌下及腹股沟可触及数个 1× 1cm大小的淋巴结。咽无充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音。心率 12 0次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 7cm ,脾肋下 3cm。血常规WBC 5 .4× 10 9/L ,偶见幼稚细胞 ,Hgb77g/L ,PLT 14 8× 10 9/L。骨髓象显示有核细胞增生活跃 ,原始及幼稚淋巴细胞达 95 % ,粒红两系受抑 …     

病毒相关性嗜血细胞综合征一例

患儿 ,男 ,10个月。因发热、面色苍白、腹胀 2d ,加重 1d于 2 0 0 1年 6月10日入院。患儿入院前 2d出现发热 ,体温在 3 9℃左右 ,持续 2d ,伴寒战 ,但无咳嗽、盗汗及消瘦。精神及食欲较差 ,并出现气促 ,腹胀。稀便 3次 ,呕吐4次。入院时查体 :T 40℃ ,P 15 0次 /min ,R 5 6次 /min ,体重 10 5kg,神清 ,面色苍白 ,皮肤无出血点 ,左颌下可触及2个约 1 5cm大的淋巴结 ,质中等。口唇稍干燥 ,咽不充血 ,双肺底叩呈浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,未闻及音 ,HR 15 0次 /min ,律齐 ,心音稍低钝 ,各瓣膜区无杂音。腹胀 ,肝右肋下 3 5cm ,脾左肋下 2cm …     

柯萨奇B6致新生儿病毒性心肌炎1例报告

患儿,男,3天,因反应差3天,呼吸困难,面色苍白8小时入院。系1胎1产,40+1周孕,剖宫产。Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别评8分、10分、10分,生后反应较差,呼吸尚平稳,吃奶少,无抽搐,24小时排胎粪。入院前8小时,患儿突然出现呼吸急促,面色苍白、拒乳,急送我院。查体:体温36℃,脉搏们不清,呼吸78次/分,血压测不出,体重2.1公斤。浅昏迷状,呼吸急促,面色苍白,四肢凉。前囱平软,双肺呼吸音粗糙。心率200次/分以上,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脏肋下2cm,质软,脾脏肋下未及。四肢肌张力低,原始反射消失。入院诊断:1、心动过速并心源性休克,2、新生儿肺炎;3、足月小样儿。急作心电图为室性心动过速立即予吸氧、利多卡因4mg加入10％葡萄糖10 mL缓慢推注,速度 1mL/min,推到5mL时,心电图转为窦性心率。其     

组织胞浆菌病一例

患儿,男,18个月,住院号90724,因不规则高热20余天,咳嗽伴腹泻4～5天入院。院外诊断为败血症,经用庆大霉素、新型青霉素Ⅱ、氨苄青霉素、磺胺等治疗无效转我院。入院检查:体温39.7℃,脉搏170次/分,呼吸40次/分,神志萎靡,面色苍白,呈重病容。前囟未闭、平坦,巩膜无黄染,口粘腔膜光滑,咽后壁充血,胸廓无畸形,心肺无殊,腹平软,肝肋下2 cm,剑突下4cm,脾左肋下达7～8 cm,均为中等硬度,无压痛,皮肤粘膜无出血点,全身浅表     

5号染色体短臂增加1例

患儿女,3天.系孕38 W臀位产出生;其母孕40天时服用保胎药,57天时阴道流陈旧性血液再次保胎;非近亲结婚.出生时羊水清亮,Apgar评分1 min 4分,5 min 8分,10 min 10分.出生后一直体温不升,面色苍白,呻吟呼吸,有小抽搐,哭声尖叫,吸吮吞咽困难,大小便正常.体检:体温35.5℃,心率142次/min,呼吸50次/min,体重1 950 g,身长46cm,坐高30 cm,头围29cm,胸围27cm;头圆,发黑稀少,前囟0.5cm×0.5 cm,骨缝重叠;早产儿外貌,眼距增宽,眼裂外上斜,鼻孔朝天,左耳前瘘管,右侧副耳,右面颊长有粗0.5 cm × 0.5 cm,长1 cm、2cm的两坠生组织,柔软,表面光滑,小下颌,颈蹼;后1/3腭裂;肩甲活动过度;双下肢交叉姿势,外展困难;四肢肌张力增高;通贯掌.     

恙虫病诱发溶血尿毒综合征1例

患儿 ,女 ,12岁 ,因持续发热 7d ,面色苍白、尿量少、浓茶样小便 2d入院。 7d前体温波动于 39～ 4 0℃ ,自觉畏寒、咽痛、懒言。近 2d面色苍白 ,尿量减少 ,小便呈浓茶样。查体 :体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 36次 /min ,血压 10 .0 / 6kPa。神志恍惚 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,贫血貌 ,咽红 ,双侧扁桃体轻度肿大。颈软 ,心率 12 0次 /min ,律齐 ,无杂音。双肺闻及中小水泡音。腹软 ,肝右肋下 4cm ,轻触痛 ,脾未触及 ,左腋窝见一椭圆形 0 5cm× 0 5cm浅表性溃疡 ,创面干净 ,无触痛 ,浅表淋巴结不大 ,全身未见出血点。血白细胞15 6× 10…     

新生儿三度房室传导阻滞1例

男婴,3天,生后呼吸急促,发绀,四肢凉,皮肤苍白,拟新生儿窒息由妇科转儿科。生前疑似胎儿先天性心脏病。体检:体温35.8℃,脉搏42次/分,呼吸68次/分。面色青紫,气促、肢凉,反应差,双肺呼吸音粗。心前区闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心率42次,心律不齐。腹软,肝肋下4cm,剑突下3cm,脾未触     

先天性纤维蛋白原缺乏症1例

患儿男,2天,因呕血3小时入院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生体重3200g,无窒息。生后3小时开奶,进乳量少。生后50小时无明显诱因出现呕血,呈鲜红色,量多。在院外给予Vitk1、输添加剂红细胞、甲氰米呱”等治疗,效果不佳,转入我院。否认有家族史,非近亲婚配,母无特殊药物服用史。体检:体温35℃,呼吸38次/分,脉搏140次/分,对外界反应迟钝,面色苍白,皮肤发花,未见出血点及黄染,双肺呼吸音清,心率140次/分,律齐。各瓣膜区未闻及杂音,肝肋下1.0cm可及,质软,脾肋下未及。实验室检查:血常规:血红蛋白100g/L,红细胞3.32×1012/L,血小板115×109/L…     

氟美松冲击疗法抢救成功心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞2例

例1.患儿,女,5岁。因腹痛、全身不适2天,抽搐4次,急症入院。体检:体温37.7℃,脉搏31次/分,呼吸50次/分,血压7.98/5.32kPa(60/40mmHg)。神志不清,烦躁不安。呼吸急促,面色苍白,     

猪霍乱败血症引起纯红细胞再障1例

患儿,男,1.5岁。因发热3d,腹泻、腹胀2d入院。体温39.2℃,呼吸42次/min,脉搏150次/min,神清,面色苍白,皮肤未见皮疹及出血点,无黄疸,浅表淋巴结不大。心肺无殊。腹膨隆,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血红蛋白66g/L,红细胞2.47×10~(12)/L,白细胞7.3×10~9/L,中性0.61,淋巴0.39,网织红0.004,血小板140×10~9/L,大便粮液+,白细胞0～1/Hp。肥达氏反应:H     

嗜睡、呕吐、斜视

病历摘要患儿,女,10个月。因嗜睡,频吐,双眼斜视2天于1987年2月入院。病来每次进食均吐,并有屏气发作。不发热,不抽搐。出生时有窒息抢救史。现尚不能独坐和翻身。未接种过任何疫苗。否认结核接触史。此次从四川来沪探亲。体检:体温36.2℃,脉搏100次/分,血压11.4/7.7kPa(86/58mmHg)。头围47cm,胸围45cm。神萎,嗜睡,有屏气,1～2次/分;面色苍白。浅表淋巴结未及。前囟2×2cm,明显隆     

骨骼石化症1例报告

患儿,男,9岁,因反复鼻衄、面色苍白、伴间歇发热1年入院。患儿近1年来,反复鼻衄20余次,最后两次出血量较多。面色苍白,呈进行性加重,神萎,乏力,间歇性发热。体检:体温37.5℃,脉搏140次,呼吸32次,消瘦,皮肤、粘膜苍白,颜面虚胖。鸡胸,心尖区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,两肺清。腹略膨隆,肝肋下5cm,剑下7cm,质地中等硬,脾肋下8.5cm。     

有机氟中毒伴心肌损害1例

女患,2岁。于1981年10月25日入院。入院前26小时误服毒鼠剂氟已酸钠(剂量不详),来诊前4小时突然昏倒,面色苍白,不省人事,呕吐两次水样物。查体:脉搏152次/分,神志不清,面色苍白。肝右肋下1cm,四肢肌力低下。化验血氯7.6mmol/L,血钙1.896mmol/L(7.6mg/dl),血磷1.937mmol/     

先天性慢性粒细胞白血病1例报告

女婴,13天。因发热、面色苍白、皮肤出血点7天于1980年4月13日入院。体检:T38.5℃,神萎,气促,面色苍白,皮肤出血点,浅在淋巴结未扪及。唇周发青,两肺可闻及中小罗音。心音有力,律齐,心率160次/分。腹软,肝肋下5cm,脾肋下7cm,质     

硬脑膜下穿刺抢救晚发性维生素K缺乏致颅内出血合并脑疝一例

患儿,男,27天,母乳喂养,因呕吐、尖叫、进行性面色苍白2天,抽搐1天住院。体检:体温38℃,嗜睡、面色苍白,臀部皮肤针眼渗血不止,前囟饱满,双侧瞳孔等圆等大,光反射存在,心肺(-),肝肋下2.5cm。白细胞15.5×10~9/L,血红蛋白65g/L,血小板180×10~9/L,凝血时间25分,脑脊液血性,诊断晚发性维生素 K 缺乏     

以小细胞低色素性贫血为主的骨Ewing’s肉瘤1例

患儿女 ,12岁 ,因发热、面色苍白八月余于 2 0 0 1- 3- 2 1入我院。八月前无明显诱因出现间断性发热 ,体温波动于 37.5℃～ 38.0℃之间 ,伴有面色苍白、头晕、乏力、食欲差 ,院外不规则抗炎治疗 ,口服铁剂 3个月 ,症状未见明显好转 ,逐渐出现消瘦而于我院门诊就诊。门诊以“贫血待查”收入院。患儿既往健康 ,父母体健。体检 :体温 37.5℃ ,心率 10 0次 /分 ,呼吸2 6次 /分 ,血压 87/ 6 0ｍｍＨｇ ,慢性病容 ,贫血貌 ,极度消瘦 ,皮包骨样 ,皮肤弹性极差 ,浅表淋巴结大不 ,颈软 ,咽部无充血 ,双肺呼吸音清晰 ,心音略低 ,未闻及杂音 ,腹软 ,呈…     

怪颜貌综合征1例报告

患儿男,3天。孕35周,第一胎顺产,体重1750g,身长41cm,娩出后有Ⅱ°窒息,经产房复苏后送至新生儿室。查体:体温36℃,呼吸24次/分,脉搏110次/分。反应差,全身皮肤赤红,皮下脂肪薄,多胎毛。前额稍突、窄小,前囟3×3cm,后囟0.5×0.5cm,