多种改良手术治疗儿童肱骨髁上骨折（附25例报告）

2002年5月~2003年10月,我科对25例儿童肱骨髁上骨折进行改良手术,经6个月~2年随诊,取得良好疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例患儿,男18例,女7例,年龄5~11岁,平均8岁。左上肢10例,右上肢15例。新鲜骨折6例,陈旧性骨折19例;伸直型骨折20例,屈曲型骨折5例,1例为开放骨折伴肱动脉损伤。5例伴正中神经麻痹。1.2手术方法本组均在臂丛麻醉或静脉复合麻醉下取斜俯卧位。患肢在上,取肘后正中皮肤切口,切开皮肤后,游离两侧皮瓣。为保留肱三头肌完整性,于外侧肱三头肌与肱肌及肱桡肌间隙钝性、锐性分离显露肱骨下端。于肘内侧显露尺神经,保…     

可吸收螺钉治疗肱骨髁间骨折

自 1 996年以来 ,我们采用可吸收螺钉治疗肱骨髁间骨折 9例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 8～4 2岁 ,平均 3 1 2岁。伤因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 4例。均为闭合性骨折。骨折类型 :均为有移位的Ｔ型或Ｙ型骨折〔1〕,其中Ｔ型骨折 4例 ,Ｙ型骨折 5例。其中合并桡神经损伤 1例 ,尺神经损伤 1例。于伤后 2～1 2ｈ入院 ,入院后 4ｈ～ 3ｄ行手术。手术方法 :臂丛麻醉 ,采用ｃａｍｐｂｅｌｌ肘后正中切口 ,经肱三头肌肌腱内外侧裸区显露其深面的肱骨远端 ,先整复髁间 ,以大巾钳固定 ,两髁间横穿 1枚…     

手术治疗16例肱骨髁间骨折的临床分析

肱骨髁间骨折多见于成人,是最难治疗的骨折之一。治疗措施是否得当常影响疗效。现将我院1991～2000年手术治疗的16例肱骨髁间骨折的资料回顾分析报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组16例,男12例,女4例。年龄20～68岁,平均34.6岁。致伤原因,车祸伤10例,直接打击伤3例,跌伤3例。按照Riseborough等骨折分类法:Ⅱ度5例,Ⅲ度8例,Ⅳ度3例。全部为闭合性损伤。其中并发桡神经挫伤3例。受伤距手术时间:1d8例,3d6例,7d2例。1.2 治疗方法 全部病例均采用手术治疗。内固定方法包括:内外双钢板8例,带螺纹针及骨栓3例,克氏针加张力带3例,Y型钢板2例。手术方法采取经鹰嘴基底截骨10例,肱三头肌舌形瓣入路3例,经肱三头肌两侧入路3例。术后     

肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗老年肱骨髁间骨折疗效的对比研究

目的 比较肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效差异.方法 采用回顾性研究方法,收集我院2011年8月至2016年8月的老年肱骨髁间骨折41例(年龄＞65岁).根据手术方法不同分为肱三头肌两侧入路组(n=22)和尺骨鹰嘴截骨入路组(n=19).比较2组患者手术时间、术中出血量以及术后12个月的肘关节屈伸活动度及旋转活动度、mayo肘关节功能评分、肘关节Broberg-Morrey评分.结果 41例均获得随访12个月.在手术时间、术中出血量、术后12个月肘关节屈伸活动度及旋转活动度、mayo肘关节功能评分、肘关节Broberg-Morrey评分方面,2组差异均无统计学意义(P＜0.05).但肱三头肌两侧入路组中有异位骨化患者3例,1例术后出现尺神经损伤症状,术后予以对症处理,术后半年神经症状完全消失.尺骨鹰嘴截骨组中有异位骨化患者7例.结论 对于肱骨髁间骨折,应首先考虑选择经肱三头肌两侧入路,而对于粉碎程度高的C3型骨折,可选择尺骨鹰嘴截骨入路,但应尽量选择张力带钢丝固定尺骨鹰嘴,减少内固定物对肘关节软组织的激惹.临床技术熟练的情况下仍优先选择经肱三头肌两侧入路.     

儿童严重型肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的:回顾分析肘后正中切口肱三头肌两侧入路,交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝固定手术治疗儿童严重型肱骨髁上骨折的疗效。方法:对29例Ⅲ型肱骨髁上骨折行肘后正中切口肱三头肌两侧入路、交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝固定的手术方式进行治疗。结果:29例全部随访,6～18个月,平均随访10个月。骨折全部愈合,愈合时间4～7周,平均5周,肘关节功能在3～5个月恢复,其中优26例,良1例,可2例,优良率93%。结论:采用肘后正中切口肱三头肌两侧入路,交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝治疗肱骨髁上骨折,疗效确切,操作容易,可供基层医院开展。     

交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例

1998 - 2 0 0 0年我们对儿童肱骨髁上骨折采用手术切开复位 ,交叉克氏针内固定治疗 ,术后早期肘关节功能活动 ,经随访观察 ,效果满意。报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄3- 12岁 ,平均年龄 7.5岁 ,受伤至手术时间 1小时- 6天 ;跃伤 5 2例 ,交通事故伤 15例。闭合性骨折5 8例 ,开放性骨折 9例。伸直型 4 8例 ,其中尺偏型36例 ,烧偏型 12例 ,屈曲型 19例 ,其中尺偏型 15例 ,桡偏型 4例。合并伤 :肱动脉受压 7例 ,尺神经损伤 5例 ,正中神经损伤 2例。1 2　台疗方法 :采用臂丛阻滞麻醉或氯胺酮分离麻…     

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C3型骨折的对比研究

目的比较尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板与肱三头肌两侧入路结合双钢板手术治疗肱骨远端C3型骨折的临床效果。方法选取2006年7月至2016年2月于新乡市第一人民医院骨科手术治疗并获得随访的肱骨远端C3型骨折患者45例,根据手术方式分为尺骨鹰嘴截骨组25例和肱三头肌两侧入路组20例,尺骨鹰嘴截骨组患者行尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板手术治疗,肱三头肌两侧入路组患者行肱三头肌两侧入路结合双钢板手术治疗,对2组患者的切口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及患侧肘关节功能评分进行比较。结果2组患者的平均随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。尺骨鹰嘴截骨组患者的切口长度显著短于肱三头肌两侧入路组(P<0.05);2组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。尺骨鹰嘴截骨组患者术后发生感染1例,异位骨化2例,术后并发症发生率为12.0%(3/25);肱三头肌两侧入路组患者术后发生异位骨化1例,骨折延迟愈合l例,肘关节僵直1例,术后并发症发生率为15.0%(3/20);2组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.087,P>0.05)。末次随访时,尺骨鹰嘴截骨入路组患者肘关节功能Mayo评分优良率为88.0%(22/25),肱三头肌两侧入路组患者肘关节功能Mayo评分优良率为55.0%(11/20),尺骨鹰嘴截骨组患者的肘关节功能优良率显著高于肱三头肌两侧入路组(χ~2=6.188,P<0.05)。结论与肱三头肌两侧入路相比,尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板内固定治疗更有利于肱骨远端C3型骨折患者术后肘关节功能恢复。     

成人肱骨髁间骨折38例手术治疗分析

<正>我院近13年共手术治疗成人肱骨髁问骨折38例,骨折均愈合,肘关节功能恢复较好,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组共38例,男29例,女9例;年龄16-61岁,平均40岁。损伤原因:车祸伤18例,坠落伤11例,跌打伤9例,开放性骨折5例,合并正中神经,尺神经损伤各1例。骨折类型按Riseborough分类法,Ⅱ度7例,Ⅲ度21例,Ⅳ度10例。受伤距手术时间3小时-7天。1.2手术方法;臂丛麻醉,上臂用止用带,肘后"S"型切口,游离并保护尺神经,肱三头肌腱"∧"形切开向下翻转,显露骨折部及内外髁,清除积血。对单纯的"T"、"Y"骨折,先行     

张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折30例体会

临床资料1　一般资料从 1 995～ 2 0 0 0年我科对 3 0例尺骨鹰嘴骨折施行张力带内固定手术。男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 1 8～ 60岁 ,平均 3 5岁。左 1 2例 ,右 1 8例。闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 5例。骨折类型 :横形骨折 1 8例 ,斜行骨折 8例 ,粉碎骨折 4例。2　手术方法采用仰卧位臂丛麻醉 ,患肢外展 ,上气压止血带。取肘后正中切口 ,分离显露尺神经 ,保护尺神经以免术中损伤。清理骨折断端积血 ,少量剥离骨膜。将肘关节伸展约 1 2 0 0～ 1 3 0 0位置 ,放松肱三头肌 ,两手推动骨折断端使断端复位。准确复位后 ,用巾钳固定骨折端 ,于尺骨…     

131例儿童肱骨髁上骨折手术疗效分析

非手术治疗对大多数儿童肱骨髁上骨折有较好的疗效 ,但仍有一部分病例需要手术治疗。为探讨影响手术疗效的因素及合理的手术途径 ,本文将我院 1 987年 1月至 1 999年 1 2月间用手术治疗并获得半年以上随访的 1 31例儿童肱骨髁上骨折报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 31例 ,男 6 7例 ,女 6 4例 ;年龄 3-1 2岁 ,平均 6 .2岁 ;坠落伤 82例 ,交通事故伤3ｌ例 ,生活伤 1 8例。骨折类型 :本组全部为闭合性骨折 ,伸直型 1 2 6例 (其中尺偏型 2 4例 ,桡偏型 5 2例 ) ,屈曲型 5例 (全部为尺偏型 )。按Ｇａｖｌａｏｄ分类 ,Ⅱ型 (有移位 ,但…     

双重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨手术切开复位内外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效.方法 采用经肱三头肌内外侧肌间隔入路,双钢板内外侧固定手术治疗肱骨髁间骨折病例15例,其中AODMüller C1型4例,C2型6例,C3型5例.结果 本组15例均解剖复位,肘关节功能恢复参照Cassebaum标准,本组优6例,好5例,可3例,差1例.结论 经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式.     

经肱三头肌两侧入路双钢板固定肱骨远端C型骨折疗效分析

目的 探讨肱三头肌两侧入路双钢板肱骨远端C型骨折的疗效。方法 采用此方法治疗35例肱骨远端C型骨折,术后主动与被动锻炼相结合。结果 随访6～15个月,平均9个月,未见骨折松动移位,参照Cassebaum评分：优26例、良5例、可2例、差2例。结论 经肱三头肌两侧人路双钢板固定肱骨远端c型骨折疗效满意,值得推广。     

重建钛板治疗肱骨干长斜形粉碎性骨折26例

1 临床资料 2005-12/2007-12我科收治肱骨干长斜形骨折26 (男21,女5)例,年龄14～55(平均28)岁,术前有桡神经损伤3例,骨折类型按AO分型,A2型8例,A3型2例,C1型4例,C2型10例,C3型2例. 患者取健侧卧位,有神经损伤的取平卧位,采用AO的Henry入路及采用肱三头肌腱舌形入路, 显露骨折端,清除积血,沿切开线向近端钝性分离至肱三头肌内侧头起点找到桡神经并予以保护.     

形状记忆合金治疗老年人上肢骨折23例分析

老年人上肢骨折约占全身骨折的 1 0 % ,传统治疗方法为小夹板外固定 ,以及切开复位钢板螺钉内固定 ,但易引起螺钉松动、拔钉等现象 ,造成骨不连、畸形愈合以及关节活动功能受限。 1 999～ 2 0 0 2年我院骨科收治老年人肱骨干、尺桡骨骨折 4 5例 ,其中 2 3例用记忆合金内固定 ,经随访疗效满意 ,现报道如下。1 临床资料本文老年人上肢骨折 2 3例 ,男 1 0例 ,女 1 3例 ,年龄6 0～ 85岁 ,平均 72 .5岁。骨折部位 :肱骨干 8例 ,尺骨 4例 ,桡骨 6例 ,尺桡骨双骨折 5例 ,其中 2例合并有桡神经挫伤。骨折类型为横型、小斜型。骨折时间 :新鲜骨折1 9…     

改良式肘后切口治疗肱骨髁粉碎性骨折

肱骨髁部骨折是常见的肘关节附近骨折，在治疗中，力求达到解剖复位，须手术治疗。我院对54例肱骨髁间和髁上骨折，年龄在15～72岁不等病人中，手术入路采用后正中切口，不切断肱三头肌腱来显露骨折端完成手术，术后1年半随访均取得良好的效果。手术方法臂丛麻醉下，气囊止血带应用，取肘后部正中切口，切开皮肤、皮下层，充分显露肱三头肌肌腱，沿肱三头肌肌腱两侧切开肱三头肌腱，保留肱三头肌中间腱性部分，在两侧切开部显露骨折，整复骨折和固定骨折，最后将切开的三头肌腱缝合关闭切口；肘关节屈曲位90度石膏托固定，术后2～3个月后去…     

经肱三头肌两侧入路复位双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折31例研究

目的:介绍经肱三头肌两侧入路复位双钢板内固定手术治疗肱骨髁间C型骨折手术方法及疗效。方法:经肱三头肌两侧入路复位双钢板内固定手术治疗肱骨髁间C型骨折31例。结果:随访12～36个月(平均21.3个月),骨折全部愈合,肘关节功能满意,用改良的Cassebaum评分系统评定优良率93.55%。结论:采用经肱三头肌两侧入路双钢板固定的方法治疗肱骨髁间C型骨折临床疗效良好。     

肱骨髁间骨折8例治疗体会

我科自 1 998年 6月以来采用经鹰嘴截骨切开复位内固定手术治疗此类骨折 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1 　 临床资料　本组骨折 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄最大 4 6岁 ,最小 2 1岁 ,平均 2 8.6岁。右侧 6例 ,左侧 2例。车祸及直接撞击伤 5例 ,运动伤 3例。本组病例皆为闭合性骨折 ,其中 1例尺神经损伤。2 　 手术方法　患者仰卧位 ,将患肢置于胸前 ,取后正中切口长约 1 5ｃｍ ,切开皮肤、皮下、筋膜 ,游离尺神经 ,牵向尺侧 ,加以保护。其中 1例尺神经轻度挫伤。然后用锐利的骨刀从距尺骨鹰嘴近端 2 .5ｃｍ处截骨 ,截骨平面与尺骨…     

肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法25例肱骨髁间粉碎性骨折病例采用经肱三头肌两侧入路,解剖型双钢板固定技术内固定。结果术后25例获随访,时间6-24个月,平均13个月。术后6个月均骨性愈合,无感染、肘内翻畸形、骨化性肌炎、神经损伤症状发生。按Aitken和Rorabeck标准评定：优15例,好6例,可3例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间骨折,手术骨折复位满意,固定可靠,伸肘装置完整,允许早期功能锻炼,术后骨折愈合良好,并发症少,功能恢复良好,是一种实用而有效的方法。     

肱骨远端复杂性骨折28例临床特点及治疗

目的:分析肱骨远端复杂性骨折的临床特点和外科治疗方法.方法:手术治疗肱骨远端复杂性骨折28例,按AO/Asig分型,C1型13例、C2型9例、C3型6例,合并尺神经损伤8例,行尺神经前移18例;开放性骨折在伤后6～12按A内手术5例,在伤后6～8小时内施行手术15例,7～14天手术8例,余5例老年患者伤后14～21天手术.经尺骨鹰嘴截骨入路,注重关节面解剖复位和准确对位对线,AO重建钢板或加解剖钢板经塑形固定两侧.术后72小时适当活动,4周内伸直活动不超过150°,术后6个月内不作负重活动.结果:28例作9～66个月随访,平均32个月.根据Mayo评定标准,优良23例(82.1%),C2～C3骨折优良11例(73.3%),C3型优良3例;术后伤口感染1例,异位骨化2例,经治疗均恢复.结论:经尺骨鹰嘴截骨入路及准确复位和AO重建钢板或解剖钢板固定,具有暴露好,损伤小,固定牢靠,符合生物力学固定的优点,正确功能锻炼对患肢恢复具有显著作用.     

肘后正中切口2种入路治疗小儿肱骨髁上骨折

2006年10月至2010年2月本院收治的48例肱骨髁上骨折患儿,均属GartlandⅡ~Ⅲ型,根据不同术者的手术习惯采用了标准的传统术式舌形瓣切断肱三头肌和不断肱三头肌而经两侧入路2种方式进行治疗,现将相关资料进行整理、分析