3D打印导板辅助治疗高血压脑出血手术患者的效果观察及围术期护理

目的：探讨3D打印导板辅助治疗高血压脑出血手术患者的效果及围术期护理对策。方法：选取2017年5月1日～2019年4月30日159例高血压脑出血手术患者作为研究对象，依据是否行3D打印辅助微创治疗将患者分为观察组78例和对照组81例，对照组行CT平扫定位穿刺治疗和常规护理，观察组行3D打印导板定位技术治疗及相应护理，比较两组住院天数、住院费用、引流管留置天数、尿激酶溶凝次数、颅内感染发生率。结果：观察组住院天数、住院费用、引流管留置天数、尿激酶溶凝次数少于对照组(P<0.05);两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P=0.554)。结论：3D打印导板辅助治疗高血压脑出血可精准穿刺血肿部位，高效配合精细化护理，减少术后尿激酶溶凝次数，缩短拔管时间和住院时间，降低医疗费用。     

超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理

目的探讨应用超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2013年9月至2014年10月在第二军医大学长海医院接受超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术的12例胰腺假性囊肿患者的临床资料。结果 12例患者均完成经胃穿刺、全覆膜金属支架置入引流术,手术成功率为100%;3例患者并发感染,1例患者发生支架移位,无出血、穿孔、病死病例;其中7例已完成支架拔除术,囊肿均完全消失。结论 EUS引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿是一项安全有效的治疗方法,而围术期的精心护理是保证手术顺利进行及手术疗效的必要条件。     

颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血50例围术期护理

目的:探讨颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的围术期护理方法及效果。方法:对50例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,总结颅内血肿穿刺引流术的方法及护理措施。结果:本组患者术后生活自理31例,生活不能自理16例,死亡2例,术后再出血1例。结论:颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血效果较好,加强围术期护理是保证治疗成功的关键。     

颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理

目的:探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理方法.方法:回顾性分析42例微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血治疗护理的临床资料.结果:治愈21例,好转10例,病情恶化自动出院6例,死亡5例.结论:我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,取得了良好的治疗护理效果.     

腹腔镜下3D打印血管外支架置入术治疗胡桃夹综合征患者的围术期护理

目的:回顾性分析腹腔镜下3D打印血管外支架置入术治疗胡桃夹综合征(NCS)患者的围术期护理方法。方法:对62例行腹腔镜3D打印血管外支架置入术患者术前结合3D打印模型为患者介绍疾病,术后密切观察患者病情,重视患者体位与活动、加强患者疼痛管理、积极预防术后并发症、强调术后随访的护理干预。结果:62例患者均康复出院,未出现并发症,血尿、蛋白尿逐渐消失,血管外支架位置良好,左肾静脉血流通畅。结论:对腹腔镜下3D打印血管外支架置入术后患者采取针对性护理措施,减少了并发症的发生,取得满意效果。     

CT导向介入治疗高血压脑出血的探讨

目的 探讨高血压脑出血CT导向下穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 对40例高血压性脑出血患者,在CT引导下,依据血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT单面引导下的微创穿刺液化引流术清除血肿.结果 治疗组病死率12.5%(5/40),明显低于对照组45%(13/30)P<0.01.对出院患者随访6个月,以日常生活活动量表(ADL)评估患者神经功能,治疗组38例中ADL1～ADL3者27例(70%),明显高于对照组29.4%(5/17)P<0.05.结论 应用介入穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血,方法简便、定位准确、费用低、创伤小、安全有效,可较彻底清除血肿,值得临床推广.     

超声内镜引导下治疗胰胆管恶性梗阻患者的护理

目的探讨超声内镜(EUS)引导下治疗胰胆管恶性梗阻患者护理方法。方法对我院2016年1月-2017年1月共12例患者行超声内镜引导下胆管引流术(EUS-BD),既在超声引导下经十二指肠穿刺进入胆管或经胃穿刺进入胆管,调整导丝位置使导丝头端朝向所需引流目标胆管方向,并对穿刺部位窦道进行扩张管扩张。扩张后留置塑料支架或全覆膜金属支架。结果本组12例患者在超声内镜引导下胆管引流术(EUS-BD)均成功。超声内镜治疗过程顺利,治疗后引起胆汁性腹膜炎2例(16.70%),发生少量出血患者1例(8.30%)。结论对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的胰胆管恶性梗阻患者,在EUS引导下行胆道支架引流术,是一种有效的新替代治疗方法。     

3D打印导航导板辅助微创穿刺治疗脑出血患者的护理

总结了 12 例实施 3D 打印导航导板、微创穿刺治疗脑出血患者的护理。护理要点：在做好入院病情评估、及时护理干预、术前准备等基础上,制作了术前个体化护理评估量表;熟练掌握导板导航流程,术中协助准确定位,保持头部稳固;术后做好尿激酶溶凝治疗的引流护理,保证充分有效引流。 本组 12 例均以额部为穿刺点,穿刺时间3～5min ,平均手术时间 30min ,未出现血管、神经损伤等并发症。 术后通过尿激酶溶凝治疗 2～3d ,充分引流血肿,无颅内感染发生。     

CT引导下急性坏死性胰腺炎导管引流术15例的护理

目的探讨CT引导下行经皮穿刺导管引流术的护理体会。方法 15例急性坏死性胰腺炎合并感染患者行CT引导下经皮穿刺导管引流术,患者术前、术中、术后均予规范化护理。结果 15例急性坏死性胰腺炎合并感染的患者放置引流管18根。15例患者经术前、术中、术后规范化护理,无1例出现与经皮穿刺导管引流术相关并发症。结论 CT引导下经皮穿刺导管引流术,规范化护理可有效控制感染,是治疗急性坏死性胰腺炎合并感染的有效和安全方法。     

早期醒脑开窍针法联合康复治疗对高血压脑出血患者CT引导下微创血肿穿刺引流术后NIHSS评分及生活质量的影响

目的:观察早期醒脑开窍针法联合康复治疗对高血压脑出血患者CT引导下微创血肿穿刺引流术后卒中量表(NIHSS)评分及生活质量的影响。方法:选取2016年5月~2017年4月我院高血压脑出血患者92例,按照治疗方法分组,各46例。两组均行CT引导下微创血肿穿刺引流术,术后对照组采用康复治疗,观察组在对照组基础上采用醒脑开窍针法治疗。对比两组NIHSS评分、生活质量。结果:治疗后观察组NIHSS评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组BI评分及QOL-BREF评分均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期醒脑开窍针法联合康复治疗应用于行CT引导下微创血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者,可改善患者神经功能,增强患者日常生活能力,提高其生活质量。     

微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床护理体会

目的:探讨微创颅内血肿穿刺引流治疗术治疗高血压脑出血的有效护理干预措施及其护理效果。方法:选取2016年9月至2018年8月于本院进行微创颅内血肿穿刺引流术治疗的100例高血压脑出血患者为研究对象,按住院病历号单双号将研究对象分为对照组(病历号为单号的50例患者)和观察组(病历号为双号的50例患者)。对照组临床予以常规护理干预,观察组临床予以针对性护理干预,对比两组患者在经护理后的临床效果与护理满意度。结果:观察组患者的临床效果及护理满意度相比对照组均显著更高,存在统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血中予以针对性的护理干预措施能有效提高护理效果。     

立体定向下颅内血肿穿刺引流术30例临床护理

目的:探讨脑出血患者立体定向下颅内血肿穿刺引流术后的护理方法.方法:对30例行立体定向下颅内血肿穿刺引流术后患者给予体位护理、严密观察病情变化、引流管护理等措施.结果:本组手术成功率100%,术后痊愈12例,好转15例,死亡3例,27例存活者无一例护理并发症发生.结论:对立体定向下颅内血肿穿刺引流患者给予精心护理可提高脑出血患者的治愈率,降低病死率和致残率.     

经PTCD行胆道内支架植入术治疗恶性肿瘤所致梗阻性黄疸的护理

总结52例经皮穿刺胆道引流术胆道支架植入治疗恶性肿瘤合并梗阻性黄疸患者的护理,包括术前、术中及术后采取相应的护理方法,观察其术中及术后并发症的发生率及临床效果。认为应用经皮穿刺胆道引流术行胆道内支架植入术治疗恶性肿瘤合并胆道内支架植入术梗阻性黄疸,并给予合理有效的护理,能明显改善临床症状,提高疗效和生活质量,减少术中、术后并发症的发生。     

3D打印技术在肾脏铸型结石经皮肾镜手术中的应用

目的评价3D打印技术在肾脏铸型结石经皮肾镜手术(PCNL)中的应用价值。方法选取5例肾铸型结石患者,采集患者CT数据,建立肾铸型结石数字3D模型,采用3D打印机制作1︰1结石模型。利用肾铸型结石3D打印模型与患者进行术前沟通并预测残留结石;根据3D打印模型的三维形态特征设计取石通道;在3D打印模型的引导下利用直角法定位皮肤穿刺点并穿刺目标肾盏;术中在3D打印模型的引导下探查肾盏及结石。结果医患沟通问卷4个问题的得分为(8.9±0.7)、(8.1±0.7)、(8.5±0.8)、(9.1±0.7)分。利用肾铸型结石3D打印模型共设计13个目标肾盏,其中1例患者术中增加1个前组中盏为目标肾盏,目标肾盏符合率为93.0%。在3D打印模型的引导下成功利用直角定位法完成13个预计目标肾盏的皮肤穿刺点定位以及目标肾盏轴径的穿刺,平均每个目标肾盏穿刺时间为(7.3±2.6) min。手术中在3D打印模型的引导下,肾镜下快速熟悉集合系统内解剖形态,并引导肾镜进入各肾盏。术后3D重建显示穿刺点与术前预计穿刺点符合率为92.0%,穿刺通道和肾盏轴径的符合率为100.0%。术后结石残留位置和数量均符合术前预测,5例手术均顺利完成,血红蛋白和术前比较平均下降(8.8±3.5) g/L。结论 3D打印肾脏铸型结石模型可以在精准诊断、经皮肾通道设计、经皮肾穿刺、术中引导以及医患沟通等方面为PCNL手术提供有力的帮助。     

CT引导下软通道穿刺引流术对高血压脑出血患者术后NIHSS评分及生活质量的影响

目的:研究CT引导下软通道穿刺引流术对高血压脑出血(HCH)患者术后神经功能缺损(NIHSS)评分及生活质量的影响。方法:选取我院89例HCH患者,按照随机数字表法分为两组,观察组45例,对照组44例。对照组采用常规保守治疗;观察组采用CT引导下软通道穿刺引流术治疗,两组治疗时间均为1个月。对比两组临床疗效、术后NIHSS评分及生活质量(SF-36)评分。结果:对比治疗后两组总有效率,观察组(91.11%)高于对照组(61.36%),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后NIHSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:CT引导下软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血效果显著,可降低患者神经功能缺损,提高患者生活质量。     

高血压脑出血穿刺引流术59例分析

目的：探讨颅内血肿穿刺引流术在高血压性脑出血治疗中的疗效。方法：对59例高血压性脑出血患者,应用穿刺引流术清除血肿,讨论手术时机,操作注意事项,术后合理用药。结果：本治疗组的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均较理想。结论：穿刺引流术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。     

微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗脑出血的效果

目的探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性重症脑出血患者的疗效。方法对 5 8例急性重症脑出血患者 (治疗组 )行微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术 ,分别于入院 2、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分 ,并与 5 3例行常规内科保守治疗对照组进行比较。结果治疗组总有效率 6 7.2 4 % ,病死率 18.87% ,与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性重症脑出血 ,临床效果明显优于常规内科保守治疗。     

腹腔镜3D打印血管外支架置入术治疗胡桃夹综合征患者的护理方法研究

目的总结该院腹腔镜3D打印血管外支架置入术治疗胡桃夹综合征的围术期护理经验。方法回顾性分析2015年8月至2017年3月在该院行腹腔镜3D打印血管外支架置入术治疗的22例胡桃夹综合征患者围术期护理资料。护理重点为术前做好心理护理,依靠个性化3D打印技术,制作出患者病变实体模型,运用通俗易懂的语言进行宣教,向患者讲解疾病的解剖特点、血尿原因、手术方式,让患者了解自身疾病及手术方式,增强患者战胜疾病的信心。术后严密观察病情变化,重视体位和饮食的护理,观察有无胃肠道反应,腰痛、血尿等症状有无缓解,加强血尿的监测,观察有无腹膜后出血,血管外支架移位及下肢静脉血栓,腹腔镜皮下气肿等并发症发生并及时处理。同时做好出院指导和随访工作,定期复查各项指标。结果术前经过治疗与护理,22例患者均预后良好,住院4～8d出院,顺利康复出院。术后肉眼血尿消失,复查CT示支架位置良好,无移位,B超提示血流通畅良好。结论运用个性化3D打印技术,采用病变实体模型个性化的宣教与沟通,具有针对性的全程性精心个性化护理,在该病的治疗过程中起到了重要作用,减少了并发症的发生,取得满意结果,显著提高疗效。     

醒脑静联合微创穿刺引流术对中等量高血压性基底节区脑出血的作用分析

探究醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿、炎性介质(血清AQP4)的影响,以供临床参考以及研究。本次研究对象从2013年5月~2016年1月于我院就诊的中等量高血压性基底节区脑出血患者中选取88例,通过动态随机分组的方法将其分为对照组(采用微创穿刺引流术治疗)和观察组各44例(采用醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗),考察两组患者治疗后脑水肿、血清AQP4、3个月后神经功能缺损评分、ADL评分、治疗效果以及并发症发生率的差异性。在脑水肿、血清AQP4、神经功能缺损评分、ADL评分、治疗效果以及并发症发生率的比较中,观察组患者治疗后均明显优于对照组患者,P0.05,差异具有统计学意义。醒脑静注射液联合微创穿刺引流术进行治疗后对中等量高血压性基底节区脑出血患者具有一定的治疗效果,可应用推广。     

微创穿刺引流术与内科保守治疗基底核区中等量自发性脑出血的对照研究

目的:比较分析脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗两种方法治疗基底核区中等量自发性脑出血的临床疗效。方法:基底核区中等量自发性脑出血患者50例,按患者或家属意愿分为微创组31例和保守组19例,分别给予微创穿刺引流术和内科保守治疗。比较2组患者治疗1周后的Glasgow昏迷评分(GCS)和血肿体积变化、并发症发生率、死亡率、住院天数及3个月后日常生活能力(ADL)评分。结果:与保守组相比,微创组患者入院1周后GCS评分明显升高,血肿体积明显减少,住院天数明显缩短(P<0.05);再出血发生率、住院期间死亡率、3个月后ADL评分2组之间差异无统计学意义。结论:微创穿刺引流术能显著改善基底核中等量自发性脑出血患者的意识障碍,明显减小血肿体积。