鼻内镜下累及上颌窦或鼻底的上颌骨囊肿开窗切除术

目的探讨采用低温等离子刀行鼻内镜下上颌骨囊肿经下鼻道或鼻腔底开窗切除术的有效性和可行性。方法对23例累及上颌窦或鼻腔底的上颌骨囊肿,术前行鼻窦、上颌骨CT扫描三维重建,了解囊肿与上颌窦、鼻底的关系,采用低温等离子刀鼻内镜引导下经下鼻道或鼻腔底开窗切除术,术后复查和随访。结果所有患者术后未出现明显面部软组织肿胀及面部、牙龈麻木牙齿酸痛、牙龈瘘及咀嚼功能下降等,囊肿术腔黏膜于术后8周左右上皮化。随访6~18个月,囊肿无复发。结论采用低温等离子刀鼻内镜下经下鼻道或鼻腔底开窗切除累及上颌窦或鼻底的上颌骨囊肿,较传统的术式具有视野清晰、微创、术后恢复快,安全有效等优点。     

经鼻内镜开窗治疗上颌骨囊肿

目的探讨上颌骨囊肿的的治疗方法。方法根据囊肿的大小、累及上颌窦范围和离上颌窦自然开口距离,采用扩大上颌窦自然口中鼻道开窗3例、下鼻道开窗或鼻底开窗4例、泪前隐窝入路+下鼻道开窗9例,手术切除完全囊肿囊壁或部分切除,囊肿与上颌窦有间隔的将间隔完全去除,使囊肿与上颌窦融合为一个腔,保证囊肿腔与上颌窦、鼻腔引流通畅。结果术后随访6～24个月,平均随访12个月,15例面部胀感消失,未出现面部隆起,定期复查鼻内镜及鼻窦CT,囊肿术腔黏膜均于术后2～3个月上皮化,囊肿均无复发,术腔、鼻窦腔引流通畅。1例因开窗口小致开窗口闭合,但囊肿较前明显缩小,半年后再次开窗后囊肿未见复发。结论经鼻内镜开窗治疗上颌骨囊肿简便、安全、创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低,术后便于观察术腔情况,尤其适合侵犯鼻腔底或上颌窦的上颌骨囊肿。     

鼻内镜下经鼻造袋术治疗上颌骨囊肿

目的　研究不同位置上颌骨囊肿分型及采取鼻内镜下经鼻造袋术的疗效。方法　收集9例上颌骨囊肿病例,根据囊肿与鼻中隔、鼻腔外侧壁的关系分为鼻底型、鼻腔外侧壁型、上颌窦型。鼻内镜下根据不同分型分别采用鼻底径路、鼻腔外侧壁径路和鼻泪管前径路行造袋术。结果  9例囊肿术后均无复发,无牙痛、流涕等症状。结论　鼻内镜下造袋术是治疗上颌骨囊肿的有效方法。     

鼻内镜下鼻腔外侧壁开窗治疗上颌骨囊肿

目的 探讨在鼻内镜下行鼻腔外侧壁开窗治疗上颌骨囊肿的手术方法及临床疗效.方法 对19例上颌骨囊肿,根据囊肿的位置、大小及累及上颌窦的范围,在鼻内镜下行鼻腔外侧壁开窗,使囊肿腔与上颌窦、鼻腔引流通畅.结果 术后随访12~24个月, 囊肿术腔黏膜于术后3个月上皮化,囊肿均无复发,术腔与鼻窦腔开窗口通畅.结论 经鼻内镜下鼻腔外侧壁开窗治疗上颌骨囊肿,符合微创手术的特征,满足鼻腔、鼻窦生理功能,疗效良好.     

鼻内镜下经鼻开窗治疗上颌骨含牙囊肿临床效果观察

目的 观察鼻内镜下经鼻开窗治疗上颌骨含牙囊肿的临床效果，探讨该术式治疗上颌骨含牙囊肿的可行性。方法 回顾分析我院耳鼻喉科、口腔颌面外科、口鼻外科自2020年5月-2021年10月收治的10例邻近或累及鼻腔、鼻窦的上颌骨含牙囊肿的临床资料，其中包括含双牙囊肿1例。囊肿位于右侧上颌骨5例，位于左侧上颌骨5例，仅累及上颌窦的4例，同时累及上颌窦及鼻腔外侧壁的5例，同时累及鼻底、鼻腔外侧壁及上颌窦的1例，全部病例均采用鼻内镜下鼻内开窗引流术。结果 所有病例均得到治愈，术后未出现复发，位于囊肿内的牙齿同期予以拔除，效果良好。患者术后均无严重出血，所有患者随访3-6个月，无长期流鼻涕等鼻部症状，囊腔上皮化良好。结论 鼻内镜下经鼻开窗治疗上颌骨含牙囊肿临床效果较好，具有可行性，值得临床推广。     

鼻内镜手术治疗上颌骨囊肿的临床分析

目的 探讨鼻内镜下经鼻-上颌窦进路切除上颌骨囊肿的手术方法及临床效果。 方法 回顾性分析自2014年3月至2019年4月收治的上颌骨囊肿患者21例,均为囊壁突入上颌窦内者,根据影像学检查明确囊肿的大小、范围以及与上颌窦各壁的位置关系,内镜下经鼻腔行扩大上颌窦自然口或联合泪前隐窝进路并下鼻道开窗引流,尽可能切除突入上颌窦腔的囊肿囊壁,使囊肿壁与上颌窦壁融合成共腔,建立囊肿-上颌窦-鼻腔相通的引流通道。 结果 所有患者术后随访6~24个月,术腔黏膜均上皮化良好,鼻面部症状消失或明显缓解,囊腔与上颌窦引流通畅,无复发病例。 结论 经鼻-上颌窦进路切除或开放上颌骨囊肿联合下鼻道开窗引流,可以彻底切除病变或建立充分的引流通道。相对于传统手术进路刮除或开放囊肿,该进路损伤轻微、恢复快、复发率低,符合微创手术的理念,值得临床推广。     

鼻内开窗术治疗巨大上颌骨囊肿的临床察

目的探讨鼻内开窗术治疗巨大上颌骨囊肿的临床疗效。方法选择术前穿刺并且经鼻窦CT及MRI检查诊断为上颌骨囊肿的患者5例，囊肿均大于3.5 cm，所有患者采用鼻内镜下鼻内开窗术，根据囊肿与鼻腔、鼻窦的毗邻关系，分别选择鼻底开窗术、下鼻道开窗术，必要时行泪前隐窝开窗术，手术切除囊壁，其中2例患者因囊肿局限、主要靠近鼻底而选择单纯鼻底开窗术；2例患者因囊肿波及上颌窦内而选择下鼻道开窗术，其中1例术前因牙痛就诊，术后建议拔除患牙；1例患者因囊肿位置特殊，靠近上颌窦前壁因而行下鼻道开窗术联合泪前隐窝开窗术，对位缝合切口，术后予以碘仿纱条压迫及盐水冲洗，清理术腔，保证开窗口通畅引流。结果5例患者均未出现严重并发症，术后3个月左右囊腔上皮化，术后随访半年，窗口引流通畅，未见复发。结论鼻内开窗术是一种简单并且常用的手术方式，具有出血少、创伤小、复发率低等优点，保证开窗口通畅引流是减少上颌骨囊肿复发的关键。     

鼻内镜下单纯鼻底开窗术治疗上颌骨囊肿的临床观察

目的:探讨在上颌骨囊肿的治疗中单纯进行鼻底开窗术的可行性.方法:选择以面部肿胀或伴硬腭隆起就诊的患者18例,经CT检查及穿刺细胞学检查证实为上颌骨囊肿,采取鼻内镜下单纯鼻底开窗术,对牙根囊肿内的牙不做任何处理.结果:术后进行鼻内镜随访超过2年,部分患者进行CT复查.所有患者症状未再复发,上颌骨外形保持良好,开窗口通畅,...     

不同手术入路治疗上颌窦真菌性鼻窦炎94例的临床分析

目的探讨不同手术入路治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析94例上颌窦真菌性鼻窦炎患者的临床资料,分别采用3种手术径路,即柯一陆手术入路31例、鼻内镜上颌窦窦口开放入路33例、鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路30例;比较不同术式的临床疗效。结果所有患者术后均随访12个月。其中采用柯-陆手术入路患者治愈率74．2％（23／31）,5例出现面部麻木,无溢泪及鼻腔粘连等并发症;采用鼻内镜上颌窦窦口开放人路患者治愈率81．8％（27／33）,7例患者出现鼻腔粘连,鼻内镜下直接分开后好转,无溢泪及面部麻木等症状;采用鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路患者治愈率100％,5例患者出现鼻腔粘连,鼻内镜下直接分开后好转,无溢泪及面部麻木等并发症。结论鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路是一种微创、安全、有效的治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的手术方式。     

鼻内镜下颅底恶性肿瘤切除的初步探讨

目的探讨鼻内镜下切除侵犯颅底或原发于颅底的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可行性。方法回顾性分析1998年1月～2007年5月我院收治的40例鼻腔鼻窦恶性肿瘤侵犯颅底或原发于颅底恶性肿瘤患者,鼻内镜或鼻内镜辅助下手术切除病灶。结果4例患者术后6个月至2年内症状复发,再次鼻内镜手术效果满意。所有病例随访1年以上,死亡3例,失访7例,其中随访3年以上9例。结论鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦侵犯颅底或颅底原发性恶性肿瘤切实可行,但必须严格选择适应证。     

A New Transnasal Approach to Endoscopic Marsupialization of the Nasolabial Cyst

Objective: Nasolabial cyst is a mucus-secreting, nonodontogenic cyst in the nasofacial area. It is usually situated behind the ala nasi, extending backward beneath the nasal floor into the inferior meatus and forward into the labio-gingival sulcus behind the upper lip. Patients with nasolabial cysts generally undergo surgical removal of the cyst via a transoral sublabial approach. This article reports a simple, less invasive surgical procedure for the treatment of nasolabial cysts. Study Design: A transnasal endoscopic marsupialization method was designed to treat patients with nasolabial cysts. From 1996 through 1998, 16 consecutive patients underwent this new surgical procedure. Methods: With patients under local anesthesia, the roof of the cyst, which was firmly attached to the mucous membrane of the anterior nasal floor, was removed transnasally with a sickle knife and scissors. Under the guidance of a nasoendoscope, the opening of the cyst was widened with bite forceps. Meanwhile, the cut edges of the nasal mucosa and the epithelium lining of the cyst were adequately matched. The nose was then loosely packed. Results: All but 1 of the 15 patients were successfully treated with this technique, and the whole surgical procedure was usually completed within 15 to 20 minutes. Postoperative endoscopic and radiological findings revealed that the cyst was replaced by an air-containing sinus with a persistent opening at the anterior or anterolateral nasal floor. There has been no evidence of mucus accumulation in the newly created sinus or recurrence of the cyst during a mean follow-up of 16 months. Conclusions: Transnasal endoscopic marsupialization is a simple and effective surgical procedure for treatment of nasolabial cysts.     

鼻内镜下鼻泪管前径路和后径路切除上颌窦良性病变

目的 探讨鼻内镜下上颌窦内侧壁入路切除上颌窦良性病变的手术径路及手术方法的可行性及疗效.方法 2003年6月至2010年8月,采用鼻内镜下经鼻腔鼻泪管前径路和鼻泪管后径路的多种方式切除上颌窦良性病变139例,其中内翻性乳头状瘤43例、真菌性上颌窦炎63例、上颌窦囊肿28例、出血坏死性息肉3例、骨瘤2例.所有病例术前行CT检查,可疑内翻性乳头状瘤患者同步行MRI检查.鼻泪管前方径路采取3种方式:梨状孔入路、泪前隐窝入路(包括解剖鼻泪管和不解剖鼻泪管2种方式)、梨状孔鼻泪管人路,共治疗97例;鼻泪管后方径路也采取3种方式:下鼻甲翻转、双蒂下鼻甲、单蒂下鼻甲,共治疗42例.观察患者术后疗效.结果全部病例在鼻内镜下经鼻彻底清除病变,保护了鼻泪管,保留了下鼻甲,无一例发生鼻泪管损伤和下鼻甲坏死.术后鼻塞、头痛、闷胀不适、异味、牙疼和麻木感等症状逐步消失.9例感觉鼻腔干燥,经鼻腔冲洗等处理后1个月左右逐渐消失.随访6 ～79个月,骨瘤和出血坏死性息肉未见复发.所有真菌性上颌窦炎患者术中均可见窦腔黏膜明显水肿、增厚,术后3个月左右逐渐消失,无一例复发.2例上颌窦囊肿患者术后10个月和18个月在上颌窦其他部位再发,但囊肿小且无临床症状未作处理.内翻性乳头状瘤患者有3例复发,1例术后17个月上颌窦口上方局限性肿物突出,病理示乳头状瘤复发,门诊予以清理后随访1年未见复发;1例于术后15个月前筛处复发,行筛窦广泛切除后随访3年未见复发;1例术后26个月上颌窦后外侧壁局部复发,二次行蒂在前方单蒂下鼻甲方式手术,术后1年再次复发,行鼻内镜下Denker手术,随访18个月未见复发征象.所有病例术后3个月上颌窦创面上皮、瘢痕覆盖,下鼻甲形态良好,下鼻道开窗者较术中明显瘢痕变小,且引流通畅无闭锁.结论鼻内镜下鼻泪管前、后径路上颌窦手术可以减小创伤,充分暴露窦腔视野,并为术后内镜复查和复发后的处理提供了视窗;保留下鼻甲避免了鼻腔外侧壁去除过多而导致的术后干燥、结痂、头痛等并发症.     

上颌窦囊肿手术进路的选择

目的探讨鼻内镜下3种摘除上颔窦囊肿进路的选择。方法本组上颌窦囊肿共32例,术前均经鼻窦CT扫描和鼻内镜检查,明确鼻腔情况、囊肿的大小及位置。其中8例伴鼻窦炎鼻息肉者,经中鼻道自然口开放术进路行Messerkling术;19例单纯上颌窦囊肿患者,鼻内镜下经改良柯-陆进路行囊肿摘除术,另5例采用下鼻道开窗进路行囊肿摘除术。结果术后随访6个月～1年,鼻窦CT冠状位扫描或鼻内镜检查,19例经改良柯-陆进路者术后无复发;8例经中鼻道自然口开放术进路者,2例复发,1例术后窦口闭锁,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连;5例经下鼻道开窗进路者,1例复发,2例失访。结论3种术式各有优缺点,临床中应根据不同情况酌情选用。     

经鼻内镜泪前隐窝径路治疗上颌窦病变

目的 探讨经鼻内镜泪前隐窝入路在上颌窦病变手术中的应用.方法 回顾性分析2011年9月至2014年1月31例上颌窦病变行经鼻内镜泪前隐窝径路手术的病例资料,其中乳头状瘤19例(3例术后病理提示癌变),出血坏死性息肉5例,真菌性鼻窦炎3例,炎性息肉4例.手术采用控制性低血压全身麻醉,经鼻内镜下泪前隐窝入路切开鼻腔外侧壁进入上颌窦,清除上颌窦内病灶.结果 本组31例手术均顺利清除病灶,无任何并发症.3例乳头状瘤癌变病例术后转放疗科放疗,其余均于术后5~8 d痊愈出院.术后随访5～33个月, 仅1例乳头状瘤癌变者复发.结论 经鼻内镜泪前隐窝手术治疗上颌窦病变,该术式解剖并保证鼻泪管完整,可明视下清理上颌窦各壁及隐窝内病变,有利于更好地清除病变和降低复发率.     

Endoscopic trans-nasal-vestibular approach to the maxillary sinus--application for mucoceles of the maxillary sinus.

Endoscopic endonasal surgery has been applied to the treatment of paranasal mucoceles. The approach is, however, hard to be adopted for maxillary mucoceles when the cyst is situated in the anterior and/or lateral portion of the maxillary sinus, has a thick bony lateral wall of the inferior nasal meatus, and when the patients develop compartmentalized cysts following facial trauma or sinus operation. We devised an endoscopic approach via the vestibule of the nose to reach any part of the maxillary sinus and applied it for the treatment of postoperative maxillary mucoceles, which could not be opened following the usual endoscopic approach with favorable outcomes.     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变

目的经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变,并探讨其适应证、并发症及手术方式。方法回顾性分析43例经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的病例,其中术前及术后病理确诊的上颌窦内翻性乳头状瘤15例,窦内病变镜下检出菌丝或孢子的真菌性上颌窦炎8例,上颌窦囊肿12例,上颌窦后鼻孔息肉6例,上颌窦异物2例。所有病例手术前均行鼻窦冠状位或水平位CT扫描。患者在局麻下以下鼻甲前缘为中心切口,解剖内移鼻泪管-下鼻甲瓣经泪前隐窝进入上颌窦腔处理上颌窦内病变,复位鼻泪管-下鼻甲瓣,缝合手术切口并行下鼻道开窗。结果 43例患者术中均完全清除窦内病变,术后随访6～24个月,下鼻甲形态愈合良好,术腔上皮化,无溢泪、面部麻木等并发症。2例上颌窦内翻性乳头状瘤术后6个月局部复发,原手术入路切除,随访1 8个月无复发。3例术后鼻腔粘连,局部分离,随访12个月无复发。结论经鼻内镜下泪前隐窝入路进入上颌窦是一种微创、安全、有效的处理上颌窦良性病变的手术方式,可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦自然口开窗无法彻底切除窦内病变组织的首选治疗方法。     

内镜下鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路切除翼腭窝肿瘤

目的 探讨内镜经鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路在翼腭窝病变手术中的应用.方法 回顾性分析2008年5月至2011年5月5例翼腭窝良性肿瘤患者的病例资料,5例患者均接受了内镜经鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路的外科治疗.其中神经鞘瘤4例,神经纤维瘤1例.手术采用控制低血压全身麻醉,鼻内镜下泪前隐窝入路切开鼻腔外侧壁进入上颌窦,切开上颌窦后壁进入翼腭窝切除肿瘤.结果 本组5例肿瘤均获得一次性完全切除,无任何并发症.均于术后5～12 d痊愈出院.术后随访5～28个月无复发和死亡.结论 内镜经鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路可以安全而完整地切除翼腭窝的良性肿瘤.该术式保留了鼻泪管和下鼻甲,保留鼻腔结构和功能,从而更好地降低复发率和缩短恢复时间.     

Potentials for the endonasal endoscopic surgery in the treatment of maxillary cysts

To evaluate efficacy of endoscopic surgery in the treatment of maxillary cysts (MC), 152 operations in 134 patients were analysed. Besides MC, 91% of the patients had additional involvement of the nasal cavity and middle nasal passage which required surgery. By computer tomography data, all the cysts were divided into four groups by wall location: posteroinferior, superior, lateral, medial or anterior. Such division is important for the choice of the surgical approach: cysts of the first three locations can be easily removed through the middle nasal passage, in medial and anterior cysts this approach is effective only in half the cases. In the rest cases the sinus was opened through the anterior wall. In all, removal of the cyst by the endonasal approach proved feasible in 73.7%, by the anterior wall--in 26.3% of cases. The algorithm proposed for the choice of optimal intervention implies the initial use of the external approach only in MC located on the anterior and medial walls in the absence of concomitant lesions. In all the other cases, surgery should begin with partial resection of the unciform process and revision of the natural anastomosis of the sinus.