CT测量成人骨性后颅凹狭窄的临床意义

目的 探讨成人骨性后颅凹(PCF)狭窄的MSCT诊断标准与临床意义.方法 采用MSCT及MPR、VR图像后处理技术,测量100名(男、女各50名)正常成人(对照组)和经MSCT检查及临床、手术证实的52例枕大孔区骨畸形患者(异常组)的PCF容积(PCFV)、PCF高径(PCFH)、斜坡长度(CL)、斜坡倾斜角(CG)、枕骨鳞部长度(SL)、枕大孔前后径(FMD),对其间的相关性和临床意义进行回顾性分析.对测量数据进行t检验.结果 PCFV、PCFH、CL、SL、FMD、CG测量结果,对照组男性分别为(168.2±12.3)cm~3、(38.2±1.2)、(47.1±2.8)、(41.1±1.8)、(36.6±4.9)mm、(51.5±3.6)°,女性分别为(157.5±10.2)cm~3、(36.5±1.4)、(46.2±2.2)、(39.7±1.3)、(35.2 ±3.8)mm、(49.6±3.1)°;异常组分别为(128.7 ±11.7)cm~3、(30.6±1.9)、(36.2 ±1.4)、(37.3 ±0.9)、(33.9 ±3.5)mm、(44.5±2.8)°.对照组内不同性别之间PCFV、PCFH、CL、SL、CG差异有统计学意义(t值分别为4.70、6.44、4.84、4.43、2.81,P值均<0.01),各组间FMD差异无统计学意义(t=1.97,P>0.05);对照组男性与异常组PCFV、PCFH、CL、SL、CG差异有统计学意义(t值分别为16.62、24.04、25.01、14.17、10.99,P值均<0.01);对照组女性与异常组PCFV、PCFH、CL、SL、CG差异有统计学意义(t值分别为13.23、17.80、27.50、11.67、8.73,P值均<0.01);对照组男、女FMD与异常组比较差异无统计学意义(t值分别为2.96、2.07,P值均>0.05).结论 MSCT可对PCF进行定量测量,作为术前常规检查有助于选择恰当的手术方式和PCF的应用解剖及其病理特征的研究.     

Chiari Ⅰ型畸形的发病机制探讨及测量方法比较

目的探讨Chiari Ⅰ型畸形的发病机制并对测量方法进行比较.资料与方法利用医用计算机图像处理软件OSIRIS对年龄在18岁以上、MRI资料完整、不伴颅内高压、环枕融合和颅底凹陷的27例Chiari Ⅰ型畸形病例及年龄在18岁以上、不伴中枢神经系统疾病的40例(对照组)的头颅MR图像分别进行颅腔和脑实质的径线、角度与面积的测量,并对测量结果作统计学分析.结果 Chiari Ⅰ型畸形组的枕底长与斜坡长的比值明显小于对照组,后脑面积与后颅窝面积的比值明显大于对照组,而后颅面积与全颅面积的比值明显小于对照组(P＜0.05).结论 Chiari Ⅰ型畸形的最可能的发病机制为胚胎枕节发育不良导致后颅窝狭小,难以完全容纳正常发育的后脑,使小脑扁桃体向下疝入椎管.采用长径和宽径的乘积代表不规则颅腔面积的研究方法具有可参照性.     

ChiariⅠ型畸形的诊断标准再探讨

目的采用新方法再探讨ChiariⅠ型畸形的诊断标准。方法利用医用计算机图像处理软件0SIRIS,对27例小脑扁桃体下疝超过5mm的ChiariⅠ型畸形病例、25例小脑扁桃体下疝<3mm的可疑ChiariⅠ型畸形病例以及40例不伴中枢神经系统疾病的患者的头颅MRI图像分别进行颅腔和脑实质的径线与面积的测量,并对测量结果作统计学分析。所选病人均在18岁以上,MRI资料完整,不伴颅内高压、环枕融合和颅底凹陷。结果ChiariⅠ型畸形可疑组的枕底长与斜坡长的比值明显大于ChiariⅠ型畸形组(P<0.05),后脑面积与后颅窝面积的比值明显小于ChiariⅠ型畸形组(P<0.05),而这2项测量结果与对照组之间差异无显著性(P>0.05);此外,可疑组的后脑面积与大脑面积及大脑面积与幕上颅腔面积的比值与对照组和ChiariⅠ型畸形组间差异均无显著性(P>0.05)。结论ChiariⅠ型畸形以小脑扁桃体下疝超过5mm为诊断标准较为合理,下疝<3mm应视为正常。该研究结果也支持后颅窝骨发育不良导致后颅窝过度拥挤是ChiariⅠ型畸形发病机制的学说。     

Chiari畸形I型小脑扁桃体下缘的位置和形态与脊髓空洞症关系的MRI研究

目的 研究Chiari畸形I型(Chiari malformation type I, CMI)小脑扁桃体下缘位置和形态与脊髓空洞症的关系.方法 20例Chiari畸形I型患者行MRI检查,对小脑扁桃体下缘至枕骨大孔平面的距离进行测量,并观察小脑扁桃体下缘形态.测量病例组脊髓空洞前后径和上下径,分析其与小脑扁桃体位置的相关关系.结果 病例组中18例小脑扁桃体(90%)呈尖形,2例(10%)呈圆钝形.小脑扁桃体疝出范围为-27.5～-3.7 mm,平均值为(-11.7±1.5) mm.20例CMI患者中12例合并有脊髓空洞症.建立空洞前后径、上下径与h值的多元回归,对其偏回归系数进行统计学检验,P＞0.05,认为空洞前后径、上下径与h值没有相关性.结论 CMI中小脑扁桃体形态变尖明显较多,小脑扁桃体的位置改变与脊髓空洞症的大小无相关性.     

MRI在Chiari畸形颅脑体积测量中的应用价值

目的 :研究MRI在Chiari畸形颅脑体积测量中的临床应用价值与意义 ,为临床开展定量后颅窝扩大成形术治疗Chiari畸形提供依据。方法 :采用象素体积测量法 ,对正常人、Chiari畸形患者分别进行全脑、后颅窝体积测量 ,计算幕下 /幕上体积之比 ,并进行统计学分析。结果 :对照组 3 5例正常人全脑体积平均值为 15 5 4.3 1cm3 ,后颅窝体积平均值为2 0 5 .43cm3 ;幕下 /幕上体积之比平均值为 0 .15 2。Chiari畸形组 2 2例患者全脑体积平均值为 14 5 7.85cm3 ,后颅窝体积平均值为 172 .84cm3 ,幕下 /幕上体积之比平均值为 0 .13 4。病人组与正常对照组的全脑体积、后颅窝体积、幕下 /幕上之比的P值分别为 0 .0 612、0 .0 0 173和 0 .0 0 10 8,差异具有显著性意义。后颅窝扩大成形术后 ,后颅窝体积扩大平均值为 16.7cm3 。结论 :采用MRI对Chiari畸形患者进行颅脑体积、后颅窝体积测量 ,数据准确可靠 ,能为临床开展定量后颅窝扩大成形术治疗Chiari畸形提供准确数据 ,为术后疗效进行科学评价提供可靠依据     

Chiari Ⅰ型畸形并发脊髓空洞症的MRI颅脑测量及临床意义

目的运用MRI对ChiariI型畸形患者进行颅脑形态学测量,探讨ChiariI型畸形患者脊髓空洞症的发病机制。方法在颅脑正中矢状面上分别对50例正常国人和24例合并脊髓空洞症及26例不合并脊髓空洞症的ChiariI型畸形患者的后颅窝骨性和神经结构进行测量,测量结果用t检验进行统计分析。结果畸形组与正常组枕大孔平面延前池前后径分别为(4.2±1.8)mm和(6.6±1.4)mm,前者明显小于后者（t=7.30,P<0.01）,畸形组脑颅比明显大于正常组（t=7.33,P<0.01）,后脑大小两组间无显著性差异（t=0.28,P>0.05）。ChiariI型畸形脊髓空洞组和无空洞组枕大孔平面的延前池前后径分别为(2.9±1.4)mm和(5.5±1.1)mm,前者明显小于后者（t=7.26,P<0.01）,脊髓空洞组枕大孔平面延髓前后径大于无空洞组（t=2.16,P<0.05）,小脑扁桃体前后径大于无空洞组（t=3.97,P<0.01）,小脑扁桃体后脑脊液间隙的前后径小于无空洞组（t=5.77,P<0.01）;脊髓空洞组的脑颅比大于无空洞组（t=2.68,P<0.05）,延髓下移程度大于无空洞组（t=3.25,P<0.01）;后颅窝颅腔形态两组间无显著性差异。结论ChiariI型畸形患者的后颅窝及枕大孔区过度拥挤导致第4脑室出口受阻,以及因颈延髓联合部受压,影响脊髓中央管的通畅性,使搏动性的脑脊液不断冲击具有活瓣效应的脊髓中央管,进而引发脊髓中央管扩张,这可能是ChiariI型畸形并发脊髓空洞症的主要原因。后颅窝MRI测量对ChiariI型畸形的治疗及预后有重要价值。     

多层螺旋CT三维重建诊断颅颈交界畸形的价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建诊断颅颈交界畸形的价值.材料和方法:30名经手术治疗的颅颈交界畸形患者,术前行多层螺旋CT检查,并行三维重建,分析椎动脉及椎体骨质的异常情况及相互关系.结果:寰枕融合16例,寰枢椎脱位16例(前脱位),颈椎融合8例,扁平颅底4例,齿状突型颅底陷入8例,寰椎前后弓未闭合5例,蝶枕软骨未闭合2例,齿状突发育不全1例, Arnold-chiari畸形15例.结论:MSCT血管造影结合多种三维重建方法可同时观察骨结构与血管走行及周围软组织关系,能够正确诊断和发现少见的畸形,对于颅颈交界区畸形患者手术方案及手术入路的选择是非常重要的.     

Chiari畸形术后MRI征象分析

目的 研究Chiari畸形术后并发症的MRI征象.方法 对44例Chiari 畸形术后患者行常规磁共振检查,采用矢状位、轴位T1WI,T2WI和T2WI 脂肪抑制成像,观察后颅窝减压+硬膜修补和/或脊髓空洞分流术后改变及其并发症MRI表现.结果 后颅窝减压+硬膜修补和/或脊髓空洞分流术后MRI表现为枕大池重现征 (枕骨大孔扩大,枕骨和C1后弓缺如)、硬膜修补线样征、空洞引流脑脊液漏以及局部伪影等征象. 术后1周出现脑脊液漏并发症36例(81.8%),脊髓压迫1例(2.28%),小脑梗塞1例(2.28%);术后3个月出现硬膜外脑脊液囊肿11例(25%).结论 MRI成像是观察Chiari畸形术后改变及术后并发症的有效手段.     

Chiari畸形Ⅰ型MRI研究进展

影像学检查在Chiari畸形Ⅰ型(CMI)的诊断和评价中起到关键性作用.尤其是MRI对Chiari畸形的诊断具有优势,可清晰观察到下疝的扁桃体和可能合并的其他畸形.为了更好地理解CMI的发病机制和临床表现,不少学者在MRI上研究了小脑扁桃体的突出程度、后颅窝的容积和形态、枕骨大孔区脑脊液的动力学、脊髓空洞症等.就以上各方面MRI研究的进展及相关的临床和发病机制进行综述.     

2004年《放射学实践》主题词索引

Chiari畸形　MRI在Chiari畸形颅脑体积测量中的应用价值 (韩霞 ,王春柳 ) (2 ) :95A阿尔茨海默病　Alzheimer病认知功能损害与海马区MRI影像表现的关系 (江魁明 ,郭建雄 ) (4) :2 70癌 ,肝细胞　中晚期肝癌动脉早期MSCT血管造影 (唐秉航 ,李良才 ,何亚奇 ,等 ) (3) :1 94　螺旋