宫内注入吗啡和利多卡因用于子宫动脉栓塞手术的镇痛观察

子宫动脉栓塞手术用于治疗子宫肌瘤是近年来采用的一种微创手术方法。此手术麻醉镇痛方法有椎管内麻醉、静脉复合麻醉、吸入麻醉等 ,宫腔内注药未见报道。我院从2 0 0 1年 5～ 12月用此法行子宫动脉栓塞手术麻醉镇痛 30例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　行子宫动脉栓塞手术子宫肌瘤病人 30例 ,年龄 2 8～ 4 6岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机将病人分为两组 ,Ａ组为观察组 15例 ,平均年龄 (40 0± 4 9)岁 ,体重 (5 2 9± 8 9)ｋｇ ,手术时间 (5 9 2± 9 5 )ｍｉｎ ;Ｂ组为对照组15例 ,平均年龄 (38 9± 7 4 )岁 ,体重 (…     

小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛用于成人 ,我们自 2 0 0 0年 4月将吗啡和布比卡因加氟哌利多的配方用于小儿的术后ＰＣＥＡ ,并与传统的肌注镇痛药镇痛方法进行比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患儿 38例 ,随机分为两组。Ａ组 18例 ,年龄 18个月至 11岁 ,其中 ,小于 5岁的 5例 (2 7% )。Ｂ组 2 0例 ,年龄、体重与Ａ组相仿。两组手术种类基本相同 (表 1)。表 1　两组手术种类的一般情况Ａ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)Ｂ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)先天性胆总管囊肿切除 2 5 8± 3 2 10 4± 6 12 5 1± 2 89 7± 5 6…     

骶管内吗啡镇痛在痔科手术病人的应用

硬膜外吗啡镇痛是一种疗效确切、临床上普遍使用的镇痛方法。我院近年来应用骶管内小剂量吗啡用于痔科术后镇痛 5 0例 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　采用双盲法 ,将 10 0例病人分成吗啡组和对照组 ,每组 5 0例。吗啡组中肛瘘病人 31例 ,肛周脓肿病人 17例 ,混合痔病人 2例 ;对照组肛瘘病人 30例 ,肛周脓肿病人 16例 ,混合痔病人 4例。所有病例均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 6 2岁。两组病例的一般资料和手术种类相似 (表 1)。表 1　两组病人一般资料年龄(ｙ)体重(ｋｇ) 男 /女 ＡＳＡ分级(Ⅰ /Ⅱ )吗啡组 39 4± 1…     

丙泊酚伍用芬太尼麻醉用于门诊胃镜检查术

胃镜检查术是临床上常用的诊断性操作 ,但咽喉部刺激给病人带来极大的痛苦。丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉是近来国内正在开展的主要日间手术的麻醉方法 ,我们对比观察了丙泊酚全麻下胃镜检查和清醒胃镜检查的效应。资料与方法一般资料　 16 9例接受胃镜检查病人自愿实行丙泊酚全麻为治疗组 (Ａ组 ) ;另 2 0 0例基本情况相似的患者为对照组(Ｂ组 )。两组基本情况及检查时间相仿 (表 1)。其中Ａ组年龄最大的为 78岁 ,70岁以上者 2 3例 ,高血压患者 18例 ,2例ＥＣＧ检查有ＳＴ段改变 ,1例有室性早搏 ,2例是吸毒患者在胃镜下取异物。Ｂ组无明显…     

介入免疫治疗对肝癌患者淋巴细胞表型的影响及其临床意义

本研究就中、晚期原发性肝癌患者肝动脉化学药物栓塞与干扰素联合应用前后淋巴细胞表型及临床表现 ,探讨免疫与介入治疗对淋巴细胞表型的影响及其临床的相关性。资料与方法1.一般资料 :病例选自我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 9月治疗中晚期原发性肝癌患者 ,肝动脉化学药物栓塞加免疫治疗组 (介入免疫组 ) 19例 ,中位年龄 48岁 ( 35～ 71)岁 ,男 14例 ,女 5例。同期单纯肝动脉化学药物栓塞组 (单纯介入组 )2 3例 ,中位年龄 45岁 ( 31～ 6 9) ,男 17例 ,女 6例。2 .治疗方法 :( 1)介入治疗 :两组应用经股动脉肝动脉化学药物栓塞 (ＴＡＣＥ) …     

病人自控硬膜外镇痛对血浆β-内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效降低机体应激反应。本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对病人血浆 β 内啡肽 ( β ＥＰ)的影响。资料与方法一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术 4 0例 ,ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 ( 68 9±5 7)岁 ,Ⅱ组年龄 ( 67 3± 7 8)岁。方法　两组均选Ｌ2～ 3间隙硬膜外阻滞 ,术中局麻药为1 4 %～ 1 6%利多卡因 ,平均用药量 ( 18 2± 3 6)ｍｌ,麻醉效果满意。Ⅰ组为对照组 ,术后根据病人情况肌注哌替啶镇痛 ;Ⅱ组留置硬膜外导管 ,手术结束开始ＰＣＥＡ治疗 ,负荷量为 4ｍｌ,持…     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜术应激反应的抑制作用

我们对 30例妇科腹腔镜手术分别采用单纯全麻或硬膜外麻醉 ,并观察了围术期病人血浆肾上腺素、皮质醇和Ｃ 反应蛋白的浓度变化 ,以反映两种不同麻醉方法对机体应激反应的抑制程度。资料与方法一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,体重 41～ 6 4ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无神经内分泌疾患及其他合并症。病人随机被分为单纯全麻组 (ＧＡ)和硬膜外麻醉组(ＥＡ) ,每组 15例。麻醉方法　术前 30分钟均肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1ｇ。病人入室后常规监测Ⅱ导心电图、脉搏氧饱和度及无创血压。ＧＡ组 :麻醉诱导用丙泊酚 2…     

骨盆骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断和治疗

骨盆骨折是创伤骨科中常见的骨折 ,并发症较多 ,而脂肪栓塞综合征 (FES)是骨盆骨折不常见而严重的并发症 ,易被忽视 ,而致抢救不及时或方法不恰当。 1980～ 1999年 ,共收治骨盆骨折病人 82例 ,其中并发FES 6例 ,本文从FES的发病特点 ,诊断及治疗方面进行回顾性分析。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　单纯骨盆骨折病人共 82例 ,男 5 9例 ,女2 3例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 36 4岁 ,致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,压砸伤 33例 ,坠落伤 2 1例 ,其他伤 2例。其中闭合性骨折 79例 ,开放性骨折 3例 ,骨折治疗 :器械内固定 6 1例 ,非手术治疗 2 …     

锡类散治疗皮肤慢性溃疡的临床研究

皮肤慢性溃疡治疗比较困难 ,1995年以来我们采用锡类散外敷治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料及分组　本组皮肤慢性溃疡 6 4例 ,随机分为两组 :Ａ组锡类散外敷治疗 ,计 34例 ;Ｂ组用 1%雷佛奴尔纱条外敷治疗 ,计 30例。其一般情况见表 1、表 2、表 3,统计学处理表明两组病人性别、年龄、病变范围、病程、病因无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5) ,有可比性。1 2　治疗方法　创面常规以 0 5%洗必泰清洁 ,消毒棉球吸干创面水分后 ,Ａ组用锡类散 (江苏南通中诚制药有限公司 ,苏卫药准字〈1991〉 16 0 2 0 4 )均匀撒布于创面约 …     

肝癌切除术后肝动脉化疗栓塞联合生物治疗的价值

肝切除术是肝癌最有效的治疗方法〔1〕。但由于术后复发等因素 ,长期疗效仍不理想〔2〕。作者探讨肝癌切除术后 ,肝动脉化疗栓塞联合生物治疗 ,对控制肝内复发率 ,提高病人生存率的价值。临床资料我院于 1995年 11月至 1996年 11月 ,收住肝癌切除者 6 0例 ,随机分为 2组 ,肝动脉化疗栓塞联合生物治疗 ,辅以对症、支持治疗者 30例为观察组 ;单纯对症、支持治疗者 30例为对照组。观察组男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 (36 72 )岁 ,平均年龄 4 6 6岁 ,其中根治性切除者 2 2例 ,姑息性切除者 8例 ;对照组男2 3例 ,女 7例 ,年龄 (38 70 )岁 ,平均年…     

中晚期大肝癌的二期手术切除治疗

随着经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ ｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)技术的普遍应用 ,使一部分原先不能切除的原发性肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏ ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)缩小后可二期手术切除 ,并有可能获得根治。 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共行ＴＡＣＥ治疗ＨＣＣ病人 2 4 1例 ,其中 15例肝脏肿瘤缩小后行二期手术切除。资料与方法1.临床资料 :15例均为男性 ,年龄 30～ 6 3岁 ,平均 4 8 8岁。均为ＨＢｓＡｇ阳性。 6例ＡＦＰ正常 ,9例ＡＦＰ升高 (136～ 80 0…     

雷公藤多甙辅助激素治疗肾病综合征I型疗效观察

雷公藤多甙于 1 981年始国内临床用于治疗肾病综合征 ,认为通过改变肾小球基底膜电荷屏障而减少尿蛋白〔1 ,2〕,但其治疗效果究竟如何 ,临床报道不多 ,我们对 3 4例肾综Ⅰ型的病人治疗情况予以对比观察 ,现报道如下。临床资料3 4例病人为住院和门诊治疗病人 ,临床上符合肾综Ⅰ型诊断标准 (符合肾综诊断标准 ,无持续性高血压、血尿和肾衰竭 ) ,并随机分为常规激素治疗加雷公藤多甙治疗组 (ｎｈ +Ｔ =2 0 ) ,单纯常规激素治疗组 (ｎｈ =1 4) ,两组病人临床情况见表 1。表 1　两组病人临床情况比较　 (- ±ｓ)项目例数 性别男　女年龄(岁 )尿…     

重症急性胆管炎的治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)病情危重 ,变化快 ,是良性胆道疾病导致病人死亡的最常见原因。解除胆道梗阻是救治ＡＣＳＴ病人的关键。 1993年 1月～ 2 0 0 1年 9月我院手术或鼻胆管引流 (ＥＮＢＤ)治疗的ＡＣＳＴ病人 75例 ,现总结分析如下。材料与方法本组 75例 ,诊断均符合 1983年重庆会议标准 ,其中男30例 ,女 45例。年龄 2 7～ 96岁 ,≥ 6 0岁 5 8例。既往有胆道手术史者 14例 ,合并高血压、慢性支气管炎、冠心病、心功能衰竭、糖尿病、陈旧性心肌梗死等内科疾病者 2 5例 ,11例术前出现休克 (见表 1)。表 1　 75例ＡＣＳＴ病人的一般资料…     

罗比卡因-芬太尼混合液用于上腹部术后病人自控硬膜外镇痛

有关硬膜外输注布比卡因 芬太尼合剂应用于腹部手术后病人的报道较多 ,而罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,有关罗比卡因与芬太尼硬膜外联合应用于术后镇痛的报道则较少。本研究的目的就是观察罗比卡因 芬太尼混合液用于上腹部术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的效果 ,并与单纯罗比卡因液比较。资料与方法一般资料　选择 4 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期上腹部手术病人 ,手术种类包括胃切除术、胆管切开取石及胆肠吻合术。随机分为罗比卡因组 (Ａ组 )和罗芬组 (Ｂ组 ) ,每组 2 0例。Ａ组男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 4 8(32 8± 11 3)岁 ,…     

生长激素支持下的全胃肠外营养在腹部手术病人中的应用

自 2 0 0 0年 3月以来 ,我院对 76例腹部外科手术病人随机分为单纯ＴＰＮ组 (对照组 ,38例 )和ＴＰＮ加用重组人生长激素联合治疗组 (治疗组 ,38例 )进行治疗对比观察。定期测定氮平衡、血浆白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、术后切口感染裂开和吻合口瘘并发症发生率 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 76例病人均无严重心、肝、肾、肺功能障碍 ,亦无合并严重糖尿病和代谢性疾病 ,其分布情况见表 1。1 2　方法1 2 1　营养及用药　两组病人均采用常规ＴＰＮ营养 ,配给热量及氮入量日公斤体重基本一致。另外 ,电解质补充及抗生…     

天普洛安在ERCP中的应用

自 1999年 6月至 2 0 0 0年 12月共行内窥镜逆行胰胆管造影 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏ ｐａｎｃｒｅａｌｏｇ ｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ) 15 0例 ,我们将病人随机分为天普洛安(乌司他丁 )实验组与对照组 ,实验组术前、术后常规使用天普洛安 ,与对照组比较天普洛安对ＥＲＣＰ病人的影响。临床资料乌司他丁实验组 75例中ＥＲＣＰ失败 2例 ,入选73例 ,其中男性 4 6例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 1～ 77岁。对照组 75例ＥＲＣＰ全部成功 ,其中男 4 5例 ,女 30例 ,年龄 19～ 71岁。两组ＥＲＣＰ分类见表 1。表 1　乌司他…     

区域动脉灌注与手术治疗重症急性胰腺炎的临床对比研究

我们在动物实验的基础上〔1〕,于1995年至1998年4月对23例重症急性胰腺炎(ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)病人应用早期区域性动脉灌注(ｌｏｃａｌａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ,ＬＡＩ)、保守治疗和手术等3种方法进行临床疗效的观察,结果报告如下。资料和方法1.一般资料:本组23例,分ＬＡＩ组7例,男4例,女3例,年龄(48.5±15.5)岁,选择起病一周内的病人保守治疗,保守治疗组7例,男2例,女5例,年龄(49.3±8.7)岁;手术组9例,男6例,女3例,年龄(43.7±16.5)岁。所有病例都选择非胆源性ＳＡＰ的病人。2.ＬＡＩ方法:按Ｓ…     

下肢损伤并发急性肺动脉栓塞四例

肺动脉栓塞 (Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分枝 ,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于该病临床表现缺乏特征性 ,确诊率低 ,死亡率高 ,需引起临床医师的高度重视。1　临床资料　一般资料　自 1997年 1月～ 1999年 6月 ,共有 4例急性ＰＥ致死亡病人 ,并均经尸检证实。均为下肢创伤或骨折 ,4例病人详细情况见表 1。表 1　 4例ＰＥ患者情况例 1例 2例 3例 4性别女女女男年龄 2 6岁 4 3岁 4 4岁 12岁身体状况 妊娠 2个月健康合并轻型颅脑损伤 ,已稳定肥胖轻度糖尿病 ,高血压 ,均得到…     

胃复安减少术后硬膜外自控镇痛恶心、呕吐的临床观察

腹部手术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)用药可引起恶心、呕吐 ,临床上目前以对症治疗为主。我们在硬膜外自控镇痛复合液中加入胃复安 ,观察其对恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法一般资料　 80例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,体重 4 8～ 75ｋｇ ,随机分为两组 ,每组 4 0例 ,其中全宫切除术 32例 ,剖宫产手术 14例 ,单纯胆囊切除术 16例 ,耻骨上前列腺摘除术 8例 ,胃肠道手术 10例。麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥0 1ｇ、连续硬膜外置管 ,局麻药为 1%利多卡因和 0 375 %布比卡因 …     

轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在侧卧位下肢手术的应用

我们观察了 0 15 %轻比重布比卡因腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)用于侧卧位下肢手术的临床效果和耐受性 ,并以0 5 %布比卡因实施硬膜外麻醉 (ＥＡ)作为对照 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择年龄 15～ 74岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 61例 ,随机分为两组 ,即ＣＳＥＡ组 (Ⅰ组 ,ｎ =3 0 ) ,ＥＡ组 (Ⅱ组 ,ｎ =3 1)。两组病人在年龄、体重、身高和手术时间相仿。将有心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍 ,术前 12小时接受过任何麻醉或镇痛药的病人排除本试验。麻醉方法　患者取侧卧位 ,手术侧在上 ,头低足高位 (与水平面成 2 0～ 3 0度 )…