立体定向32p内放疗联合MIX内化疗治疗脑深部恶性肿瘤

报告５２例脑深部肿瘤采用ＣＴ导向立体定向技术，用放射性胶体磷酸铬（３２ｐ）进行内旄生治疗。其中３１例联合甲氨喋呤Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ（ＭＴＸ）内化疗，术后经临术和神经放射学随访６－５２月，临床症状消失１５例，改善２７例，无效６例，恶化５例，头颅ＣＴ扫描复查证实肿瘤消失７例，肿瘤体积缩小〉５０％２９例，肿瘤体积缩小２５－５０％６便，肿瘤体积缩小〈２５或增大〉５０％以上１０例，无手术死亡和颅内感染     

CT引导立体定向内置入放射性核元素治疗脑瘤的研究

目的：通过ＣＴ引导立体定向内置入放射性核元素对脑瘤组织实行内放疗，观察近远期疗效水平，探求其临床应用价值。方法：ＣＴ靶点定位，应用立体定向技术把放性核元素物质置于肿瘤中心，实行内放疗。结果：所有病例近期都有一定症状的改善与好转，远期随访８６．６％的患者肿瘤消失或缩小。结论：此项技术对一些小体积脑瘤，脑深部及重要结构附近的肿瘤及身体条件不适合开颅手术的患者都有良好的治疗效果，很值得推广应用。     

鼻咽癌外照射加高剂量率后装腔内治疗与单纯外照射治疗的效果比较

比较外照射联合高剂量率后装腔内放疗与单纯外照射治疗的远期疗效及后遗症。对８０例鼻咽癌（Ｔ１～２Ｎ０～１Ｍ０）首程外照射联合高剂量率后装腔内放疗（综合放疗组）,配对８０例鼻咽癌（Ｔ１～２Ｎ０～１Ｍ０）同期接受单纯外照射治疗（单纯外照射组）。综合放疗组,外照射剂量为５２～７２Ｇｙ,腔内后装剂量为７～２４Ｇｙ／１～４次,１～２周;单纯外照射组剂量为６６～８２Ｇｙ。结果：综合放疗组与单纯外照射组的鼻咽肿瘤完全消退率分别为９８．８％和９７．５％,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;鼻咽肿瘤局部控制率分别为９５．０％和８３．８％,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;５年生存率分别为８１．３％和７０．０％,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。张口困难发生率综合放疗组低于单纯外照射组（１７．５％对３３．８％,Ｐ＜０．０５）。综合放疗组未发现硬软腭穿孔、溃疡等。认为鼻咽癌外照射结合腔内高剂量率后装治疗,能提高肿瘤局部控制率,减少并发症的发生,而其生存率似有所提高,但差异无显著性。     

脊髓造影CT扫描对脊髓压迫症的诊断价值

报告７９例脊髓压迫症病例ＣＴＭ扫描结果，肿瘤性病变５８例（７３．４％），其中膜外肿瘤２５例，髓外膜内肿瘤２７例，髓内肿瘤６例。非肿瘤性病变２１例（２６．６％）。ＣＴＭ扫描对脊髓肿瘤性病变，其敏感性为９６．６％，定位准确率为９１．４％。作者结合临床实际就ＣＴＭ扫描时的注意事项进行讨论。     

MRI引导立体定向术行脑深部肿瘤近距离内放疗

目的：评价ＭＲＩ引导立体定向术在脑深部肿瘤间质性近距离内放疗（ＩＲＢＴ）中的作用。方法：采用颅外解剖标志在ＭＲＩ引导下行单管插植脑深部肿瘤ＩＲＢＴ治疗７８例。ＭＲＩ用于术前定位、放射剂量的设定与调整。结果：手术安全率为１００％，穿刺道偏差在２ｍｍ以内，５４例（８０％）放疗中行剂量调整，肿瘤放疗后体积缩小７％￣９０％（平均３８％）。结论：ＭＲＩ引导立体定向术在ＩＲＢＴ有重要作用；术前确定理想的穿刺道     

立体定向~（32）P内放疗和甲氨喋呤内化疗联合治疗脑深部神经胶质瘤

立体定向￣（３２）Ｐ内放疗和甲氨喋呤内化疗联合治疗脑深部神经胶质瘤林岩崇等（中华神经外科杂志１９９６，１２（４）：２１６）报道４４例脑深部神经胶质瘤采用ＣＴ导向立体定向技术，用放射性胶体磷酸铭（（３２）ｐ）进行瘤内放射治疗，其中３０例联合甲氨喋呤（Ｍ...     

榄香烯颈动脉灌注治疗恶性脑肿瘤：附11例报告

报告经颈内动脉灌注榄香烯治疗恶性脑肿瘤１１例，其中胶质瘤９例，转移癌２例。治疗后复查ＣＴ比较瘤体变化，肿瘤完全消失２例，肿瘤缩小５０％以上５例，肿瘤缩小不足５０％３例，肿瘤增大１例．级解率达６３．６％。全部患者未发生严重不良反应。     

26例儿童囊性颅咽管瘤的立体定向内放疗

目的 研究ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤的有效性和安全性。方法 对２６例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔、胶体磷酸铬内治疗。结果 全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善,经囊腔内放疗,１～５年随访。ＣＴ扫描显示２２例（８４．６％）瘤腔持续消失,２例（７．７％）瘤腔显著缩小,症状持续改善。２例（７．７％）分别于１、３年后因瘤实质部分增大,症状恶化而相继死亡。无手术死亡和严重并发症。结论 ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤安全、有效,可作为治疗儿童囊性颅咽管瘤首选的方法。     

抗核抗体标载的131I近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤探讨

目的 分析131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤的疗效.方法 我科收治25例脑深部小体积(直径＜4cm)脑胶质瘤患者,利用立体定向法进行活检并放置Ommaya囊,术后给予131I-chTNT近距离放疗,每月复查核磁并进行随访.结果 显效(病灶消失)4例,有效(缩小50％以上)7例,无效(肿瘤直径变化50％以内)4例,恶化(增大超过50％)10例,有效率44％.2月后患者出现不同程度甲状腺功能低下,口服甲状腺素片后激素水平稳定.结论 131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤效果肯定,进一步完善后有望成为治疗脑深部小体积胶质瘤的有效方法.     

超分割内放射治疗脑深部恶性肿瘤37例

目的 探讨超分割内放射治疗脑深部恶性肿瘤的的经验及方法.方法 选择2008年2月～2008年8月收治的脑深部恶性肿瘤患者37例,按照就诊顺序分为两组.A组17例患者采取常规分割内放射治疗进行对症治疗,B组20例患者给予超分割内放射治疗进行对症治疗;治疗后,观察两组患者治疗后的肿瘤变化.结果 治疗后B组病变直径≤4.0cm患者,其中7例患者肿瘤消失,4例患者肿瘤直径与术前相比较缩小≥80%,3例患者肿瘤直径与术前相比较缩小30%～50%,1例患者肿瘤直径与术前相比较缩小≤30%;肿瘤直径在4.1～5.0cm患者肿瘤直径均缩小30%～50%,肿瘤直径为＞5.0cm1例,肿瘤直径与术前相比较缩小≤30%.治疗后A组12例病变直径≤4.0cm患者,其中3例患者肿瘤消失,4例患者肿瘤直径与术前相比较缩小≥80%,4例患者肿瘤直径与术前相比较缩小30%～50%,1例患者肿瘤直径与术前相比较缩小≤30%.治疗后肿瘤直径在4.1～5.0cm患者4例,肿瘤直径与术前相比较缩小≤30%.肿瘤直径为＞5.0cm 1例,瘤体与术前相比较增大;后因并发肺部感染于术后6个月死亡.患者肿瘤在放疗过程中及其结束后颅压增高、偏瘫等症状和体征均得到部分缓解,缓解总有效率为95%;明显高于A组71%(P<0.05).结论 超分割内放射治疗脑深部恶性肿瘤,临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用.     

宫颈癌放射治疗疗效的MRI分析

目的分析宫颈癌放疗中与放疗后MRI表现,探讨MRI戍像对宫颈癌放疗疗效评估的临床价值。方法18例经病理证实的宫颈癌患者在放射治疗前及放射治疗中和治疗后不同时间段行盆腔MR扫描。在MRI图像上观察肿瘤在放射前后的大小及信号变化。结果（1）肿瘤大小放疗中7例肿瘤无明显缩小（缩小卒小于50％）,10例肿瘤明显缩小（缩小率大于50％）,1例肿瘤消失。全程放疗结束后,4例肿瘤无明显缩小（缩小率小于50％）,12例肿瘤明显缩小（缩小率大于50％）,2例肿瘤消失。（2）放疗中,3例肿瘤信号消失,15倒肿瘤信号无明显变化。全程放疗结束时,11例肿瘤信号消失。放疗结束2～3个月时,14例肿瘤信号消失,局部T2WI序列呈低信号。（3）放疗早期,6例肿瘤强化信号不均匀,出现“无强化区”,其中4例肿瘤缩小率小于50％,放射治疗结果为肿瘤残留。全程放疗结束时,11例肿瘤轻度强化或不强化。放疗结束2—3个月时,15例肿瘤不强化或轻微强化,其中14例肿瘤缩小率大于50％,放射治疗结果为肿瘤痊愈,仅1例有肿瘤残留。（4）放疗后宫旁等深部侵润肿瘤信号明显降低,肿大淋巴结缩小。结论MRI成像对宫颈癌放疗疗效及预后评估具有重要意义。     

间质内放射治疗深部脑肿瘤

目的：了解间质内放射治疗脑深部肿瘤的效果,以利于提高间质内放射疗效。方法：在不同时间段,应用3种不同方式和剂量对 173 例患者脑深部肿瘤进行间质内放射治疗,分期进行追踪随访。结果：全组无手术死亡,随访 5-82 个月,其中星形细胞瘤Ⅰ？Ⅱ级3年生存率为54.5％,5年生存率为38.6％;Ⅲ？Ⅳ级1年生存率为11.6％,2年生存率为72.0％,3年生存率为16.2％。影像学随访结果：肿瘤完全消失15例(8.7％);肿瘤直径缩小在80％以上的29例(16.8％);缩小30％？50％者81例(46.8％)。完全消失的肿瘤为颅内恶性淋巴瘤、松果体区生殖细胞瘤、部分成胶质细胞瘤和转移瘤等。结论：为减少照射后的并发症,提高治疗效果,对颅内不同部位和不同性质肿瘤的内放射治疗应选用不同的照射剂量,以超分割内照射加外照射方法较优。     

顺铂,氟脲嘧啶联合放疗对晚期鼻咽癌的近期疗效观察

为探索联合化疗加放疗对鼻咽癌的疗效，对５８例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌进行了随机对照试验。２９例采用顺铂、氟脲嘧啶联合化疗加放疗（实验组），２９例单纯放疗（对照组）。两组的放疗方法及照射剂量相同。初步结果显示放射剂量５０Ｇｙ时颈淋巴结的全消率两组分别为８６．２％（２５／２９）和６５．５％（１９／２９），Ｐ＜０．０５，原发灶的全消率两组无明显差异。颈淋巴结的疗终残存率两组分别为６．９％（２／２９）和３１．０９％（９／２９），Ｐ＜０．０５，原发灶的残存率两组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。表明联合化疗加放疗有助于改善肿瘤的退缩率，降低近期的局部复发和远处转移的发生率。     

鼻咽癌放疗后CT检查的临床价值

对鼻咽癌５０例放疗后患者的ＣＴ图象结合病理检查结果进行分析。结果表明，ＣＴ显示２８例鼻咽部形态正常，诊断无肿瘤复发或残留，诊断正确率１００％；鼻咽部形态异常２２例，ＣＴ拟诊１８例复发或残留，仅６例经活检查到癌细胞，诊断正确率为４５．３％，本胆５０例ＣＴ总的诊断正确率为７６％，因此，ＣＴ对鼻咽癌放疗后的随访有一定临床价值，但对鼻咽部形态异常者，诊断为肿瘤重发或残留时应慎重。     

直肠癌术前体外大分割及腔内放疗的临床观察

３８例直肠癌患者中，ＤｕｋｅｓＡ，Ｂ，Ｃ期分别为７，２４，７例，放疗方法，体外放疗分为全盆腔对野照射，肿瘤量３５Ｇｙ分１０次，每周５次，其中１５例体外疗期间近距离腔内放疗，直肠粘膜下１０ｍｍ处参考点剂量１６Ｇｙ，分２次进行，放疗后１０～２０ｄ行根治术，结果：患者均耐受全疗程放疗，放疗后肿瘤完全消失２例，肿瘤缩小≥５０％者１３例，放疗后保肛手术指征扩大，单纯体外放疗组与体外加腔内放疗组的肿瘤消退情况     

颅内动脉超选择灌注ACNU治疗脑胶质瘤的临床疗效观察

采用超选择插管技术，颈内、椎－基底动脉、灌注ＡＣＮＵ治疗大脑半球及后颅窝（包括脑干）胶质瘤患者２５例。化疗前后复查ＣＴ或ＭＲＩ，结果：８例肿瘤完全消失，１６例肿瘤缩小，１例肿瘤增大，有效率７６％。ＡＣＮＵ颅动脉内灌注治疗脑恶性冲瘤，效呆满意，无明显神经系统毒副作用和并发症，尤其适用于后颅窝（脑干）肿瘤患者。并对灌注剂量、注药时同等问题进行了讨论。     

改良RF内固定器治疗胸腰椎骨折

本组使用改良ＲＦ内固定装置治疗胸腰椎骨折１５例，男９例，女６例，年龄２８岁～５２岁，平均３６岁，随访时间３月～１２月，平均６个月．治疗结果，压缩椎体高反，前、后缘分别由术前的５１．８％，９３６％恢复到术后的９２．３％，９８％，后凸角由术前２２．６°矫正至术后４．８°，５例经ＣＴ测量椎管矢状径由术前７ｍｍ改善至术后１２ｍｍ．临床疗效在明改良ＲＦ内固定器具有操作简便，固定牢固，复位效果好等优点．     

脑膜瘤的伽玛刀治疗

使用伽玛刀治疗脑膜瘤病人５２例，随访２８例，随访时间２～２２个月。治疗后８例肿瘤体积缩小，１８例体积不变，２例肿瘤增大；一年后肿瘤生长控制率为９２％。９例出现治疗后放射性脑水肿，包括颅底肿瘤２例，非颅底肿瘤７例。讨论了伽玛刀治疗脑膜瘤的适应症及疗效，认为伽玛刀对肿瘤位于颅底或身体不能耐受手术者是一种较安全有效的方法。     

睾丸精原细胞瘤放疗91例分析

目的：分析睾丸精原细胞瘤术后病人的预后与临床分期，放射剂量，手术与放疗间隔时间等之间的关系。方法：自１９７８年２月到１９９４年７月共收治睾丸精原细胞瘤术后患者９１例。全部有病理证实。照射方法采用６０Ｃｏ外照射，照射范围包括精索，髂内外及腹主动脉旁淋巴引流区，Ⅲ期加照纵隔及锁骨上区，ⅡＢ期采用全腹移动条形野。结果：３，５和１０年生存率分别为Ⅰ期９８．２％、９７．８％和８４．６％，Ⅱ期７４．０％、６３．６％和５０．０％，Ⅲ期６０．０％、６０．０％和２５．０％；放射剂量≤２４Ｇｙ６０．０％、６０．０％和５０．０％，２５～３０Ｇｙ８６．４％、８６．３％和７２．０％，３１～３５Ｇｙ８７．５％、８３．３％和６６．７％，＞３５Ｇｙ５５．０％、５０．０％和６６．７％。手术与放疗间隔时间＜３０ｄ９０．０％、８６．０％和８２．１％，＞３０ｄ５７．１％、５７．９％和４１．７％。以Ⅰ期生存率最高，Ⅲ期最差；２５～３０Ｇｙ生存率最高，＞３５Ｇｙ组最差；手术与放疗间隔时间＜３０ｄ组生存率高于＞３０ｄ者。结论：睾丸精原细胞瘤术后病人临床分期越早，生存率越高；最佳照射量在２５～３５Ｇｙ；手术与放射治疗间隔时间不宜＞３０ｄ。     

超声介入无水酒精瘤内注射治疗肝癌

目的：回顾性总结无水酒精瘤内注射治疗肝癌的疗效。方法：采用B超普通探头引导经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精（PEIT）治疗原发性，转移性肝癌68例，共治疗492次，结果：直径＜5cm肿瘤缩小率为71．1％，＞5cm肿瘤缩小率65．5％；甲胎蛋白阳性病人下降率占92．3％，转阴率20．4％，病人1、2、3年生存率分别为58．3％、32．4％、12％；联合肝动脉化疗栓塞病人生存期比非联合的长；全组病人无一例发生与该治疗有关的严重并发症。结论：该法具有适应症广，疗效确切，创伤小，操作简易，便于推广等优点，联合肝动脉化疗栓塞可提高疗效。