早发型重度子痫前期79例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的治疗及对母儿的影响。方法回顾性分析本院79例早发型重度子痫前期患者的有关临床资料,按发病孕周将其分成三组即A组（孕周〈28周）12例、B组（28周≤孕周〈32周）35例和C组（32周≤孕周〈34周）32例,分析各组孕期治疗期限、孕妇并发症、胎儿和新生儿结局。结果三组保守治疗时间比较,A组与B组、C组与B组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,其中B组延长孕龄最长;三组孕妇并发症发生率随发病孕周延长而下降,但三组间比较无显著性差异（P〉0.05）;胎儿及新生儿死亡率比较,C组明显低于A、B组（P〈0.01）,B组低于A组（P〈0.05）。结论早发型重度子痫前期严重影响母儿健康,保守治疗可行,但要严密监测母儿情况,适时终止妊娠,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

77例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期治疗、终止时机与母儿的结局。方法对我院2006年1月~2007年12月收治的早发型重度子痫前期77例患者进行回顾性分析,根据发病的孕周分组:A组(孕周28周),B组(28孕周32),C组(32孕周34)。结果保守治疗时间B组明显长于其他两组(P0.05),而A组与C组之间差异无统计学意义(P0.05);三组孕妇并发症随孕周的延长而下降,但差异无统计学意义(P0.05);B、C两组分娩方式以剖宫产为主,三组间围产儿死亡率及新生儿窒息率均有显著性差异(P0.05),随着孕周的延长而下降;三组间宫内生长受限发病率比较均无显著性差异(P0.05)。结论早发型重度子痫前期的母儿结局与发病孕周密切相关,在期待过程中,应严密观察母婴情况,选择适时终止妊娠时间是至关重要的。     

早发型重度子痫前期的临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响.方法 对2003年2月至2006年2月3年中84例早发型重度子痫前期病例进行分析根据其发病孕周分为3组,即A组（孕周＜28w）,B组（28孕周≤孕周＜32孕w）,C组（32孕周≤孕周＜34孕w）.观察发病情况、病情特点及母婴并发症.结果 早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学意义;3组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均随孕周延长而下降,且3组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;B组期待治疗时间均明显长于其他两组（P＜0.05）.各组患者的分娩方式均以剖宫产为主.结论 早发型重度子痫前期有较高的母婴病死率,是重度子痫前期的一种特殊类型,在期待治疗过程中,应严密监护母婴情况,适时终止妊娠,终止妊娠方式首选剖宫产.     

重度子痫前期的临床分析

目的 探讨重度子痫前期患者早发型与晚发型母儿妊娠结局.方法 对我院170例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析.分为早发型孕周≤34周及E组85例,和晚发型孕周>34周即L组85例,主要分析患者的分娩孕周、终止妊娠时的孕周及方式,孕妇并发症发生、围产儿结局.结果 E组终止妊娠孕周早于L组(P<0.05);孕妇并发症E组与L组相比,差异具有极显著统计学意义(P<0.05);围生儿并发症的发生率E组远大于L组,差异具有特异性(P<0.05).结论 早发型重度子痫对于孕妇和围生儿的危害远大于晚发型,对于早发型重度子痫前期患者,要延长孕周时实施严密监护,一旦出现重要脏器功能损害及并发症倾向即应终止妊娠.     

431例重度子痫前期的诊治与母儿妊娠结局分析

目的探讨重度子痫前期母婴预后的影响因素。方法对上海交通大学附属市六医院妇产科2005年1月-2010年12月收治的431例重度子痫前期患者的诊治过程进行回顾性分析并进行6月-5年产后随访。根据其发病孕周不同分两组,A组为早发型子痫前期:20周≤发病孕周<34周,B组为重度子痫前期(发病孕周≥34周),分析重度子痫前期的发病、诊治现状及母婴结局。结果重度子痫前期发病率2.27%,A组发病率(2.49%)高于B组(1.51%),P<0.05;重度子痫前期正规产检比率29.7%,A组正规产检率(24.35%)明显低于B组(41.32%),P<0.05;重度子痫前期产后随访率26.3%;重度子痫前期高中以上文化比率25.25%,A组(24.01%)明显低于B组(34.13%),P<0.05;重度子痫前期孕妇严重并发症发病率为48.72%,A组发生率(67.8%)明显高于B组(18.34%),P<0.05;两组有产检母婴并发症发生率低于无产检病人,(A组62.7%VS 69.26%,P>0.05,B组0 VS 31.63%),P<0.05;孕产妇死亡2例,均为早发型无产检患者;重度子痫前期围产儿死亡率20.65%,A组围产儿死亡率32.85%明显高于B组(1.8%),P<0.05;重度子痫前期产后远期并发症(包括持续高血压、尿蛋白、眼底病变、子痫前期再发)发生率14.15%,A组发生率(20.08%)明显高于B组(4.79%),P<0.05。结论无正规产检及系统治疗的重度子痫前期尤其早发型严重影响母婴预后,定期产检、及时诊治有助于改善母儿结局。     

重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式探讨

目的 探讨重度妊娠高血压疾病(重度妊高征)患者终止妊娠的时机与方式.方法 对218例重度妊高征患者的临床资料进行回顾性分析,观察孕产妇并发症及新生儿窒息率和围产儿病死率.结果 ＜34周分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率均明显高于34～36周与＞36周者(P＜0.01),各孕周间孕产妇并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);与剖宫产组比较,阴道分娩组新生儿窒息率、围产儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度妊高征终止妊娠的最佳时机为36周后,剖宫产是终止妊娠的最佳方式.     

凝血指标、免疫因子和妊娠高血压综合征病情的关系观察

目的 探讨凝血指标、免疫炎症因子和妊娠高血压综合征病情的关系.方法 收集2015年1月至2016年10月在本院就诊的妊娠高血压综合征孕妇150例,其中轻中度子痫前期50例,重度子痫前期50例,子痫50例;另外选取30例健康非孕妇女和30例正常晚期妊娠妇女作为对照,采用免疫比浊法检测各组受检者的免疫指标、血浆凝血指标,包括C3、C4、IgA、IgG、IgM、D-D水平、凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib).结果 ①健康非孕对照组、正常晚期妊娠组、轻中度子痫前期组三组C3、C4、IgA、IgG、IgM无明显差异,P＞0.05.和健康非孕对照组、正常晚期妊娠组对比,重度子痫前期C3、IgG、IgM显著减低,子痫组C3、C4、IgA、IgG、IgM更低,P＜0.05.②和健康非孕组对比,正常妊娠晚期组和妊娠高血压各组PT和APTT值显著减小,Fib和D-D水平显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).和正常晚期妊娠组对比,妊娠高血压各组PT和APTT值显著减小,Fib和D-D水平显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).妊娠高血压各组内对比,和轻中度子痫前期对比,重度子痫前期组、子痫组PT和APTT值显著减小,Fib和D-D水平显著增高,差异具有统计学意义,P＜0.05.和重度子痫前期组对比,子痫组PT和APTT值显著减小,Fib和D-D水平显著增高,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 凝血指标、免疫炎症因子和妊娠高血压综合征病情的关系密切,对妊娠高血压综合征患者进行C3、C4、IgA、IgG、IgM、D-D水平、凝血指标的检测,有利于尽早发现和监测患者的病情发展情况.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限98例临床治疗的分析

目的探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的分娩时机及分娩方式。方法对98例重度子痫前期合并胎儿生长受限病例进行回顾性分析。结果 98例患者中利凡诺引产18例,阴道自然分娩10例,剖宫产70例,剖宫产率71.4%,无孕产妇死亡,所有孕产妇均痊愈出院。孕34周后终止妊娠的新生儿窒息率和围产儿死亡率明显低于孕34周前终止妊娠者。重度子痫前期合并胎儿生长受限经促胎肺成熟等治疗后病情稳定,孕周≥34周估计胎儿成活即可终止妊娠。结论对于孕周已达34周以上的重度子痫前期合并胎儿生长受限患者,经促胎肺成熟治疗后选择适当的分娩方式,尽快结束分娩,是抢救母婴的重要措施。剖宫产是重度子痫前期合并胎儿生长受限终止妊娠的有效措施,但并非唯一措施。     

重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的相关性研究

目的 分析重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的相关性.方法 回顾性分析114例重度子痫前期合并肝功能损害患者(观察组)及同时期100例重度子痫前期未合并肝功能损害患者(对照组)、正常住院分娩的100例孕妇(正常组)的临床资料,比较观察组与正常组血清谷氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、r-谷氨酰转肽(glutamyl transferase,GGT)水平,并比较观察组与对照组的围产儿结局,采用线性回归分析,分析血清ALT、AST、GGT与围产儿结局的相关性.结果 观察组血清ALT、AST、GGT水平均显著高于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组胎儿生长受限、早产、围产儿死亡、胎盘早剥、死胎的发生率均大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);血清ALT、AST、GGT水平与胎儿生长受限、早产和围产儿死亡发生率呈正相关(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的发生、发展具有明显的相关性,随着肝功能损害程度增大,可能导致胎儿生长受限、早产、围产儿死亡等不良围产儿结局发生.     

早发型与晚发型重度子痫前期的临床分析与比较

目的 分析并比较早发型与晚发型重度子痫前期的临床资料.方法 按孕周将87例重度子痫前期患者分为2组,≤34周为早发组,36例;>34周的晚发组51例.比较两组孕妇基本情况,实验室检查结果,母儿并发症及妊娠结局等.结果 早发型与晚发型重度子痫前期孕妇定期正规孕检比例、学历层次比较、收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、血小板数量及新生儿死亡比例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇年龄、血红蛋白数量、胎儿窘迫及胎死宫内比例比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早发型重度子痫前期较之晚发型发病早,病情重,母婴预后差,应引起产科工作者的重视.     

体外受精-胚胎移植后三胎妊娠减胎术后随访结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术中减胎技术对于妊娠结局的影响。方法回顾性分析2005.01-2008.06期间于我中心接受IVF-ET治疗后三胎妊娠减为双胎妊娠33例（A组）及同期治疗获双胎妊娠69例（B组）随访资料,比较两组的流产率、早产率及新生儿出生胎龄、体重、围生儿死亡率等。结果流产率A组27.3%,B组15.9%;平均出生胎龄A组（36.4±2.4）周,B组（36.4±2.8）周;围生儿死亡率A组8.3%,B组6.0%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。早产率A组29.2%,B组25.9%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;平均出生体重A组（2386±602）g,明显低于B组（2586±595）g（P〈0.05）;出生体重〈1500g的比例A组10.4%,B组8.6%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论三胎妊娠早期行减胎术存在早产及低出生体重儿出生的可能性,选择适宜的移植胚胎数目,减少多胎妊娠的发生,才是预防不良妊娠结局的有效途径。     

可溶性人类白细胞抗原G与重度子痫前期的相关性研究

目的：在重度子痫前期患者血浆中的含量水平,探讨s HLA-G在早发型及晚发型重度子痫前期患者血浆中表达的差异性。方法：选择南京医科大学附属南京医院2013年07月至2014年04月间收治的6例早发型重度子痫前期患者（早发型组）、18例晚发型重度子痫前期患者（晚发型组）的临床资料,比较早发型组及晚发型组患者的一般临床情况;应用免疫组织化学染色法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）,检测6例早发型组,18例晚发型组及32例正常足月妊娠者（正常对照组）的血清中s HLA-G的表达,并比较三组s HLA-G含量的差异。结果：1）早发型组与晚发型组的发病孕周,分娩孕周及期待治疗天数差异均有统计学意义（P〈0.05）,而年龄差异无统计学意义（P〉0.05）;2）早发型组与晚发型组的收缩压及舒张压差异均有统计学意义（P〈0.05）;3）早发型组中s HL A-G含量均值为（4.284±1.932）ng/m L,晚发型组中s HL A-G含量均值为（7.036±1.623）ng/m L,正常孕妇组中s HLA-G含量均值为（10.399±3.168）ng/m L。正常对照组s HLA-G含量高于重度子痫前期组（P〈0.01）,且早发型组低于晚发型组（P〈0.05）。     

血清VEGF、sFlt-1、NO在妊娠期高血压疾病患者中的表达水平及意义

目的探讨VEGF,sFlt-1,NO三种因子在妊娠期高血压疾病患者血清中的表达。方法选取在潍坊市妇幼保健住院分娩的80例孕妇为研究对象。实验组40例（包括妊娠期高血压组10例、轻度子痫前期组15例,重度子痫前期组15例）,正常妊娠妇女40例为对照组。比较两组患者血清中VEGF、sFlt-1及NO的表达水平。结果 1.妊娠期高血压疾病患者血清中VEGF的表达水平明显低于对照组（P〈0.05）;sFlt-1的表达水平明显高于对照组（P〈0.05）;NO的表达水平明显低于对照组（P〈0.05）,差异均有统计学意义。2.子痫前期组三种因子的变化最明显。3.实验组sFlt-1/VEGF比值与疾病严重程度呈明显正相关（P〈0.05）。实验组NO表达水平与疾病严重程度呈明显负相关（P〈0.05）。结论妊娠期高血压疾病患者血清sFlt-1表达水平升高,游离VEGF及NO表达水平降低,其升高与降低水平与病情轻重关系密切,参与妊娠期高血压疾病的发生发展。     

子痫前期孕妇血清、胎盘组织MMP-9表达变化及其意义的研究

目的探讨孕妇血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化及胎盘组织中MMP-9mRNA表达变化在子痫前期发病中的作用。方法选取40例重度子痫前期孕妇,按发病时孕周不同分为早发型组（发病孕周≤34w）和晚发型组（发病孕周〉34w）各20例;另选20例正常晚期妊娠妇女为对照组。采用RT-PCR技术检测3组孕妇胎盘组织中MMP-9mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测3组孕妇血清MMP-9水平。结果早发型组及晚发型组孕妇血清中MMP-9水平均高于对照组,两两比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）,且早发型组高于晚发型组（P〈0．05）。早发型组及晚发型组孕妇胎盘组织中MMP-9mRNA表达水平均低于对照组,两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且早发型组低于晚发型组（P〈0．05）。结论子痫前期孕妇血清MMP-9水平的上升及在胎盘组织mRNA的表达下降可能通过不同途径参与子痫前期的病理生理过程,可能参与子痫前期的发病。     

辅助生育技术与自然受孕双胎妊娠结局的临床分析

目的探讨辅助生育技术与自然受孕两种不同方式双胎妊娠的临床结局。方法回顾性分析我院2005年-2008年7月分娩的143例辅助生育技术受孕双胎孕妇（ART组）和108例自然受孕双胎孕妇（对照组）的孕期合并症、分娩方式及围产儿儿结局。结果（1）ART组孕妇平均年龄（33．1±4．0）岁,对照组为（28．2±4．0）岁,两组比较差异有极显著性（P〈0．001）。（2）不良孕产史发生率ART组高于对照组（13．7％vs3．7％）,差异有极显著性（P〈0．01）;初次产检孕周,ART组为（13．1±5．4）周,对照组为（17．4±6．9）周,ART组的孕期产检次数为（8．2±2．8）次,对照组为（6．7±3．1）,均有极显著性差异（P≤0．001）。（3）ART组分娩孕周为（35．1±2．1）周,对照组为（34．4±2．4）周,ART组34周及以上分娩率高于对照组（P〈0．05）;妊娠期高血压疾病的发生率ART组低于对照组。（4）ART组新生儿平均出生体重（2394．3±38．04）g,对照组为（2184．9±53．20）g,差异有极显著性（P=0．001）。ART组极低出生体重儿发生率低于对照组。新生儿窒息、围产儿死亡率、一胎胎死宫内、先天性畸形的发生率,两组均无显著差异。结论ART助孕双胎孕妇更加重视孕期保健,分娩孕周延长,妊娠期高血压疾病的发生率较低,ART助孕组单卵双胎的比例较低．围产儿结局与自然爱孕双胎相似．     

重度子痫前期并发心功能不全34例分析

目的探讨重度子痫前期并发心功能不全的诱因、早期诊断和预防。方法对绍兴市妇幼保健院2006年1月至2010年1月期间收治的34例重度子痫前期并发心功能不全(孕前无心脏疾病)的患者和同期未发生心功能不全的87例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析和比较。结果心功能不全组的收缩压、舒张压、心率均高于无心功能不全组(差异有显著性,P<0.05);心功能不全组患者水肿、贫血、低白蛋白血症的程度均重于无心功能不全组患者(差异有显著性P<0.05);产前出现心功能不全25例,产时心功能不全1例,产后心功能不全8例;心功能不全组围产儿死亡率、新生儿窒息发生率及小于胎龄儿和足月小样儿的比例高于无心功能不全组(差异有显著性P<0.05)。结论重度子痫前期并发妊娠高血压性心脏病心功能不全病情重,可危及母儿生命,应积极治疗原发病、去除诱因。水肿、贫血、低白蛋白血症、不合理扩容及输液过量过速是妊娠高血压性心脏病心功能不全的常见诱发因素。加强产前检查可便于早发现早治疗,重视产时及产后心衰的预警。     

脐带先露及脐带脱垂65例临床分析

目的探讨脐带先露及脐带脱垂与围生儿结局的关系。方法回顾性分析65例脐带先露及脐带脱垂的临床资料。结果脐带先露组剖宫产占80.49%（33/41）,显著高于脐带脱垂组的54.17%（13/24）（P〈0.05）。新生儿1minApgar评分脐带先露组与脐带脱垂组存在极显著差异（P〈0.001）,新生儿5min Apgar评分两组亦存在显著差异（P〈0.05）。脐带先露组围生儿死亡率2.44%（1/41）,明显低于脐带脱垂组20.83%（5/24）（P〈0.05）。结论围生儿结局脐带先露组明显优于脐带脱垂组,早期诊断和干预脐带先露,防止脐带脱垂的发生,对改善围生儿结局有重要的作用。     

不同孕周子痫前期患者血清胱抑素C水平变化的研究

目的探讨子痫前期患者血清胱抑素C水平变化。方法选取2011年5月-2012年12月在广州医学院附属深圳沙井医院产检子痫前期病例50例纳入研究组,同期选择健康孕妇50例作为对照组,所有观察对象于孕20周、孕24周、孕28周、孕30周、孕34周、孕36周产检时记录血压及尿蛋白结果,同时测量外周血清胱抑素C水平。结果①子痫前期组孕20周时血清胱抑素C水平为0．75±0．12mg／L,对照组为0．59±0．33mg／L,两组间比较P〈0．05,差异有统计学意义。此后,随孕周增加,两组病例间血清胱抑素c水平均有上升趋势,且相同孕周相比均有统计学差异（P〈0．05）。②子痫前期组孕28周时收缩压为145．2±19．1mmHg,舒张压为89．5±15．7mmHg,对照组孕28周时收缩压为133．1±17．2mmHg,舒张压为80．4±17．3mmHg,此后随孕周增加,两组病例收缩压及舒张压均呈进行性上升,且相同孕周相比具有统计学差异（P〈0．05）。孕20周、孕24周时子痫前期组及对照组相比,舒张压及收缩压无统计学差异（P〉0．05）。③子痫前期组首次出现尿蛋白时间为1例28周,10例30周,21例34周,18例36周,对照组没有尿蛋白。结论子痫前期患者孕20周后胱抑素C升高,早于临床血压及尿蛋白改变时间,胱抑素C可能是子痫前期发生预测及肾功能早期损害的敏感指标。