麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩体会

目的 探讨麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的疗效.方法 自2004年6月-2006年8月对100例冻结肩患者采用麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和肩关节功能练习.结果 随访3-26月,平均14个月,优良率为98%.结论 冻结肩僵硬期患者采用麻醉下手法松解配合关节内液压扩张注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和功能练习,显著缩短病程,缓解疼痛,恢复患肩的正常功能,是治疗冻结肩僵硬期的较佳方法.     

关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩体会

目的 探讨关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的疗效.方法 自2007年10月-2009年3月对28例冻结肩患者采用关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和肩关节功能练习.结果 随访2～17月,平均12个月,优良率100%.结论 冻结肩僵硬期患者采用关节镜下松解配合关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和功能练习,显著缩短病程,缓解疼痛,恢复患肩的正常功能,是治疗冻结肩僵硬期的较理想的方法 .     

关节腔内注射加星状神经节阻滞治疗冻结期肩周炎的临床观察

目的探讨不同治疗方法治疗冻结期肩周炎的疗效。方法选取我科2007年2月-2009年4月冻结期肩周炎患者80例,各取40例为对照组和治疗组,采用两种不同的治疗方法治疗,术后早期开始肩关节功能练习.比较两组患者对治疗效果的优良率。结果随访5～10个月,平均8个月,采用痛点注射治疗冻结期肩周炎40例,优10例占25%,良26例占65%。采用关节腔内注射加星状神经节阻滞治疗冻结期肩周炎40例,优22例占55%,良16例占40%。结论采用关节腔内注射加星状神经节阻滞治疗冻结期肩周炎较单用痛点注射效果显著,术后早期开始肩关节功能练习,能达到充分缓解疼痛的目的 ,方法简便,安全可靠,疗效确切,切实可行。     

药物注射与手法联合治疗肩周炎疗效观察及护理配合

目的观察肩关节腔内注射透明质酸钠及局部痛点封闭联合手法松解肩周炎的疗效并总结护理经验。方法对52例肩关节炎患者关节腔内注射施沛特（透明质酸钠）配合局部痛点注射得保松及手法松解．每周1次，连续两次为1疗程，2月后观察疗效。结果经过2疗程治疗总治愈率达96．15％。结论药物注射与手法结合配合良好护理治疗肩关节炎引起的关节功能障碍特别是对顽固性肩周炎具有良好疗效值得推广使用。     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的床研究

目的探讨臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果及机制.方法对90例(92肩)冻结肩进行臂丛麻醉下手法松解,28肩在松解前进行肩关节造影,5肩于关节功能完全恢复后,再次进行肩关节造影.结果随访8～43个月,手法松解92肩,优86肩,良6肩,差0肩.3例出现麻醉并发症.造影显示,松解前关节腔容积明显变小,平均7ml,关节囊粘连挛缩,以腋隐窝及肱二头肌长头腱鞘最严重.康复后关节造影显示,关节囊边缘光滑,未见造影剂外渗.结论臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩疗效显著.麻醉后运用手法可充分松解关节囊内粘连,松解过程中撕裂的关节囊在患肩主动功能锻炼过程中,可获得重新修复.     

肩周炎手法剥离术的临床应用

目的研究在颈路（肌间沟）麻醉下进行手法剥离术＋功能锻炼治疗肩周炎（凝肩）的机制与效果。方法680例门诊肩周炎（凝肩）患者在臂丛神经颈路（肌间沟）麻醉下进行手法剥离术，术后综合理疗10次，功能练习3个月后复查肩关节活动功能。结果术后抬举肩关节功能恢复率100％，功能练习3个月后肩关节疼痛消失，各轴位功能活动正常率99．56％。结论在颈路（肌间沟）麻醉下进行手法剥离术＋综合治疗＋功能锻炼，是治疗肩周炎（凝肩）针对性最强、痛苦最小、疗效最快及最可靠的方法之一。     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的临床研究

目的 探讨臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果及机制。方法 对９０例（９２肩）冻结肩进行臂丛麻醉下手法松解,２８肩在松解前进行关节造影,５肩于关节功能完全恢复后,再次进行肩关节造影。结果 随访８～４３个月,手法松解９２肩,优８６肩,良６肩,差０肩。３例出现麻醉并发症。造影显示,松解前关节腔容积明显变小,平均７ｍｌ,关节囊粘连挛缩,以腋隐窝及肱二头肌长头腱鞘最严重。康复后关节造影显示,关节囊边缘光滑,     

关节镜下治疗肱骨近端骨折内固定术后冻结肩

目的探讨肩关节镜下治疗肱骨近端骨折术后冻结肩的疗效。方法对61例肱骨近端骨折切开复位内固定术后冻结肩患者采用全身麻醉肩关节镜下治疗联合关节松解、内固定装置取除术。比较手术前后肩关节活动范围、UCLA评分及ASES评分。结果关节镜下肱骨近端骨折内固定术后冻结肩常见有关节内病变。52例完成术后12~18个月的随访,9例失访。52例肩关节活动度、UCLA评分和ASES评分末次随访均较术前改善(P<0.05)。结论肩关节镜下治疗联合关节松解、内固定装置取除术有助于改善肱骨近端骨折内固定术后冻结肩患者的肩关节功能。     

麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩

目的：探讨麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩的可行性及疗效。方法：2006年1月至2009年3月,原发性冻结肩僵硬期患者共34例,均经保守治疗无效,其中男20例,女14例;年龄43～62岁,平均（56±3.6）岁;病程9～13个月,平均11.3个月。全麻下先行盂肱关节、肩峰下间隙清理,再行麻醉下手法松解后镜下射频修整止血及进行针对性松解。术后第1天即开始行患肩主动、被动功能练习,术后所有患者得到随访,平均18.9个月（13～32个月）,对治疗前后患者疼痛、关节活动度Constant评分进行对比分析。结果：术后12个月患肩Constant疼痛评分（总分15分）为（13±1.58）分,较术前的疼痛评分（5±2.60）分降低（P〈0.01）。34例术后12个月Constant评分（86±11.20）分,比术前（27±2.40）分明显改善（P〈0.01）。结论：麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩功能恢复快,具有疗效确切、微创、恢复快等特点。     

经皮疏密波刺激辅助治疗肩周炎的研究

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症和粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。本研究发现在手法松解后 ,给予 2 / 10 0Ｈｚ同步等幅疏密波刺激辅助治疗效果有所提高。资料与方法一般资料　选择肩周炎症状为单侧肩关节周围有明确疼痛和压痛点 ,患肩关节外展小于 4 5度 ,但无明显肌肉萎缩和肱头上移的患者 2 9例 ,男性 5例 ,女性 2 4例。年龄 4 5岁～ 5 9岁。病程 1～ 9个月。方法　患者均采用患肩疼痛点阻滞。然后在肌间沟法臂丛神经麻醉下用手法松解粘连。均一次达到在臂丛麻醉下患肩恢复全方…     

麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效

目的探讨麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效。方法 2013年1月—2017年12月,采用麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊360°松解和肩峰下滑囊清理治疗33例保守治疗无效的原发性冻结肩患者。男10例,女23例;年龄37～65岁,平均50.9岁。左肩17例,右肩16例。病程6～13个月,平均8.4个月。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛改善情况,Constant评分评价肩关节功能改善情况,记录肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋功能(以内旋椎体秩次表示);于肩关节正位X线片测量肩峰下间隙的改变。结果所有患者术中无骨折、盂唇撕裂发生;术后切口均Ⅰ期愈合。33例均获随访,随访时间20～31个月,平均24.1个月。随访期间未出现切口感染、神经损伤等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋椎体秩次,以及VAS评分、Constant评分及肩峰下间隙均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩并发症少,中期疗效满意。     

臂丛神经阻滞下手法松解联合局部药物注射治疗肩周炎效果分析

目的观察臂丛神经阻滞下手法松解联合局部药物注射治疗肩周炎的效果。方法对80例肩周炎患者采用肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解联合局部药物注射治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果治疗4周后,患者VAS评分较术前明显缓解,差异有统计学意义(P0.05)。治疗总有效率为97.50%。结论臂丛神经阻滞下手法松解联合局部药物注射治疗肩周炎,疼痛缓解明显,有效率高。     

手法松解加关节囊注射治疗冻结肩200例

目的探讨冻结肩治疗方法。方法对2000年～2002年三年中采用在臂丛神经麻醉下手法松解加关节囊注射治疗的200例冻结肩进行随访观察。结果优良率达98％。结论该方法是治疗冻结肩较为快捷有效的方法。     

冻结肩治疗——麻醉下手法松解是否足够?

目的评价麻醉下手法松解(MUA)结合肩关节镜技术治疗冻结肩的临床疗效和技术特点。方法我院自2007年2月至2009年3月采用MUA结合肩关节镜治疗100例原发性冻结肩患者。其中男性35例,女性65例;平均年龄45.24±4.2岁;平均病程为8个月(3～20个月)。术前和术后均采用美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和Constant-Murley评分对患者进行临床评估。结果术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月定期随访,87例完成6个月随访,13例失访;35例完成12个月随访。根据ASES评分和Constant-Murley评分,术前、术后3个月及6个月评分有显著性差异(P<0.001),术后3个月与术后6个月评分无显著差异(P>0.05)。肩关节镜下发现,MUA对关节囊前方及前上方的松解程度不够,对关节囊下方的松解效果较好。结论 MUA结合肩关节镜技术治疗冻结肩的疗效肯定。肩关节镜技术有助于MUA后对前方关节囊的进一步松解,同时可明确诊断关节内伴有损伤,并进行处理。     

臂丛阻滞麻醉下手法松解并超短波治疗肩周炎39例

臂丛阻滞麻醉下手法松解并超短波治疗肩周炎３９例宋利献李志刚本院自１９９５～１９９７年末，共对４４例重度肩周炎患者在臂丛肌间沟入路阻滞麻醉下行手法松解，无痛下行牵拉推扳术，并用超短波治疗，收到了良好的临床效果。现总结报告如下。１临床资料１１本组４４例...     

利多卡因地塞米松吗啡臂丛阻滞下治疗肩周炎的探讨

目的探讨用不同药物注入臂丛神经治疗肩周炎,并观察其治疗效果。方法40例ASAⅠ至Ⅱ级慢性肩周炎、肩关节活动阻碍患者随机分成二组。分别进行患侧肌间沟给药。L组:1.3%利多卡因20ml。M组:1.3%利多卡因20ml、含地塞米松10mg、吗啡2mg。注药后15min左右,进行手法肩关节松解,尽可能松解至肩关节的正常功能活动范围。术后口服止血药三日。分别记录术后加用镇痛药例数、再次治疗例数。结果M组追加用镇痛药物例数、再次治疗例数明显少于L组。结论用利多卡因加地塞米松和吗啡进行臂丛神经封闭,配合手法施肩关节松解术、口服止血药物,治疗慢性肩周炎的疗效可靠,治疗周期缩短。     

改良关节松解治疗股骨远端骨折术后膝关节强直

[目的]探讨创伤术后改良膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。[方法]对22例膝关节僵硬患者行膝关节改良粘连松解,18例患者行传统膝关节松解术,术后关节腔内均注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。[结果]2组术后关节功能依照HSS膝关节评分标准进行评价,改良组优良率高于对照组,且无发生髌骨骨折、伸膝无力、感染等并发症。[结论]膝关节创伤术后的改良粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效减轻或预防术后再粘连的形成,有助于膝关节功能康复。     

臂丛麻醉下一次性手法松解治疗冻结肩480例

臂丛麻醉下一次性手法松解治疗冻结肩４８０例白求恩医科大学第二临床学院（长春１３００４１）张学华，白云深，孙树东冻结肩是中老年人的常见病，主要临床表现是肩痛和功能障碍。笔者自１９８２年至１９９５年对４８０例冻结肩患者在臂丛麻醉下（肌间沟法）施行手法松解...     

关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩

背景：冻结肩是临床常见疾病,治疗方法较多,大部分患者可以通过保守治疗治愈。而对于保守治疗无效的患者,目前有文献报道应用关节镜下松解结合麻醉下手法松解治疗,效果满意。目的：通过术前和术后肩关节活动度及疼痛程度的变化来评估关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月接受关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗的21例冻结肩患者的病例资料。年龄48-67岁,平均55.85岁;男6例,女15例;左侧14例,右侧7例;原发性12例,继发性9例。所有患者均经6-18个月,平均11.23个月的保守治疗无效后行关节镜松解术结合麻醉下手法松解。结果：全部获得随访,随访时间为7-32个月,平均15.57个月。被动前屈、外展、外旋活动度由术前平均86.0°±10.8°,47.4°±7.5°,4.3°±7.8°提升至术后平均142.1°±11.8°,92.6°±12.1°,57.6°±19.8°（P〈0.001）。Constant-Murley肩关节功能评分从术前平均（12.9±2.1）分提高至术后平均（26.2±2.4）分。所有患者术后肩关节疼痛均有不同程度减轻。VAS评分由术前平均（7.4±1.1）分降至术后平均（2.5±1.0）分（P〈0.001）。结论：关节镜松解术结合麻醉下手法松解是治疗冻结肩的有效手段。     

臂丛麻醉下手法松解、推拿治疗肩关节周围炎的临床观察

目的 观察臂丛麻醉下手法松解、推拿治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法 将64例患者顺序随机分成治疗组和对照组各32例.治疗组采用臂丛麻醉下手法松解、推拿治疗.对照组采用针灸和推拿治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组愈显率为87.5％( 28/32),对照组愈显率为53.13％(17/32),治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 臂丛麻醉下手法松解、推拿治疗肩关节周围炎疗效显著,疗程短,复发率低,是一种积极有效的治疗措施.尤其是对顽固性肩关节周围炎疗效独特.