鼻腔上颌窦嗜酸性细胞乳头状瘤一例

患者女,42岁,因间断性右侧鼻塞、流流涕2年,加重伴鼻部肿痛2个月于2009年3月入院.患者2年前无明显诱因出现右侧鼻塞、流涕,鼻涕呈黄白色,略黏稠,无鼻出血、耳鸣等症状.1年前曾在当地医院行鼻内镜下右侧鼻腔"内翻性乳头状瘤"手术,术后鼻腔通气良好.6个月前再次出现右侧鼻塞、流涕,近2个月症状明显加重,并伴鼻部肿痛.专科检查:右侧总鼻道内见脓性分泌物,中鼻道可见半透明荔枝肉状新生物,粉红色,触之易出血,左侧鼻腔未见异常.CT扫描:右侧鼻腔、上颌窦软组织密度影,CT值约58 Hu.血常规未见异常.     

第六届中西医结合耳鼻咽喉科全国学术会议暨耳鼻咽喉科国际学术研讨会通知

1临床资料 患者,女,56岁,因右鼻塞、脓涕1年余,加重3个月,行上颌窦穿刺术,有较多脓液,于2003年7月28日入院,入院查体：一般情况好,心肺及神经系统检查无异常;专科情况：鼻道有少量脓性分泌物,右侧中鼻道狭小,有息肉.鼻窦CT显示：右侧鼻道软组织阴影阻塞,右侧上颌窦充满低密度影,诊断：右慢性鼻窦炎Ⅱ型1期（1997海口会议标准）.     

内镜鼻窦手术蝶腭神经节阻滞麻醉致动眼神经麻痹1例

1临床资料 患者,女,56岁,因右鼻塞、脓涕1年余,加重3个月,行上颌窦穿刺术,有较多脓液,于2003年7月28日入院,入院查体:一般情况好,心肺及神经系统检查无异常;专科情况:鼻道有少量脓性分泌物,右侧中鼻道狭小,有息肉.鼻窦CT显示:右侧鼻道软组织阴影阻塞,右侧上颌窦充满低密度影,诊断:右慢性鼻窦炎Ⅱ型1期(1997海口会议标准)[1].     

上颌窦黄色肉芽肿一例

患者男，35岁。2006年9月因右侧颌面部肿胀3年，加重伴脓涕2个月入院。内镜下见右侧中鼻道脓性分泌物。右侧上颌窦前外侧壁及右侧唇龈沟隆起，质硬。CT提示右侧上颌窦占位病变，呈膨胀性生长，密度不均，伴骨质破坏，未累及其他鼻窦，考虑内翻性乳头状瘤（图1）。上颌窦穿刺活检提示为坏死组织。入院后全身辅助检查未见异常，在全身麻醉下行右侧上颌窦根治术，     

鼻石并放线菌病1例

患者,男,21岁。主因"右鼻阻塞、流脓涕伴头痛渐加重3年"于2010年12月23日入院。体检:鼻外形无异常,右侧鼻腔不通气,鼻道内可见一黑褐色肿物,形状不规则,表面粗糙不平且有脓性分泌物附着,触之质硬如煤焦石,填满下鼻道、中鼻道     

鼻腔鼻窦钙化竹筷异物一例

患者女,49岁,因鼻塞、脓涕、鼻腔异味伴反复头昏头痛20余年于2009年8月入院.患者长期在基层医院诊治,曾多次行鼻窦X线摄片,均未发现异常,经常口服止痛药物等对症治疗,头痛可暂时缓解,但近1个月来头痛加剧.我科门诊前鼻镜检查,见左侧中鼻道内有黄色脓性分泌物,鼻腔有异味.鼻窦CT检查,见一长条状异物影自左侧前组筛窦、中鼻道、嗅裂经鼻中隔后端直至鼻咽部右侧咽隐窝,异物长约5.0 cm,宽约0.5 cm,密度高于软组织低于邻近骨质,其边缘可见钙化影,左上颌窦、筛窦、蝶窦及右侧上颌窦密度增高,黏膜增厚,左侧眶内侧壁局部骨质缺损(图1),门诊以鼻腔鼻窦异物收入院.     

上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例

例1,男,45岁.因双侧流涕,头痛半年就诊.检查见双侧下鼻甲略大,麻黄素棉片收敛中鼻道粘膜,体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物.心肺及腹部未见异常,副鼻窦CT示双侧上颌窦炎症.遂行双侧上颌窦穿刺冲洗,冲出大量脓性分泌物,术后头痛、流涕症状明显减轻,5d后左眼流泪,在眼科行泪道冲洗术,未通畅,予泪道插管,3月后拔管,流泪症状消失.例2,女,37岁.因头痛半年就诊,检查双侧鼻腔粘膜淡红,下甲不大,中道无脓,心肺腹无异常.副鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高(积脓).遂行右侧上颌窦穿刺,抽出约15ml淡黄色液体,术后头痛缓解.1周后因右眼泪流不止而复诊,行泪道冲洗,鼻腔无液体下流,予泪道插管,置管时,至下端有明显阻塞感,3月后拔管,随访2月,流泪头痛症状无复发.     

上鼻甲鼻息肉1例

患者,男,39岁.因渐进性鼻塞、流脓涕2年,于2000年3月21日收住院.患者2年前双侧鼻塞,流黄脓涕,逐渐加重.半年前嗅觉减退,伴头昏、头痛,药物治疗效果不佳.检查见双侧中鼻道有乳白色新生物,表面光滑,柔软.中鼻道及鼻底有脓性分泌物,鼻咽部未见异常.鼻窦冠状位CT示双侧鼻腔软组织影充填,双侧筛窦、上颌窦、额窦低密度影.入院诊断为双侧息肉、慢性鼻窦炎,抗炎治疗后于局麻下行内窥镜鼻窦手术.术中见左鼻腔息肉2cm×1.5cm×1cm,有蒂,去除息肉后见其根蒂位在上鼻甲,周围结构未见息肉样变.右鼻腔息肉来源于中鼻道及筛窦,手术切除左上鼻甲大部,切除右侧筛窦并扩大右上颌窦开口.术后全身应用抗生素5d,用1%麻黄素滴鼻,雷诺考特水剂喷鼻.随访半年,鼻腔通气良好,头昏、头痛消失,双侧鼻腔洁净,术腔上皮化良好,引流通畅.     

上颌窦原发性异位脑膜瘤1例并文献复习

患者,女,30岁.因反复右额部疼痛5年,加重20 d,于2010年11月22日收入我科.5年来患者无明显诱因反复右额部疼痛,伴右鼻嗅觉减退,无鼻塞、流涕、耳鸣、耳闭,突眼、视力减退及发热等.查体:一般情况可,鼻中隔前段高位稍向右侧偏曲,右中鼻道见少许黏脓性分泌物,鼻窦各压痛区无压痛,余未见异常.     

罕见鼻腔田螺异物存留10年1例报告

患者男 ,16岁 ,因右侧鼻塞、间歇性鼻衄 10年 ,于1998年 7月 8日来我院就诊。检查 :一般情况佳。外鼻无畸形 ,鼻前庭无分泌物 ,鼻中隔轻度左偏。左侧中下鼻甲不大 ,中下鼻道无脓性分泌物。右侧下鼻甲充血肿大 ,下鼻道后端有少量分泌物。用 1%麻黄素棉片置右侧鼻腔 ,收缩鼻腔粘膜 ,见右侧下鼻道后 1/ 3处有一褐色物。用枪状镊试行夹取 ,质硬固定牢固似金属样感觉。用 1%地卡因棉片行鼻粘膜表麻后 ,用鼻腔异物钩探取钩出 1.2 cm× 1.0 cm× 0 .8cm田螺异物一枚。询问病史其家长诉说 ,患者 10年前曾因食田螺引起过短暂呛咳 ,无呼吸困难症状而未…     

鼻腔上皮样血管内皮瘤一例

患者男,54岁,主因右侧鼻塞、伴间断性涕中带血半个月于2010年10月入院.患者半个月前无明显诱因出现反复右侧鼻塞、异物感,伴间断涕中带血,无嗅觉减退、鼻痒、打喷嚏、流清涕.外院检查发现右侧鼻腔肿物,拟行门诊局麻手术治疗时右鼻腔出血量较多,手术未能进行,遂来我院就诊.患者平素身体健康.查体:一般情况良好,自主体位,查体合作,心肺腹未见明显异常.专科检查右侧鼻腔可见一肿物,呈紫红色,堵塞右侧中鼻道、总鼻道,肿物质软,表面欠光滑,触之易出血,无明显触痛.鼻窦CT示各鼻窦窦壁骨质结构完整,右侧鼻腔内略高密度影,占据右侧中鼻道及下鼻道,右侧下鼻甲部分骨质结构欠规整(图1).入院后第3天全身麻醉下行右侧鼻腔肿物切除术.术中以1％利多卡因及0.1％盐酸肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜后,见右侧总鼻道一暗紫色新生物,表面不平,有部分灰白色坏死样组织附着,探查肿物基底位于右侧中鼻甲偏内侧,右侧下鼻甲形态未见异常,黏膜光滑完整,但被挤压贴近鼻腔外侧壁,下鼻道狭窄.手术完整切除肿物及肿物周缘部分正常黏膜,术中见右侧中鼻甲骨质无破坏,右侧中鼻甲创面以电刀均匀烧灼一遍.切除肿物标本大体所见:肿物呈暗紫色,不规则形,表面不光滑,实性,有弹性,剖面略呈灰红色.     

鼻腔鼻窦额外牙1例

鼻腔鼻窦额外牙为一少见鼻疾。我科曾遇1例。特报告如下。患者女，25岁。因右侧鼻腔流黄脓涕1个月，味臭，于1997年8月11日来我科就诊。患者自发病以来无鼻塞及鼻出血史。前鼻镜检查见右鼻腔底部距前鼻孔约1cm处有软组织隆起，其后方有一约0．6cm×1．0cm大小黄白色肿物，质硬，表面光滑，活动度差，无触痛，下甲粘膜轻度糜烂。上列牙齿整齐，无缺牙，硬腭口腔面无隆起，无缺损。鼻内镜检查见右鼻底部有一约0．6cm×1．0cm黄白色肿物，根部附着于鼻底。下鼻道有脓性分泌物，中鼻道正常，其后方及中隔面正常。左侧鼻底平坦，中、下鼻道无异常…     

鼻窦异物20年1例

患者,男,43岁.主诉反复咽痛、异物感伴痰多1个月余.门诊检查见左侧中鼻道有息肉样物,诊断为"左鼻息肉"于2009年4月24日入院.体检:一般情况好,口咽后壁轻度充血,少许淋巴滤泡增生,表面有少量黄白色脓性分泌物覆盖,双侧扁桃体不肿大,隐窝口无明显不洁物.     

内镜鼻窦手术蝶腭神经节阻滞麻醉致动眼神经麻痹一例

患者男 ,17岁 ,因鼻塞、脓涕 1年余 ,右侧加重 3个月 ,行上颌窦穿刺术 ,有较多脓液。于 2 0 0 2年 1月 2 8日入院。入院查体 :一般情况好 ,心肺及神经系统检查无异常。专科情况 :鼻道有少量脓性分泌物 ,右侧中鼻道前端息肉。鼻窦冠状位ＣＴ显示 :双侧中鼻道软组织阴影阻塞 ,双侧上颌窦充满低密度影 ,诊断 :慢性上颌窦炎 (双侧 ) ,鼻息肉 (右侧 ) ,按海口标准[1] 为 2型 1期。于 2 0 0 2年 1月 3 1日在局部麻醉下行鼻窦内镜手术 ,术前 3 0ｍｉｎ肌内注射盐酸哌替啶 5 0ｍｇ及盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ。 1%的卡因 2 0ｍｌ内加肾上腺素适量 ,浸棉片…     

鼻腔异物1例

患儿 ,女 ,12岁 ,弱智。经常性右鼻塞、流粘脓涕 6年 ,于 1999年 8月来诊。以往就诊于多家医院 ,2次鼻窦冠状位CT ,均诊为“慢性鼻炎”或“鼻窦炎” ,予滴鼻药及口服抗生素等治疗 ,症状消失。此后需经常治疗 ,每次停药 2～ 7d后即复发。检查 :右下鼻甲轻度肿大 ,其后下端附着粘脓涕 ,右中甲、中鼻道及左侧鼻腔未见异常。收敛右侧鼻腔 ,表面麻醉后 ,行鼻内镜检查 ,见右下鼻道后份及鼻腔底有粘脓涕 ,清理后发现似有一物 ,颜色与鼻黏膜相近 ,触之富有弹性 ,无出血 ,轻微活动 ,遂用钳取出。异物为铅笔橡皮头 ,直径 5mm ,长 7mm。检查异物嵌顿处…     

鼻泪管平滑肌瘤1例

1临床资料 患者,女性,50岁。间断性右侧鼻痛5年余,逐渐加重。无明显诱因,发作时可放射至右侧上颌部,并间断出现右侧溢泪,不伴脓性分泌物,无鼻堵、脓涕和涕中带血,无嗅觉减退及鼻腔异味,无面部麻木、复视等症状。外院行泪囊造影示右侧鼻泪管堵塞。鼻窦CT示右侧鼻泪管内软组织密度影,下端突入右侧下鼻道。     

鼻腔原发性粒细胞肉瘤一例

患者女,57岁,2007年4月因双侧鼻塞反复发作1年余入院.查体:鼻中隔左偏,双侧下鼻甲充血、肿胀,双侧中鼻道未见息肉样物及分泌物.行鼻窦CT检查示:左侧上颌窦、双侧筛窦炎症,双侧下鼻道见软组织密度影,阻塞右侧后鼻孔(图1a).入院诊断:"慢性鼻-鼻窦炎(Ⅰ型2期)、慢性肥厚性鼻炎".     

泡性中鼻甲并黏液囊肿1例

患者,男,16岁.因反复鼻塞、流脓涕伴头痛4年余,于2007年7月2日收入我科.体检;生命体征稳定,心肺听诊无异常.双侧下鼻甲无肿大,左侧中鼻道可见少量黏脓性分泌物,右侧中鼻甲呈球状肥大,表面光滑,黏膜允血,触之较硬,不易出血,麻黄素收缩效果差,其内侧紧压鼻中隔,鼻中隔受压向左偏,嗅裂及中鼻道难以窥及.     

下鼻甲脓肿2例

例1 患者,男,24岁。因右鼻塞,脓涕多,伴同侧偏头痛3年余,经外院上颌窦穿刺治疗,脓液减少,但鼻塞加重,于1992年12月3日诊断为肥厚性鼻炎入院。体检:一般情况良好,全身无异常发现。检查:外鼻无畸形,右鼻腔有一淡红色、表面光滑之肿物充满鼻腔,与下鼻甲相连,与鼻中隔相触,但可分开,对麻黄素不收缩;中鼻道与中鼻甲被遮盖。后鼻孔检查无异常发现。左鼻腔、咽喉、耳均正常。鼻窦柯、瓦位片:额筛窦发育良好,双筛窦清晰。右侧上颌窦透光度减低。右侧鼻腔下部有卵圆形边界清晰囊影。于12月7日在局麻下,行右侧下鼻甲部分切除术,术中用鼻甲剪在右下鼻甲前端剪一小口,有落空感,并从切口中流出稀薄脓液约8ml,下鼻甲随之瘪缩,见下鼻甲为一薄骨腔,清刮脓腔壁,剪除下甲游离缘。见中鼻甲及鼻道均正常。术中出血少量,鼻通气良好,病理组织检查为鼻腔慢性炎症。脓液培养为阴性,出院诊断;下鼻甲脓肿。7天后痊愈出院。 例2 女,54岁。因右鼻阻塞伴脓涕5年余,曾在     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补2例

例 1,患者男 ,14岁。因车祸后右鼻腔反复流清水 7年于2 0 0 1年 3月 10日入院。体检 :双侧中鼻道、嗅裂无脓涕 ,右侧中鼻道后端粘膜水肿。鼻窦冠状位 CT扫描 :未见颅底骨质缺损。右侧前、后组筛窦粘膜稍增厚 ,无液平面可见。于 2 0 0 1年 3月17日行全麻鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。术中开放右前、后组筛窦 ,发现前筛顶粘膜有一处不光滑 ,抬高头位 ,有清亮液体自此流出 ,搔刮该处粘膜 ,见骨质有一长约 2 cm裂隙 ,扩大骨缝 ,将右侧下鼻甲小部分切除 ,将粘膜下组织捣烂后 ,用 EC耳脑胶将其粘贴入骨缝中 ,然后用筛窦气房骨片加固。窦腔、鼻腔分…