颈部节细胞神经瘤一例

患者 女,31岁.因咽痛半个月入院.体检:咽左侧壁可见肿物突起,表面光滑.实验室检查无异常.CT平扫示左颈部椭圆形均一低密度肿块,大小约5.1 cm×2.4 cm×8.5 cm,CT值21～29 HU,边界光滑,占据左咽旁间隙、颈动脉间隙,向后达椎前间隙;增强后动脉期肿块未见明显强化,静脉期肿瘤内部可见片絮状强化,CT值28～76 HU(图1).病变下端起源于颈动脉鞘内侧,椎前肌前方.同侧颈内动、静脉受压外移.印象:神经源性肿瘤.平扫MRI示肿块于T1 WI呈较均一低信号,在T2 WI呈不均一高信号,其内可见絮状等信号(图2);增强后肿块呈明显不均一强化(图3).印象:副神经节瘤.     

读片窗

患者女,45岁.平时无不适症状,常规体检B超发现右肾占位.实验室检查:尿白细胞计数、隐血、葡萄糖、蛋白质均阴性.血常规检查:红细胞计数7.35×1012个/L,血红蛋白201 g/L. 影像学检查:CT扫描:平扫显示右肾中下部后份见肾脏皮质局限性突起,呈等密度改变,病灶未见明显钙化灶(图1A).增强扫描显示右肾中下部后份动脉期见直径约2 cm弱强化肿块,CT值约62HU,边界清楚(图1B);肾实质期肿块呈持续轻度强化,CT值约67 HU(图1C).MRI扫描:平扫肿块T1WI呈等信号、T2WI抑脂序列呈略低信号(图2A);动态增强序列动脉期肿块强化程度明显弱于肾皮质(图2B),实质期肿块呈现轻度强化、并见肿块边缘轻度环形强化改变(图2C).     

腰大肌神经纤维瘤一例

患者男,46岁。左下腹不适1个月余。体检:左下腹有深压痛,未触及肿块。B超提示左下腹膜后一大小约5.8cm×5.9cm肿块。CT表现:S1平面左腰大肌后内侧可见一大小约6.0cm×4.5cm的肿块,边缘光整,密度不均匀,平扫CT值20~34HU(图1),增强扫描肿块呈轻至中度强化,CT值20~48HU(图2),内见小片状无强化坏死区,腰大肌前缘呈“新月”形,肿块与脊柱之间脂肪图1CT平扫:左腰大肌后内侧见一大小约6.0cm×4.5cm肿块,边缘光整,密度不均匀图2增强扫描肿块呈轻至中度强化,内见小片状不强化区隙存在。CT拟诊:左腰大肌良性肿瘤。手术所见:左腰大肌深面见一大…     

右侧侧脑室三角区海绵状血管瘤一例

患者男,34岁.外伤后颅脑CT发现右侧侧脑室肿块1周,于2010年4月15日就诊于我院.体检:神经系统检查阴性. MR检查:平扫示右侧侧脑室三角区一类圆形异常信号灶,大小约3.5 cm×3.6 cm×3.4 cm,边界清楚.T2WI病灶大部分呈稍高信号,内见斑片状及索条状低信号(图1).T1WI呈等信号(图2).DWI(b=1000 s/mm2)以高信号为主,内见多发散在条状低信号(图3),病灶后部周边见弧形低信号区.     

泌尿生殖系统孤立性纤维瘤的CT与MRI表现

目的 探讨泌尿生殖系统孤立性纤维瘤(SFT)的CT与MRI表现.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的SFT患者的影像学资料,6例均行CT检查,1例行MRI扫描.结果 6例SFT中,肾脏、前列腺、睾丸、子宫、阴道及尿道各1例,均为单发圆形或类圆形肿块,5例边界清楚,1例边界欠清,大小约1.0 cm ×0.9 cm～ 15.2 cm×14.1 cm,平均约8.3 cm×7.1 cm.CT平扫3例呈等稍低均匀密度,3例呈不均匀等密度,伴斑片状低密度区;增强扫描动脉期肿块不均匀明显强化,延迟期肿块进一步持续强化,3例内见坏死无强化区;4例肿块内或表面可见粗大供血血管.MRI 1例T1WI呈等稍低信号,T2 WI呈等稍低信号,其内见小斑片状高信号及粗大的流空血管.结论 CT或MRI表现为孤立性、类圆形、实性肿块,边界清楚,密度或信号均匀或不均匀,增强动脉期明显不均匀强化,延迟期肿块进一步持续强化,尤其看到肿块内粗大的供血血管时,应考虑SFT可能.     

右侧肾上腺Castleman’s病一例

患者女,54岁。右肾区疼痛1年,同时伴间断性乏力、心悸和多汗。体检与实验室检查未见异常。腹部CT平扫示:右侧肾上腺区可见卵圆形软组织肿块,边界清楚,密度均匀,大小约5 cm×4 cm×3 cm(图1)。增强CT检查示:早期肿块边缘可见线样明显环状强化,中     

小网膜神经鞘瘤1例

正患者女,68岁。因甲状腺肿物入院,术前常规实验室检查未见异常,CT平扫:左上腹胃小弯内侧见一混杂密度影,大小约4.5cm×5.2cm×3.9cm,与胃小弯关系密切,与胰腺分界清楚,内部密度不均匀,CT值24~38HU,并见少许点状钙化。增强扫描动脉期,肿块外侧部分明显持续强化,CT值124HU,内侧部分未见明显强化(图1),静脉期及延迟期低密度部分逐渐填充强化。MRI检查:肿块信号不均匀,     

鞍区胶质肉瘤1例

患者女,57岁,因左眼全盲,右眼视力下降入院.化验检查泌乳素 PRL 37.25 ng/ml,略偏高,余检查未见明显异常.CT检查:平扫可见垂体窝扩大,垂体窝内可见1.9 cm×2.5 cm大小的稍高密度类圆形肿块,密度尚均匀,边界清楚,增强扫描病灶明显均匀强化,并部分包绕周围血管.当时根据病变部位和稍高的泌乳素,诊断为垂体瘤,腺瘤首先考虑(图1,2).MRI检查:鞍区可见向上生长 2 cm×2.5 cm×3 cm大小的肿块,T1呈均匀稍低信号,T2呈欠均匀稍高信号,肿块右侧可见局限性等信号,增强扫描肿块明显强化,肿块右侧(T2呈局限性等信号)部分强化不明显,垂体柄和视交叉受压偏移,肿块部分侵犯两侧海绵窦及部分包绕两侧颈内动脉(图3~5).     

读片窗

患者女,24岁。无明显临床症状,体检发现“右腹膜后区包块”。体检:腹部未触及肿块,无压痛及反跳痛。实验室检查无异常。静脉肾盂造影(IVP)示右中腹部相当第3、4腰椎水平可见一椭圆形斑片样致密影,密度不均,大小约7.5cm×5.0cm(图1)。右肾旋转不良。CT检查:平扫示胰头钩突右前方、十二指肠环内可见一“花环”状高密度钙化灶(图2),CT值31～609HU,环内实性成分密度不均,CT值31～47HU,可见斑片样更低密度灶,CT值约10HU。肿块大小4.0cm×4.0cm。增强扫描示病灶内实质成分无明显强化(图3)。MRI检查:胰头钩突区见一类圆形占位性病变,大小4.…     

升结肠黏液纤维肉瘤一例

患者 男,65岁.因右中腹部不适1年伴间隙性疼痛3个月人院.体检:右中腹压痛,扪及肿块,直径约10 cm,活动差.实验室检查:CEA轻度增高,AFP,CA199,CA125,肝肾功能正常,大便基本正常,偶有便秘,无隐血. CT平扫示右侧中腹部巨大软组织肿块,边缘不规则,分叶状,大小约13 cm×12 cm×10 cm,上缘紧贴肝脏下极,外缘紧贴侧腹壁,内缘紧贴升结肠,肾脏下极受压向上推移,分界不清,肿块实质CT值平扫约29 HU(图1),增强动脉期肿块边缘强化,CT值约40 HU,并见肿瘤供血血管,邻近结肠受压变窄(图2),实质期肿块边缘进一步强化,CT值约55HU,外缘累及邻近腹膜,脂肪间隙消失(图3),延迟期肿块边缘大部分强化,CT值约65 HU,中央见斑片状弱强化区(图4),冠状面重组清晰显示肿块范围,右肾受压向上推移,肿块边缘与右肾下极,肝脏下缘,侧方腹膜和升结肠分界不清(图5、6),容积再现显示肿块由肝动脉分支、肠系膜动脉分支多重供血(图7).     

室管膜母细胞瘤的CT和MRI表现

目的 探讨室管膜母细胞瘤的CT和MRI表现特点及其鉴别诊断.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的室管膜母细胞瘤患者的临床及影像学资料,5例均接受MRI平扫及增强扫描,其中2例同时接受CT平扫.结果 5例室管膜母细胞瘤中4例为单发病灶,其中1例发生于右侧额叶,3例发生于脑室内(右侧侧脑室、左侧侧脑室及四脑室各1例).1例为多发病灶,主体位于双侧额叶侵犯胼胝体膝部并脑室及鞍上池多发播散转移.肿瘤体积2.6 cm ×2.4 cm×3.4 cm～5.7 cm×5.6 cm×5.4 cm.CT平扫1例发生于左侧侧脑室内病灶表现为大片状钙化,边界清晰,瘤周无水肿,另1例发生于双侧额叶病灶表现为不均匀稍高密度,边界不清,可见大片水肿.MRI平扫T1WI多表现为等稍低信号,T2 WI呈不均匀高信号,增强扫描呈均匀或不均匀强化,3例见肿瘤内囊变.结论 CT和MR检查能准确显示室管膜母细胞瘤部位、范围及周围受累情况,但是影像学表现无特异性,定性诊断有赖于病理检查.     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

正患儿女,3岁8个月。因"腹痛1周伴有发热"入院。超声检查中上腹部探及一等回声肿块。实验室检查:癌胚抗原(CEA)0.65ng/ml,甲胎蛋白(AFP)1.56ng/ml,人绒毛膜促性腺激素(HCG)0.04mIU/ml,其他无特殊。CT检查平扫显示肝右叶一囊状低密度肿块影,CT值约28HU,内见片絮状软组织密度影,CT值约40HU,肿块大小约9.6cm×6.8cm×8.8cm(图1);增强扫描动脉期肿块内实性成分呈轻中度强化,边缘见多发     

孤立性中间帆腔肿块的IgG4相关疾病1例

正患者女,45岁。因外伤到当地医院行颅脑CT检查,显示颅内占位性病变,MRI示透明隔占位性病变并脑积水,为进一步诊治来我院就诊。体格检查:四肢肌力5级,肌张力正常,巴氏征及脑膜刺激征阴性。MRI示:中间帆腔内见一类圆形等T1略长T2信号实性肿块,T2-Flair及DWI呈低信号,边缘清晰,信号均匀,增强扫描病变呈均匀强化,大小约3. 6cm×3. 1cm×3. 2cm,周围脑组织受压移位。双侧侧脑室及第三脑室轻度扩大,中线结构居中(图1A～1D)。     

酷似膀胱肿瘤的卵巢透明细胞癌一例

病例资料患者,女,40岁,下腹部疼痛、尿频1月余。查体:盆腔触及巨大囊性肿块,膀胱区深压痛。 CT平扫:示膀胱左侧壁一乳头状实性肿块突入膀胱内,大小约3．0 cm× 3．5 cm,略有分叶(图1);CT增强扫描: 示肿块轻度强化(图2)。CT诊断为膀胱癌。     

骶前表皮样囊肿一例

患者　男,65岁。近2个月来无明显诱因出现大便擦拭不净,肛周出汗较多,无发热、疼痛、便血。肛诊:进指4cm于2～3点处可扪及约4 0cm×4 0cm大小肿物,触痛,表面光滑,手套无血迹。实验室检查均无异常。CT平扫示直肠右侧见一3 5cm×4 0cm类圆形囊性肿块,CT值3 7HU ,密度均匀,与肛提肌分界不清(图1)。增强扫描囊壁呈轻度强化,其内容物始终无强化(图2 )。盆腔内未见肿大淋巴结及积液征象。CT诊断:骶前囊性占位病变。手术及病理所见:于直肠右侧见一大小约4 0cm×3 0cm类圆形囊性肿块,包膜完整,内为白色分泌物。将肿块完整剥离后送病检。…     

胸壁经典型上皮样肉瘤1例

正患者男,33岁。因右侧胸壁疼痛伴肿块形成入院。查体:右上胸壁局部凸起,轻压痛,余无特殊。CT检查:胸部CT平扫显示右侧第1、2肋骨前段骨质破坏,周围软组织肿块形成,密度稍低于邻近胸壁软组织,最大层面约4.7cm×7.7cm×9.6cm,边界可见,密度不均匀,内散在不规则斑片状骨质密度影(图1,2),未见明显囊变坏死;增强后病灶渐进性、明显不均匀强化(图3,),考虑恶性肿瘤性病变可能性大。     

左额叶实质表皮样囊肿1例

患者男,27岁,因右上肢乏力半年,间歇性四肢抽搐伴意识丧失3次就诊.患者话语含糊,查体右侧膝腱反射减弱,右上肢肱二、三头肌腱反射减弱,病理反射未引出.CT检查:左额叶有一类圆形混杂 密度肿块,大小约6.5 cm×5.7 cm×6.8 cm,边界清楚,无分叶,平扫CT值约-32~41 HU(图1);周围未见水肿,邻近脑组织轻度受压,左侧脑室受压变窄,中线结构稍右移.增强扫描显示肿块无强化(囊壁轻度强化),CT值约-38~42 HU(图2),骨窗(图3)显示左顶骨增生、硬化并压迫吸收,多平面重组显示病灶位于左额叶(图4,5).脑电图:中度异常脑电图.其余实验室检查无特殊.     

移动性左肝副叶血管平滑肌脂肪瘤一例

患者 女,40岁.无诱因上腹部饱胀不适1年余,以进食后明显,平卧时感腰背部隐痛,体检无阳性体征. 外院CT平扫提示腹腔肝裂部位较大肿块,呈不均匀稍低密度,边缘光整;增强扫描动脉期病变呈明显不均匀强化,平衡期及延迟期仍有轻度强化. 来本院第1次MRI平扫显示左上腹类圆形肿块,大小约9.0cm x4.5 cm×8.0 cm,境界清楚,T1WI主要呈中等信号,其内可见小片状高信号;T2WI上肿块内可见多发斑片状及条索状高信号,并可见一蒂状结构与肝脏左叶连接(图1).由于病变位置与外院CT扫描所见不一致,遂决定次日行MRI复查.     

脾表皮样囊肿一例

患者女,23岁.因左上腹胀痛2个月余入院.体检:一般情况好,左上腹部饱满,脾左肋缘下约6 cm,质软,腹水征(-).余无异常.实验室检查无特殊.B超示:脾肿大,脾实质内探及一大小约16.2 cm×15.0 cm×13.7 cm的囊性肿块,边界清晰,形态规则,囊内透声差,囊边缘部分可见分隔,囊下部周边区域可见多个小子囊,囊肿相邻器官分界清.提示脾囊性占位.CT平扫示:脾实质内一巨大囊性肿块,最大横截面大小约10.7 cm×15.9 cm,边界尚清,囊边缘部分可见不完整分隔(图1),囊下部周边区域可见多个小子囊(图2).增强扫描示:脾实质呈均匀显著强化,病灶主体、周边子囊无明显强化(图3、4),囊内不全性分隔可见明显强化(图3).CT拟诊:脾囊性肿瘤.     

少见表现的少突胶质细胞瘤合并肺结核一例

患者男,49岁,因头痛20余天入院.患者既往体健,体检未见阳性体征.头颅CT平扫:左侧脑室旁颞顶叶区可见一不规则状低密度影,边界大部分较清,截面大小5.1 cm ×3.9 cm,其内未见钙化影,后部边缘呈稍高密度,前外缘周围见低密度水肿区,左侧脑室三角区和后角受压,中线结构局部右偏,右侧侧脑室稍扩张(图1、2).颅脑MRI:左颞顶叶可见-7.3 cm×4.0 cm ×5.4 cm长T1、长T2信号囊实性肿块,周围见片状不均匀水肿区,实性部分信号不均匀,增强扫描强化明显(图3～11).