腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术对胆囊结石合并胆囊炎患者免疫功能及应激反应的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术对胆囊结石合并胆囊炎患者免疫功能及应激反应的影响。方法选取2016年10月至2019年10月周口市中医院收治的64例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象,并按照手术方式将其分为观察组(32例)与对照组(32例),其中观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术予以治疗,对照组患者采用小切口胆囊切除术予以治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间以及手术前后免疫功能相关指标及应激因子水平。结果观察组患者手术时间明显长于对照组(t=2.269,P=0.027),术中出血量明显少于对照组(t=2.915,P=0.005),肠蠕动恢复时间及住院时间明显短于对照组(t=4.454、5.048,P均=0.000);术后1、3、7 d,两组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+水平均呈先降低后升高的趋势,且观察组患者CD3~+、 CD4~+、 CD8~+水平均明显高于对照组(1 d:t=2.116、3.219、3.727,P=0.038、0.002、0.000;3 d:t=2.086、2.355、2.879,P=0.041、0.022、0.006;7 d:t=2.073、2.578、2.049,P=0.042、0.012、0.045);术后1、3、7 d,两组患者白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均呈先升高后降低的趋势,且观察组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均明显低于对照组(1 d:t=4.075、3.209、5.907,P=0.000、0.002、0.000;3 d:t=3.509、3.927、2.621,P=0.001、0.000、0.011;7d:t=2.912、2.170、2.333,P=0.005、0.034、0.023)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎,可有效减少术中出血量、缩短肠蠕动恢复时间及住院时间,降低应激反应,提高免疫功能,临床应用价值较高。     

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡合并复发性口腔溃疡疗效对比

目的对比观察克拉霉素三联疗法与甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染性胃溃疡合并复发性口腔溃疡的临床疗效。方法选取2015年1月至2019年1月信阳市中医院收治的56例Hp感染性胃溃疡合并复发性口腔溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为试验组(28例)和对照组(28例),其中试验组患者采用克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法予以治疗,对照组患者采用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法予以治疗,对比观察两组患者的Hp清除情况、胃溃疡与口腔溃疡愈合情况以及免疫功能变化情况。结果试验组患者Hp清除率及胃溃疡愈合率显著高于对照组(χ~2=4.978、14.275,P=0.026、0.000)、胃溃疡复发率显著低于对照组(χ~2=12.600,P=0.000)、口腔溃疡治疗有效率显著高于对照组(Mann-Whitney U=216.500,Z=-3.104,P=0.002);治疗4周后,两组患者CD3^+、CD4^+ 、CD4^+ /CD8^+水平均显著高于治疗前(CD3^+:t=19.170、8.853,P=0.000、0.000;CD4^+ :t=12.892、4.430,P=0.000、0.000;CD4^+ /CD8^+:t’=20.192、9.040,P=0.000、0.000),CD8^+水平显著低于治疗前(t’=14.224、5.403,P=0.000、0.000),且治疗后试验组患者CD3^+、CD4^+ 、CD4^+ /CD8^+水平均显著高于对照组(t=9.397、7.789、9.551,P=0.000、0.000、0.000),CD8^+水平显著低于对照组(t=12.237,P=0.000)。结论克拉霉素三联疗法可明显增强Hp感染性胃溃疡合并复发性口腔溃疡患者的免疫功能,提高Hp清除率及胃溃疡与口腔溃疡愈合率,降低胃溃疡复发率,效果显著优于甲硝唑三联疗法,值得临床推广应用。     

CO2激光结合不同剂量重组人干扰素α-1b治疗尖锐湿疣疗效对比

目的对比观察CO2激光结合不同剂量重组人干扰素α-1b治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月咸宁市中心医院收治的120例尖锐湿疣患者的病历资料,将采用CO2激光结合500万单位重组人干扰素α-1b治疗的60例患者设为观察组,采用CO2激光结合100万单位重组人干扰素α-1b治疗的60例患者设为对照组,对比观察两组患者自然杀伤(NK)细胞、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)等免疫功能相关指标的变化情况以及治疗后1、3、6个月的复发情况。结果治疗2周后,两组患者NK细胞、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA及IgG水平均升高,且观察组患者NK细胞、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA及IgG水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=8.062、2.788、7.237、2.736、3.047,P=0.000、0.006、0.000、0.007、0.003);而CD8^+水平均降低,且观察组患者CD8^+水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.733,P=0.000)。治疗后1、3、6个月,观察组患者复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=8.107、8.292、7.566,P=0.004、0.004、0.006)。结论CO2激光结合高剂量重组人干扰素α-1b治疗尖锐湿疣的效果更佳,可明显提高患者的免疫功能,降低复发率,值得进一步深入研究探讨。     

MEBO联合VSD对糖尿病性难愈创面患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平的影响

目的分析探讨湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)对糖尿病性难愈创面患者血清白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2017年6月至2019年6月商丘市第一人民医院收治的90例糖尿病性难愈创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(45例)与对照组(45例),其中研究组患者予以MEBO联合VSD治疗局部创面,对照组患者单独予以VSD治疗局部创面,动态监测对比两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平变化情况。结果治疗第3、7、14、21天,两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均呈先升高后降低的趋势,且治疗第3天研究组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显高于对照组(t=4.357、2.219、3.006,P=0.000、0.029、0.003),而治疗第21天研究组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组(t=5.291、3.717、3.764,P均=0.000)。结论与VSD单独应用相比,MEBO与VSD联合应用可使创面快速进入炎症反应期,从而促进创面快速愈合。     

腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术对宫颈癌患者术后排尿及性功能的影响

目的对比分析腹腔镜下全子宫切除术对宫颈癌患者术后排尿及性功能的影响。方法按照随机数表法将2015年5月至2019年5月郑州市第九人民医院妇产科收治的64例宫颈癌患者随机分为治疗组(32例)与对照组(32例),其中治疗组患者行腹腔镜下全子宫切除术治疗,对照组患者行经腹全子宫切除术治疗,对比观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、膀胱充盈感时间、排尿量恢复正常时间、并发症发生情况以及性交痛、性欲及性高潮评分。结果治疗组患者术中出血量明显少于对照组(t=11.170,P=0.000),手术时间明显长于对照组(t=6.552,P=0.000),术后住院时间、膀胱充盈感时间及排尿量恢复正常时间明显短于对照组(t'=9.368、t=3.004、t'=6.913,P=0.000、0.004、0.000),术后6个月性交痛、性欲及性高潮评分均明显高于对照组(t=3.109、t'=6.083、t=5.969,P=0.003、0.000、0.000)。结论腹腔镜下全子宫切除术治疗宫颈癌创伤小、术后恢复快,利于患者排尿功能的恢复,对性功能影响较小。     

ERAS理念对老年结直肠癌患者术后应激反应及并发症的影响

目的 对比分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念对老年结直肠癌患者术后并发症及应激反应的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月锦州医科大学附属第一医院外科收治的80例老年结直肠癌患者的病历资料,并按照是否采用ERAS理念干预将其分为ERAS组（40例）与非ERAS组（40例）,对比观察两组患者术后血栓、吻合口瘘等并发症发生率,首次进食时间,首次排气时间,首次下床活动时间,住院时间,白细胞（WBC）计数,C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平及疼痛评分。结果 术后,ERAS组患者并发症发生率为2.5%,与非ERAS组患者并发症发生率7.5%无明显差异（P＞0.05）;术后,ERAS组患者首次进食时间、首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间均明显短于非ERAS组（t=8.589、14.270、2.238、11.680,P=0.000、0.000、0.028、0.000）;术后第1、3、5天,ERAS组患者VAS评分、WBC计数及CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组（第1天：t=2.943、2.913、7.186、2.582、4.401,P=0.004、0.005、0.000、0.012、0.000;第3天：t=3.298、3.311、5.603、3.976、7.623,P=0.002、0.001、0.000、0.000、0.000;第5天：t=18.850、4.148、6.678、5.011、5.032,P均=0.000）。结论 ERAS理念可降低老年结直肠癌患者术后并发症发生率,减轻应激反应及疼痛程度,缩短患者住院时间,促进患者术后康复,临床应用价值较高。     

康复新液在幽门螺杆菌感染性胃溃疡中的应用效果分析

目的 探讨分析康复新液在幽门螺杆菌感染性胃溃疡中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年1月确山县人民医院收治的89例幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(45例)和对照组(44例)。观察组患者采用康复新液联合泮托拉唑治疗,对照组患者单纯采用泮托拉唑治疗,对比观察两组患者血清炎症因子及免疫相关指标水平、临床疗效与不良反应发生情况。结果 治疗14 d后,观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(t=3.889、4.223、3.541,P均<0.001),CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均明显高于对照组(t=3.689、3.461、4.364,P均<0.001);观察组患者临床疗效为优15例、良22例、可4例、差4例,明显优于对照组患者的临床疗效为优10例、良13例、可10例、差11例(Z=-2.462,P=0.014)。治疗期间,观察组患者不良反应发生率为8....     

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者疼痛及应激反应的影响

目的研究超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者疼痛及应激反应的影响。方法选取2018年7月至2019年6月沧州市中心医院收治的拟行乳腺癌根治术治疗的70例女性患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(35例)和对照组(35例),其中观察组患者采用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞予以麻醉及镇痛,对照组患者采用常规全身麻醉及静脉镇痛,对比两组患者疼痛程度以及白介素细胞-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果术后,两组患者疼痛评分均逐渐降低(F=836.000、870.000,P均=0.000),且术后6、12、24、48 h观察组患者疼痛评分均明显低于对照组(t=2.254、35.144、8.588、2.597,P=0.027、0.000、0.000、0.012);术后,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均呈先升高后降低的趋势,且各时间点观察组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显低于对照组(术后12 h:t=4.292、8.156、4.933,P均=0.000;术后24h:t=5.868、4.500、2.666,P=0.000、0.000、0.010)。结论超声引导下连续胸椎旁神经阻滞能够明显减轻乳腺癌根治术患者的疼痛程度,降低应激反应水平,值得进一步深入研究探讨。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察

目的探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜手术的治疗效果及对患者C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法纳入诊治的急性结石性胆囊炎患者78例,随机分为对照组和研究组,对照组35例采用传统开腹手术治疗,研究组43例采用腹腔镜手术治疗,比较两组临床疗效及CRP水平。结果研究组手术切口、术中出血量明显短于/少于对照组,肝功能和肠蠕动恢复时间均明显早于对照组(P<0.05)。术前,两组患者CRP水平差异均不显著(P>0.05);术后3 d,两组患者CRP明显增高,但研究组患者CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗可获得理想疗效。     

MEBO联合VSD对骨科难愈性创面临床疗效及血清炎症因子水平的影响

目的对比观察湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)对骨科难愈性创面患者临床疗效及血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年1月至2019年5月雷州骨科医院骨科收治的78例骨科难愈性创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,每组39例,其中观察组患者创面行MEBO联合VSD治疗,对照组患者创面单纯行MEBO治疗,对比两组患者创面愈合时间及治疗第7、14天时患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果治疗第7天,两组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平均明显升高,且两组无明显差异(P均>0.05);而治疗第14天,两组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平均明显降低,且观察组患者均明显低于对照组(t=3.727、5.308、3.819,P均=0.000);观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=3.597,P=0.001)。结论 MEBO联合VSD可有效促进骨科难愈性创面愈合,缩短创面愈合时间,且调节炎症因子水平可能是其部分作用机制,值得临床进一步深入探究。     

高原扁桃体反复感染伴OSAHS患者血中CRP、TNF-a的相关性研究

目的：观察高原（2300m～3700m）扁桃体反复感染伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSABS）患者血中C-反应蛋白（CaP）、肿瘤细胞坏死因子-a（TNF—a）水平影响。方法：选择通过多导睡眠仪（PSC）确诊的30例OSAHS患者和29例正常对照组。用放射免疫法测定两组血清TNF-a水平，用散射比浊法测定两组血清CRP水平，进行对照分析。结果：OSAHS患者呼吸暂停-低通气指数（AHI）与CRP、TNF—a水平呈正相关（r=0．37，P〈0．01），与夜间最低SaO2呈负相关（r=-0．56，P〈0．001）。OSAHS患者CRP、TNF—a水平较对照组显著性增高（P〈0．001）。结论：OSAHS患者CRP、TNF—a血清水平增高与炎症、低氧血症的发生相关。     

改良式翻身护理对烧伤合并重度吸入性损伤患者肺部感染转归的影响

目的研究探讨改良式翻身护理对烧伤合并重度吸入性损伤患者肺部感染转归的影响。方法选取2016年5月至2019年5月长沙医学院附属株洲市人民医院重症医学科收治的35例烧伤合并重度吸入性损伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组(18例)与对照组(17例),其中治疗组患者采用改良式翻身法予以护理,对照组患者采用左右侧卧位交替翻身法予以护理,对比观察两组患者机械通气时间以及治疗前与治疗第3、5、7、14天时的血清降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞(WBC)计数及临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)。结果治疗组患者的机械通气时间为(7.35±1.38)d,明显短于对照组患者的机械通气时间(8.88±1.87)d,差异具有统计学意义(t=2.485,P=0.020)。治疗第3天,两组患者PCT水平、CRP水平、WBC计数及CPIS对比,差异均无统计学意义(t=1.925、0.171、0.957、0.595,P=0.065、0.866、0.348、0.557);治疗第5天,治疗组患者除WBC计数与对照组无明显差异(t=1.063,P=0.298)外,PCT水平、CRP水平及CPIS均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.135、2.145、2.231,P=0.042、0.042、0.035);治疗第7天,治疗组患者除PCT水平与对照组无明显差异(t=0.729,P=0.472)外,CRP水平、WBC计数及CPIS均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.285、2.222、2.067,P=0.031、0.035、0.049);治疗第14天,治疗组患者除CPIS明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.082,P=0.047)外,PCT水平、CRP水平及WBC计数均与对照组无明显差异(t=0.454、0.965、1.844,P=0.654、0.343、0.077)。结论与左右侧卧位交替翻身护理相比,改良式翻身护理可有效减轻烧伤合并重度吸入性损伤患者的肺部感染症状,缩短机械通气时间,促进肺部感染痊愈,值得临床推广应用。     

外周血中性粒细胞CD64及CRP在烧伤感染中的诊断价值探讨

目的分析探讨外周血中性粒细胞CD64及C反应蛋白(CRP)在烧伤感染中的诊断价值。方法选择2018年1月至2019年6月郑州大学第一附属医院烧伤科收治的92例烧伤患者作为研究对象,并按照感染程度将其分为脓毒症组(31例)、局部感染组(21例)和非感染组(40例),分别于治疗前和治疗第3、7天测定并对比外周血中性粒细胞CD64及CRP水平,绘制中性粒细胞CD64、CRP及两项指标联合检测对烧伤感染诊断价值的ROC曲线,分析其特异度和敏感度。结果治疗前3组患者中性粒细胞CD64及CRP水平对比,脓毒症组明显高于局部感染组与非感染组(P均0.05),局部感染组明显高于非感染组(P0.05);治疗第3、7天3组患者中性粒细胞CD64及CRP水平均呈现不同程度下降,但脓毒症组仍明显高于局部感染组与非感染组(P均0.05),局部感染组仍明显高于非感染组(P0.05)。ROC曲线分析结果显示:中性粒细胞CD64、CRP及两项指标联合检测的曲线下面积分别为0.719、0.655及0.872;两项指标联合检测的敏感度、特异度分别为88.46%、87.50%,明显高于中性粒细胞CD64的敏感度80.77%、特异度77.50%及CRP的敏感度71.15%、特异度67.50%。结论外周血中性粒细胞CD64及CRP水平与烧伤患者感染程度密切相关,在烧伤感染的早期诊断中具有一定价值,且两项指标联合检测的诊断价值更高。     

ω-3鱼油脂肪乳对肝移植术后炎症、免疫及预后影响的前瞻性研究

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对肝移植术后炎症、免疫及预后的影响。方法 2009年1月-2010年12月在解放军81医院肝移植中心行同种异体原位肝移植的患者36例,前瞻性随机分为鱼油组(18例)和对照组(18例)。术后第2天开始予等氮等热量的营养支持,共6d。分别于术前及术后第2、5、8天抽取外周静脉血,检测细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、HLA-DR+);观察和记录术后重症监护时间、术后住院时间以及急性排斥反应发生率、感染发生率和死亡率等。结果两组肝移植术后细胞因子水平均高于术前。鱼油组术后IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平显著低对照组(P<0.05或P<0.01);术后第5天CRP显著低于对照组(P<0.01),CD4/CD8显著高于对照组(P<0.01);术后第8天IL-10及TNF-α显著高于对照组(P<0.01),HLA-DR+淋巴细胞计数显著低于对照组(P<0.05)。术后感染发生率鱼油组(16.7%)显著低于对照组(55.6%,P=0.035)。两组围术期死亡率和急性排斥反应发生率无显著性差异,但鱼油组术后重症监护时间和术后住院时间(分别为3.9±1.9、28.6±7.2d)显著短于对照组(分别为5.8±3.1、35.7±10.6d,P=0.034,P=0.024)。结论ω-3鱼油脂肪乳可纠正肝移植术后过度的炎症反应,恢复促炎/抗炎因子平衡,调整细胞免疫状态,降低感染发生率,改善预后。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效分析及对患者血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平的影响

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效及对患者血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 106例重型颅脑损伤患者根据随机数字表法分为治疗组(n=53)和对照组(n=53)。对照组给予降低颅内压、脱水以及营养脑细胞等常规治疗,治疗组在对照组基础上结合亚低温治疗。对比分析两组入院时、治疗后1d和治疗后5d颅内压、血糖、血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP指标变化以及治疗6个月后预后情况。结果两组颅内压第1天、第5天较入院时明显降低(P0.05);治疗组治疗后1、5d颅内压明显低于对照组(P0.05);两组第1、第5天血糖水平显著低于入院时(P0.05);治疗组治疗后1、5d血糖水平显著低于同期对照组(P0.05);两组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d较入院时显著降低(P0.05);治疗组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d显著低于对照组(P0.05);两组NSE、CRP水平治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组NSE、CRP治疗后1d和5d明显低于同期对照组(P0.05);治疗组良好率显著高于对照组(P0.05),病死率显著低于对照组(P0.05);而两组中残、重残及植物状态对比差异无统计学意义(P0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效显著,降低血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平,改善患者预后,值得进一步推广应用。     

复方苦参注射液对肝癌动脉化疗栓塞联合射频消融治疗后的影响

目的:分析复方苦参注射液对肝癌动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗后的影响。方法:选择接受TACE联合RFA治疗的64例肝癌患者,随机分为研究组和对照组各32例。研究组在TACE联合RFA治疗基础上加用复方苦参注射液治疗,对照组仅接受TACE联合RFA治疗,比较2组治疗后总有效率、免疫功能指标(CD4+、CD8+T淋巴细胞,CD4^+/CD8^+和NK细胞)、肝转氨酶指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、甲胎蛋白(AFP)及生活质量改善情况。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+和NK细胞水平均显著高于治疗前和对照组(均P<0.05);研究组肝转氨酶和AFP水平均显著低于治疗前和对照组(均P<0.05);研究组生存质量改善率为90.62%(29/32),显著高于对照组的68.75%(22/32)(P<0.05)。结论:复方苦参注射液可提高TACE联合RFA治疗肝癌的总有效率,提高患者的免疫功能,降低肝转氨酶和AFP水平,改善患者的生活质量。