美军卫生系统管理体制改革构想

2012年3月,美国国防部向国会提交了名为《整合军队卫生管理》的改革计划。该计划建议,成立国防卫生局(DHA),但医疗机构仍由各军种管理。现将该计划的主要背景和论证结论简要介绍如下。1改革背景自2001年起,美军开始着手军队卫生系统的改革和转型,旨在进一步提升医疗保障的能力和水平,切实贯彻落实国防预算紧缩政策。美军认识到,必须使军队卫生系统运转更加高效,同时有效控制医疗成本,通     

美军新一轮卫生系统改革简介

美军卫生系统的保障对象数量庞大,达970余万人。为了提高保障质量和水平,其改革一直没有停止过。伊拉克战争和阿富汗战争结束后,在总结平战时卫勤保障经验的基础上,美军提出了新一轮卫生系统改革计划,目前该计划已经开始实施。现将有关情况简要介绍如下。     

美军卫生系统战略规划简介

美军卫生系统（MHS）是为现役军人、退伍军人及家属和其他有资格在军队医疗机构接受服务的人员提供医疗保障的军队卫生服务体系。为适应21世纪新的需求,美军卫生系统面临着转型,以实现运行高效、功能优化、服务范围扩大的目标。2006年2月,美国防部《四年防务审查报告》指出,     

美军平时医疗保障概况与改革进展

随着近年来美军卫生经费和保障对象健康需求的日益增长,美军平时医疗保障系统不得不采取多项创新性改革措施来控制医疗成本、加强疾病预防和伤员康复,并推行新的初级保健模式,以期在提高医疗保障水平和服务质量的同时有效控制卫生经费。本文主要介绍了美军平时医疗保障体系的概况及最新改革措施与成效。     

外军卫勤研究系列讲座（31） 美陆军军事医学发展预测报告解读

2009年1月,美陆军卫生部发布了《陆军卫生部2039年预测报告》,该报告是美陆军卫生部委托未来选择研究所撰写。该研究所负责人为退役海军少将Bill Rowley博士,他在服役期间曾经主持过美军卫生系统开展的“军队卫生系统2020”和“军队卫生系统2025”战略预测研究。《陆军卫生部2039年预测报告》对2039年美陆军卫生工作可能面临的政治、经济、医疗、科技、环境等各方面的因素进行了综合分析和预测。现简要介绍如下。     

美军卫生物资保障组织体系简介

美军卫生物资保障作为一条供需链,涵盖了从美国本土产业到海外战区部署的全部流程。美军对卫生物资保障供给链的有效管理,可以使战时美军各军种部队的卫生物资保障单位密切协作,进而实现与国防后勤局负责的战略方案的统一,最终目的是为美军提供一套合理、高效、精确、快速的平战时卫生物资保障方案。1国防部系统卫生物资保障组织体系美军将所有的物资分为10大类,其中第8类物资为医疗供应物资,即卫生物资。第8类物资包括8A类     

外军卫勤研究系列讲座(55) 美军牙科大队情况简介(上)

美军牙科大队成立于1911年3月3日。其快速发展既是牙科服务多年来介入美军战场及军事行动的结果,也是美国牙科协会促进军事卫生保障的结果,特别是对于驻扎在海外、难以获得牙科服务的军队,其意义重大。在专业素养、管理制度、培养模式等方面,美军     

加强卫生行风建设 提高医疗服务水平

医疗工作人命关天 ,行风建设事关卫生工作改革与发展全局。前不久 ,针对一些医疗单位连续出现的严重违纪违规事件 ,国家卫生部张文康部长在“加强卫生行风建设 ,促进城镇医药卫生体制改革电视电话会议”上 ,特别强调了加强卫生行风建设的重要性和紧迫性 ,具体部署了当前卫生系统整顿行风、促进改革的任务。总后卫生部白书忠部长在“驻京卫生单位行风建设座谈会”上 ,精辟地分析了当前加强军队卫生行风建设的形势 ,要求进一步加大卫生风行建设力度 ,加快军队卫生事业跨越式发展的步伐。搞好行风建设是做好军事斗争卫勤准备、提高“保障打赢”…     

阿富汗战争中的美军卫生减员预计方法

战前预计卫生减员,对于制定卫勤保障计划、组织筹划和合理使用卫生资源具有十分重要的意义。研究现代战争中的卫生减员预计是一项复杂的系统工程,涉及战斗武器杀伤力、战斗地形、行动战术等诸多因素。近年来,业界专家学者研究出了很多卫生减员预计方法。本文以美军在阿富汗坎大哈省某次军事行动中的卫生减员预计为例,介绍美军在阿富汗战争中采用的一种简单快捷的卫生减员预计方法,     

美军平时医疗保障发展动向

目前,美军的现役、退休、预备役军人及其家属平时的医疗保障,主要通过TRICARE系统实施,该系统由美国国防部下属的TRICARE管理中心统一管理。TRICARE系统统一采用军队卫生系统（MHS）中陆海空三军和海岸警卫队的卫生资源,并以民间医疗服务网络为补充,采取划区联勤保障的方式实施。目前,MHS共拥有59所医院、364个医务诊所、282个牙科诊所、288所兽医诊所;拥有各类卫生人员135 437名,其中军人84 085名,文职人员51 352名。     

Calculation of Clinical r.b.e. Values for Neutrons

Summary

A method is described for calculating r.b.e. values for normal tissues at risk in clinical neutron beam therapy. This is based on the assumption that with high l.e.t. radiations the slope of the cell survival curve is steeper, mainly in the initial or low-dose region. This effect is quantified by using two coefficients, one (ε) to produce a proportionate increase in the initial slope, and a second (η) determining the change in the terminal slope (D₀) of the survival curve.

Analysis of published experimental data shows ε to be a variable quantity, different for different tissues; ε is larger when the survival curve has a large shoulder or slope ratio (ρ). By contrast, η is relatively constant (for a given beam) and less dependent on the tissue or end-point studied.

For low doses, the r.b.e. approaches ε, which can be calculated given η (characteristic of the beam) and ρ (characteristic of the relevant tissue) [ε = η + ρ(η ? 1)]. This provides a useful approximation to the clinical r.b.e. for specific tissues relative to conventionally fractionated low-l.e.t. photons.     

S.T.O.N.E.评分与Guy分级预测经皮肾镜取石术结石清除率准确性的比较

 目的 比较S.T.O.N.E.肾结石评分与Guy肾结石分级对经皮肾镜取石术(percutaneous nephroscope lithoipsy, PCNL)结石清除率预测的准确性。方法 选择2015-01至2017-12在西安交通大学第二附属医院接受PCNL的患者146例,术前分别进行S.T.O.N.E.评分和Guy分级。术后统计结石清除率,分别计算S.T.O.N.E.评分和Guy分级的ROC曲线下面积,对比两种方法预测的准确性。结果 结石清除率为73.97%。S.T.O.N.E.肾结石评分预测PCNL术后结石清除率的准确性为74.8%,最佳阈值为8.5分,灵敏度为73.7%,特异度为71.3%;Guy分级预测PCNL术后结石清除率的准确性为71.5%,最佳阈值为2.5级,灵敏度为71.1%,特异度为64.8%。两种方法的ROC曲线下面积分别为0.748和0.715,无统计学差异。结论 S.T.O.N.E.评分与Guy分级均具有中等水平预测能力,均可用来评估PCNL术后结石清除率,两个方法的预测能力未见统计学差别。     

滇丹参提取液对心肌缺血大鼠血液流变性的影响

目的：探讨云南产甘西鼠尾属药物滇丹参对大鼠血液流变性的影响.方法：结扎大鼠冠状动脉左前降支造成急性心肌梗塞模型,股静脉给药,1.5 h后颈动脉取血测定全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原含量等血液流变学指标.结果：滇丹参10 g/kg、4 g/kg、2 g/kg三种剂量均能显著降低高、中、低切变率下的全血粘度和血浆粘度（P＜0.01,P＜0.05）,能显著降低纤维蛋白原含量（P＜0.01）;10 g/kg时,能降低红细胞压积（P＜0.01,P＜0.05）.结论：滇丹参具有改善心肌缺血大鼠血液流变异常的作用.     

Destroyed lung. A report of cases in West Indians and Australian Aborigines.

A series of patients with total destruction of one lung by bronchiectasis and a normal contralateral lung is reported. Eight cases were West Indians of Negro race and four were Australian Aborigines. The bronchiectasis appears to be of post-infective type and is related to the poor social conditions under which the affected people live. It has also been noted in other developing countries or in under-privileged races in developed countries.     

Causation of Cancer. British Medical Bulletin,Vol. 14, No. 2

Summary

Peroxyl radicals of poly(U), poly(A), and single- and double-stranded DNA have been produced by photolysing H₂O₂ in oxygenated aqueous solution in presence of the substrates. The peroxyl radicals are formed by the reaction of OH radicals with the polynucleotides followed by addition of oxygen.

The lifetime of the peroxyl radicals and the rate constant of their reactions with the thiols cysteamine, gluthathione and dithiothreithol have been measured by time-resolved e.s.r. spectroscopy. The unusually long lifetimes range from 0·2 to 3·3 s. The activation energy for the decay for all four substrates is 10·3 ± 1 kcal/mol (43 kJ mol^?1). The reaction rate constants with the thiols range from k = 0·8 × 10⁴ to 1·3 × 10⁵ dm³ mol^?1 s^?1. The reactions of the thiols with the peroxyl radical of poly(U) are known to prevent strand break formation. This shows that the peroxyl radicals of poly(U) observed by e.s.r. are intermediates in the pathway leading to strand break formation.     

不同型号大孔树脂对分蘖葱头总黄酮吸附的研究

目的 研究不同型号大孔吸附树脂分离纯化分蘖葱头总黄酮的工艺条件和参数，优选分离纯化分蘖葱头总黄酮的大孔吸附树脂。方法 比较了9种大孔树脂对分蘖葱头总黄酮的吸附性能，以分蘖葱头中的代表成分槲皮素为考察指标，对大孔树脂纯化分蘖葱头的工艺进行筛选。结果 AB-8树脂对分蘖葱头总黄酮的吸附性能最好，达到静态交换容量为36．05mg·g^-1干树脂，吸附率为97．29％，动态吸附量为5．07mg·g^-1干树脂，吸附率为83．3％，解吸率为76．9％。结论 AB-8树脂吸附分蘖葱头总黄酮的纯化方法可取，具有良好的应用前景。