髋臼骨折的手术治疗进展

髋臼骨折多为高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂、合并伤多、髋臼部位解剖深而且特殊,治疗难度大.对移位的髋臼骨折保守治疗无法恢复股骨头与髋臼的匹配关系,最终发展成骨关节炎,疗效不佳.近20年来,随着内固定技术和影像学的发展,越来越多的骨科医生主张手术治疗移位的髋臼骨折.     

波及双柱的髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折为高能量损伤所致，是一种复杂而多样的骨折。对于移位的髋臼骨折多采取手术治疗。对于波及双柱的髋臼骨折所遭受的暴力往往更大，骨折移位更明显，髋臼极不稳定，手术治疗是获得功能恢复的最佳手段。自1997年5月～2003年2月，手术治疗各种类型移位髋臼骨折52例，其中28例为波及双柱的髋臼骨折，效果满意，现总结报道如下。     

手术治疗髋臼骨折的进展

髋臼骨折多为高能量损伤所致的关节内骨折，由于其复杂的解剖特点、功能的主要性，加之治疗困难，一直是临床研究的热点。以往采用非手术治疗，由于无法恢复股骨头与髋臼的匹配关系，疗效不佳。目前愈来愈多的骨科医生采用手术治疗移位的髋臼骨折。现就近年来手术治疗髋臼骨折的进展综述如下。     

髋臼生物力学实验中骨盆位置选择的体会

骨盆骨折由高能量创伤所致，随着交通事故，工伤事故增多，骨盆骨折发病率呈上升趋势，开放性骨盆骨折是严重致命性创伤。由骨盆骨折波及髋臼，由髋关节中心性脱位所致髋臼骨折，治疗难度较大。对移位的髋臼骨折应以手术治疗为主，但髋臼骨折固定方法优劣，需要生物力学实验验证，同时生物力学实验推动骨外科学向新的阶段发展。     

髋臼骨折的治疗体会

目的探讨外伤性髋臼骨折的有效治疗方法。方法对10例髋臼骨折行手术治疗7例,非手术治疗3例。结果手术治疗达到解剖复位5例,复位欠佳2例;非手术治疗2例复位欠佳,1例复位不满意。按d＇Aubignt—postel评分标准：手术组优良5例,可2例;非手术组可2例,差1例。结论髋臼解剖上分为前柱,后柱及穹项,通过单纯手法复位,即使股骨头复位,髋臼也难以复位。对移位较大的髋臼骨折必须通过手术恢复其几何构形。     

髋臼骨折的手术策略

髋臼骨折位置深在，解剖复杂，手术显露和固定都非常困难。对于移位较大的髋臼骨折，闭合复位必然导致骨折畸形愈合，切开复位内固定虽然能获得解剖复位，但是手术并发症非常多。髋臼骨折无论采取哪一种方法治疗，其结局均可能为创伤性关节炎或股骨头坏死。为了更好的治疗髋臼骨折，要求骨科医师必须全面掌握髋臼的解剖结构、生物力学、骨折分类、治疗方法以及并发症的预防等基础知识。     

髋臼骨折的治疗体会

目的 探讨外伤性髋臼骨折的有效治疗方法.方法 对10例髋臼骨折行手术治疗7例,非手术治疗3例.结果 手术治疗达到解剖复位5例,复位欠佳2例;非手术治疗2例复位欠佳,1例复位不满意.按d ′Aubignt-postel评分标准:手术组优良5例,可2例;非手术组可2例,差1例.结论 髋臼解剖上分为前柱,后柱及穹项,通过单纯手法复位,即使股骨头复位,髋臼也难以复位.对移位较大的髋臼骨折必须通过手术恢复其几何构形.     

髋臼四方区骨折的手术治疗进展

<正>涉及四方区的髋臼骨折较多见,在髋臼骨折的Judet-Le-tournel分型中多涉及髋臼四方区域。髋臼骨折为严重的负重关节内的骨折,对该类髋臼骨折的治疗,目前临床上普遍认为,进行手术治疗、解剖复位可以获得一个比较好的功能恢复。然而髋臼周围解剖结构复杂,附近有重要的血管神经,使传统的手术治疗方法在暴露髋臼四方区域时存在很大风险,且骨质较薄的四方区域和骨折类型复杂多变,导致复位及固定存在着很多难点,无法保证四方区域向内侧移位,很难实现其解剖复位和坚强的内固定,因此手术治疗髋臼四方区的骨折是一个极具挑     

髋臼骨折分类及治疗的近代观念

髋臼骨折主要由交通和工伤事故引起.髋臼骨折的主要后遗症是髋臼与股骨头对合不良而产生继发性创伤性关节炎.髋臼骨折的治疗,目的在于恢复髋臼与股骨头的对应关系.最大限度保留髋关节功能.近年来,髋臼骨折在我国不少见,有必要对髋臼骨折分类及治疗的新观念进行介绍,以引起同道的重视.分类过去,仅粗略地将髋臼骨折分为髋臼后缘骨折和髋臼中心性骨折(central acetabulum fracture).后者不能全面反映髋臼骨折的准确部位、移位的方向和程度,以及髋臼负重顶受累的情况,因而不利于对骨折进行合理的治疗.近三十年来,不少学者对髋臼骨折的分类进行了探索,目前已取得较为一致的见解.     

髋臼骨折的治疗及并发症防治

1髋臼骨折的概括髋臼骨折系受到直接暴力与间接暴力引起的髋臼多种形式的骨折和多种严重并发症。直接暴力多见于汽车撞伤髋骨、大转子部位,间接暴力则系膝部撞击、髋后未受撞击,引起髋臼、髋骨和髂骨骨折。引起髋臼骨折的最常见机制是人身体从高处坠落时,一侧股骨撞击地面,此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼内壁骨折块向盆腔内移位或髋臼移位骨折。     

重建钛板内固定治疗移位的髋臼骨折

目的探讨应用重建钛板内固定治疗移位的髋臼骨折的手术效果及方法。方法对36例移位的髋臼骨折进行切开复位重建钛板内固定治疗。结果随访8～48个月,2例发生异位骨化,根据改良的Merled’Aubigue和Postel评分标准:优21例,良9例,一般4例,差2例,优良率83.3%。结论应用重建钛板手术治疗移位的髋臼骨折,可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建髋臼的稳定性,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系,疗效满意。     

陈旧性髋臼骨折治疗进展

髋臼骨折是一种暴力机制复杂 ,移位方式多样 ,常伴有股骨头脱位 ,治疗困难的严重关节内骨折 ,常因处理不当而并发创伤性关节炎。目前国内外对于陈旧性髋臼骨折的治疗方法还存在一些不同看法 ,在此将已达成的共识与仍存在的分歧综述如下。1　治疗方法选择陈旧性髋臼骨折治疗的目的与其他关节内骨折一样 ,不仅是使股骨头回纳到髋臼负重区 ,并要恢复关节面的完整 ,尤其是髋臼负重面[1,2 ] 。过去曾采用牵引等非手术疗法 ,仅重视股骨头的复位 ,却很难使髋臼骨折达到理想复位 ,多数情况根本不可能。目前大多数学者认为除了以下几种情况外 ,陈旧性…     

不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折手术治疗的效果。方法　本组 2 1例采用联合Tile -Letournel分类法确定并行手术治疗。结果　平均随访 2年 ,骨盆骨折均获复位。累及髋臼负重顶的骨折 17例 ,15例复位满意 ,疗效优良。结论　手术可有效复位固定骨折 ,矫正畸形 ,重建骨盆环的稳定性、恢复髋臼关节面的平整和正常的头臼关系     

髋臼骨折的诊断与治疗分析

目的 总结髋臼骨折的诊治方法及效果。方法 比较1997年6月至2003年9月我院治疗的37例髋臼骨折的临床资料，其中19例采用单纯牵引治疗，18例采用切开复位内固定治疗。结果 术后单纯牵引治疗19例，其中16例（84．2％）复位愈合良好；切开复位内固定治疗18例，其中16例（88．9％）复位愈合良好。结论 对移位髋臼骨折早期手术治疗是获得理想疗效的关键，对那些髋臼形态基本正常或不累及负重顶的低位髋臼骨折及严重的粉碎骨折，估计手术难以复位和固定者非手术治疗仍不失为较好的治疗手段。     

特殊类型复杂髋臼后部骨折的诊断与治疗

髋臼后柱伴后壁骨折是一种十分常见的髋臼骨折，我们曾报告一组３２例手术治疗的移位性髋臼骨折中有８例，占２５％。常见的髋臼后柱伴后壁骨折的骨折线是从坐骨大切迹角部经臼内壁斜行至耻骨支并有臼后缘骨折，本文报告的２例特殊类型髋臼后柱伴后壁骨折即髋臼后壁加后柱冠状位纵形劈裂骨折。病例介绍例１男，２６岁，骑摩托车高速行驶时摔伤致左髋部疼痛、功能障碍，左小腿感觉、运动障碍４２d入院。伤后在当地医院摄X线片诊断为左胫腓骨骨折、左侧髋关节脱位，行左胫骨开放复位钢板内固定，左股骨髁上牵引治疗。因左侧髋关节不能复位而…     

髋臼骨折的治疗进展及思考

正髋臼骨折为高能量损伤所致的关节内骨折,由于髋臼复杂的解剖特点、功能的重要性,加之骨折治疗困难,此类损伤的救治对于创伤骨科医生是一个挑战,也一直是临床研究的热点[1-2]。以往采用非手术治疗,由于无法恢复股骨头与髋臼的匹配关系,疗效不佳,但是随着对髋臼骨折的详细论述、学习加深以及目前外科治疗观念的确立,对于不稳定,复杂的髋臼骨折多进行手术治疗,提倡解剖复位、有效内固定和早期功     

不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折手术治疗的效果。方法 本组21例采用联合Tile-Letournel分类法确定并行手术治疗。结果 平均随访2年，骨盆骨折均获复位，累及髋臼负重顶的骨折17例，15例复位满意，疗效优良，结论 手术可有效复位固定骨折，矫正畸形，重建骨盆环的稳定性，恢复髋臼关节面的平整和正常的头臼关系。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的：回顾分析复杂髋臼骨折的临床特点及治疗方法。方法：44例髋臼骨折患者，根据不同骨折类型选择不同手术入路，行开放复位内固定手术。结果：37例获得平均4．5年随访，移位的髋臼骨折复位后与股骨头对应关系满意，骨折平均愈合时间10—12周，优良率达81％。结论：复杂的髋臼损伤具有分类上的多样性和复杂性，治疗上应积极开放复位内固定，以获得一个稳定、无痛、活动和负重良好的髋关节。     

髋臼骨折手术入路的选择

在过去的30年,对于移位的髋臼骨折采取积极的早期切开复位内固定治疗已为大多数学者认可。但由于髋臼位置特殊、骨折的极度复杂性、骨折线分布与走向判断困难,导致髋臼骨折治疗困难。而合适的手术入路对于术中满意的显露、复位、固定尤为重要,可以减少手术创伤,减少手术并发症,有利于术后关节及肢体功能恢复。     

改良Stoppa入路治疗小儿髋臼骨折

小儿髋臼骨折较少见,因为其臼的软骨成分多,关节具有较好的弹性。在儿童期,较强的关节韧带能对造成损伤的高能量产生吸收作用,因而可减少发生髋臼骨折的可能;即使发生骨折,其程度也较轻,很少需要手术治疗。但是,如果骨折移位〉21mm,应采用手术治疗,手术入路的选择取决于损伤部位。若为前柱损伤,多采用髂腹股沟入路。为了减轻手术并发症,选用创伤小的入路更适合于小儿伤者。Elmadag等最近报道采用改良的Stoppa入路对移位性左髋臼前柱骨折患儿施行开放复位内固定手术,经随访取得满意效果。现介绍如下。