彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用价值.方法 选择80例HIE患儿,分为轻度组和中重度组,选择同期住院的健康新生儿作为对照组.所有患儿均于出生后24h、48h、120 h接受颅脑彩色多普勒超声检查,比较三组新生儿大脑血流动力学改变.结果 在新生儿出生24h时轻度组与中重度组HIE患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均速度(Vm)均较对照组降低(均P＜0.05),且中重度组降低更为明显(P＜0.05)；轻度组与中重度组HIE患儿搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值较对照组升高(均P＜0.05),且中重度组升高更为明显(P＜0.05).在新生儿出生48h、120 h时轻度组HIE患儿Vs、Vd、Vm流速及PI、RI值均恢复正常,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)；而中重度组HIE患儿Vs、Vd、Vm流速较对照组降低且PI、RI值较对照组明显升高(均P＜0.05).结论 采用彩色多普勒超声检测新生儿大脑中动脉血流动力学变化有利于HIE患儿的早期诊断,准确判断患儿的疾病程度,对临床治疗及预后判断具有重要的意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8水平与脑血流变化的临床研究

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清IL-8、脑血流变化水平与HIE脑损伤程度关系。方法采用双抗体夹心ELSIA法检测41例不同程度HIE患儿、14例正常新生儿血清IL-8水平，同时采用经颅多谱勒超声（TCD）技术观察双侧大脑中动收缩峰流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、脉动指数（RI）。结果 HIE患儿血清IL-8水平明显高于对照组（P〈0．01），重度组增高尤其明显；中、重度组Vd、Vs低于对照组，RI指数重度组高于对照组（P〈0．05）。相关分析发现，急性期患儿血清IL-8水平与脑血流速度呈负相关，与脉动指数（RI）呈正相关。结论 检测血清IL-8和脑血流变化对判断HIE病情严重程度、指导治疗有一定临床意义。     

无创颅内压监测在急诊中的应用

目的探讨经多普勒（TCD）监测颅内压在颅脑损伤急诊中的作用,总结多普勒监测在颅脑损伤急诊中临床实际经验。方法对20例重症颅脑损伤患者的治疗资料进行回顾性分析,将其分为治疗组和对照组,各10例。其中对治疗组于急诊过程中使用TCD检测大脑中动脉的收缩峰流速（Vs）,舒张期速度（Vd）,平均血流速度（Vm）,血管搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,同时记录颅内压和道格拉斯预后评分（GOS）;对照组中使用传统即刻腰穿测定颅内压的值,同时通过脑管引流,用HorizonXL监护仪进行颅内压的动态监测,然后进行两组分析比较。结果发现随着颅内压的升高,PI,RI,增大,Vd减慢,与对照组相比,其差异显著,具有统计学意义,P〈0.01,且当PI〉1.5时,患者预后不良,P〈0.05。结论经颅多普勒可以无创动态的监测脑外伤患者的颅内压,对重症的颅脑损伤的临床治疗和预后评价有重要意义。     

甘露醇对脑出血患者脑血流动力学观察

目的：评估甘露醇治疗自发性脑出血急性期的颅内血流动力学的早期变化。方法：据CT测定的出血量将37例患者分为小量（＜25ml)与大量出血（＞25ml)两组。应用经颅多普勒（TCD）分别动态监测两组脑出血急性期患者应用甘露醇前、后的Vm、Vd、PI值。结果：小量出血组用甘露醇前后90min内Vm、Vd、PI值无变化（P＞0．05）；大量出血组用甘露醇后15－45min内Vm、Vd升高，PI降低（P＜0．05），45－90min Vm、Vd、PI值恢复到用甘露醇前的水平。结论：小量的自发性脑出血患者使用甘露醇后不影响脑前循环的供血，对颅内压的影响甚微。大量出血组输注250ml甘露醇后甘露醇可在短时间（15－45min)内使血流量增多，颅内压降低，脑血管阻力减少；45－90min又恢复，与药理学记载有所不同。     

高脂血症对突发性聋患者椎基底动脉血流动力学影响

目的探讨高脂血症对突发性聋患者椎基底动脉血流动力学改变影响。方法以60例突发性聋患者为研究对象,根据血脂异常标准分为高脂血症组(突发性耳聋伴高脂血症)、非高脂血症组(突发性耳聋不伴高脂血症),每组30例,正常对照组30例。所有患者均行经颅多普勒(TCD)检查,比较观察各组椎基底动脉收缩期流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、脉冲指数(PI)、阻力指数(RI)之间差异。结果高脂血症组、非高脂血症组、对照组患者的TCD异常率分别是93.33%、66.67%、0%。高脂血症组患者出现异常TCD的比例明显增高,与其他两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。高脂血症组患者椎基底动脉的Vs、Vd较非高脂血症组、对照组明显增加,差异有统计学意义(P 0.05)。结论突发性聋伴高脂血症患者椎基底动脉血流动力学异常率明显增加。     

经颅多普勒对高血压患者颅内动脉血流动力学影响的研究

目的 探讨高血压患者颅内动脉血流动力学变化,为临床治疗提供客观依据。方法收集我院确诊为高血压患者120例为研究组,另收集100例体检无高血压、高血糖、高血脂等,无心脑血管疾病史者为对照组。采用经颅多普勒检测2组患者颅内动脉血流动力学情况,检测指标包括双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（AC）、大脑后动脉（PCA）、双侧椎动脉（VA）及基底动脉（BA）等各条血管的收缩峰值血流速度（Vp）、血管搏动指数（PI）、血管阻力指数等指标（RI）。结果研究2组血流异常109例,占90．8％,明显高于对照组（P〈0．05）。研究组各条颅内血管流速均较对照组高,左侧大脑中动脉（MCAL）、右侧大脑中动脉（MCAR）、左侧大脑后动脉（PCAL）差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组各RI均较对照组高,其中MCAL、MCAR、左侧大脑前动脉（ACAL）、右侧大脑前动脉（ACAR）、BA差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组PI血管搏动指数均较对照组高（P〈0．05）。结论TCD检查能有效反应高血压患者血流动力学异常改变。是一种客观、有效的检查手段,能为临床治疗提供客观、科学的依据,大大降低了高血压患者并发脑血管意外的可能。     

高压氧对围生期缺氧缺血事件新生儿脑血流的影响

目的通过检测围生期缺氧缺血事件新生儿高压氧（HBO）治疗前后的脑血流,了解高压氧治疗对有围生期缺氧缺血事件新生儿脑灌注的影响。方法于2008年12月-2010年12月在我院住院的有围生期缺氧缺血病史的新生儿中,随机选取30例,用彩色超声多普勒检测每次HBO治疗前后通过大脑中动脉（McA）脑血流情况,连续检测其大脑前动脉的收缩期峰值（VS）、舒张末期速度（Vd）、阻力指数（RI）。所得数据采用SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果脑血流速度的改变：HBO治疗的第1、2天,治疗前后脑血流速度无明显改变;治疗第3天,Vs、Vd较前降低,其中Vs差异有显著性（P〈0．05）,Vd差异有极显著性（P〈0．01）;治疗第4天,Vs、Vd较前降低,Vs、Vd差异有极显著性（P〈0．01）。血管阻力指数的变化：HBO治疗的第1、2天,无明显改变;治疗第3天,RI较前升高,RI差异有极显著性垆〈0．01）治疗第4天,RI较前升高,RI差异有极显著性（P〈0．01）。结论对围生期缺氧缺血事件新生儿进行HBO治疗,初期脑灌注影响不明显,治疗后期产生明显影响,可使脑血管收缩并致血流速度减慢,从而影响脑灌注。     

超声诊断重型颅脑损伤颅内压变化

目的 探讨经颅多普勒超声在重型颅脑损伤颅内压（ICP）改变检测中的应用价值。方法 对48例重型颅脑损伤患者，按颅内压高低分为ICP正常组（A组）、ICP轻度增高组（B组）、ICP中度增高组（C组）、ICP重度增高组（D组）四组，分别应用TCD检测其脑血流动力学改变，组间互相进行比较。结果 A组搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）基本正常，PI显著低于ICP增高各组，Vm显著高于ICP增高各组（P〈0．05）；D组PI显著高于B、C两组（P〈0．01），Vm显著低于B、C两组（P〈0．05）；C组PI显著高于B组（P〈0．05），Vm显著低于B组（P〈0．05）。A组频谱形态基本正常，随着颅内压增高，频谱从高阻力图形逐渐向收缩峰图形及振荡图形改变。结论 TCD血流动力学指标（PI、Vm、频谱形态可间接反映重型颅脑外伤颅内压增高的程度。     

缺血性脑血管病颅内动脉顺应性的研究

目的　探讨 TCD中的脉动指数 (PI)与脑血管顺应性的关系。方法　利用经颅多普勒 (TCD)超声仪对大脑中动脉 (MCA)的最高血流速度 (Vs) ,最低血流速度 (Vd)及平均血流速度 (Vm)进行观察 ,然后求出脉动指数 (PI) ,即 PI=(Vs- Vd) / Vm。结果　通过临床上四组资料即正常组 (N) ,高血压组 (H) ,短暂性脑缺血发作组 (TIA)及脑梗死组 (CI)的 PI值分析发现 ,正常值 PI最小 ,随着病情加重 ,PI值逐渐加大 ,四组间两两比较P <0 .0 5。结论　 PI可作为反映血管顺应性的良好指标 ,不仅能真实地反映血管顺应性同血管本身状况 (如痉挛、受压、狭窄及扩张 ) ,外周阻力及血流量间的密切关系 ,还能无创地进行定量分析     

针刺结合颈交感神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病及其对血流动力学的影响

目的观察针刺结合颈交感神经阻滞治疗方法对椎动脉型颈椎病患者的疗效及对血流动力学的影响。方法选择诊断明确的椎动脉型颈椎病患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组仅行针刺治疗,治疗组患者在针刺治疗后行颈交感神经阻滞治疗。1个疗程结束后评估治疗效果,运用TCD观察两种疗法治疗前后椎动脉、基底动脉Vs、Vd及Vm的变化并进行组间比较。结果两组总有效率及治愈率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组双侧椎动脉、基底动脉的Vs、Vd、Vm值经治疗后明显加快,接近或已经恢复到正常值范围,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合颈交感神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病疗效优于单纯针刺疗法,能显著改善椎-基底动脉血流。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液（GM1）治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液,治疗椎-基底动脉供血不足综合症（VBI）临床疗效观察。方法对TCD显示椎-基底动脉供血不足患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液药物进行干预性治疗及临床疗效观察,并采用经颅多普勒（TCD）检测治疗前后收缩峰血流速度（Vp）、舒张期末血流速度（Vd）平均血流速度（Vm）以及血管博动指数（PI）观察。结果采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液注射液治疗后,46例VBI患者痊愈15.2%,好转78.3%,无效6.5%。左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）及基底动脉（BA）的Vp、Vd、Vm及PI治疗前后差异有显著性意义（P〈0.01）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液对改善VBI患者的临床症状及椎-基底动脉的Vp、Vd、Vm、PI均有显著作用。     

银星养脑片治疗脑动脉硬化症疗效观察

目的：观察银星养脑片治疗脑动脉硬化症的临床疗效。方法将2013年1～12月该院收治的60例确诊为脑动脉硬化症患者分为两组,对照组（31例）患者给予西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊）5 mg,睡前服用,同时静脉滴注丹参注射液20 mL,每天1次;治疗组（29例）口服银星养脑片,每次3粒,每天3次。以2周为1个疗程,1个疗程后评定疗效。结果治疗组症状改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组经颅彩色多普勒超声（TCD）检测平均血流速度（Vm）及血管搏动指数（PI）相较于治疗前明显改善,也优于对照组各动脉的Vm及PI数值,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论银星养脑片对治疗脑动脉硬化症有较好疗效。     

臭氧治疗对急性脑梗死患者脑血流的影响

目的探讨臭氧治疗对急性脑梗死患者脑血流的影响。方法选择急性脑梗死患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。两组均进行基础用药治疗,治疗组在此基础上加用臭氧治疗。于患者入院时及治疗2周后应用经颅多普勒超声仪（TCD）检测其大脑中动脉（MCA）、基底动脉（BA）、椎动脉（VA）平均血流速度（Vm）。结果治疗组治疗后MCA、BA、VA平均血流速度较对照组有明显改善,两组比较,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论臭氧治疗对急性脑梗死患者的脑血流有明显改善作用。     

脑梗死早期针刺介入治疗对认知功能障碍的效果观察

目的 探讨脑梗死早期针刺介入治疗对认知功能障碍的效果.方法 将200例脑梗死认知功能障碍患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组各100例,两组均给予常规药物治疗,在此基础上治疗组给予早期针刺介入治疗.结果 治疗组与对照组治疗前认知功能与活动能力评分差异无统计学意义,治疗后组内与组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组与对照组的有效率分别为98.0％和88.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期针刺介入治疗能有效改善脑梗死认知功能障碍患者的认知与活动功能,提高治疗效果,值得推广应用.     

经颅多普勒在小儿脑性瘫痪早期诊断中的应用

对２０例正常婴儿和３０例脑性瘫痪婴儿３００条颅内动脉行双功能彩色多普勒检查,结果显示,左右动脉间无显著差异;两组间大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）大脑后动脉（ＰＣＡ）的平均血流速度收缩期峰值和舒张期末速度均有显著性差异。