腹腔镜与手助腹腔镜脾切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜与手助式腹腔镜脾切除术的方法、安全性和有效性。方法需行脾切除术的患者26例，包括肝硬化继发性脾功能亢进13例，原发性血小板减少性紫癜6例，外伤性脾破裂4例，假性脾囊肿1例，遗传性红细胞增多症2例。脾亢患者中有8例接受手助式腹腔镜脾切除术，8例中有5例同时行贲门周围血管离断术，4例脾外伤行手助式腹腔镜脾切除术，其余14例患者均采用腹腔镜脾切除术。结果除1例因大出血而中转开腹，余25例顺利完成手术，术中出血量约200～400mL，平均手术时间约为2．5～4．0h，平均术后5～9d出院，无手术并发症。结论腹腔镜及手助式腹腔镜脾切除术安全可行，创伤小，恢复快，值得临床推广。     

腹腔镜下10例脾脏切除术的护理

我院2010-05-2010-10共施行腹腔镜脾切除术(LS)10例,取得了良好的效果,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女6例,年龄16～58(平均37)岁。其中遗传性球形细胞增多症3例,脾功能亢进3例,多发性脾囊肿1例     

儿童遗传性球形红细胞增多症患儿部分脾动脉栓塞术后的并发症

目的探讨儿童遗传性球形红细胞增多症部分脾动脉栓塞术的疗效及并发症。方法选取25例儿童遗传性球形红细胞增多症患儿,均接受部分脾动脉栓塞治疗。观察患儿治疗前、治疗后1周的外周血象变化,总结经部分脾动脉栓塞术后并发症及处置措施。结果 25例患儿术前红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HB)均低于正常水平,网织红细胞计数(Retic#)、网织红细胞百分比(Retic%)及总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)明显升高。经部分脾动脉栓塞术后1周外周血中RBC、HB、PLT均有不同程度回升,TBIL、DBIL水平下降。术后WBC水平有不同程度上升。并发症包括发热、腹痛、恶心呕吐、高血压、血红蛋白尿、脑卒中、右侧肢体血运减低、穿刺部位血肿。所有患儿栓塞术后并发症均经积极对症治疗后痊愈。结论部分脾动脉栓塞术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症疗效确切。     

小儿门静脉高压症手术的护理17例

1970～ 2 0 0 0年我院共收治小儿门静脉高压症患儿 (14岁以下 ) 17例 ,全部经手术治疗 ,手术后近期护理及治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1970～ 2 0 0 0年 ,我院共收治门静脉高压症患儿 17例 ,男12例 ,女 5例 ,年龄 5～ 14岁。其基本病因均为肝炎、血吸虫病感染。 14例均为脾大 ,脾功能亢进 ,贫血 ,消瘦 ,诊断为门静脉高压症收入院 ,3例为上消化道反复出血 ,全部患儿均无腹水产生。 12例作单纯脾切除术 ;4例因食管吞钡疑轻度食道静脉曲张或食道静脉破裂出血而作脾切除术加贲门周围血管离断术 ;1例反复多次出血 ,先后经…     

门静脉高压症行断流脾切除术后并发症的护理

目的探讨门静脉高压症行断流脾切除术后并发症的发生原因及护理。方法2000年1月～2007年1月常州市武进人民医院肝胆外科院为85例肝硬化门静脉高压症患者施行了断流脾切除术，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后发生多见并发症16例，发生率为18．8％（16／85），包括出血性并发症4例，感染性并发症7例，大量腹水3例，急性门静脉血栓2例。结论门静脉高压症断流脾切除术术后并发症的发生和死亡率除与手术适应证、手术时机的把握及手术技巧的掌握有关外，注重围术期的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节。     

分流术加断流术在门静脉高压症治疗中的应用

门静脉高压症并上消化道出血是临床上常见的危重疾病 ,目前各种外科治疗方法的效果尚不令人满意。分流术加断流术治疗门静脉高压症近年来已有报道 [1 ]。我院 1 997～ 2 0 0 1年共对 1 2 6例门静脉高压症行手术治疗 ,其中食管下段 -贲门周围血管离断术加脾切除术 1 1 2例 ,脾肾静脉分流术加脾切除术 2例 ,脾肾静脉分流术加断流术 1 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 3 4～ 4 5岁。因呕血、黑便入院 ,术前钡餐检查证实食管胃底均有中至重度静脉曲张 ,体检及 B超提示脾大 ,血实验室检查表明伴有脾功…     

腹腔镜脾切除术治疗ITP的护理

目的:总结腹腔镜脾切除术治疗经内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜的护理措施。方法:回顾性分析2010年6月～2011年3月6例特发性血小板减少性紫癜患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。术前做好心理护理、皮肤准备,术后监测生命体征及引流管观察,预防术后出血、血栓形成等并发症。结果:2例中转开腹手术,4例完成腹腔镜脾切除术。随访1个月～2年患者无复发。结论:术前准备充分,术后加强护理,腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜安全可行,效果显著。     

1例血液病患儿行腹腔镜脾切除术的护理

遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜有先天缺陷的溶血性贫血。本病的发病机制主要是由于脾脏对球形红细胞的破坏，因此手术切除脾脏是治疗的根本方法。腹腔镜下脾切除术（laparoscopic splenectomy）是难度较大的腹腔镜手术，要求手术医生、助手、护士熟练掌握腹腔镜技术，1990年有学者成功地进行了腹腔镜脾切除术动物实验，1992年Thibault等学者将该技术成功的应用于临床。近10年来，随着摄像显像系统和腹腔镜手术器械的创新和改进，小儿腹腔镜技术得以迅速发展。2006年12月5日我科实施了1例遗传性球形红细胞增多症经腹腔镜脾切除术，通过有效的治疗和精心的护理，患儿治愈出院，现报道如下。     

腹腔镜原位二级脾蒂离断脾切除术21例

目的 探讨原位二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术(LS)中的可行性及临床疗效.方法 回顾分析21例脾切除患者的临床资料.其中肝硬化继发性脾功能亢进9例,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)5例,遗传性球形红细胞增多症(HS)3例,外伤性脾破裂2例,脾囊肿2例,均行腹腔镜原位二级脾蒂离断脾切除术.结果 21例手术均获成功.手术平均时间为130 min,术中出血量平均110 ml,术后均平住院时间7.5 d.术中发现3例副脾,予以切除. 2例术后脾热发生,对症治疗,2周后治愈.无中转开腹,无严重并发症.21例随访6~18个月,症状消失无复发.结论 腹腔镜原位二级脾蒂离断脾切除术安全、有效、切实可行,手术费用降低,值得临床推广.     

无神经节细胞症根治术的护理

通过对31例经腹腔镜手术治疗无神经节细胞症患儿临床护理经验总结,术前细致的心理护理,完善的肠道准备及营养支持,术后生命体征监测及并发症的预防,辅以有效的术后生活指导是提高无神经节细胞症患儿治愈率,获得满意预后的关键。     

后外侧入路腹腔镜脾脏切除术的临床分析

目的:探讨后外侧入路腹腔镜脾脏切除的手术方法、临床效果和优缺点.方法:回顾分析36例后外侧入路腹腔镜牌切除手术病例的临床资料,其中肝炎后肝硬化继发脾功能亢进18例,特发性血小板减少性紫癜8例,遗传性球形红细胞增多症5例,自身免疫溶血性贫血3例,脾血管瘤2例.结果:36例手术均在腹腔镜下成功完成,手术时间60～180 min(平均110 min),术中出血50～200 mL(平均80 mL),住院时间4～7 d(平均5 d),术后无并发症发生.结论:后外侧入路腹腔镜脾脏切除,手术显露好,操作方便,值得推广.     

92例脾切除术与脾动脉栓塞止血术后并发症的比较及护理

我院 1993年 3月～ 2 0 0 0年 9月收住外伤性脾破裂 92例 ,对照组 4 0例行脾切除术 ,实验组 5 2例行脾动脉栓塞术 (ＳＡＥ) ,对 2种术式的并发症作比较分析 ,并将护理体会报告如下。1　临床资料及方法1 1　临床资料。本组 92例均为急诊外伤病人 ,Ｇａｌｌ-Ｓｃｈｅｅｌｅ分级均为Ⅰ～Ⅲ级脾破裂 (术前ＣＴ分级 )。随机选择组成对照组及实验组 ,其中对照组4 0例 ,年龄 3～ 4 8岁 ,平均年龄 2 5 5岁。实验组 5 2例 ,年龄 10～ 4 9岁 ,平均年龄 2 9 5岁。全组均为闭合性损伤 ,入院时间为伤后 1～ 72ｈ ,术前经Ｂ超、ＣＴ、脾动脉造影、腹腔穿…     

与母亲协同护理产瘫患儿106例

自 198 5年开始我院对 10 6例产瘫患儿进行手术治疗 ,取得了显著疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患儿 10 6例 ,男 6 9例 ,女 37例 ,年龄 35d～ 14岁。其中行臂丛神经松解术 11例 ,神经吻合术 4 8例 ,膈神经移位术 4 7例。1 2　结果术后无 1例并发症发生。 <2 .5个月患儿手术优良率10 0 0 % ,2 .5～ 6个月优良率 91.8% ,>2a优良率 5 9 0 % ;粘连松解术优良率 89% ,断伤吻合、神经移植、移位术优良率72 %。2　护理2 .1　术前的协同护理2 .1.1　心理护理。责任护士要与母亲建立良好的关系 ,使母亲主动讲述患儿的病因、目前的…     

门静脉高压症70例规范化断流和选择性断流术的临床应用

我们对1996—05～2006—03门静脉高压症上消化道出血70例行贲门周围血管规范性和选择性离断术，效果满意，总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男46例，女24例。年龄18～65（平均42．7）岁。术前均有上消化道出血病史，经术前胃镜或钡餐证实为食管胃底曲张静脉破裂出血。按照Child肝功能分级：A级20例，B级36例，C级14例。再次手术12例，其中断流术后6例（贲门周围血管离断术4例、食管下段胃底切除术2例），分流术后1例（远端脾肾分流术1例），单纯脾切除术5例。     

门静脉高压症脾切除术后血细胞变化与静脉血栓形成的关系

脾切除治疗门静脉高压症疗效肯定 ,但术后并发症多 ,易形成静脉血栓[1] 。我院自 1996年 1月— 2 0 0 3年 3月行肝硬化门静脉高压症脾切除术 5 8例 ,术后血栓形成 6例。为探讨脾切除术后血细胞变化与静脉血栓形成的关系 ,为临床护理提供依据 ,对 5 8例病人进行了观察。1　资料与方法1.1　临床资料　肝硬化门静脉高压症脾切除术病人 5 8例 ,分为两组 ,观察组为 6例脾切除术后有静脉血栓形成者 (4例为下肢深静脉血栓形成 ,2例为门静脉血栓形成 ) ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 42 .8岁 ;对照组为 5 2例脾切除术后无静脉血栓形成者 ,男 3 8例 ,女 …     

脾脏损伤术后的临床观察

脾切除曾是治疗脾脏损伤的传统手术。但自50年代初期King和Schumacker首次报道5例先天性球形经细胞增多症小儿切除脾脏后发生的险性感染(Overwhelming Postsplenectomy Infection.OPSI)以来,人们逐渐认识到切脾后可能造成免疫功能障碍,强调脾脏作为一个不可替代的免疫器官不宜轻率切除。我科1983年4月至1989年3月共收治正常人外伤性脾破裂121例,现将术后追踪观察资料比较完整的35例分析如下。1 临床资料1.1 修补组.11例,男9例,女2例,年龄10～28岁,平均16.1岁。其中9例为闭合性损伤,2例刺伤。术中清除脾内血块和失活组织后肠线褥式缝合,     

腹腔镜下脾部分切除术的护理配合

目的总结腹腔镜下脾部分切除术的护理配合。方法选取10例行腹腔镜脾部分切除术患者,均给予术前访视、心理护理和术中配合等围术期护理干预措施。结果 10例患者顺利完成腹腔镜脾部分切除手术,术后恢复良好,未见切口感染、皮下气肿等并发症。结论对于腹腔镜下脾部分切除术患者,围手术期护理配合对降低并发症发生风险、促进患者康复具有积极意义。     

完全腹腔镜脾切除术患者围术期的护理体会

目的探讨完全腹腔镜脾切除术患者围术期的护理措施。方法回顾分析20例完全腹腔镜脾切除术患者的临床护理资料．采取术前焦虑干预，完善皮肤和肠道准备．术后密切观察腹部征象，加强引流管护理．预防高碳酸血症、静脉血栓等措施。结果20例患者均获得成功．其中4例加行腹腔镜胆囊切除术，1例加行腹腔镜左肝外叶切除术．经治疗护理后均痊愈出院。结论完全腹腔镜脾切除术围术期护理必须将脾切除术护理措施与腔镜手术护理有机结合，同时注重患者的术前心理干预，方能达到实施该术式的真正意义。     

基层医院开展胆囊切除术372例体会

胆囊切除术是一种普及到基层医院、有一定技术难度的手术,我院1 990～2 0 0 2年共开展胆囊切除术372例,出现医源性胆道损伤及手术并发症2 6例,发生率6 99% ,现总结经验教训如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男1 6 7例,女2 0 5例;年龄1 9～75岁,平均4 7 2岁。术前诊断:胆囊结石2 72例,急性结石性胆囊炎5 7例,胆囊积液2 5例,胆固醇沉积症8例,胆囊息肉7例,胆囊癌3例。1 2　手术方法及结果　本组346例术后顺利恢复,其中2 6例发生并发症。手术方式与并发症发生情况见表1。表1　3 72例胆囊切除术方式及并发症的关系切除方式例数胆管损伤胆…     

腹腔镜脾切除术中脾蒂处理方法的探讨

目的 探讨腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy，LS)中处理脾蒂的方法。方法 回顾性分析2001年5月以来13例LS的临床资料，包括使用的不同器械和手术方法。结果 13例均获成功，手术时间平均3h(2．0～4．5h)，术中出血10～800ml；1例巨脾，手术时间4．5h，术中出血80ml；3例应用LigaSure处理，手术时间平均为2．5h，术中无出血；8例应用超声刀分离，手术时间平均3．0h，出血量10～200ml；2例应用单极电凝，手术时间约3．0h，出血约100ml。结论 术中出血是腹腔镜脾切除术失败的主要原因，脾周围韧带的分离和脾蒂的处理是腹腔镜切除术成功的关键。