硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症的治疗方法分手术疗法和非手术疗法,研究表明只有55%的腰突症病例出现典型的临床症状,75%以上的腰突症只出现单侧坐骨神经痛的症状时,均可保守治疗而愈,其中只有约19%的病人需要手术治疗 [1].近几年来由于种种原因导致部分病人术后疗效不佳或再次出现症状而需进行二次手术,国内外报道再次手术率为2%～9.2% [2,3].手术治疗腰突症的出发点是认为其病理基础为突出的椎间盘组织压迫神经根而引起腰腿痛,因此只要充分解除突出物对神经根的压迫即达到了治疗目的.事实上,大量研究表明此病的病理基础除了神经根受压之外,尚有化学刺激、免疫因素 [4]和心理因素等.随着研究的深入和知识的进步,越来越多的医生采用保守疗法,寻求非手术治疗腰突症的新方法,特别是随着国内外要求建立骨内科呼声的提高,这种趋势更加明显 [5].     

针灸治疗腰椎间盘突出症局部炎症作用机制的研究进展

多年来,一直认为腰神经根的机械压迫变形是导致下肢放射痛的首要原因[1].然而Mccarron[2]、Lindahl[3]等的临床研究发现,神经根有炎症改变(如充血水肿),神经根触之敏感,临床表现出剧烈的根性疼痛,可见神经根的机械性压迫并非总是导致神经根性疼痛及功能障碍的唯一原因.这似乎提示,神经根性疼痛与局部炎症密切相关.目前,国内外学术界一致认为只有约10％的腰突症患者需要进行手术治疗[4],因此,在腰突症的治疗方法中,非手术治疗占据首要地位,其中针灸疗法在治疗腰突症方面疗效确切,现将2000年1月～2011年4月针灸治疗腰突症炎症作用机制中的实验研究进展综述如下.     

腰椎间盘突出症127例围手术期护理体会

腰椎间盘由纤维环、透明软骨板和髓核组织组成,20多岁以后逐渐变性,如受外伤,纤维环可能破裂,髓核突出,压迫神经根或脊髓而产生症状.腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一,突出部位以腰4-5和腰5-骶1为主,大部分患者经保守治疗可获痊愈,只有不超过10%的患者需手术治疗[1].本院2005-2008年手术治疗腰椎间盘突出症患者127例,效果较好,现将护理体会介绍如下.     

轴位牵引下直腿抬高试验在腰椎间盘突出症治疗选择中的应用

腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）是骨科常见病和多发病，随着腰突症基础与临床研究的不断深入及影像学的进步，腰突症的诊断及治疗水平明显提高，手术治疗腰突症取得显著效果，但手术治疗经济负担大，并发症多，约２．４％。再手术率５％～３３％［１］而绝大部分腰突症经保守治疗症状可缓解或消失，只有约１０％的病人需手术治疗。［２］然而，保守治疗也可使病情加重，甚至致瘫，此乃由于对腰突症的病理基础不了解，选择保守治疗适应证不当所致。因此，重视保守治疗，严格掌握治疗选择适应证，以腰突症的病理改变类型为依据，选择不同的…     

非手术治疗腰椎间盘突出症的思路探讨

腰椎间盘突出症 (以下简称腰突症 )是由于椎间盘的纤维环破裂 ,髓核向外突出 ,直接压迫和刺激神经根 ,使神经根周围产生肿胀、粘连、炎症并出现腰及双下肢一侧或双侧的放射性疼痛 ,中医称之为腰腿痛。近数十年来 ,人们不断探索治疗腰突症实用而有效的治疗方法。科学技术的飞跃 ,为手术治疗腰突症提供了更为简捷、微创的手术设备 ,而非手术法治疗腰突症仍然不失为一条值得探索的简捷途径。目前非手术治疗腰突症的方法大致可分为以下几种。1　推拿按摩方法有关推拿按摩治疗腰突症的机理 ,有回纳破碎等说法 ,但普通的看法是推拿按摩改变了椎间…     

温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察

<正>腰椎间盘突出症是指腰椎椎间盘发生退行性病变后,在外力作用下纤维环部分或全部破裂,进而引起纤维环或连同髓核、软骨终板向外突出,压迫或刺激突椎神经、神经根而引起一系列的症状和体征,是引起腰腿痛的最常见疾病,腰椎间盘突出部位以腰4/5和腰5/骶1最为常见,其发病率占到腰椎间盘突出症的95%[1]。我科采用温针灸治疗腰椎间盘突出症,取得较好疗效,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:2009年5月至2012年5月我科门诊患者100     

四联疗法治疗腰椎间盘突出症150例临床疗效观察

腰椎间盘突出症（以下简称为腰突症），系由腰椎间盘发生退行性改变后，因某种诱因致纤维环破坏，髓核向外突出，压迫脊髓或神经根，产生腰痛和神经根的刺激症状。是临床上的常见病、多发病，多为痛证，而在临床上治疗方法单一，效果不够理想。我科于９２～９５年收治腰突症１５０例，采用四联疗法（腰椎牵行、针刺、低用干扰、高频电火花四种疗法）治疗本病，取得了好的疗效，     

针刀配合按摩、牵引、中药治疗腰椎间盘脱出症

腰椎间盘突出症是指因负重或脊柱运动椎间盘受到急性或慢性损伤 ,致纤维环破裂 ,髓核脱出 ,压迫邻近的神经根而出现的病变[1 ] ,为腰腿痛常见病因。1 991年 9月— 1 999年9月 ,我科随机收集CT ,MRI确诊为腰椎间盘脱出 (简称腰脱症 )并伴典型腰腿痛症状的腰脱症患者 585例 ,采用小针刀疗法结合手法按摩、脊柱康复牵引及中药内服外用等综合疗法进行治疗 ,疗效较为确切 ,现将方法介绍如下。1　一般资料585例腰脱症患者均有典型腰腿痛麻症状 ,其中男 32 3例 ,女 2 62例 ;病程 1个月～ 1 0余年 ;发病年龄 1 8～ 60岁 ;有明显外伤史者 2 85例 ;…     

脊柱定点旋转复位法联合熥敷合剂治疗腰椎间盘突出症100例

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）是因外因或内因致椎间盘脱水、变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根所出现的一系列症状的综合症,是骨伤科临床中常见病症之一[1]。近年来其发病呈上升趋势,并且逐渐向年轻化方向发展。非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本方法之一,大多数腰椎间盘突出症的患者通过非手术治疗均能得到缓解或治愈[2]。     

治疗腰椎间盘突出症229例临床报告

笔者自1998年～2009年接诊治疗腰椎间盘突出患者229例,报道如下. 2 腰椎间盘突出症的治疗方法 腰突症在推拿或按摩科是常见病和多发病,推拿疗法在非手术疗法中占重要的地位.推拿治疗腰突症能起到以下作用:①改善突出物的位置,松解粘连,解除或减轻对神经根的压迫;②降低损伤的椎间盘的内压力,增加椎间盘外界的压力促使突出物的还纳,为纤维环的修复创造有利条件;③促进局部组织的血液循环,促使神经根尽快恢复功能.     

针刺配合电针治疗腰椎间盘突出症40例

腰椎间盘突出症是临床常见的疾病 ,其临床主要表现为腰痛伴下肢放射痛。笔者近年来 ,根据西医诊断学标准进行分型而相应采用不同穴位治疗腰突症 40例 ,现总结如下。一般资料本组病例 40例 ,腰4～ 5椎间盘突出 ,伴有一侧或双侧神经根压迫表现者属 型 ,2 2例 ;腰5～骶1椎间盘突出 ,伴有一侧或双侧神经根压迫表现者属 型 ,1 2例 ;腰椎间盘髓核突出 ,包括中央型和纵向型 ,无神经根压迫表现者属 型 ,6例。病程最短 8d,最长 1 2年。治疗方法1 .取穴根据患者疼痛部位 ,多取足太阳经穴为主 ,兼取足少阳经穴为辅。其中 型取大肠俞、环跳、阳陵泉 …     

腰椎间盘突出症的护理干预

腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫神经根或马尾而引起的一系列症状和体征[1]。是腰腿痛的常见原因之一,以腰4～5、腰5-骶1间隙发病率最高,常见于20～50岁患者,男性多于女性,常为慢性.     

按摩配合其它物理疗法治疗腰椎间盘突出症临床报道

目的观察、探讨如何提高腰椎间盘突出症治疗效果。方法传统中医按摩疗法、微电脑机械牵引、直流电中药离子导入、中频理疗等。结果通过上述综合疗法治疗102例腰椎间盘突出症患者,治愈率为76%,总有效率为94%。结论针对腰椎间盘突出症的病因、病理,运用具有调整椎间盘与神经根等组织间的解剖位置关系,抗免疫反应,消除神经根水肿及缺血,解除神经根与髓核的机械压迫及化学刺激,改善神经根营养,松解腰、下肢肌肉痉挛等综合疗法治疗本病,是保证治疗腰椎间盘突出取得较好疗效的基础。     

腰椎间盘摘除术后疗效不佳原因分析

腰椎间盘突出症患者,经过手术治疗后,大多数病人疗效满意,但少数病人术后症状仍存在或复发。我院自1987～1997年共收治术后疗效不佳的病人14例,其中2次手术治疗9例,非手术治疗5例,分析如下。1临床资料1．1一般资料：14例病人复诊CT检查结果及治疗方法,极外侧型突出1例,行椎间孔扩大髓核摘除。再突出3例,经手术探查证实,其中2例是再突出,单纯做髓核摘除;另1例是瘢痕组织神经根粘连,压迫神经根,行瘢痕切除,神经根松解术。侧隐窝狭窄3例,手术中行上关节突切除,扩大侧隐窝。椎间盘炎卫例,手术中行椎间隙冲洗引流。血肿压迫1…     

保守治疗腰椎间盘突出症临证探要

[目的]综述保守治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展。[方法]收集近年来的有关文献,从牵引、手法、药物注射、理疗、髓核溶解等多种疗法,依据临床机理,总结保守治疗腰突症的研究进展。[结果]保守治疗腰突症方法多,操作安全、简单、疗效比较确切、可靠、副作用小等优点。[结论]腰椎间盘突出症病人,经保守治疗后,疗效显著,深入研究保守治疗腰椎间盘突出症的机理,有助于寻找安全有效的防治方法,从而提高疗效。保守疗法在治疗腰突症中具有重要、不可替代的作用和地位。     

针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症术后症状复发80例疗效分析

腰椎间盘突出症(简称腰突症)是骨科的常见病和多发病,也是腰腿痛最常见的原因之一.手术治疗后症状复发的问题一直困扰着患者,有10％～60％的患者对手术的远期疗效并不满意[1].腰突症手术后症状复发究其原因,是术后软组织疤痕形成和神经根粘连,术后同节段或邻椎椎间盘突出,骨质增生继发椎管狭窄,术后腰椎受力不均衡,腰椎不稳滑移,导致神经根受压、水肿、无菌性炎症,致使症状复发.2000年6月至2011年6月,针对术后症状再发患者(术后腰椎不稳滑移除外)笔者采用针刀疗法配合中药治疗,获效满意.整理80例患者临床资料报告如下. 1 一般资料 本组80例,均为门诊腰突症术后复发患者,其中男52例,女28例;年龄30～65岁,平均47.2岁.     

本期导读

<正>腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,以L_(4~5)、L_5~S_1发病率最高。近年的研究表明,仅有10%~20%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗,对于不具备手术指征的患者,推荐保守治疗方法。北京中医药大学第三附属医院的赵建新教授长期从事腰椎间盘突出症的基础和临床研究,对电针深刺"腰突五穴"结合红外线疗法治     

针刀椎管外松解配合手法治疗腰椎间盘突出症150例

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,临床治疗较为棘手.近年来,临床采用针刀疗法治疗该病取得了较好的效果,但有很多医生治疗该病时,只注意患者椎管内骨性变化、腰椎间盘变性与突出压迫神经根的病理机制,而忽略了椎管外软组织粘连、挛缩、变性导致的病理变化、动态失衡[1]和周围神经卡压[2]、腰椎后关节紊乱[3]造成的症状,致使该病疗程长,治愈率低.笔者采用针刀锥管外松解配合手法治疗,取得了较好的效果,现报道如下.     

腰椎间盘突出症的辨证施护

腰椎间盘突出症为纤维环破裂,髓核组织突出压迫神经根而引起的坐骨神经痛。其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢感觉异常[1],是临床上常见的腰腿痛疾患。非手术疗法治疗腰椎间盘突出症,以中药蚣元定痛方配合腰夹脊电针为主,辅以穴位艾灸疗法,疗效显著。根据本病中     

硬膜外前腔注射法治疗腰突症的临床研究

腰突症是引起腰腿痛的常见诱因之一 ,以往机械性的压迫刺激学说占主要地位。因此 ,大多数患者均采取手术摘除突出髓核进行治疗。随着对腰突症发病机理的不断认识 ,目前大多数患者均采用非手术的保守疗法 ,在临床上收到良好的疗效。硬膜外前腔注射法 ,则是根据腰突症病理变化及解剖特点产生出的一种新方法。 1 996年 1月至1 999年 5月 ,本文采用硬膜外前腔注射法治疗腰突症 2 0例 ,并与常规硬膜外注射法 2 0例、综合疗法 2 0例进行临床疗效的比较观察。结果表明 ,三组疗法对腰突症均有显著疗效。尤为硬膜外前腔注射法。此疗法还具有操作简单 …