2型糖尿病患者合并周围神经病变的危险因素分析

目的 调查某三甲医院住院2型糖尿病(T2DM)患者的相关临床资料并分析其合并糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素。 方法 采用回顾性调查与分析方法,收集广东药科大学附属第一医院2016年1-12月住院T2DM患者240例,按是否合并DPN,分为DPN组和非DPN组(NDPN组)。分别对2组的人口学资料(性别、年龄、病程、吸烟史、饮酒史、婚姻状况、户口类型、付费方式)、体格检查资料(BMI、SBP、DBP)、相关生化资料(FBG、2 h PG、HbA1c、FC-P、2 h C-P、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FFA、BUN、UA、Scr)及是否合并并发症(HTN、CHD、DR、DN、PVD)等进行比较,运用多因素Logistic回归的方法分析T2DM患者合并DPN的危险因素。 结果 DPN组的年龄、病程、合并CHD、DR及FBG、FFA高于NDPN组(P<0.05);DPN组的2 h C-P、BUN、UA低于NDPN组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.558,95% CI:1.051~2.310)、病程(OR=1.758,95% CI:1.078~2.866)、FBG(OR=1.091,95%CI:1.006~1.183)、2 h C-P(OR=0.643,95% CI:0.352~0.843)及合并DR(OR=2.649,95% CI:1.422~4.934)与DPN的发生密切相关。 结论 年龄、病程、FBG及合并DR是T2DM患者发生DPN的危险因素,2h C-P是其保护因素。      

老年与非老年2型糖尿病患者肾脏损害的特点及影响因素

目的 探讨老年与非老年2型糖尿病(T2DM)患者肾脏损害的特点及影响因素.方法 回顾性分析中华医学会糖尿病学分会对住院糖尿病患者慢性并发症调查的临床资料,筛选出符合要求T2DM患者共1351例,根据24 h尿白蛋白排泄率(AER)水平分为正常白蛋白尿组(AER<30 mg/24 h)、微量白蛋白尿组(30≤AER<300 ms/24 h)和大量白蛋白尿组(AER≥300 ms/24 h);采用改良的MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR),对老年(≥60岁)与非老年T2DM患者的肾脏损害特点,及其影响因素进行比较分析.结果 (1)T2DM正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组伴eGFR下降的比例在老年组明显高于非老年组(26.7%比15.8%,P<0.01;30.5%比21.3%,P<0.05);(2)正常白蛋白尿伴eGFR下降的T2DM患者中,老年患者糖尿病平均病程(7.7年比3.8年)、收缩压[(146±24)mm Hg比(134±23)mm Hg]、舒张压[(84±13)mm Hg比(80±11)mm Hg]、合并高血压(37.8%比21.1%)、发生糖尿病视网膜病变(34.1%比23.9%)、发生心、脑血管病变(31.6%比11.3%及24.4%比9.9%)均明显高于非老年(P<0.05或0.01);(3)多因素回归分析显示糖尿病病程(OR=1.046,P=0.013)和收缩压(OR=1.014,P=0.002)是影响老年T2DM正常白蛋白尿组eGFR下降的主要危险因素;收缩压(OR=1.042,P=0.000)和餐后2 h血糖(OR=1.048,P=0.002)则是影响非老年T2DM正常白蛋白尿组eGFR下降的主要危险因素.结论 老年T2DM患者较非老年T2DM患者更易出现以eGFR下降为早期表现的肾脏损害;收缩压是老年和非老年T2DM患者正常白蛋白尿期eGFR下降的主要危险因素,控制血压可能延缓肾功能损害.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在2型糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变(DPN)中的诊断价值。方法纳入240例确诊T2DM患者,其中120例单纯T2DM患者(DM组)和120例合并DPN患者(DPN组)。采集空腹8 h静脉血,采用电阻抗法计数外周血细胞,葡萄糖氧化酶法检测血糖,酶法检测血脂,化学发光法检测空腹胰岛素(FinS)、空腹C肽(CP)。比较2组各指标水平的差异,二元Logistic回归分析2型糖尿病周围神经病变的危险因素。结果与DM组比较,DPN组NLR值、中性粒细胞、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、尿微量白蛋白(mAlb)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平显着增高(P<0.05),而淋巴细胞水平显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示NLR、2 hPG、mAlb、TG是2型糖尿病周围神经病变独立危险因素。当NLR切点为1.645时,敏感性和特异性分别为0.865和0.583。结论 2型糖尿病患者NLR升高与糖尿病周围神经病变相关,可作为早期DPN的辅助诊断指标。     

2型糖尿病视网膜病变与周围神经病变的相关危险因素分析

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者发生视网膜病变（DR）与周围神经病变（DPN）的相关危险因素。方法 本文挑选我院60例T2DM合并DPN患者为观察对象,将其纳入本研究观察组,纳入同期30例单纯T2DM患者为对照组,回顾性分析两组患者临床资料,分析T2DM患者发生DR与DPN的相关危险因素,同时针对相关因素讨论其防治对策。结果 观察组年龄、收入、糖尿病病程、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C、低血糖率、二甲双胍使用率、二甲双胍用量、脑梗死率、外周血管病变率、糖尿病视网膜病变率、血脂异常率、使用降脂药物率与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组性别分布、BMI分布、TG水平、吸烟率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;年龄、病程、血脂异常、合并糖尿病视网膜病变、收缩压等因素是T2DM患者合并DPN危险因素（P＜0.05）;平均年龄、T2DM病程、DR均与T2DM合并DPN有相关性（r=0.7140、0.7025、0.2514,P=0.0007、0.0015、0.0001）。结论 年龄、病程、血脂异常、合并糖尿病视网膜病变、收缩压等因素是T2DM患者合并DPN危险因素,而且DR与T2DM合患者发生DPN有相关性,临床治疗时应予以重视,尽早开展针对性治疗。     

2型糖尿病合并周围神经病变相关危险因素分析

目的 对2型糖尿病(T2DM)合并周围神经病变(DPN)相关危险因素进行临床分析.方法 选择我院收治的100例T2DM合并周围神经病变患者为DPN组,选取同期未伴有周围神经病变的T2DM患者100例为对照组,比较分析2组患者的年龄、病程以及各项指标与DPN的关系.结果 DPN组的年龄、病程、FBG、2 hPG、HbA1c、TG、TC、BUN及MA均升高,差异显著(P<0.05);DPN组患者的HDL-C、TBiL、DBiL及NDBiL等指标均低于对照组,差异显著(P<0.05).病程、HbA1c、TG、DN、DR及PAD是T2DM患者合并DPN的主要危险因素,HDL-C及NDBIL为DPN的保护性因素.结论 T2DM患者的病程、HbA1c、TG、DN、DR、PAD为DPN主要的危险因素.     

2型糖尿病周围神经病变相关危险因素分析

目的分析2型糖尿病周围神经病变的相关危险因素。方法回顾性分析120例2型糖尿病患者,分为2型糖尿病合并周围神经病变组(DPN组)78例和2型糖尿病非合并周围神经病变组(DM组)42例,比较两组间的各项指标。结果DPN组与DM组单因素比较,DPN组的年龄、糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及尿白蛋白与肌酐比值(ACR)较DM组均升高,DPN组的2 h胰岛素(2h Ins)明显低于DM组,差异均有统计学意义(P<0.05);而性别、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(Ins)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。以是否DPN做应变量,以单因素比较有差异的指标做自变量,进行多因素Logistic多元回归性分析,结果显示糖尿病病程、Hb A1c、ACR为DPN的危险因素。结论 DPN的危险因素有糖尿病病程、Hb Alc、ACR。     

C肽水平与2型糖尿病周围神经病变的关系研究

目的 探讨C肽水平变化与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系.方法 根据是否合并DPN将152例住院2型糖尿病(T2DM)患者分为T2DM合并DPN组(DPN组,91例)及单纯T2DM组(T2DM组,61例),测定两组患者的身高、体质量、血压、血脂、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、糖负荷2 h C肽、空腹胰岛素(FINS)、糖负荷2 h胰岛素(2 hINS),计算体质指数(BMI).比较两组患者上述指标间的差异,采用Logistic回归分析探讨T2DM合并DPN的危险因素.结果 DPN组患者糖负荷2 h C肽及胰岛素水平、BMI均显著低于T2DM组,而病程、HbA1c水平显著高于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,T2DM发生DPN与糖负荷2 h C肽水平呈负相关(P=0.000).结论 糖负荷2 h C肽水平与T2DM发生DPN密切相关,而病程与T2DM发生DPN的关系尚需进一步扩大样本量进行研究.     

2型糖尿病患者踝肱指数与早期肾脏损害关系的研究

目的探讨伴蛋白尿阴性的2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)异常与早期肾脏损害的关系。方法收集2015年1月～2018年12月于我院内分泌科住院并接受ABI检查的654例T2DM患者作为研究对象,根据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分为三组:正常蛋白尿组(UACR30 mg/g)、微量蛋白尿组(30 mg/g≤UACR300 mg/g)和大量蛋白尿组(UACR≥300 mg/g),分析ABI异常在各组的发生率;剔除正在使用ACEI或ARBs类药物的患者,纳入蛋白尿阴性的患者215例,根据eGFR水平分为两组:eGFR正常组[eGFR≥90 mL/(min·1.73 m2)]、eGFR轻度下降组[eGFR≥60且90 mL/(min·1.73 m2)],分析ABI异常在两组的发生率及Logistic回归分析ABI异常与糖尿病患者早期肾脏损害的关系。结果整体T2DM患者中ABI异常发生率为25.08%,与正常蛋白尿组(11.84%)相比,微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的ABI异常发生率呈显著性升高,分别为31.75%、56.79%(P0.01),呈上升趋势。伴蛋白尿阴性的T2DM患者215例中的ABI异常发生率为16.28%(35/215),与eGFR正常组(11.56%)相比,eGFR轻度下降组的ABI异常发生率显著升高,为35.72%(P0.01)。Logistic回归分析显示,调整相关危险因素后,ABI异常是伴蛋白阴性的T2DM患者发生早期肾脏损害的危险因素(OR=2.16,P=0.002);同时,年龄、糖尿病病程、HbA1c、SBP、HDL-C、合并高血压是伴蛋白尿阴性的T2DM患者发生早期肾脏损害的影响因素。结论ABI异常是伴蛋白尿阴性的T2DM患者发生早期肾脏损害的独立危险因素。     

血清总胆固醇/甘油三酯比值对2型糖尿病视网膜病变的预测价值研究

目的：研究总胆固醇/甘油三酯(TC/TG)对2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)的预测价值。方法：根据眼底检测结果，将2019年1月—2021年3月于我院内分泌科住院的484例T2DM患者划分至DR(212例)与非视网膜病变(NDR,272例)两组，并进行比较分析。采用二元Logistic回归分析探究DR发生的危险因素。根据受试者工作特征(ROC)曲线评估TC/TG对DR的诊断价值。结果：两组在年龄、T2DM病程、SBP、TC/TG存在显著差异，即DR组高于NDR组(P<0.05)。DR组的BMI、TG、HDL-C低于NDR组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果表明，年龄、DM病程、TC/TG是DR的独立危险因素，HDL-C与DR呈负相关。以TC/TG为检验变量，以DR为状态变量做ROC曲线，AUC=0.627 [95%CI(0.558,0.697)](P=0.001)。诊断最佳切点值2.896,对应灵敏度72.6%和特异度50%。结论：TC/TG是DR的独立危险因素，在临床上有望用于DR的风险评估和诊断预测。     

2型糖尿病患者清蛋白尿与肾小球滤过率的关联性及临床相关危险因素分析

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者清蛋白尿与肾小球滤过率(GFR)的关联及与清蛋白尿和估算肾小球滤过率(eGFR)下降相关的危险因素.方法 选取474例住院T2DM患者,收集患者的临床资料(包括人口统计学资料和实验室检查结果).eGFR采用基于肌酐的肾脏病饮食改良方程(MDRD)计算,根据尿清蛋白排泄率(UAER)和eGFR的不同将患者分别进行分组.结果 (1)474例T2DM患者中,正常清蛋白尿者占71.9%(341/474),其中eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2者占7.3%(25/341);肾功能异常者(eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2)占11.2%(53/474),其中47.2%(25/53)的患者是正常清蛋白尿.交叉分析显示,eGFR与UAER存在关联性(P=0.000).微量清蛋白尿组、大量清蛋白尿组患者肾功能异常发生率(分别为14.1%和36.6%)显著高于正常清蛋白尿组(7.3%),差异有统计学意义(P<0.05).(2)收缩压、体质指数、血肌酐是发生清蛋白尿的独立危险因素,而年龄、体质量、血肌酐是eGFR下降的独立危险因素.结论 T2DM患者中肾功能异常的患病率高,正常清蛋白尿的T2DM患者也应筛查eGFR,临床应结合UAER和eGFR发现患者早期肾功能改变.肥胖(高体质指数或高体质量)、肌酐是发生清蛋白尿和eGFR下降的共同危险因素.