脂蛋白肾病一例

患者女性，35岁，1年前于上呼吸道感染10d后出现眼睑水肿，继之全身水肿，伴尿量减少，经当地医院治疗无效。10d前无明显诱因全身水肿复发并加重，伴尿量减少而转入我院进一步诊治。查体：P 101次／min，BP 121／81mmHg，慢性病容，贫血貌，眼睑及双下肢轻度水肿，心肺腹未见异常，肾区无叩痛。     

横结肠间叶瘤1例报告

患者，女，60岁，已婚。主诉左下腹疼痛一周，突然加重伴便血1d，于2004年11月26日入院。一周前患者感觉腹痛，以左下腹为主，无腹胀，也无发热，给予对症治疗但未见缓解，一天前症状突然加重，继而便血，色暗红、鲜红相混合。以结肠占位性病变（便血）收住院。既往史：体健，无便秘及便血病史。入院查体，体温36．2℃，脉膊88次／min，呼吸20次／min，     

肠系膜纤维瘤病合并结肠多发息肉一例

患者女，17岁，“下腹部腹胀3个月，盆腔B超发现肿物2d”于2006年8月8日收入院。该患者于入院3个月前无明显诱因出现下腹满胀不适，未特殊诊治。入院前2d于外院行B超检查提示：下腹部盆腔混合性肿物。自发病以来，饮食睡眠良好，大小便正常，体重无明显改变。既往史、个人史无特殊，月经规律。入院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压95／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般状况好，心肺检查未见异常，腹部膨隆，无压痛、反跳痛和肌紧张，未触及明显异常包块，移动性浊音（一），肠鸣音正常。     

先天性孤立肾急性肾功能衰竭1例

患者男,61岁,因“咳嗽、发热4d,无尿伴颜面水肿2d”于2010年8月18日入我院。患者4d前无明显诱因出现咳嗽,咳黄色浓痰,伴发热,体温最高达38．4℃,在个人诊所拟“呼吸道感染”行先锋类青霉素抗炎对症治疗,症状缓解。2d前突发无尿,伴颜面水肿,在当地县医院住院。查血尿素氮21．6mmol／L,肌酐（Cr）691mmol／L,K＋6．0mmol／L。     

直肠巨大绒毛状腺瘤导致脱水及电解质紊乱一例

患者 女性，59岁。因反复黏液稀便1个月，症状加剧3d于2006年10月30日入院。1月前无明显诱因出现黏液稀便，色淡红，大便5～8次／d。自服止泻药物症状无缓解。3d前症状加重伴呕吐及腹泻，大便10余次／d，以水泻及大量黏液稀便为主，并感乏力、头晕，尿量减少。查体：脱水貌，精神萎靡，体温36．0℃、血压98／60mmHg（13．1／8．0kPa）、心率90次／min，尿量900ml／d。直肠指诊检查：距肛缘7cm处直肠前壁可及隆起型组织块下缘，质软、广基，上极未及，无触痛，退出指套少许染血。     

胆管十二指肠吻合术后间歇性寒战、高热、黄疸

患者，男，54岁。因胆囊结石并急性化脓性胆囊炎于某地医院行胆囊切除米。术后3d出现垒身皮肤巩膜黄染。术后20d再次剖腹探查，术中见十二指肠上缘约1.5cm处胆总管狭窄，其上方扩张。直径约1.5cm，行胆总管十二指肠侧侧吻合。术后顺利出院。半年后无诱周出现间歇性寒战、高热，体温高达39．4℃。每次发作后伴黄疸，频次逐渐增多，达2～3次／d。对症治疗后症状缓解。为进一步治疗，来院就诊时查体：体温：36．5℃、脉搏：80次／min、呼吸18次／min、血压19．0／100kPa。一般情况好，全身皮肤及粘膜未见黄染。     

超急性期溃疡性结肠炎并出血坏死性结直肠炎1例

患者，女，58岁。因反复脓血便4年，再发20d，伴腹痛、停止排气3d于2006年9月7日入院。4年前无明显诱因出现腹泻、脓血便，当地医院确诊为溃疡性结肠炎，未采取系统治疗，症状逐渐加重。入院20d前出现脓血便每日十余次，3d前停止排气并出现腹痛且逐渐加重伴恶心呕吐。否认相关家族史。入院体检：T37．5℃，P80次/min，R20次／min，BP100／70mmHg。重度贫血貌，腹平，下腹压痛，     

肾动脉粥样硬化破裂致肾盂出血1例

1 病例报告 患者，女性，82岁。因排尿困难伴肉眼血尿8d于2006年8月22日急诊入院。3d前无明显诱因出现肉眼血尿，为全程鲜红色，有少许血凝块，伴排尿困难，无腰腹痛，无尿频、尿急、尿痛，不伴畏寒、发热，当天在外院行导尿术，留置导尿管。入院查体：体温36．8℃，脉搏102次／min，呼吸20次／min，血压148／76mmHg。神志清醒，全身皮肤无黄染，未见散在出血点及片状瘀斑。双肾区无肿胀及隆起，     

伴前列腺炎的不育症患者治疗后的精液分析

目的分析并比较单纯用药、单纯理疗、药物联合前列腺理疗这3种方法对伴前列腺炎不育症患者治疗的效果。方法从06年7月至07年7月间，对60例伴前列腺炎不育患者中的少弱精子症人群随机分为3组（A、B、C）。A组（20例）采用葡萄糖酸锌颗粒70mg口服3次，d，天然维生素E胶丸100mg口服，1次／d；维生素C片100mg口服，1次/d，复方玄驹胶囊1．26g口服，3次/d，胰激肽释放酶120u口服，3次，d及服用敏感抗生素2周（如复方新诺明或左氧氟沙星等）。B组（20例）单纯行前列腺物理治疗，即用前列腺治疗仪治疗，3次，周，且治疗后每晚坐浴1次，l5min／次（水温37℃-42℃）。C组（20例）是A组与B组的联合治疗。结果3组治疗前与治疗后检查分析精液，示治疗后精液质量均改善，但C组精液各项参数明显较A、B组要高，差异有显著意义（P〈0．01）。结论对伴前列腺炎不育症患者行药物治疗联合前列腺物理治疗后，患者精液质量明显改善；且明显优于单纯药物治疗或单纯理疗。     

髂窝脓肿并急性化脓性阑尾炎一例报道

病人：男性，55岁。病人因转移性右下腹疼痛1d入院。伴恶心、呕吐、畏寒、发热。入院体检：T38．6℃，BP130／85mmHg，P92次／min，R20次／min。急性痛苦面容，双肺呼吸音粗。腹平，右下腹腹肌紧张，可触及一约6cm×4cm大小之包块，压痛，反跳痛。肝、肾区无叩痛。移动性浊音（-），肠鸣音弱。四肢活动可。辅助检查：血常规WBC25．2×10^9／L，N0．91。尿常规正常，血糖正常。B型超声检查提示：右下腹不均质肿块。     

重症急性胰腺炎并溶血尿毒症综合征一例报告

患者,女,38岁。因“饮白酒后意识不清伴恶心、呕吐1d”入院。入院前1d患者2h内饮烈性白酒约500ml后意识不清,呕吐、尿少且呈酱油色,血淀粉酶1600U／L。外院诊断为急性胰腺炎。给予对症治疗并行床边血液透析滤过（CRRT）治疗6h后意识转清转入我院。查体：上腹部压痛明显。实验室检查：血淀粉酶1728u／L、PT23．2S、     

烧伤合并急性细菌性心内膜炎一例

患者男，25岁。既往无心脏病史。因钢水烧伤四肢及前胸收入当地医院进行治疗，烧伤总面积70％，其中Ⅲ度35％TBSA；先后6次行自体皮移植术。因残余创面经久不愈，伤后63d转入笔者单位。入院后查体：体温36．2℃，脉搏88次／min，呼吸16次／min，血压180／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心肺听诊无异常，肺部X线平片检查无异常。右前臂、左上臂、右季肋部、双下肢屈侧、腰背部残余创面总     

腹膜透析抢救艾滋病毒携带合并急性肾衰竭一例

患者：男性，68岁，无外伤、手术、输血史，否认冶游史。2004年发现高血压，未正规治疗。2006年3月18日因反复腹泻20d，加重2d，拌少尿3d入住我院。起病原因不明。腹泻稀水样便，色黄，20余次／d，无粘液、无脓血、无里急后重，伴恶心呕吐胃内容物。曾按“急性肠炎”治疗，效果不明显。3d前尿量明显减少，每日约500ml左右。入院体检：急性痛苦面容，血压95／60mmHg，心率81次／min，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，腹软、无压痛，肝、脾肋下未触及，双肾区无扣击痛，双下肢无水肿，四肢皮肤温度低，全身浅表淋巴结无肿大.     

椎管内金属异物(针)一例报告

患儿男性，10岁，主诉头痛伴恶心，呕吐1d住院。患儿1d前无任何诱因出现头痛、恶心伴非喷射性呕吐，曾于当地行头颅CT检查无异常。患儿系足月顺产第2胎，否认颅脑损伤及抽搐病史。体查：T：36.5℃，P：88次／分，自动体位，颈软无抵抗。心肺肝脾阴性，四肢活动正常，Hoffmann氏征阴性，右侧Oppheim氏征阳性，余未见明显异常。根据病人散发，体温不     

急性阑尾炎合并美克尔憩室炎一例报道

病人：女性，15岁。因右下腹疼痛、发热、呕吐伴大便坠胀1d入院。体检：T38．5℃，P110次／min，R20次／min，BP110／72mmHg。痛苦貌。腹部稍饱满，右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出少量脓性液体。实验室检查：血常规WBC13．8×10^9／L，N0．85，Hb125g／L。大便隐血阳性。B型超声检查示盆腔少量积液。腹部X线平片示小肠少量积气和液平面。诊断：急性化脓性阑尾炎；腹膜炎。     

罕见成人右侧Bochdalek裂孔疝

患者 男性，51岁。酗酒史20年，酒精性肝硬化3年。入院前2d过度饮酒、剧烈呕吐后突发气短，伴有黑便。于外院诊断肝硬化、上消化道出血，CT检查示右侧膈疝转入我院。查体：血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率120次／min，呼吸20次／min。痛苦病容，呼吸略促，无紫绀。气管左偏，右肺呼吸音减弱，右胸可闻及肠呜音。     

冠状动脉旁路移植术后心脏电风暴一例

患者 男，47岁。反复心前区不适3年，加重2d，心前区不适发作每次约3～5min，同时向左肩部放射。2d前反复出现夜间发作性胸痛伴出汗，持续约30min，口服消心痛后可缓解。于2006年1月4日以冠心病，不稳定型心绞痛收入院，入院查体：血压110／70mmHg，脉搏62次／分，肺、心脏听诊无异常，血脂正常，心肌酶学检查正常；心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6导联T波低平倒置，超声心动图检查提示：射血分数60％，短轴缩短率30％，心腔大小正常，心脏各瓣膜无反流，左室壁和室间隔运动正常。入院后第2d行冠状动脉造影显示：左主干远端90％狭窄，     

睾丸鞘膜积液并结石误诊为腹股沟斜疝一例

患者男,68岁,1个月前无明显诱因下发现阴囊右侧肿大,伴下腹部续性隐痛不适,平卧时肿块不缩小,但疼痛可以减轻,触痛明显,局部有波动感,右侧睾丸肿大于2011年11月2日入院。门诊B型超声检查提示：右侧睾丸鞘膜积液,右侧腹股沟斜疝,为进一步治疗入院。患者无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无咳嗽、咯痰,无胸闷、心悸,无停止肛门排便排气,睡眠好,二便正常。无既往史,无药物及食物过敏史。查体：T36．0℃,R15次／min,P72次／min,BP128／85mrnHg（1mmHg=0．133kPa）。     

自身免疫性肝炎合并膜性肾病1例诊治分析

病例 患者，男，29岁，藏族。因“全身水肿伴腹胀10 d”于2012年6月1日入院。患者于10 d前无明显诱因出现全身水肿，腹胀，活动后心悸气促，伴有恶心、呕吐胃内容物，无发热腹痛及关节肌肉疼痛，8d前当地医院检查发现蛋白尿，水肿腹胀进行性加重，遂入我院。否认肝炎史，有大量饮酒史9年，每天半斤白酒。入院体检：T 36．8℃，P 83次／min，R 19次／min， BP 90／60 mmHg，神清。颜面水肿，口腔黏膜未见溃疡，全身皮肤无皮疹，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿罗音。腹部膨隆，剑下压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（＋）。双下肢重度指凹性水肿。2012年5月30日查血常规：WBC 8．75×109／L，NEUT 0．903，Hb 211 g／L；尿常规：PRO（＋＋），尿蛋白定量15．9 g／24 h；血生化：TP 55．7 g／L，Alb 14．8 g／L，GLO 40．9 g／L，ALT 53 U／L，AST 44．7 U／L，ALP 96．1 U／L，γ-GGT 266．8 U／L，BUN 22．88 mmol／L， Scr 109μmol／L。病毒性肝炎、肿瘤标志物均阴性。腹水常规：乳糜性，浑浊，无凝块，李凡他试验（-），有核细胞计数0．01×109／L；腹水生化：蛋白7．8 g／L；腹部彩超：肝脏体积增大，结构欠清晰，左肝缘变钝，实质回声不均匀，弥漫性增粗，第二肝门静脉消失，门静脉主干内径1．2 cm，腹腔大量腹水。泌尿系彩超：双肾形态大小正常，皮实质回声均匀，皮髓质分界清楚。X线胸片：右侧胸腔少量积液；入院诊断：肾病综合征。予甲强龙80 mg每日1次静脉滴注，并给予抗凝，金水宝、黄芪颗粒等治疗。6月4日复查肝功：TP 34．8 g／L，Alb 15 g／L，GLO 19．8 g／L，总胆红素3．2μmol／L，DB 1．7μmol／L，ALT 495．8 U／L，AST 432．2 U／L，ALP 259．1 U／L，γ-GGT 659．4 U／L，血清总胆汁酸19．5μmol／L；肾功能：BUN 6．83 mmol／L，肌?     

链球菌感染后肾炎合并急性间质性肾炎一例

患者,女,24岁。1月前受凉后出现发热、咽痛,体温高达40℃。抗炎后发热消退,但又出现咳嗽、咳痰。10 d前注射克林霉素1 d后出现无尿,伴呕吐、颜面及双下肢水肿,入当地医院查Scr 897μmol／L,BUN 9．4 mmol／L。予抗感染、护肾、利尿及支持治疗,行3次血液透析,仍无尿, 后转入我科。既往有青霉素过敏史。入院体检贫血貌,面部