气管插管型喉罩在肥胖患者前路颈椎手术中的应用效果

气管插管型喉罩通气道（ILMA）是一种非常有用的人工气道和气管插管辅助工具,是为困难气道和急救气管插管而设计的改良型喉罩通气道。该喉罩有良好的气管插管特性,本科将ILMA应用在拟行颈椎前路手术肥胖患者的正常气道中,观察其血流动力学变化,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例,男24例,女6例,均为ASAⅠ~Ⅱ级颈椎手术患者,年龄24~64岁.     

喉罩在颈椎骨折手术中通气效果及安全性探讨

目的:探讨喉罩通气道在颈椎骨折手术中的通气效果及安全性.方法:将24例颈椎骨折手术病人随机分为气管内插管组(T组)10例与喉罩置入组(L组)14例,比较两组在通气道置入时病人颈部的移动情况,置入后气道峰值压(Ppeak)、潮气量(Vt)、漏气等通气效果.结果:L组在置入喉罩时无颈部明显移动,而T组均有轻度颈向后屈曲(P＜0.05).在压力控制通气(压力上限20 cmH2O)模式下,L组与T组比较,Ppeak显著降低(P＜0.05),Vt显著增加(P＜0.05).L组3例出现漏气,需加用肌松药纠正;2例出现充气后气道梗阻,经调试后改善.两组均无并发症发生.T组术后有8例诉咽喉部不适,其中4例行雾化吸入治疗后缓解.结论:喉罩对颈椎骨折手术中是安全、有效的通气道,但要注意预防并发症.     

LMA喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管在颈椎手术中的应用

目的探讨LMA喉罩辅助纤维支气管镜（FOB）引导气管插管在颈椎手术全身麻醉中的应用。方法将40例择期行前路颈椎手术患者按随机数字表法分为FOB组及LMA组,每组20例。麻醉诱导后,FOB组由FOB引导气管插管,LMA组喉罩辅助FOB引导气管插管。观察2组患者气管插管时间及气管导管置人情况,气管插管期间心动过速、高血压及低氧血症的发生情况,LMA组喉罩置人情况、拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况。结果LMA组19例患者喉罩1次置入成功,1次置入成功率为95．0％;1例经调整后2次置入成功,置入时间为（14~4）s。2组气管插管成功率均为100．0％。与FOB组比较,LMA组气管插管时间明显缩短,1次气管插管成功率明显升高（均P〈0．05）。2组术中血流动力学平稳,均未见高血压、心动过速以及低氧血症的发生。LMA组拔除喉罩时1例发生喉罩带血,2组均未见其他不良反应的发生。结论颈椎手术患者喉罩辅助FOB引导气管插管可提高气管插管成功率．缩短气管插管时间。     

喉罩与气管插管在小儿择期下腹部手术麻醉中的血流变化的影响

随着临床麻醉的发展,喉罩在小儿麻醉中正逐步推广,特别是在一些日间短小手术中,喉罩通气有它独到的优点。本文是在明确全身麻醉下择期小儿下腹部手术,观察喉罩和气管插管两种气道控制设备的血流动力学变化。为选择喉罩应用于小儿全身麻醉气道管理提供更可靠的依据。1资料与方法1.1一般资料选择ASA:Ⅰ-Ⅱ级小儿择期下腹部手术的患     

第三代喉罩全麻在颈前路颈椎手术中的应用

目的:观察第三代喉罩全麻在颈前路颈椎手术中应用的可行性。方法:20例颈椎病变患者在常规全麻诱导下,头部位置不变经口盲探法置入第三代喉罩,记录诱导前、置喉罩后即刻SB P、D B P、M A P、H R的变化,观察SPO2、呼气末二氧化碳浓度(PetC O2)、Paw等指标的变化及术中、术毕发生的并发症情况。结果:麻醉诱导期置喉罩前后心血管反应较轻(P>0.05),手术全程麻醉平稳,术中SPO2、Pet C O2、Paw均在正常范围。术中、术毕未发生呛咳、躁动、喉痛等相关并发症。结论:第三代喉罩全麻应用于颈前路颈椎手术具有安全、有效、平稳、操作简便、不良反应少的优点,有一定的临床实用价值。     

喉罩全麻在下肢骨折手术中的应用及优势探析

探讨喉罩全麻在下肢骨折手术中的应用效果及优势。选取我院2015年1月~2016年5月下肢骨折患者92例,将其随机分为对照组(46例)和观察组(46例),其中对照组患者采取连续硬膜外麻醉,观察组患者采取喉罩通气全麻,观察并比较两组的应用效果。麻醉开始到手术开始时间、拔除喉罩或导管时间以及改良Aldrete评分达9分时间分别为(6.41±2.32)min、(4.36±2.87)min和(5.94±3.44)min,数据明显优于对照组,而且观察组患者的不良反应发生率更低(P0.05)。在下肢骨折手术中,采取喉罩全麻能够确保加速患者清醒以及病情的恢复,而且不良反应少,适合广泛推广。     

插管型喉罩气管插管在颈髓损伤手术中的应用

为了防止颈髓损伤患者气管插管时的继发性神经损伤，对此类患者头颈部不能有较大幅度的活动，临床上多采用经鼻盲探插管或纤维支气管镜引导插管等方法。气管插管型喉罩是一种专门为引导盲探气管插管而特殊没计的改良型喉罩通气道，为颈椎骨折患者提供了有效、安全的气管插管手段。我们对20例颈髓损伤并高位截瘫手术患者行经插管型喉罩引导间接盲探气管插管进行了探讨。现方法如下。     

喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响

目的：探讨喉罩全麻分别联合髂筋膜间隙阻滞与腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响。方法：回顾性分析2016年11月~2018年12月治疗的90例老年髋部骨折患者临床资料,根照麻醉方式进行分组,将行喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞患者47例纳入A组,将行喉罩全麻联合腰硬联合麻醉患者43例纳入B组,对比两组术后不同时间疼痛与镇静评分、术后认知功能及不良反应发生情况。结果：A组术后24 h、术后48 h、术后72 h疼痛评分低于B组（P＜0.05）;两组患者镇静评分比较差异不显著（P＞0.05）;A组术后24 h、术后48 h、术后72 h认知功能评分高于B组（P＜0.05）;两组麻醉相关不良反应发生率比较差异不显著（P＞0.05）。结论：喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞相对于喉罩全麻联合腰硬麻醉术后镇痛效果更好,有利于减轻手术与麻醉导致的认知功能损伤,安全性较高。     

食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用

目的 探讨食管引流型喉罩(PLMA)在腹腔镜胆囊切除术中应用的有效性和安全性,为第三代喉罩应用于该类微创手术提供参考.方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,体重指数<25kg/m2,随机分为气管导管组(T组)和食管引流型喉罩组(P组),每组20例.P组常规放置胃管并测定气道密闭压.观察两组插管(罩...     

颈前入路颈椎手术的围手术期护理

2002年1月~2005年11月,我院共实施28例颈前入路颈椎手术,经精心治疗与护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组28例,男19例,女9例,27~65岁。颈椎间盘突出症10例,其中单间隙7例,双间隙3例;脊髓型颈椎病8例;颈椎外伤性骨折6例,其中C52例,C63例,C71例;颈椎骨折并脱位4例,其中C4~     

I-gel喉罩与可弯曲喉罩在中耳炎手术中应用效果的比较

目的比较I-gel喉罩与可弯曲喉罩(FLMA)用于中耳炎手术中的气道管理效果。方法全麻下行中耳炎手术患者100例,ASAI或Ⅱ级,随机均分为I-gel喉罩组(I组)和可弯曲喉罩组(F组)。记录喉罩置入成功率、置入时间、手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间;分别记录头颈正中位和侧旋位后喉罩的密封压、气道峰压(Ppeak)、纤维支气管镜(FOB)检查气道暴露情况;记录喉罩置入即刻(T_0)、头侧旋位即刻(T_1)、手术开始即刻(T_2)、手术开始后30 min(T_3)、拔除喉罩即刻(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2);记录外科医生对使用喉罩的满意度;记录拔除喉罩后血迹残留、咽痛等并发症的发生情况。结果喉罩置入时间I组(6.3±2.3)s优于F组(11.3±2.1)s;2组患者的喉罩置入成功率、手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及各时点的HR、MAP、SpO_2差异无统计学意义;2组患者颈正中位和侧旋位喉罩的喉罩密封压、Ppeak、FOB检查气道暴露分级情况、外科医生满意度差异均无统计学意义;与I组比较,F组患者拔除喉罩后血迹残留及咽痛的发生率高于I组。结论 I-gel喉罩与FLMA喉罩均能安全有效地应用于中耳炎手术中的气道管理。但I-gel喉罩更易置入、血迹残留及咽痛发生少。     

麻醉中喉罩置入不当24例分析

喉罩(LMA)作为一种介于面罩和气管插管之间的新型气道管理手段,近年来在临床麻醉中得到广泛应用。我院2004年8月~2005年8月年开展标准型喉罩置入辅助通气92例,其中置入效果不满意和置入失败24例(26·1%),现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男14例,女10例;年龄18~72岁。手术类型为胸壁、四肢无需肌肉松弛剂(肌松剂)的手术。1·2置入方法将喉罩尖端和两侧涂抹利多卡因凝胶。所有麻醉诱导方法均不用肌松剂,均静脉注射芬太尼2μg/kg,其中10例靶控静脉输注丙泊酚3μg/m l,14例单次静脉推注丙泊酚2 mg/kg。待患者入睡后将头轻度…     

喉罩在小儿眼科手术中的应用

目的研究观察七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉的效果。方法 40例患儿,3~10岁,面罩吸入七氟醚,静脉注射瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持,随机分为喉罩（LMA）通气组（L组）和气管导管（TT）通气组（T组）,每组20例。结果 LMA或TT插入后和拔除后L组的MAP、HR显著低于T组（P〈0.05）,T组患儿术后清醒时间、拔管时间与离手术室时间较L组患儿长（P〈0.05）。结论七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉血流动力学平稳,苏醒迅速。     

超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉用于胫骨骨折

摘要】目的 研究胫骨骨折手术应用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉的效果。方法 选取本院90例在2017年8月-2018年3月接收的胫骨骨折手术患者,根据不同的麻醉方式随机均分为两组,观察组（n=45）与对照组（n=45）。将超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉应用于观察组,喉罩全身麻醉应用于对照组,探究两组患者的麻醉效果。结果 对比两组患者各项指标,观察组的瑞芬太尼用量和心率在T2与T3时间段、平均动脉压在T2与T3时间段的情况明显优于对照组,且P＜0.05,均具有统计学意义;观察组的0.5、2、4、8、16、24小时的VAS疼痛评分均小于对照组,且差异较大,存在统计学意义（P＜0.05）;观察组的PCIA按压次数、PCIA剩余量以及恶心呕吐不良现象的发生率均低于对照组,而观察组的镇痛满意度则大于对照组,且P值均小于0.05,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胫骨骨折手术中应用超声引导神经阻滞联合喉罩全身麻醉,可以提高麻醉效果、降低并发症发生率、镇痛效果较好,同时也具有较高的安全性。     

SLIPA喉罩和第三代喉罩在乳腺肿瘤手术中的应用比较

目的：比较SLIPA喉罩和第三代喉罩（ PLMA）在乳腺肿瘤手术全麻中的应用价值。方法将ASAⅠ~Ⅱ级、择期行乳腺肿瘤手术的女性患者120例均分为SLIPA喉罩组和第三代喉罩（ PLMA）组,观察置入喉罩前、置入喉罩后、手术开始后10 min和拔除喉罩后的平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化,并记录拔除喉罩时及苏醒后的不良反应等。结果 SLIPA组在诱导插入喉罩后、拔除喉罩后,喉部受刺激引起的血压升高和心率增快程度低于PLMA组,且拔除喉罩后的并发症也较少。结论 SLIPA喉罩通气用于乳腺肿瘤手术安全可行,且其心血管反应及并发症少于第三代喉罩。     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻对老年股骨粗隆间骨折患者术中血糖水平的影响

目的探讨超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞复合喉罩全麻对老年股骨粗隆间骨折患者术中血糖水平的影响。方法选取40例单侧股骨粗隆间骨折手术患者,随机分为股神经+股外侧皮神经阻滞复合喉罩全麻组(F组)及单纯喉罩全麻组(L组)。比较2组手术前及手术后1 h的血糖水平。结果与手术前比较,2组手术后1 h血糖水平均显著升高(P 0. 05),且L组血糖水平显著高于F组(P 0. 05)。结论对老年股骨粗隆间骨折手术患者,超声引导下股神经及股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻能有效降低机体应激反应所致的血糖水平升高。     

妇科腹腔镜手术中应用Supreme喉罩压力控制通气与容量控制通气的比较

<正>Supreme喉罩应用于腹腔镜手术的优势与安全性已得到肯定。研究表明喉罩(LMA)的压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)相比,可以获得较低的气道峰压(Ppeak),保证潮气量(VT)[1,2]。但是在妇科腹腔镜手术中应用Supreme喉罩开展PCV和VCV的对照研究报道较少。本实验从呼吸、气体交换、循环和胃反流等方面,探讨妇科腹腔镜手术中应用Supreme喉罩的PCV和VCV两种     

臂丛阻滞联合喉罩全麻在老年上肢骨折手术中的临床效果

目的探讨臂丛阻滞联合喉罩全麻在老年上肢骨折手术中的临床效果。方法选取60例老年上肢骨折手术患者,分为观察组和对照组各30例。对照组实施气管插管联合臂丛阻滞麻醉,观察组实施臂丛阻滞联合喉罩全麻。比较麻醉效果及术后并发症情况。结果与手术前相比,观察组患者术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)无显著升高(P0.05),对照组MAP、HR较术前显著升高(P0.05),2组各个时间段的PETCO2及Sp O2均无显著变化(P0.05)。观察组患者的术后不良反应率为16.67%(5/30),显著低于对照组的46.67%(14/30)(P0.05)。结论在老年上肢骨折手术中采用臂丛阻滞联合喉罩全麻效果及安全性良好。     

复合依托咪酯时瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC_(50)

目的探讨复合依托咪酯时瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的半数有效浓度(EC_(50))。方法择期腹腔镜手术患者26例,年龄18~62岁。瑞芬太尼的初始剂量为0.8 ng/ml,按剂量-效应序贯法调节下1例患者剂量,喉罩置入反应阴性-阳性出现7次交叉时试验结束。采用概率分析法计算瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC_(50)。结果共24例患者完成研究,瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC_(50)及其95%CI为0.572(0.349~0.746)ng/ml。患者在全身麻醉诱导期Narcotrend值均波动在40~60,喉罩置入反应出现在置入后10~20 s。无一例患者使用血管活性药物。结论瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC_(50)为0.572 ng/ml。     

超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉用于胫骨骨折手术

目的:研究胫骨骨折手术应用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉的效果。方法:选取2017年8月～2018年3月本院接收的行手术治疗的胫骨骨折患者90例,根据不同的麻醉方式分为两组,观察组(n=45)与对照组(n=45)。观察组手术时采用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉,对照组采用喉罩全身麻醉,对比两组患者的麻醉效果。结果:观察组的瑞芬太尼用量、拔喉罩时(T2)与拔喉罩10 min后(T3)的心率(HR)、T2与T3时间段的平均动脉压(MAP)均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组术后0.5、2、4、8、16、24 h VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组PCIA按压次数低于对照组,PCIA剩余量高于对照组,恶心呕吐不良反应发生率低于对照组,镇痛满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在胫骨骨折手术中应用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉,可以提高麻醉效果、降低并发症发生率,镇痛效果较好,同时也具有较高的安全性。