广州地区1999和2000年风湿性心脏病患者1 315例患病年龄、病程及其病情转归的回顾性分析

目的了解风湿性心脏病近年来在年龄、病理分布及患病率构成比、瓣膜损害情况、转归等方面的临床衍变情况.方法[1]收集1999-01/2000-12因风湿性心脏病为主要病因在广东省心血管病研究所住院的1315例患者资料.[2]按照作者事先设计的表格,回顾性登记患者住院病历资料,内容包括性别、年龄等一般情况,心功能分级、瓣膜病变情况、有无合并症或其他心血管疾病、症状出现时间、发现杂音时间、B超、X光检查结果、相关的实验室检查及治疗情况、转归等有关资料.[3]转归分为显著好转指疾病经干预后,临床症状消失,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级.好转指疾病经干预后,症状减轻,心功能有所恢复.无变化指疾病经干预后,病情未发生变化.结果[1]患者平均年龄(43±13)岁,35岁以上患者比例较高,占74.68%(982/1 315),而34岁以下患者比例较少25.32%(333/1 315).[2]病程在10年以上的占44.41%(584/1 315),1年以内的占17.19%(226/1 315).[3]单个瓣膜病变比例略多于联合瓣膜病变的病例[50.49%(664/1 315),49.51%(651/1 315)].[4]心力衰竭、房颤发生率较高,分别为97.03%(1 276/1 315)和46.77%(615/1 315).[5]感染性心内膜炎的病例较少,只有16例(1.22%).[6]经治疗,多数风湿性心脏病患者明显改善症状,其中显著有效占82.28%(1 082/1 315);好转3.12%(41/1 315);未愈只有11.10%(146/1 315).[7]于1999-01/2000-12在本院住院的心血管病患者6 708例中风湿性心脏病患者1 315例,占19.60%,居于冠心病和高血压之后[2 714例(40.46%),1 599例(23.84%)].结论[1]风湿性心脏病患者平均年龄(42±13)岁.[2]病程较长.[3]单个瓣膜病变比例略多于联合瓣膜病变的病例.[4]心力衰竭、房颤发生率较高.[5]感染性心内膜炎的病例较少.[6]经治疗大多数风湿性心脏病患者症状明显改善.[7]心血管住院病例中风湿性心脏病排在高血压、冠心病之后,占第3位.     

上海综合性医院住院心脏病病种变化趋势

目的：分析上海地区住院心脏病病种变化趋势，方法：对1990-1999年上海的综合性医院中山医院内科住院心脏病患者病种构成和流行病学特征进行描述性分析。共11004例，并与1948-1989年4个年代的研究结果比较。结果：（1）20世纪50-90年代心脏病病例数呈明显上升趋势，其在内科住院病例中所占的比例80年代最高，90年代较80年代轻微下降，5个年代依次为9.89%,15.69%,20.91%,29.40%和27.66%。（2）各种心脏病病种构成呈持续渐进变化，90年代各种心脏病病种构成比与过去个年代相比最显著的特点是冠心病继续增加，成为住院心脏病中的首位病因，占住院心脏病总数的33.57%；其次是不明原因的心律失常，占19.95%；风湿性心脏病构成比顺位继续下降，列第三位，占11.76%。93）其它特点；高血压性心脏病、心肌炎，原发性心肌病、二尖瓣脱垂综合征，老年性退行性心瓣膜病变和原发性肺动脉高压呈上升趋势；先天性心脏病明显下降，（4）住院心脏病病死率呈明显下降趋势，5个年代依次为17.91%,11.51%,14.07%,6.14%和2.5%。结论：上世纪后50年，上海地区住院心脏病病种的构成显著改变，冠心病等与人口老龄化有关的心脏病增多，是本世纪心血管病防治的重点。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术治疗现状

1概述风湿性心脏病是临床上的常见病、多发病,占心脏病住院病人的40%,而风湿性心脏病中二尖瓣受损占70%~80%[1]。1982年统计上海地区13032例风湿性心脏病,有10257例累及二尖瓣瓣膜,占78.7%。可见风湿性心脏病二尖瓣病变的高发率,它也是危及生命的高危因素,在20世纪40年代以前只     

感染性心内膜炎38例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎（IE）的临床特点,诊断,治疗方法及转归.方法 回顾分析近17年38例感染性心内膜炎患者的临床特征及诊断.结果 ①38例患者中36例为自体心脏瓣膜心内膜炎,2例为人工瓣膜心内膜炎.36例自体瓣膜心内膜炎中,基础心脏病占72.22%（26/36）,其中风湿性心脏病占36.11%（13/36）,先天性心脏病占22.22%（8/36）,原发性二尖瓣脱垂占8.33%（3/36）,高血压性心脏病占2.78%（1/36）.心肌病占2.78%（1/36）.②38例患者临床表现包括发热100%（38/38）,寒颤57.89%（22/38）.贫血55.26%（21/38）.脾肿大50%（19/38）.脏器栓寒15.79%（6/38）.③血培养阳性率为31.58%（12/38）.其中8例为链球菌属,4例为葡萄球菌属.④38例患者中30例（78.94%）患者经单纯抗感染治疗后治愈,4例（11.1l%）患者经手术联合药物抗感染治疗后治愈,有4例（11.11%）合并心衰而死亡.⑤38例感染性心内膜炎患者中,无基础心脏病患者10例,有基础心脏病患者26例.10例无基础心脏病患者中有明确感染途径的占6例,26例有基础心脏病患者中有明确感染途径的占7例,两者感染途径阳性率比较差异有统计学意义（P=0.006）.结论 感染性心内膜炎最常见的基础心脏病是风湿性瓣膜病、先天性心脏病、二尖瓣脱垂;对于长期不明原因发热,应考虑有感染性心内膜炎的可能,有明确感染途径而长期发热者应高度怀疑感染性心内膜炎.超声心动图有助于感染性心内膜炎的诊断,血培养阳性率并不高.合并心力哀竭者则预后不良.     

体外循环心脏瓣膜置换术后心肌再灌注损伤患者血清TNF及IL-10水平变化及意义

正风湿性心脏病是内科临床比较常见的一种心脏病,具有较高发病率[1]。目前,临床中通常采用心脏瓣膜置换术方式治疗中晚期风湿性心脏病,效果确切。但研究发现,在切除患者自身病变的瓣膜,换上人工制造的瓣膜同时,极易引发患者的心肌再灌注损伤,从而影响治疗效果[2]。相关研究表明,机体炎症反应参与了心肌再灌注损伤的整个过程[3]。因     

妊娠合并Ⅲ度房室传导阻滞1例围分娩期的护理

妊娠合并心脏病孕妇占孕妇总数的1%~3%,但病死率占孕产妇病死率的10%~15%,较一般孕产妇病死率高34~37倍[1]。患心脏病的孕妇能否顺利渡过分娩期主要取决于患者的心脏病变类型和心功能状况[2]。人工心脏起搏器的应用,使     

风湿性心脏病心肌细胞超微结构改变与预后关系的临床意义

目的 了解风湿性心脏病心肌细胞超微结构改变与预后的相关性。方法 随机选取风湿性心脏瓣膜病患者32例,分为单纯风湿性二尖瓣病变组（Ⅰ组）与联合瓣膜病变组（Ⅱ组）。两组患者在术中切取左心室乳头肌,常规包埋及制备超薄切片,透射电子显微镜观察心肌超微结构改变并摄片。结果 风湿性心脏病心肌细胞超微病理变化为线粒体增生、聚集、固缩,肌原纤维排列紊乱,肌微结构不清,并且Ⅱ组病例心肌超微结构损害显著重于Ⅰ组。结论 风湿性心脏病心肌病理损害与换瓣术后心肌功能改变及预后密切相关;联合瓣膜病变患者超微结构改变较单纯二尖瓣病变患者为重。     

风湿性心脏病瓣膜置换术后的康复护理

[目的]探讨风湿性心脏病心脏瓣膜置换手术后的护理措施和效果.[方法]将2002年10月-2005年6月就诊的风湿性心脏病瓣膜置换术后病人86例,随机分成观察组与对照组.观察组采取术后护理干预措施,制定个性化康复手册,增强心功能、抗凝剂应用、饮食、运动和休息指导,对照组不作干预,以并发症出现早晚、再次入院时间长短为观察指标.[结果]对观察组病人采用的各种护理措施效果明显优于对照组.[结论]通过对风湿性心脏病瓣膜置换术后护理干预措施的实施,能够减少手术后并发症、延长再次入院时间,提高病人的术后生活质量.     

精神分裂症患者伴发代谢综合征的相关因素分析

[目的]了解住院精神分裂症患者中代谢综合征发生率及其相关因素.[方法]对广州市精神病医院住院6个月或以上的精神分裂症患者记录一般人口学资料、病史、服药情况,测量其体重、身高、腹围,测定血糖、血脂及血压指标.对其伴发代谢综合征发生率及其相关因素进行分析.[结果]住院精神分裂症患者伴代谢综合征发生率为36.8%,女性发生率（50.7%）较男性（29.3%）高（χ2=18.21,P＜0.01）.女性患者糖脂代谢异常的比例较男性高.Logistic回归显示性别因素与代谢综合征的发生有关（P＜0.01）.[结论]在长期住院的精神分裂症患者中,女性患者伴代谢综合征发生率较高,需加以关注.     

风湿性心脏病117例死亡病例临床与心电图特点

目的 总结风湿性心脏病死亡病例临床与心电图特点。方法 对1987—2004年收治并死亡的117例风湿性心脏病病例进行回顾性分析，了解死亡病例人院时和死亡前的体表12导联心电图变化。并分析其与临床的关系。结果 心脏瓣膜病变越严重或受累瓣膜越多，心功能越差以及室颤等严重心律失常发生越多，死亡率越高。结论 治疗应以预防为主。一旦经内科系统治疗效果较差，必须进行手术或换瓣治疗，同时对住院患者应加强并发症处理及心电图监护，以防止室颤发生。