损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤救治中的临床效果

目的探讨损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤救治中的临床效果。方法回顾性2016年1月至2019年12月本院急诊科收治的62例严重腹部创伤患者临床资料,其中常规确定性手术患者31例为对照组,损伤控制外科手术患者31例为观察组。记录两组患者治疗前后血氧饱和度、PT值以及体温情况;比较两组并发症发生率及病死率。结果观察组乳酸清除时间、体温恢复时间及PT、APTT恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率38.71%高于观察组16.13%,对照组休克4例,DIC、MODS、病死患者均2例,观察组仅2例休克患者,无DIC、MODS、病死患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论损伤控制外科手术救治严重腹部创伤安全性较高,可降低术后并发症的发生率,提高严重腹部创伤的抢救成功率。     

腹腔镜胃癌根治术两种淋巴结清扫方法效果比较

探讨腹腔镜胃癌根治术中采用逆向卷席式淋巴结清扫的手术效果及对血清炎性因子水平的影响。腹腔镜胃癌根治术138例随机分为A组和B组各69例,A组采用逆向卷席式淋巴结清扫,B组采用卷心菜式淋巴结清扫;对比两组的手术时间、切口长度、淋巴结清扫数目、出血量、术后住院时间、手术前后血清IL-6、IL-8、IL-10及手术并发症。结果显示,两组手术时间、切口长度、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P0.05),A组患者的出血量、术后住院时间均低于B组(P0.05);手术前两组血清IL-6、IL-8、IL-10水平差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,两组患者的血清IL-6、IL-8、IL-10水平较手术前均显著升高(P0.05);A组患者的血清IL-6、IL-8、IL-10水平均低于B组(P0.05);A组患者的手术并发症率为13.0%、B组为8.7%(P0.05)。结果表明,逆向卷席式淋巴结清扫与卷心菜式淋巴结清扫淋巴结的效果差异不大,但是前者的手术出血量小、术后恢复快、手术对患者炎性因子水平的影响更小。     

小儿肠套叠腹腔镜手术的效果及对血清炎症因子水平的影响

探讨小儿肠套叠采用腹腔镜手术治疗的效果及对血清高迁移率族蛋白B1(HM GB1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。选取辽阳市中心医院手术治疗的肠套叠患儿67例作为研究对象,其中38例采用腹腔镜手术治疗(微创组)、29例采用开腹手术治疗(对照组),统计分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、平均住院时间,术前与术后24 h的血清HM GB1、IL-6、TNF-α水平及手术并发症。微创组出血量、首次肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组(P0.05),微创组的手术时间与对照组差异无统计学意义(P0.05);术前,两组血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,两组血清HM GB1、IL-6、TNF-α水平较本组术前均显著降低(P0.05),微创组术后血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P0.05);术后,微创组手术并发症率2.63%,低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P0.05)。小儿肠套叠采用腹腔镜手术手术效果可靠、创伤小、术后患者的炎症相关因子水平降低更加迅速。     

超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效及对炎性因子表达影响

【摘要】 目的〓探讨超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效及对炎性因子的影响。方法〓选择90例我院收治的骨与关节损伤需要手术患者,分A、B、C共3组,每组病例30例。A组(常规模式镇痛组)、B组(超前镇痛联合多模式镇痛组)、C组(多模式镇痛组)。观察术前、术后血浆中炎性因子指标,术后镇痛效果、镇痛药物不良反应。结果〓B组患者术后1 h、24 h、、48 h、72 h的疼痛评分均明显低于A组和C组(P<0.05);B组患者不良反应发生率均明显低于A组和C组(P<0.05)。A组和C组患者术后1 h、24 h、48 h CPR水平明显高于术前;B组患者术后1 h、24 hCPR水平明显高于术前;B组患者术后24 h、术后48 h CPR水平明显低于A组和C组(所有P<0.05)。三组术后1 h、24 h、48 h的Cor水平明显高于术前;B组和C组患者术后1 h、24 h、48 h Cor水平明显低于A组;B组患者术后24 h、术后48 h Cor水平明显低于A组和C组(所有P<0.05)。三组术后24 h、48 h的IL-6水平明显高于术前(P<0.05),其中,B组和C组术后24 h、48 h明显低于A组,B组低于C组。B组患者术后1 h、2 4h、48 h IL-10水平明显低于术前及A组和C组治疗后(P<0.05)。结论〓超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效好,抗炎效果显著。     

创伤病人血清游离线粒体含量变化及其临床意义

目的 :研究创伤病人血清游离线粒体DNA(cell-free mitochondrial DNA, cf-mtDNA)含量变化及其与炎症反应的关系,探讨其临床价值。方法:创伤病人37例为创伤组,根据损伤程度分为多发伤组和单发伤组,及休克组和无休克组。10名健康志愿者为对照组。分别比较创伤组和对照组及创伤各亚组创伤后4 h、24 h、72 h和7 d时间点血清cf-mtDNA、 C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)含量差异,分析血清cf-mtDNA含量与损伤严重程度评分(injury severity score, ISS)、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)评分和血清CRP、TNF-α、IL-6含量的相关性。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估创伤后血清cf-mtDNA含量诊断炎症反应的价值。结果:创伤病人伤后24 h、72 h血清cf-mtDNA含量明显高于对照组(均P0.05)。多发伤组病人伤后4 h、24 h、72 h、7 d血清cf-mtDNA含量均明显高于单发伤组(分别P0.05,P0.01,P0.01,P0.05)。休克组病人伤后24 h血清cf-mtDNA含量明显高于无休克组病人(P0.01)。创伤并发器官功能损伤组病人伤后4 h、24 h血清cf-mtDNA相对含量明显高于无并发器官功能损伤组(均P0.05)。死亡病人血清cf-mtDNA含量峰值虽高于生存组,但差异无统计学意义(P0.05)。随着创伤后血清cf-mtDNA含量升高的同时,血清TNF-α、IL-6、CRP含量也显著升高。创伤后24 h血清cfmtDNA含量与ISS成正相关(r=0.454,P=0.004)。创伤后4 h～7 d血清cf-mtDNA含量分别与SIRS评分、血清IL-6含量成正相关(分别r=0.458,P=0.000 1;r=0.252,P=0.005),但与血清TNF-α含量不相关(r=-0.058,P=0.511)。创伤后4～24 h血清cf-mtDNA含量与血清CRP含量成正相关(r=0.264,P=0.028)。创伤后4 h～7 d血清cf-mtDNA含量诊断炎症反应ROC曲线下面积为0.752(P=0.000 01),95%CI:0.668～0.836。根据最大约登指数计算结果,最佳临界值为0.075 3,其诊断炎症反应的灵敏度为63.6%,特异度为85.5%。结论:创伤病人创伤后早期血清cf-mtDNA含量升高,高血清cf-mtDNA含量表明创伤和炎症反应程度重。创伤后早期血清cf-mtDNA含量对炎症反应的诊断具有一定价值。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎适宜时机探讨

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)适宜时机。方法选取我院2018年1月～2019年1月收治的234例AC患者作为对象,按照手术时间分A组和B组,A组在发病后70h内接受LC术治疗,B组发病后3～18d接受LC术治疗,比较两组手术用时、术中出血量、术中有无胆汁渗出、术中组织黏连、术中转开腹等手术基本情况,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、开始进食时间以及心肌细胞P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)等血清疼痛指标、术后并发症情况。结果 B组的手术用时显著长于A组,术中胆汁渗出率显著高于A组,术中组织黏连Ⅰ级、Ⅱ级显著多于A组,术中转开腹率显著高于A组(P0.05);B组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、开始进食时间著较A组延长(P0.05),B组SP、PGE2、IL-6等血清疼痛指标明显高于A组(P0.05);B组术后并发症总发生率明显高于A组(P0.05)。结论早期对AC患者实施LC术治疗能够有效缩短手术时间、减少术中组织黏连及术中转开腹情况,加快术后康复进程,改善术后血清疼痛指标,减少术后并发症。     

损伤控制理念在急诊多发伤伴骨折治疗中的疗效

目的研究分析损伤控制理念治疗急诊多发伤伴骨折的临床作用及价值。方法本研究选取2016年1月至2019年1月本院收治的84例急诊创伤后多发伤并伴有多处骨折患者作为研究对象,研究人员按照数字表法将84例患者平分为两组,其中A组行损伤控制理念治疗,B组行常规方法治疗,观察记录并比较A组与B组患者在重症监护病房恢复所需时间,从急诊入院至行确定手术治疗时间、住院时间、死亡患者比例,总出血量、并发症发生率。结果 B组患者在重症监护病房恢复所需时间、整体住院时间以及治疗过程中总出血量显著多于A组患者,但B组患者从急诊入院至行确定手术治疗时间显著少于A组患者(P0.05);B组患者在治疗过程中的相关并发症发生率、死亡率均显著高于A组患者(P0.05)。结论采用损伤控制理念处理急诊多发伤伴骨折患者,可有效降低患者并发症发生率及死亡率,有利于提高患者的整体恢复效果。     

右美托咪定自控镇痛对结肠癌患者术后肠功能恢复及炎症反应的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)自控镇痛对结肠癌患者术后肠功能恢复及炎症反应的影响.方法 选择90例结肠癌根治术患者,参照随机数字表法分为Dex自控镇痛组(A组)、舒芬太尼自控镇痛组(B组)、止痛针组(C组),每组30例.A组术后采用Dex+舒芬太尼+格拉司琼电子镇痛泵进行患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA);B组术后采用舒芬太尼+格拉司琼电子镇痛泵进行PCA;C组不使用PCA,在患者疼痛时由医师给予肌内注射强痛定.3组术后镇痛时间均为3d,于患者术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)及72 h(T4)使用VAS进行镇痛评分,使用Ramsay进行镇静评分,同时抽取静脉血检测TNF-α与IL-6含量,记录患者肛门排气时间.结果 与C组比较,A组与B组T1～T4 VAS评分较低、镇静评分较高(P＜0.05).A组与B组在全部时间点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组在全部时间点Ramsay评分较高(P＜0.05).与B组、C组比较,A组静脉血浆TNF-α、IL-6浓度较低(P＜0.05).B组、C组静脉血浆TNF-α、IL-6浓度差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组、C组肛门排气时间较短(P＜0.05).A组、C组肛门排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用Dex联合舒芬太尼术后自控镇痛有较好的镇痛、镇静效果,同时减轻了机体炎症反应,不延长患者术后肠功能恢复,是结肠癌术后较好的PCA方式.     

羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析

目的分析羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析。方法收集行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表法分为4组(每组30例),A、B、C组分别于术前15min静脉注射0.1mg/kg、0.15mg/kg、0.2mg/kg的羟考酮,D组静脉注射相同剂量的生理盐水。比较4组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分和炎性因子水平,并比较4组患者静脉注射羟考酮即刻(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后5(T3)、10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平。结果 C组拔管时间、苏醒时间明显高于A组、B组和D组(P0.05);B组、C组T2、T3时刻MAP、HR均明显低于A组和D组(P0.05);B组、C组T2、T3、T4时刻血清E、Cor水平明显低于A组和D组(P0.05);B组、C组术后1、2、6h的VAS评分明显低于A组和D组(P0.05);C组术后1、2、6h的Ramsay评分明显高于A组、B组和D组(P0.05);D组术后6、12h血IL-6水平均明显高于A组、B组和C组,术后6、12、24h血IL-10水平均明显高于A组、B组和C组(P0.05);B组、C组术后6、12h血IL-6水平均明显低于A组,IL-10水平均明显高于A组(P0.05);C组恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率明显高于A组、B组和D组(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者术前15min静脉注射0.15mg/kg的羟考酮,可更加有效减轻拔管期应激反应,改善了术后疼痛和炎症反应,且未增加不良反应的发生和拔管时间、苏醒时间,值得临床重视。     

削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响分析

目的:探讨削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响。方法:选取笔者医院2015年10月-2017年10月收治的深Ⅱ度烧伤患者92例,根据患者的清创时间将其分成A组(n=48)与B组(n=44)。两组患者均行削痂清创术,其中A组在伤后24h内清创,B组在烧伤24h后清创。比较两组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间、细菌定植量、住院时间。分别在手术前后不同时段取烧伤局部的创面分泌物,检测两组白介素-8(IL-8)的释放量,并测定创面白介素-1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用于观察创面炎症反应的变化,并分析两组手术并发症发生率。结果:A组创面愈合时间、住院时间少于B组,且术后1周的细菌定植量低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3d、术后1周的创面IL-8释放量较术前、术后1d显著下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1周创面IL-1、IL-6、TNF-α水平低于术前,IL-10水平高于术前,且A组创面IL-6、TNF-α水平低于B组,IL-10水平高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组并发症发生率为4.17%,B组为9.09%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:削痂能下调深Ⅱ度烧伤患者局部IL-8释放量,并减轻创面炎症反应,与烧伤24h后清创相比,在伤后24h内行削痂清创术的效果更好。     

肥胖患者全髋关节置换术的加速康复策略探讨

目的探讨加速康复策略(ERAS)在肥胖患者全髋关节置换术的临床应用。方法选取于2013年6月至2016年5月于揭阳市人民医院骨外一科行全髋关节置换术的肥胖患者共58例,其中采用常规围手术期处理的共32例(A组),采用加速康复策略的肥胖患者26例(B组),比较两组患者术前和的术后血红蛋白(HGB)和白蛋白(ALB)、胃肠动力恢复时间、术后疼痛评分、恶心呕吐程度,术后首次下地进行锻炼时间和术后住院时间、并发症和术前术后3 d、1周和2周的髋关节Harris评分。分别采用t检验和卡方检验(或Fisher确切检验)通过SPSS 24.0软件进行统计分析。结果入院前两组患者的HGB和ALB比较差异无统计学意义(HGB:t=0.388,ALB:t=0.216,P0.05),术前B组的HGB和ALB显著高于A组(HGB:t=5.512,ALB:t=3.025,P0.05),而术后24 h、7 d中B组的HGB和ALB高于A组,差异具有统计学意义(24 h:HGB:t=7.246,ALB:t=5.538,P0.05;7 d:HGB:t=2.331,ALB:t=2.296,P0.05);B组的肠鸣音恢复时间(t=5.453)、肛门排气时间(t=4.897)、肛门排便时间(t=3.912)显著少于A组(P0.05),术后24 h的B组的视觉模拟评分(VAS)评分显著低于A组(t=2.639,P0.05),B组首次下地锻炼时间显著低于A组(t=7.939,P0.05),B组术后住院时间显著低于A组(t=3.658,P0.05),B组总并发症发生率显著低于A组(P0.05)。结论 ERAS可以促进肥胖患者行THA的早期胃肠道功能恢复,减少首次下地锻炼和住院时间,减少术后相关并发症的发生。     

不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复与创伤应激控制的影响比较

目的观察与比较不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复及创伤应激控制的影响程度。方法选取2016年9月至2017年4月期间于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者为研究对象,将60例患者随机分为A组和B组各30例。A组进行全麻,B组进行硬膜外麻醉。观察两组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、恶心呕吐发生率及手术前后的胃肠动力及创伤应激指标表达水平。结果肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间比较结果显示,B组的统计时间显著短于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组的恶心呕吐发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05);胃肠动力及创伤应激指标表达水平比较显示,术前两组差异不具有统计学意义(P0.05),术后B组检测水平显著好于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复及创伤应激控制方面的影响好于全麻,恶心呕吐等不良反应发生率也更低,适用于腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉。     

腹腔镜远端胃癌根治术中三角吻合与BillrothⅠ吻合的效果对比

探讨腹腔镜远端胃癌根治术中应用三角吻合与BillrothⅠ吻合的手术效果差异。回顾性分析我院2015年1月—2017年12月行腹腔镜远端胃癌根治术的98例患者的临床资料,其中49例患者行三角吻合(A组)、49例患者行BillrothⅠ吻合(B组)。比较两组患者的手术相关指标以及手术前后血清白蛋白、总蛋白、体重。A组患者的手术时间、吻合时间显著长于B组患者(P0.05);A组患者术中出血量、切口长度、进食流质饮食时间、住院时间显著低于B组(P0.05);A组和B组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组患者血清白蛋白、总蛋白、体质量均较术前均有所降低(P0.05),但两组患者术前及术后6个月的血清白蛋白、总蛋白、体质量比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组手术并发症发生率略低于B组,但差异亦无统计学意义(P0.05)。A组近端切缘及远端切缘距离肿瘤距离均显著高于B组患者,但差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜远端胃癌根治术中应用三角吻合较BillrothⅠ吻合具有创伤更小、出血少、术后恢复快的优势。     

地氯雷他定联合异维A酸在寻常痤疮中的应用

目的:探讨地氯雷他定辅助异维A酸治疗寻常痤疮的疗效。方法:选取2019年4月-2020年3月在笔者医院确诊并治疗的174例寻常痤疮患者为研究对象,按照随机数字表法分为联合治疗组(地氯雷他定和异维A酸共同治疗)和对照组(仅用异维A酸治疗),每组87例。采用酶联免疫法(ELISA)检测患者治疗前后炎症因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)表达水平,并用皮肤损伤改善程度评价治疗效果,统计病情恢复情况。结果:治疗后,两组血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平比治疗前降低(P0.05),联合治疗组血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α表达的水平低于对照组(P0.05);治疗后,联合治疗组痊愈例数多于对照组,总有效率96.6%,高于对照组的87.4%。治疗后,联合治疗组的结痂时间较对照组短(P0.05)。结论:地氯雷他定联合小剂量异维A酸治疗寻常痤疮能提高痊愈率,具有较好的疗效,有效降低血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平。     

CD8+CD28-T细胞在脑疝患者的动态变化与临床意义

【摘要】 目的 探讨脑疝患者外周血CD8+CD28-T细胞的动态变化与临床意义。方法〓收集36例脑疝组(A组)患者外周血,以41例未出现脑疝的重型颅脑损伤患者(B组)及32例健康人(C组)作为对照,采用流式细胞术检测外周血CD8+CD28-T细胞及其胞内转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)百分含量。分别在伤后3 h、6 h及12 h观察A及B组患者外周血CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10变化。结果〓三组CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10总体差异均有显著性(P < 0.05),但B组与C组无统计学差异,而A组上述三者均显著低于另外B及C组(P < 0.05)。B组患者在伤后3 h、6 h及12 h的CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10差异均无统计学意义|A组患者3 h、6 h及12 h的CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10均呈进行性下降,表现为任意两个时间点的差异均有统计学意义(P < 0.05),且均显著低于B组(P < 0.05)。结论〓CD8+CD28-T细胞显著下降是脑疝患者的一个重要细胞免疫学特征,其伤后12h内进行性下降与病情进展密切相关。     

严重胸腹部创伤损伤控制性手术护理效果观察

目的总结严重胸腹部创伤损伤控制性手术效果及护理要点。方法选择55例严重胸腹部创伤患者,随机分为观察组(38例)和对照组两组(17例)。对照组采取传统手术及护理,观察组对患者实施损伤控制性手术及综合护理措施。比较两组患者的"死亡三联症"即低体温、代谢性酸中毒、消耗性凝血病的检测结果及弥漫性血管内凝血(DIC)发生率和病死率。结果观察组患者的体温恢复、乳酸清除、凝血功能恢复时间明显短于照组,观察组DIC的发生率和病死率低于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论对严重胸腹部创伤患者,在实施损伤控制性手术的同时,配以综合护理措施,可有效减少患者病死率,提高患者的生活质量。     

MIF-TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效观察及对血清炎性因子的影响

目的探讨微创经椎间孔腰椎腰椎椎体融合术(MIF-TLIF)治疗腰椎退行疾病的临床效果及对患者血清炎性细胞因子的影响。方法选取2015-01-2016-02在我院手术治疗的100例腰椎退行疾病患者,根据患者手术方法分为MIF组(MIF-TLIF治疗)46例、传统组(传统开放TLIF手术)54例,对比两组患者的术后效果及血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、肌酸激酶(CK)。结果 MIF组的手术切口长度、出血量、术后引流量、住院时间、术后3天VAS评分均显著的低于传统组(P0.05);术后24 h,MIF组的血清IL-6、IL-10、TNF-ɑ、CK水平均显著的低于传统组(P0.05);术后1个月、3个月,MIF组的ODI指数低于传统组(P0.05),术后6个月、1年,两组患者的ODI指数差异无统计学意义(P0.05)。结论 MIF-TLIF治疗腰椎退行疾病手术效果可靠、创伤小、恢复快、对术后患者的炎症反应指标影响小。     

大剂量地塞米松联合参麦注射液治疗严重肺挫伤的疗效观察

目的 研究大剂量地塞米松联合参麦注射液治疗严重肺挫伤的疗效.方法 选择76例严重肺挫伤的患者,随机分为对照组A组(38例)和实验组B组(38例).A组接受常规治疗,B组在常规治疗基础上行大剂量地塞米松(20mg,静推,2次/天,连续3d)联合参麦注射液(50ml,静滴,1次/天,连续7d)治疗,两组疗程均为7d.两组患者第1、第7天均行血气分析,第1、第7天均检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的含量.比较两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率.结果 治疗前两组损伤严重度评分(ISS)、血气分析指标及血清TNF-α、IL-6、IL-8含量无统计学差异(P>0.05),治疗后B组血气分析指标较A组明显改善(P<0.05),血清TNF-α、IL-6、IL-8含量较A组明显下降(P<0.05),ARDS发生率B组显著低于A组(P<0.05).结论 大剂量地塞米松联合参麦注射液能明显抑制炎症反应,明显改善严重肺挫伤患者的肺功能.     

地氟烷与丙泊酚在颅脑损伤手术的麻醉效果及有关研究

目的探讨地氟烷与丙泊酚在颅脑损伤手术患者中的麻醉效果及影响。方法选取2016年1月至2020年4月在本院进行颅脑损伤手术患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用地氟烷联合丙泊酚麻醉。对比两组麻醉效果、氧代谢及炎症反应水平。结果术后,观察组苏醒时间及定力恢复时间明显短于对照组(P0.05);观察组VAS评分明显低于对照组(P0.05)。术后,两组Pbr O_2、MDA、Glu、TNF-α、IL-1β及IL-6水平较术前均明显提高(P0.05),SOD水平较术前明显降低(P0.05),且观察组Pbr O_2、SOD水平高于对照组(P0.05),MDA、Glu、TNF-α、IL-1β及IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。结论地氟烷联合丙泊酚麻醉能有效改善患者氧代谢及炎症反应水平,具有良好的麻醉效果。     

不同腹膜转运特性的腹膜透析患者血清维生素B1及B6的水平

目的:探讨不同腹膜转运特性的腹膜透析患者血清维生素B1及B6的水平,分析二者相关关系。方法:选取于我院行规律腹膜透析治疗的患者42例,根据腹膜平衡试验将入选患者分为A组高转运组(包括高转运及高平均转运)、B组低转运组(包括低转运及低平均转运),A组患者26例,B组患者16例,采用电化学分析方法测定血清维生素B1及B6水平,收集入选患者的临床资料和生化资料,比较A、B两组腹膜透析患者血清维生素B1及B6的水平,及不同转运组血清维生素B1、B6水平与4h D/PCr的相关性。结果:A组患者血清维生素B1水平低于B组(P0.05),血清维生素B1水平与4 h D/PCr呈负相关(P0.05),A组血清Alb显著低于B组(P0.05)。B组血清维生素B1、B6水平与4 h D/PCr无相关性(P0.05)。结论:A组PD患者血清中维生素B1水平显著降低,且维生素B1水平与4 h D/PCr呈负相关,可能与维生素B1保护腹膜功能有关。