软组织骨肉瘤一例

软组织骨肉瘤一例夏云宝刘光彦胡敏峰患者男，６２岁。因右大腿肿胀、酸痛进行性加重８个月入院。体检：右大腿中下段内侧及后方肿胀明显，浅表静脉显露，内后方可触及一１０ｃｍ×１２ｃｍ大小肿块，质硬，边界不清，不活动，无明显压痛。右下肢感觉及肌力正常。右足背动...     

瘰疬性皮肤结核误诊1例

１病例报告 患者男,１８岁,右大腿外侧肿物伴胀痛不适１个月入院。１个月前因训练不慎被踢中右大腿,１周后大腿外侧出现一核桃大小肿块,质中等硬,以后逐渐增大呈囊性,伴有胀痛不适,团卫生队诊断为血肿。入院查体：体温 ３６． ８ ℃,血压 １６． ２／９． ２ ｋＰａ,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊未见异常。右大腿外侧可见 １０ ｃｍ×４ｃｍ×２ｃｍ包块,表面光滑,颜色正常,境界不清楚,与深部及浅表组织粘连．压痛（±）。血、尿、便常规及肝功能均正常。Ｂ超检查见右股外侧皮下有一１５．０ｃｍ×５．４ ｃｍ×２．０ ｃｍ…     

右大腿恶性血管外皮细胞肉瘤一例

右大腿恶性血管外皮细胞肉瘤一例董墨农李金泉王明全患者女，２５岁。右大腿发现包块１年，咳嗽胸痛２个月。查体：右大腿外侧可触及１０ｃｍ×２０ｃｍ大小的包块，质地中等，界限不清，皮肤无变化，右髋关节活动受限，腹股沟可扪及肿大淋巴结。Ｘ线表现：右股骨上段外侧...     

原发于骨恶性纤维组织细胞瘤2例

例1,男性,50岁。因左下肢疼痛1年余,加重3个月,于1998-03-25入院。查体:左股骨下段内侧可触及一肿块,质硬,无活动度,与周围组织不粘连。左下肢纵向叩击时膝关节疼痛。Ｘ线片示:左股骨下段骨质破坏伴骨膜反应。ＣＴ示:左股骨下端近1/3节段溶骨性破坏,骨皮质穿破。临床诊断:左股骨下端恶性肿瘤。手术所见:左股骨中下端一大小约6ｃｍ×3ｃｍ×1ｃｍ肿块,质稍硬。病理检查:灰白及灰红色不整形组织3块,大小5ｃｍ×2.8ｃｍ×0.8ｃｍ,无包膜,切面灰白色,鱼肉状,质地较软。光镜观察:肿瘤由异形组织细胞和梭形纤维母细胞组成,可见典型车辐状排列。组…     

右大腿软组织巨大粘液性脂肪肉瘤并钙化一例

患者　女 ,2 7岁。发现右大腿中上段前外侧包块逐渐长大 2年 ,迅速增大 2个月。查体 :右大腿包块约 30ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,边界清楚 ,质较软 ,表面有囊性感 ,无红肿、压痛 ,无血管扩张 ,皮温正常 ;穿刺抽出草绿色液体约 3.0ｍｌ。各项常规化验及肝功能检查均正常。Ｂ超检查 :包块为实质不均匀性 ,部分液化。Ｘ线平片显示肿块呈类圆形 ,位于右大腿前外侧软组织内 ;呈软组织密度 ,其内可见散在不规则条片状钙化灶 ,其中一钙化灶似齿状 ;边缘清晰、光滑 ,相应肌肉组织被推压后移 ;邻近股骨无吸收破坏征象 (图 1)。诊断意见 :右大腿软…     

双股骨下段非骨化性纤维瘤一例

图1,2　左膝关节正侧位像:见左股骨下段内后方偏心性不规则骨质缺损区,大小约1.5ｃｍ×4.5ｃｍ,缺损区内有条状骨嵴影,周围有硬化带　图3,4　右膝关节正斜位像:右股骨下段内、外侧偏后方见多个不规则大小不等骨质缺损区,周围可见硬化带　　非骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤,有典型1例,报道如下。患者　女,14岁。以双股骨下段疼痛、功能欠佳,前来就诊。体检　双大腿下段无肿胀,无发热及压痛,双膝关节活动稍受限,肌力正常。Ｘ线检查所见左股骨下段内后方见偏心性不规则骨质缺损区,大小约1.5ｃｍ×4.5ｃｍ,缺损区内有条状骨嵴影,周围有…     

Albright综合征2例

例 1,女性 ,13岁。因右股骨中段骨折入院。ＰＥ :右大腿畸形、肿胀、活动障碍。另见患者前额、背和臀部有棕褐色色素沉着。追问病史 ,患者 2岁月经来潮 ,继之乳房增大 ,阴毛生长 ,9岁时外阴发育与成人相似。Ｘ线诊断 :右股骨及骨盆骨纤维异常增殖症并右股骨中段病理骨折。病理检查 :骨组织一块 ,约 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ。镜下见骨组织被纤维组织所代替 ,骨小梁分布不均 ,纤维组织内并有少量出血。病理诊断 :骨纤维异常增殖症。例 2 ,女性 ,15岁。因右侧前额部突起来院就诊。Ｘ线见头部密度增高 ,以前颅凹底及眶周明显 ,骨质呈象牙…     

信号弹炸烧伤1例

１病例报告 患者男,３１岁。１９９８年９月２７日因训练中信号枪走火,不慎被信号弹击中右大腿内侧组织,致双大腿内侧与会阴部皮肤烧伤。伤后即送驻地医院救治。检查：烧伤面积５％,其中Ⅲ度烧伤２％;右腹股沟中点下３ ｃｍ处有一直径 ３ ｃｍ、深度 ４ ｃｍ盲管伤。伤后 １３ ｄ因右腹股沟盲管伤出血不止,行急诊清创,结扎右大隐静脉主干止血。右腹股沟部位有 １４ ｃｍ× １２ ｃｍ皮肤缺损区合并深部组织坏死,因治疗困难而于伤后 １４ ｄ转入本院。入院后一般情况良好,心、肺、腹检查正常,右大腿内侧可见１％皮肤缺损区并深达股…     

腺泡状软组织肉瘤颅骨肺转移1例

患者　女 ,2 9岁 ,右股部外侧逐渐增大无痛性包块 8年 ,近 3个月包块处出现胀痛及压痛 ,并发现左侧颅顶部及左颌下包块就诊。查体 :右股部外侧距膝关节 10ｃｍ处触及约10ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ质韧包块 ,尚活动 ,局部压痛 ,肤色及皮温正常 ,无波动感。实验室检查 :Ｈｂ80ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ0 .10 92ｕｋａｔ/Ｌ。Ｘ线表现 :右股部内侧巨大软组织肿块影 ,边界模糊 ,密度均匀 ,右股骨骨质结构正常 (图 1)。左侧颅顶骨一 5ｃｍ×5ｃｍ溶骨性骨质破坏区 ,边缘呈虫蚀状 ,局部有 3ｃｍ× 6ｃｍ大软组织肿块 (图 2 )。左下颌骨体部 4ｃｍ× 5ｃｍ溶骨性…     

颈部皮下先天性支气管囊肿1例

1　临床资料　患者 ,女 ,18岁 ,因“右颈部包块渐增大 18ａ”入院。患者出生后 6个月时 ,发现右颈部有 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小柔软包块 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难 ,无疼痛感 ,18ａ来包块逐渐增大 ,无不适感 ,曾于外院查颈部ＣＴ示 :右颈部 4ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,边界清 ,壁光滑 ,食道气管受压向左移位 ,来院就诊。查体 :一般情况良好 ,气管左偏约 1ｃｍ ,右锁骨上扪及 3ｃｍ× 4ｃｍ柔软包块 ,囊性感 ,边界尚清 ,下界未及 ,无压痛 ,不随吞咽上下活动 ,Ｂ超探及右侧颈总动脉外侧 6.8ｃｍ× 6.1ｃｍ× 3 .6ｃｍ大小 ,不规则稍低回声…     

平片诊断尤文氏瘤一例

患者　女 ,16岁。以右大腿及右膝关节间歇性肿痛 1月余 ,逐渐加重变为持续性就诊 ,疼痛夜间加重 ,伴发热 ,最高达39℃ ,曾诊断为“急性骨髓炎”并行切开引流术及抗感染治疗 ,症状无好转。体检 :重度贫血貌 ,右大腿下段皮肤菲薄 ,色泽暗 ,局部肿胀 ,压痛明显 ,局部皮温稍高 ,右大腿下段外侧见一术后愈合瘢痕。实验室检查 :白细胞 11.8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 8,淋巴细胞 0 .15。Ｘ线检查 :右股骨中下段广泛性骨质破坏呈节段性分布 ,骨干中央部及皮质见大范围筛孔状骨质破坏区 ,外缘见葱皮状骨膜增生。右股骨下段干骺端见大范围虫蚀状骨…     

股骨干皮质转移瘤二例

例 1　男 ,5 0岁。左大腿中下段肿痛6个月余 ,疼痛呈持续性 ,夜间较甚 ;2个月前局部出现肿块 ,有压痛 ,无红肿。检查 :体温 37 2℃。左股骨中下段可触及6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬、边界清、表面不光滑 ,压痛明显。核素检查显示左股骨中下段异常放射性浓聚。左股骨正侧位Ｘ线片显示骨干偏侧性骨质破坏 ,皮质外层膨胀 ,形成不完整的骨性包壳(图 1) ;ＣＴ扫描见骨干后方骨皮质膨胀性破坏并形成软组织肿块影 ,骨壳厚薄不均并断续不连 ,软组织肿块边界不清 ,密度 38～ 5 5ＨＵ ,骨髓腔未受侵犯 (图2 )。胸部Ｘ线片发现右上肺外带有边缘不清的…     

皮质旁骨肉瘤一例

患者　男 ,1 4岁。因左大腿内侧下段疼痛 2年 ,加重 5天入院。查体 :一般情况良好 ,左股骨下段内侧膝上约 6ｃｍ处可见一肿物隆起 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,轻度压痛 ,无波动感 ,基底部固定。影像学检查 :Ｘ线正侧位片示左股骨远段内后侧面可见局限性椭圆形骨样突起 ,病灶的基底与骨表面相连 ,密度不均 ,相邻骨皮质密度增高 ,无骨膜反应。ＣＴ示左股骨下段内侧椭圆形高密度病灶 ,病灶密度不均 ,侵及骨皮质并突向髓腔内。股骨下端后内侧高密度肿物 (图 1、2 )。手术及病理所见 :左股骨下段内侧 6ｃｍ处有一骨性肿物 ,位于皮质旁与软组织无粘…     

股骨骨化性纤维瘤1例报告

骨化性纤维瘤又称生骨性纤维瘤 ,或纤维性骨瘤 ,是一种多见于颌骨的良性肿瘤。偶有发病于长骨者 ,我院遇有 1例 ,经手术和病理证实 ,现报告如下。患者　女 ,3 9例 ,左大腿疼痛半年余 ,近期加重。查体 :左大腿外侧皮肤色泽呈浅红色 ,并可见血管扩张 ,局部皮温高 ,伴低热 3 7.5℃～ 3 8℃。后逐步发现局部肿块 ,不活动 ,质硬 ,局部疼痛 ,以夜间更为明显。在外院行理疗、口服止痛药后症状略有缓解 ,停药后症状更为加重 ,长时间行走左腿肿胀。Ｘ线 :左股骨外后方可见一不规则骨密度影 ,其大小约 10 .2ｃｍ× 6ｃｍ× 5 .3ｃｍ ,与主骨骨皮质相连…     

重度挤压伤并多器官功能衰竭抢救成功1例

1　病例报告患者男 ,36岁 ,因塌坊造成重度胸腹及下肢挤压伤 ,2 4ｈ后转入我院。入院血压 8/ 4ｋＰａ,呼吸 48/ｍｉｎ ,心率 1 60 /ｍｉｎ。意识模糊 ,呼吸极度困难。血氧饱和度 50 %。初步诊断 :(1 )创伤失血性休克 ;(2 )急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ;(3)闭合性胸外伤 (左 ) ;(4)闭合性腹部损伤 ;(5)肾挫裂伤、腹膜后血肿 ;(6)骨盆骨折 ;(7)全身软组织广泛挫伤及左大腿外侧皮肤撕裂伤。立即抢救 ,剖腹探查见膈肌破口约 1 5ｃｍ ,胃及横结肠疝入胸腔 ,胃扩张、前壁挫伤 ;脾上缘见 3ｃｍ裂口出血 ;左肾挫伤 ,腹膜后 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 …     

用皮瓣修复关节囊烧伤2例报告

我院收治 2例因烧伤累及大关节造成关节囊破坏、关节腔开放患者 ,采用扩创后直接用皮瓣转移覆盖的方法治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　病　例例 1　男性 ,2 8岁 ,因被摩托车撞倒后车热排气管烫压 ,伤及右大腿后侧与窝 ,伤后 32天由外院转入本院。检查 :右大腿后下窝烫伤面积 2 % ,焦痂仍未完全分离脱落 ,但可见坏死外翻肌肉 ,右足下垂 ,活动障碍。入院后在硬膜外麻醉下行扩创术 ,清除坏死焦痂及坏死组织。见大腿后侧大量肌肉坏死 ,腓总神经坏死缺损 6ｃｍ ,膝关节外侧关节囊坏死 ,股骨外髁外露。经反复冲洗后 ,在小腿内侧做 9ｃｍ…     

绷带填塞综合治疗肝右叶膈面严重挫裂伤五例

笔者从 1988～ 1999年手术治疗外伤性肝破裂 115例 ,其中 5例肝右叶膈面严重挫裂伤 ,采用绷带填塞综合治疗成功。现报告如下。例 1　男 ,5 3岁。坠落伤后腹痛 4ｈ、伴失血性休克入院。术中见肝右叶膈面8ｃｍ斜形裂伤 ,成 6ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ创腔 ,血如泉涌。清理失活肝组织 ,填入16块明胶海绵 ,再用带蒂大网膜覆盖创腔 ,然后将 3卷消毒绷带循序填入 ,尾端由腹壁刺口引出。术后 5ｄ开始逐日拔出一段绷带并剪去 ,10ｄ拔完。例 2　男 ,30岁。摩托车撞伤后腹痛 2ｈ入院。术中见肝右叶膈面斜形裂伤 10ｃｍ ,中部创腔 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

小儿大腿毁损小腿旋转上移再植一例

患者　男 ,6岁。左大腿及右腹股沟区汽车压伤 3ｈ ,以左大腿毁损、右腹股沟皮肤挫裂伤、右侧阴囊、睾丸挫裂伤、创伤失血性休克收入院。体检 :体温38.3℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,口唇苍白 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,左下腹皮肤大片擦伤 ,有少量渗出 ,压痛明显。右腹股沟区皮肤撕裂至肛门边缘 ,伤口长约 18ｃｍ ,边缘不整齐 ,右侧阴囊皮肤挫裂、睾丸外露。左大腿根部从腹股沟至膝关节皮肤、肌肉严重挫伤 ,全部断裂 ,股骨粉碎性骨折并缺损 ,近端残留约8ｃｍ ,髌骨从髌腱处…     

左股骨小转子旁滑膜囊肿1例报告

患者　男 ,30岁。 3月前无意触及左大腿根部一肿块 ,大小约 7ｃｍ× 7ｃｍ ,无压痛 ,劳累后常觉肿块处有酸胀感 ,无疼痛 ,局部皮肤无红肿。体检 :一般情况佳 ,心肺 ( -)。左大腿内上侧可触及一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬 ,活动性小 ,边界清 ,局部皮肤无红肿 ,无压痛。双下肢无浮肿。Ｘ线检查 :左股骨小转子内下方软组织内见一约 5ｃｍ× 8ｃｍ× 10ｃｍ大小椭圆形致密影 ,周边呈壳状钙化 ,边缘光整 ,内部密度不均 ,股骨骨质未见明显改变 (图 1)。图 1　左股骨小转子下方软组织内见一约 5ｃｍ× 8ｃｍ× 10ｃｍ大小椭圆形块影 ,周边…     

读片窗

患者　男 ,33岁。左大腿疼痛 3个月 ,加重半个月入院。体检 :左大腿未见明显畸形 ,无红肿 ,触之皮温不高 ,左大腿中外侧骨质明显凸出伴压痛。尿本周氏蛋白阴性。Ｘ线平片示 :左股骨中段有一 6ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ的骨质破坏区 ,局部骨髓腔扩大 ,边界清楚 ,层状骨膜增生 ,病变区未见死骨 (图 1)。ＣＴ平扫 :见扩大的骨髓腔内有软组织肿物及碎骨片 ,骨皮质厚薄不均 ,边缘凹凸不平 ,呈虫蚀样改变 ;骨膜增生较成熟 ,与骨皮质融为一体 (图 2 )。　　ＭＲＩ检查 :ＳＥ序列 ,Ｔ1ＷＩ上髓腔内病灶呈高、等、低混杂信号 (图 3) ;Ｔ2 ＷＩ上髓腔内病…