微创睾丸穿刺活检术的配合及护理

目的提高微创睾丸穿刺术的护理技术水平,减少并发症。方法从2007年7月～2009年10月共210例无精子症患者应用微创睾丸穿刺活检取曲细精管。结果210例患者均成功取出曲细精管。结论做好心理护理、术前准备、术中密切配合、术后的健康宣教,能有效地预防微创睾丸穿刺活检术后并发症的发生。     

经皮睾丸穿刺围手术期护理

目的提高经皮睾丸穿刺术的护理技术水平,减少并发症。方法从2005年6月～2010年6月共245例无精子症患者应用经皮睾丸穿刺活检取曲细精管。结果 245例患者均成功取出曲细精管。结论做好心理护理、术前准备、术中密切配合、术后健康宣教,能有效地预防经皮睾丸穿刺活检术后并发症的发生。     

睾丸触印细胞学检查评价睾丸生精功能

阻塞性无精子症治疗方法之一是采取回收睾丸中精子(TESE)进行胞浆内单精子注射(ICSI）。在睾丸活检时发现睾丸中有精子的病例，将剩余的睾丸组织冷冻保存进行ICSI。用简便迅速的睾丸组织涂片细胞学检查与睾丸活检比较，探讨前者替代睾丸活检的可能性。以1998年10月～2001年4月收集的精液离心后镜检诊为无精子症的49例为对象，对57个睾丸进行了睾丸活检和睾丸组织涂片细胞学检查，其中原发性无精子症39例(50个睾丸)、阻塞性无精子症4例(4个睾     

睾丸触印细胞学检查评价睾丸生精功能

阻塞性无精子症治疗方法之一是采取回收睾丸中精子(TESE)进行胞浆内单精子注射(ICSI)。在睾丸活检时发现睾丸中有精子的病例,将剩余的睾丸组织冷冻保存进行ICSI。用简便迅速的睾丸组织涂片细胞学检查与睾丸活检比较,探讨前者替代睾丸活检的可能性。以1998年10月～2001年4月收集的精液离心后镜检诊为无精子症的49例为对象,对57个睾丸进行了睾丸活检和睾丸组织涂片细胞学检查,其中原发性无精子症39例(50个睾丸)、阻塞性无精子症4例(4个睾丸)、逆行射精3例(3个睾丸),只做睾丸活检的病例为原发性无精子症。49例中23例(29个睾丸)进行TESE-…     

睾丸精子抽吸术后连续监测超声、激素和抗精子抗体反应

在许多生殖中心,用附睾或睾丸精子行胞浆内单精子注射(ICSI)是针对精子缺乏症患者所采取的一种常用处理方法。有关获得精子的技术已有很多报道,如睾丸精子提取(TESE)、睾丸精子抽吸(TESA)、睾丸开放性活检。但这些技术所引发的相关生理变化及对睾丸的影响报道甚少。本研究前瞻性分析应用19号针抽吸的TESA术后患者的生理变化。     

睾丸精子卵浆内单精子注射治疗无精症

自 1992年 Palermo等 [1 ] 创立单精子卵胞浆内注射术( intracytoplasmic sperm injection,ICSI)以来 ,ICSI技术已广泛用于治疗严重男性不育症、无精子症和常规体外受精 -胚胎移植失败 ( IVF- ET)周期受精失败患者。本研究采用经皮睾丸精子抽吸术 ( percutaneous testicular sperm aspira-tion,PTSA)方法 [2 ,3] ,获得精子后对无精症患者进行 ICSI助孕治疗 ,现将研究结果报道如下。对象与方法1.对象 :2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 2月间 ,采用经皮睾丸精子抽吸术获得精子后结合 ICSI治疗 90例无精症患者共92个周期 ,均经染色体检…     

胞浆内精子注射应用自发射精及手术取精子的受精率和妊娠率

胞浆内精子注射(ICSI)为治疗男性因素不育的标准方法。ICSI治疗的范围已扩大到无顶体精子,原因不明的不孕症,临界的精液,免疫不孕和以前常规体外受精(IVF)失败的病人。对梗阻或非梗阻性无精子病人,从附睾或睾丸手术取精子进行ICSI也有成功的报道。 350例病人进行366周期ICSI。按照ICSI指征,病人依精液质量和来源分为5组,1组男     

隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射的临床结局比较

目的:比较隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局.方法:选择1999 ～ 2012年在唐山市妇幼保健院生殖遗传科的156例隐匿性精子症和288例无精子症患者,无精子症患者分别通过附睾或睾丸穿刺取精后进行ICSI治疗,比较受精率、卵裂率、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率等.结果:三组的受精率、卵裂率差异有统计学意义(P＜0.05),优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:隐匿精子症和无精子症ICSI后虽然受精率、卵裂率不同,但临床结局相同.     

利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症

目的回顾性分析38例阻塞性无精子症(OA)患者利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的治疗结局。方法OA患者通过经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸切开取精术(TESE)获得精子行ICSI,评估受精率及临床妊娠率,以精液精子行ICSI组为对照。结果OA组38例共41个治疗周期,受精率和临床妊娠率分别为73.3%和53.6%,精液精子组31例33个治疗周期受精率和临床妊娠率分别为75.1%和48.4%,两组间比较,受精率和临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。OA组共妊娠22例,已分娩13例,流产6例,继续妊娠3例;精液精子组共妊娠16例,已分娩10例,流产1例,继续妊娠5例。结论采用附睾/睾丸精子行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的有效方法。     

经皮睾丸精子抽吸术治疗严重男性不育症的研究

目的 探讨经皮睾丸精子抽吸术(PTSA)获取睾丸精子结合卵胞浆内单精子注射术(ICSI)在严重的男性不育症治疗中的意义。方法 对140例因男性梗阻性及非梗阻性无精子症、不射精症、顽固性阴茎勃起功能障碍引起的严重男性不育症患进行诊断性穿刺，均证实有精子后进行138个周期PTSA ICSI治疗。结果 共获卵子1875个，成熟卵1242个，胚胎846个，总受精率68％，平均每例6．1个胚胎；共移植130个周期和冻融胚胎移植8个周期，共移植胚胎377个，平均每周期移植2．7个胚胎，B超证实临床妊娠52例，临床妊娠率37.7％。结论 采用PISA技术获取的睾丸精子进行ICSI是治疗梗阻性及非梗阻性无精子症等严重的男性不育症的一种有效的方法。     

梗阻性无精子症患者应用附睾、睾丸精子助孕的结局比较

目的比较梗阻性无精子症患者应用附睾、睾丸精子助孕的结局差异。方法梗阻性无精子症患者54例,其中经皮附睾穿刺抽吸术取精者29例(PESA),睾丸精子抽提术取精者25例(TESE)。辅助生殖采用卵胞浆内单精子注射技术(ICSI),对其正常受精率、胚胎种植率、人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率及临床妊娠率进行比较。结果不同取精组的正常受精率无统计学差异(P>0.05),而PESA组的胚胎种植率、HCG阳性率及临床妊娠率均高于TESE组(P<0.05)。结论梗阻性无精子症患者附睾、睾丸穿刺取精简单易行,创伤小,并发症少,获精率高,ICSI妊娠结局满意;附睾取精避免了睾丸损伤,且助孕结局可能优于睾丸取精。     

显微注射中应用睾丸和附睾精子:收集方法及结果

卵浆内精子注射(ICSI)的应用使严重男性不孕患者有了治疗的可能。其所要求的精子数可少到与获得的卵母细胞一样多。对阻塞性无精症,可采用附睾精子抽吸获取精子,而对附睾近端梗阻及严重精子发生障碍者,可直接采取睾丸精子。现介绍附睾、睾丸精子获取方法的经验及应用这些精子进行ICSI的结果。 80例患者用附睾精子(72周期)或睾丸     

不同质量精子对ICSI治疗结局的影响

目的:分析不同质量精子对卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:2000年8月～2007年12月在柳州市妇幼保健院生殖健康助孕中心进行ICSI治疗的352例患者根据精子质量分为睾丸细针穿刺抽吸精子(TESE)组(134例)、严重少弱畸精子组(148例)、精液正常组(70例)。比较3组的受精率、种植率、优胚率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、分娩率、单胎分娩率、双胎分娩率、早产率和出生缺陷率。结果:3组的受精率、种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、分娩率、单胎分娩率、双胎分娩率、早产率和出生缺陷率比较差异无统计学意义(P>0.05),但在优胚率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同质量精子不影响ICSI治疗结局。     

无精子症精确诊断分型的临床应用分析

目的明确无精子症精确诊断分型的临床应用情况。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊就诊的无精子症患者356例。完成病史收集、体格检查、精液分析、性激素及抑制素B检测、染色体核型分析、AZF检测、超声检测等。依据2013版《中国男科疾病诊断治疗指南-男性不育诊疗指南》无精子症的精确诊断分型,将患者分为:梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)组(128例)、非梗阻性无精子症(NOA non-obstructive azoospermia,NOA)组(166例)以及混合型无精子症(combined azoospermia,CA)组(62例),针对不同分型采用不同治疗方法 ,观察治疗结果。结果 OA组中,先天性双侧输精管缺如(congenital bilateral absence of the vas deferens,CBAVD)患者49例,均进行诊断性经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA),找到精子后进行卵胞浆内单精子注射(intracytolasmic sperm injection,ICSI)治疗;其余79例患者,63例选择生殖道重建术,16例选择直接PESA后ICSI治疗。NOA组中,染色体异常40例,其中47,XYY克氏综合征23例、AZFa/b缺失12例,直接建议患者进行供精人工授精(artifical insemination by dornor,AID)治疗;5例为AZFc缺失,行睾丸活检后均未找到精子;其余126例患者为特发性NOA。26例患者选择接受精索内静脉显微结扎术联合睾丸活检术,选择经验性治疗61例,选择直接睾丸活检者44例。CA组中,进行PESA找到精子23例,睾丸精子抽吸术(testicular sperm aspiration,TESA)找到精子14例,TESA未找到精子者后续进行睾丸活检病理组织找到精子5例,其余20例睾丸活检也未能找到精子。结论按无精子症精确诊断分型,有助于避免过度诊断,加速临床诊断速度,提高诊断效率。根据分型进行治疗选择,有助于临床无精子症的诊治。     

无精子症患者单精子卵胞浆内注射临床结局的男方相关因素分析

目的探讨男方年龄、无精子症原因(梗阻性或者非梗阻性)、精子来源(新鲜或者冷冻)等因素对单精子卵胞浆内注射(ICSI)临床妊娠结局的影响。方法回顾分析江苏省淮安市妇幼保健院生殖中心2012年1月—2015年12月107例睾丸穿刺(TESE)行ICSI的患者,按照男方年龄、无精子症原因及精子来源分别分组,分析其对ICSI妊娠结局的影响。结果不同年龄组、不同病因及不同精子来源在受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及流产率方面差异均无统计学意义。结论无精子症患者ICSI临床结局不受男方年龄、发病原因(梗阻性无精子症或非梗阻性无精子症)以及精子来源(新鲜或冷冻)等因素的影响。     

梗阻性无精子症

精子是男性的“生育使者”,精液中无精子,即不可能有生育能力,是不育病人中较难解决的病症之一。造成无精子症的原因较多,但约有一半人是属于梗阻性无精子症。 人的睾丸由200多个睾丸小叶组成,每一个小叶内含有3～4个曲细精管,是产生精子的“摇篮”。精子产生后,依次通过附睾、输精管、射精管(由精囊腺排泄管与输精管末端汇合而成)、尿道等生殖管道排出。如果这些生殖管道由于疾病发生“交通堵塞”,精子就排不出来,称为梗阻性无精子症。     

不同来源精子行ICSI妊娠结局分析

目的：比较经皮附睾或睾丸穿刺抽吸术和手淫取精两种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗妊娠结局。方法：回顾性分析进行ICSI治疗的30例36个周期的临床资料,对其中11例15个周期梗阻性无精子症患者行经皮附睾穿刺抽吸术（PESA）或睾丸穿刺抽吸术（TESA）为A组;19例21个周期严重少、弱、畸精子或受精障碍患者采用手淫获得精子为B组,比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率。结果：两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率分别为81.6%vs79.0%、87.9%vs96.9%、57.8%vs39.0%、15.2vs19.2%和26.7%vs33.3%,经统计学分析,两组间以上指标均无显著性（P〉0.05）。结论：两组取得相似的临床结局,经皮附睾穿刺获得的精子不影响ICSI的成功率。     

卵浆内单精子注射治疗男性因素不育

为探讨卵浆内单精子显微注射(ICSI)及经皮穿刺附睾吸取精子(PESA)治疗严重少、弱、畸形精子及精道不通男性不育患者的价值,对7对男性不育夫妇采用ICSI或PESA+ICSI治疗。对女方常规促超排卵、取卵,共获卵子97个,其中成熟卵子81个,行ICSI后存活72个,受精率为62.5％,每周期可移植胚胎2～4个,临床妊娠6例。于1998年2月16日足月出生一正常男婴(PESA+ICSI)。初步研究表明:ICSI或PESA+ICSI技术是治疗男性因素不育的有效方法,尤其PESA+ICSI技术为男性输精管绝育(结扎、粘堵)受术者提供生殖保险。     

三种不同来源精子行卵胞浆内单精子注射临床结局的比较

目的：比较三种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月374个卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗周期的妊娠结局,依据精子来源不同分为三组：射出精液组（A组）,经皮附睾穿刺和经皮睾丸穿刺取精子组（B组）,供精组（C组）,比较三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果：A组的优胚率高于C组（P〈0.017）,三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：精液、附睾或睾丸精子、供精行ICSI助孕的结局相近。精子的成熟度、精子的冷冻可能并不影响最终的妊娠率。     

治疗阻塞性无精症的简化方法,睾丸精子提取及胞浆内精子注射

使用副睾穿刺获取精子作卵细胞浆内的精子注射,可以治疗阻塞性无精症有关的不育,但经皮副睾穿刺获取精子有约20％的失败率。在这类情况下,由睾丸组织获取精子成为唯一的希望。本文报道,在局麻下采小块睾丸组织并采获精子的方法和临床结果。 男性因素导致不育的夫妇共111对。其中,74对(A组)用射精精子,12对(B组)用新鲜副睾精子,8对(C组)用冷冻副睾精子,17