B超检查在宫外孕诊断中的应用价值

为探讨Ｂ超检查在宫外孕诊断中的应用价值 ,我们对1994年以来经Ｂ超检查、手术证实的 6 0例宫外孕患者总结如下 ,以期提高诊断水平。一般资料　　 6 0例均为住院患者。年龄 2 5～ 43岁 ,平均 31岁。有停经史者 5 5例 ,下腹痛 5 4例 ,阴道流血 45例。发病 2小时致 3天不等。常规Ｂ超体检确诊 3例。仪器为日本产ＡＬｏＫａＳＳＤ6 30型实时超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。膀胱中度充盈急诊检查 ,必要时经尿道注入生理盐水 30 0ｍｌ。除按常规扫查子宫及附件外 ,重点注意子宫腔外有无妊娠囊、胎芽及胎心搏动 ,有无血肿及腹、盆腔积液。检查过…     

腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠82例

目的 探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性、适应证、手术方法和临床价值.方法 对82例有妇产科手术史的异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗.其中有1次手术史者60例,2次者21例,3次者1例.根据不同情况所采取的手术方式有:①腹腔镜直视下穿刺注药法;②输卵管切除术;③输卵管妊娠病灶切除术;④腹腔镜下输卵管切开取胚术;⑤输卵管妊娠孕囊吸出术;⑥间质部妊娠手术新方法,包括注射垂体加压素和电凝术式、妊娠组织排出前内套圈套扎术式和妊娠组织排出前荷包缝合术式等.结果 82例异位妊娠患者经腹腔镜探查发现,73例盆腹腔内有不同程度的粘连,粘连率为89.0%(73/82).其中有1次手术史的60例患者中,51例存在盆腹腔粘连,粘连率为85%;有2次以上手术史的22例患者中,全部有盆腹腔粘连,粘连率100%.70例腹腔镜手术成功,成功率85.4%,其余12例因盆腔粘连严重而中转开腹,占14.6%.12例中,合并子宫内膜异位症5例,慢性盆腔炎6例,既往有宫外孕手术史者9例;剖宫产手术史者2例;有复杂妇科手术史者1例.手术并发症包括合并盆腔子宫内膜异位症患者术中肠管损伤1例,转为开腹手术.合并盆腔子宫内膜异位症患者术后3天确诊输尿管损伤1例,转泌尿科手术治疗.腹腔镜手术时间为30～180min.结论 腹腔镜治疗有妇产科手术史的异位妊娠是一种理想的手术方式.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症及宫外孕手术史尤其是2次宫外孕手术史会增加手术难度,中转开放手术几率较高,术前应做好相应的准备.     

经阴道子宫切除术1 990例并发症临床分析

目的 分析经阴道子宫切除术并发症的发生率、发生原因及处理方法 ,探讨其防治措施.方法 对2000年1月～2006年6月1 990例行经阴道子宫切除术患者的手术并发症临床资料作回顾性分析.结果 1 990例经阴道子宫切除术患者中75例出现并发症,发生率为3.77%.其中膀胱损伤21例(1.06%),输尿管损伤5例(0.25%),直肠损伤6例(0.30%);术后发生残端感染30例(1.51%),残端血肿8例(0.40%),腹腔内大出血2例(0.10%),阴道狭窄2例(0.10%),肠梗阻1例(0.05%).所有并发症均经手术或保守治疗得到纠正,未遗留后遗症.术中脏器损伤多发生于伴有盆腔粘连或子宫大而活动欠佳的患者,如有盆腔手术史、子宫内膜异位症、子宫下段大肌瘤等.结论 经阴道子宫切除术较易损伤邻近器官从而发生相应并发症,术者需熟悉盆腔解剖结构,熟练掌握经阴道子宫切除术技巧,同时需严格把握手术适应证.     

宫外孕经阴道US的宫外表现:回声性液体的重要性

作者对232个血清妊娠试验阳性、有宫外孕可能的病例行经阴道US。结果分三组:①手术证实为宫外孕68例,占29.3%。②首次经阴道US发现宫内妊娠可靠征象83例,占35.8%。③首次US无妊娠征象,但以后US证实为宫内妊娠81例,占34.9%。第一组68例宫外孕首次经阴道US发现子宫外表现分两方面:一是附件改变,45例(67%),包括宫外活胚胎10例(15%),宫外妊娠囊有或无合并的包块21例(31%),附件包块不合并囊样结构14例(21%)。附件包块或妊娠囊直径小于2 cm者35/45例(78%);二是腹腔内液体,43例(63%),其中少量积液23例,中等量16例,大量4例。液体为回声性(即子宫直肠窝或肠曲间液性     

卵巢肿瘤的CT鉴别诊断

卵巢肿瘤在女性盆腔病变中较为常见,有良恶性之分。关于这方面的文献报道有不少,本文着重对良恶性卵巢肿瘤的CT鉴别诊断要点,进行客观地评价,从而进一步提高对该病变的定性诊断准确率。1　材料与方法1.1　一般资料　对 25例在我院手术与病理证实为卵巢肿瘤患者的CT图像及有关临床资料, 进行回顾性分析。25例中,最小年龄 30岁,最大年龄 77岁,平均 52岁。临床上均可扪及下腹部包块,有下腹部胀痛和月经异常史,绝经者 18例,占 72%。2例有痛经史。1.2　检查方法　采用德国西门子公司产的SomatomARStar型螺旋CT机,全部病例均做平扫与团注…     

子宫输卵管造影治疗不孕症的临床应用

子宫输卵管造影多用于临床观察子宫输卵管腔形态的改变,以明确女性不孕症之原因,然该方法尚对不孕症具有治疗作用,本文对106例子宫输卵管造影术后示正常者进行随访观察,认为对于不孕症也有较好的治疗效果。资料和方法一般资料本组106例,均为我院门诊以不孕为主诉而就诊的患者,无肝肾疾病史,年龄20～41岁,平均25岁,不孕时间1～11年,平均4年,其中原发性不孕41例占39%,继发性不孕65例,占     

异位妊娠30例误诊分析

异位妊娠 (宫外孕 )是妇产科常见急腹症之一 ,有时因病史不详细 ,症状、体征不典型而延误诊断 ,严重时危及生命。 1998～ 2 0 0 2年 ,我院共收治宫外孕 2 16例 ,其中误诊 30例 (13 9% )。1　临床资料1 1　一般情况　 30例 ,年龄 2 1～ 4 6岁 ,平均 2 7岁。未婚 2例 ,已婚 2 8例。节育措施 :宫内放置节育器 12例 ,输卵管结扎术后 2例 ,输卵管复通术后 1例。临床表现 :下腹胀痛 2 4例 (80 % ) ,头晕、乏力、晕厥 6例(2 0 % ) ,伴腹痛、腹泻、呕吐 1例 ;有停经史 12例 ;持续少量阴道流血而被误诊为正常月经 7例。1 2　误诊情况　本科室误诊 17…     

子宫腺肌症的诊断与治疗

目的:分析子宫腺肌症(AM)的临床资料以指导诊断与治疗.方法:回顾性分析了AM446例临床资料.结果:446例AM患者占同期妇科子宫切除的18.9%;平均年龄为(39.5±2.5)岁.90.6%为经产妇,82.5%有刮宫、人流术史,14.6%有剖宫产史.86.1%患者因月经过多或经期延长就诊,术前平均血红蛋白为(108.7±5.1)g/L,贫血者33.4%.75.1%有痛经,中、重度痛经占71.9%;性交痛者占15.7%.术前86.6%患者子宫增大.临床诊断符合率为51.2%;经阴道超声诊断符合率为73.1%;血CA125测定阳性率63.1%.病理证实40.4%合并子宫肌瘤,48.2%合并卵巢子宫内膜异位囊肿或盆腔子宫内膜异位症.术中发现51.5%患者子宫及双附件与周围肠管或大网膜粘连.患者全部行手术治疗,其中392例开腹手术,43例腔镜下手术,30例行保留子宫的手术方式,11例经阴道手术.腺肌瘤剔除术16例(腔镜下手术13例),子宫楔型切除24例(腔镜下手术17例),单纯子宫切除术146例,子宫切除+单侧附件切除228例,子宫切除+双侧附件切除32例.38例AM合并子宫内膜异位症患者术前曾内美通或米非司酮或雌孕激素类药物治疗,其中28例达3个月以上,24例痛经症状缓解或消失,23例停药2～3个月经周期痛经复发,月经过多者9例停药3个月经周期内月经量未增多.结论:刮宫、人流术、经产妇易患AM;月经过多或经期延长较痛经常见;病史询问、妇科检查、联合经阴道超声检查和血CA125测定有助诊断.子宫切除仍为主要手术方式,保留子宫及腹腔镜手术有增多的趋势.     

陈旧性异位妊娠的CT诊断(附八例分析)

陈旧性异位妊娠往往因症状和体征不典型而易误诊为卵巢或盆腔肿瘤,常规用Ｂ超进行检查。而ＣＴ表现的文献报道较少,作者对经手术及病理证实的８例患者进行了回顾性分析。资料和方法本组病例年龄２０岁～３３岁,平均２６．３岁。临床主要症状为下腹痛伴不规则阴道出血８例,其中尿妊娠试验阳性１例,后穹隆穿出暗红色不凝血２例。妇检均可扪及附件包块,实验室检查均无异常。Ｂ超诊断４例陈旧性异位妊娠,２例附件区有良性包块,２例附件区恶性包块。全部患者经ＣＴ平扫与增强检查。结果ＣＴ平扫表现为：８例均见盆腔内子宫旁有不规则的软…     

B超诊断宫外孕94例临床对照分析

我院自１９９３年１月～１９９８年６月应用超声诊断宫外孕９４例，现将结果分析报告如下。１资料和方法本组９４例均系住院患者。年龄１９～４４岁，平均３１岁。８５例有停经史，８２例有不同程度的阴道出血，均有腹痛症状。７４例尿ＨＣＧ测定阳性，７９例阴道后穹窿穿...     

黄体酮致过敏性皮炎1例

病人，女，25岁。停经63d，阴道出血伴下腹痛2d。既往体健，无药物及食物过敏史。查体：体温36．7℃，脉搏78次／min，呼吸19次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心、肺、腹检查无异常。外阴已婚未产式，阴毛分布正常。阴道通畅，少量血性分泌物，无异味。宫口未开，宫颈轻度糜烂，无触痛。子宫前位，增大如孕2月，质中等，活动，无触痛。双附件未及包块，无触痛。B超示：子宫及双附件未见异常；尿HCG（＋）；尿常规示：     

子宫肌壁间妊娠介入治疗临床分析

子宫肌壁间妊娠较少见,一般极少在术前明确诊断,几乎全部为手术发现[1].我们遇到5例,全部经阴道超声检出,并在超声引导下行介入治疗获得成功,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组5例 ,年龄26～32岁, 停经46～48 d, 既往:2例孕3产1,2例孕2产0,1例孕2产1,1例停经前曾有取环史,尿妊娠试验均阳性.     

阴道超声引导下狄波-普维拉TM治疗卵巢巧克力囊肿疗效评价

卵巢巧克力囊肿 (Chocolatecystofovary)是子宫内膜异位症的一种表现形式 ,多发生于生育年龄妇女 ,是引起盆腔疼痛和不孕的重要原因之一。其治疗方法较多 ,我科利用阴道超声 (TVS)经后穹窿穿刺注入狄波 -普维拉 TM(Depo -Provara)治疗 6 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　 6 5例均为门诊患者 ,年龄 2 4～ 4 2岁 ,平均 35岁。主诉痛经 5 1例 ,占 81 %;伴腰骶疼痛、性交痛 2 3例 ,占36 .5 4 %;月经紊乱 1 2例 ;不孕 4 9例 ,占 75 %;超声检查单侧包块 5 0例 ,占 76 .9%;双侧 1 5例 ,占 2 3.1 %。包块均位于子宫直肠窝…     

激光包皮环切术后性功能改变的调查

我们对 1995年 5月至 1998年 5月间 316例行ＣＯ2 激光包皮切除术者进行术后性功能改变问卷调查 ,现将结果报告如下。资料和方法1 一般资料　本组 316例中已婚 2 41例占 76 3% ,未婚者均有性生活史。年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 30 1岁。全部病人阴茎勃起功能均正常。其中有手淫史的 10 9例占 34 5 % ,不同程度早泄 12 3例占 39%。早泄的诊断标准为阴茎插入阴道前或插入阴道后不足 1ｍｉｎ或阴茎在阴道内抽动不足 15次即射精者[1 ] 。2 仪器　ＪＣ 10 0Ｐ型ＣＯ2 激光机 ,波长 10 6 μｍ ,频率 5 0Ｈｚ,输出功率 1～ 30Ｗ ,光斑直径 0 5～ …     

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断及病理对照分析

本文对 31例卵巢子宫内膜异位囊肿的声像图与病理进行了对照分析 ,现报告如下。1　材料与方法　　本组病例选择 1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月间住院患者 ,均手术病理证实 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均年龄 38岁。未婚 1例 ,原发性不孕 3例 ,孕、产及刮宫产史 2 7例。临床表现 :痛经 14例 ,腰腹部坠胀 5例 ,盆腔包块 17例。妇检 :子宫增大14例 ,表面凹凸不平 5例 ,子宫侧方或直肠窝内触及活动差、触痛包块 19例。采用Ａｌｏｋａ ＳＳＤ 6 5 0实时超声显像仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ,患者适度充盈膀胱 ,取仰卧位 ,于下腹部多切面扫查。2　结果　　本…     

改良法经阴道子宫切除258例

经阴道子宫切除术手术野狭小 ,部位深 ,暴露差 ,子宫大肌瘤或合并盆腔粘连时 ,手术难度大 ,易发生邻近脏器损伤、阴道脱垂等并发症。为此 ,我院1996～ 2 0 0 1年用改良式阴式子宫切除术 2 5 8例 ,均获成功。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 35～ 5 5岁 ,平均 4 7岁。子宫均大于孕 12周 ,最大子宫肌瘤约孕 6个月大小 ,瘤重 2 15 0 ｇ。单纯子宫肌瘤 2 2 2例 ,合并卵巢囊肿 2 1例 ,囊肿最大 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ;合并子宫肌腺病 15例 ,腹部手术史 117例中 ,腹式输卵管结扎 10 4例 ,阑尾切除 8例 ,附件切除 5例。采用复合麻醉 186例 ,硬膜外麻醉…     

异位妊娠144例病因分析

异位妊娠是指受精卵于子宫体腔外着床,包括输卵管、卵巢、宫颈、腹腔及剖宫产瘢痕部位妊娠,以输卵管妊娠最常见,约占异位妊娠的95%~98%。是妇产科常见的急腹症之一。我院2005-01~2009-10共收治异位妊娠197例,其中开腹及腹腔镜手术治疗144例,保守治疗53例,我们对144例手术病例的术中所见和病史记载进行了回顾性分析,对其病因进行了总结,现报道如下。1临床资料2005-01~2009-10我院共收治异位妊娠197例,均经阴式B超和血HCG测定确诊。手术治疗144例:其中腹腔镜手术112例,开腹手术32例;年龄:17~43岁,平均30岁。停经史30~83 d,平均56 d,均有不同程度的阴道出血及腹痛,B超示最大宫外孕囊6.0 cm×4.0 cm×3.8 cm,头臀长2.0 c m,最小0.5 cm×0.5 cm;右侧输卵管77例,左侧62例,其他5例,输卵管妊娠占96%(139/144);既往病史:上环及口服避孕药23例,占16%(23/144),上环时间3~17年,平均10年;输卵管手术及治疗(输卵管碘油造影、通液、介入、结扎、宫外孕开窗取胚术后)47例;剖宫产及其他腹部手术史24例;人工流产史1...     

子宫腺肌症的诊断与治疗

目的:分析子宫腺肌症(AM)的临床资料以指导诊断与治疗。方法:回顾性分析了AM446例临床资料。结果:446例AM患者占同期妇科子宫切除的18.9%;平均年龄为(39.5±2.5)岁。90.6%为经产妇,82.5%有刮宫、人流术史,14.6%有剖宫产史。86.1%患者因月经过多或经期延长就诊,术前平均血红蛋白为(108.7±5.1)g/L,贫血者33.4%。75.1%有痛经,中、重度痛经占71.9%;性交痛者占15.7%。术前86.6%患者子宫增大。临床诊断符合率为51.2%;经阴道超声诊断符合率为73.1%;血CA125测定阳性率63.1%。病理证实40.4%合并子宫肌瘤,48.2%合并卵巢子宫内膜异位囊肿或盆腔子宫内膜异位症。术中发现51.5%患者子宫及双附件与周围肠管或大网膜粘连。患者全部行手术治疗,其中392例开腹手术,43例腔镜下手术,30例行保留子宫的手术方式,11例经阴道手术。腺肌瘤剔除术16例(腔镜下手术13例),子宫楔型切除24例(腔镜下手术17例),单纯子宫切除术146例,子宫切除+单侧附件切除228例,子宫切除+双侧附件切除32例。38例AM合并子宫内膜异位症患者术前曾内美通或米非司酮或雌孕激素类药物治疗,其中28例达3个月以上,24例痛经症状缓解或消失,23例停药2~3个月经周期痛经复发,月经过多者9例停药3个月经周期内月经量未增多。结论:刮宫、人流术、经产妇易患AM;月经过多或经期延长较痛经常见;病史询问、妇科检查、联合经阴道超声检查和血CA125测定有助诊断。子宫切除仍为主要手术方式,保留子宫及腹腔镜手术有增多的趋势。     

29例宫外孕超声诊断分析

收集我院于2005年12月至2009年1月临床怀疑宫外孕,经超声检查并经手术证实者29例。现总结分析如下：1资料和方法 本组29例,年龄22-40岁。临床表现：腹痛,阴道不规则出血,且有停经史就诊。尿HCG阳性或弱阳性。仪器型号：DP-9900,探头频率2-5MHz,适度充盈膀胱,按常规经腹多切面扫查盆腔及下腹部。     

He-Ne激光治疗儿童睾丸附件扭转

1999年 4月至 2 0 0 2年 6月应用Ｈｅ Ｎｅ激光治疗男性儿童睾丸附件扭转 2 8例 ,收到良好效果。报告如下。资料与方法1 一般资料　Ｈｅ Ｎｅ激光治疗儿童睾丸附件扭转 2 8例 ,年龄 5～ 14岁 ,其中 5～ 7岁 4例 ,8～ 10岁 11例 ,11～ 14岁 13例。均有明确外伤史或剧烈运动史。左侧睾丸附件扭转 11例 ,右侧睾丸附件扭转 17例。病史 1～ 7ｄ ,就诊时间 2～ 4ｄ。2 临床表现及体征　患侧阴囊皮肤红、水肿、渐进性疼痛 ,同侧腹股沟或下腹部放射性疼痛。体格检查单侧阴囊皮肤红肿 ,以附睾头部为中心附睾明显肿胀 ,睾丸肿胀、触痛 ,患侧阴囊内上…