皮质激素致高血压危象二例

例1:男,3岁。因间断眼睑浮肿6个月,于1985年8月13日入院。患儿半年来反复出现眼睑、面部浮肿共三次,尿蛋白(++++)。半月前查血发现乙肝表面抗原阳性,诊为乙肝、肾炎,给强的松、保肝等治疗。强的松初治按1.5mg/kg/日,尿蛋白一直为(+++)。两周后加大激素用量达2mg/kg/R,尿     

环孢素使用致急性肾衰1例

患者男,27岁,因"反复双下肢浮肿9个月,发现血肌酐升高半天"入院.患者于2011年7月无明显诱因出现双下肢浮肿,无发热、关节疼痛;无头痛头晕;无腹痛、皮疹、黑便;无尿频、尿急、尿痛,患者未予重视,未行检查和治疗.2011年12月双下肢浮肿加重,先后多次就诊陆丰市甲子人民医院、深圳市盐田区人民医院,查尿常规示pro3+,诊断"慢性肾炎",予口服中药治疗,浮肿可减轻,但反复发作.为进一步诊治于2012年3月26日于我科住院,查白蛋白18.5 g/L,尿蛋白定量3.04 g/24 h,血肌酐81 μmol/L,尿酸μmmol/L,肾穿刺活检示膜性肾病,于4月1日开始加用强的松(55 mg/d),及环孢素(75mg,2次/d)、以及护胃、补钙等治疗,浮肿消退,病情好转出院.     

腹水超滤浓缩腹腔回输致气腹1例

患者,男,67岁。因腹胀伴双下肢浮肿1个月于2011年11月9日入院。患者有2年慢性乙型肝炎,肝炎后肝硬化失代偿期病史,曾多次住院行腹水超滤浓缩腹腔回输等治疗好转出院。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,检查合作,     

应用强的松致急性肾上腺危象死亡1例

患儿,男性,1岁零8个月,住院号305。5个月前患儿确诊为“肾病综合征”口服强的松5mg/次、3次/日,服用1个月后尿蛋白转阴,强的松逐渐减量,在减量的2个月内复发2次,1个月前因患儿患上呼吸道感染重新复发,强的松改为7.5mg/次,3次/日,口服。口服约28天,因春节患儿活动量突然增加过多,2天后患儿无明显诱因频繁呕吐半天,恶心、无腹泻,大量出汗、口唇稍绀、脉细弱,心率108次/分,心律齐,心音低钝,在家自服O.R.S液500毫升,夜间烦躁,次日晨起患儿面色灰紫,呼之不应,急诊送入我院,入院后5分钟抢救无效死亡。此患儿发病年龄幼小(1岁零3个月),发病后服用强的松片近5个月,患儿体重12公斤,强的松片     

1例输液用中心静脉双腔导管在小儿急诊血透中的应用

患者,男性,9岁,患儿因"马蜂蛰伤后4 d,浮肿伴少尿、无尿、黄疸3 d"于2008年10月1日17:52由急诊车从外院转送入院.查体:体温38.0℃,脉搏90次/min,呼吸28次/min,血压120/70 nm Hg,体重26 kg(估算).     

静滴长春新碱治疗重症系统性红斑狼疮及其并发症1例

本文报道1例重症系统性红斑狼疮(SLE)继发血小板减少性紫癜、伴发脑出血、对皮质激素禁忌的病例,取得良好效果。患者女性,22岁,住院号57156。1985年出现面部及双下肢浮肿伴关节痛、蛋白尿,强的松治疗4周后尿蛋白消失,仍服用小剂量强的松维持治疗。1年后,出现双侧髋部疼痛,行走困难,皮肤大片红斑,去北京某院诊治。经血象、骨髓象,X线及有关检查,诊断为:(1)继发性血小板减少性紫癜;(2)SLE?(3)双下肢股骨头坏死(皮质激素所致)。1989年7月因面部浮肿,皮肤出血点及瘀斑加重来我院治疗。查体:双眼睑浮肿,面颊有     

极低体重儿Wilson-Mikity综合征1例

患儿男,出生15 h,因生后呼吸促,于1998年4月23日入院.患儿第2胎第2产,孕26周因前置胎盘提早分娩,生后无窒息史,入院检查:T 37℃,P 150次/min,R 68次/min、体重900 g、身长28 cm、头围26 cm、早产婴外貌,胎龄评估为26周,呼吸促,心率150次/min,律齐,未闻杂音,双肺呼吸音粗,无罗音,腹软,双下肢浮肿.入院时诊断:(1)极低体重儿.(2)早产儿肺炎.     

肾病综合征并发感染性休克误诊1例

病儿叶某,男,3岁,住院号402446。反复全身浮肿5月,当地检查大量蛋白尿,多次诊断肾病综合征(以下简称肾病)住院,经用强的松治疗好转。入院前2日,又因全身浮肿,尿少,诊断肾病收入我院。过去体健。入院体检:体温36℃,脉搏136次/分,呼吸24次/分,血压15.5/10.7kPa(116/80)。神清,柯兴氏貌,全身及阴囊水肿,皮肤未见感染灶。心肺(一),腹软,肝脾不大。实验室检查:白细胞7400/mm~3,中性65％,淋巴     

脑毛霉菌病一例报告

患儿女性,11岁,因高热、昏迷、抽搐9天而于1964年8月24日入院(住院号:55209)。患儿于8月12日发热并腹泻,其母自给合霉素口服,当晚腹泻停止,热退,次日痊愈。3天后又发热。伴头痛,当晚进入昏迷、抽搐,后又出现四肢浮肿。经抢救后抽搐减轻。患儿在发病前4天于右眼及胸壁生小疖,曾用青霉素治疗。     

产前子痫并发产后HELLP综合征1例

1病例报告患者,女,24岁。因停经40 3周,抽搐10分钟于2006年9月25日9时急诊入院。末次月经2005年12月15日,未行定期产前检查,因下肢浮肿1月余,于9月14日门诊产检:血压160/90mmHg,尿蛋白( ),建议住院,但患者拒绝。入院前10分钟突感头痛、眼花、恶心,出现四肢抽搐,双眼上翻,不省人事。查体:T 36.5℃,P 140次/分,BP 170/120mmHg,神志昏迷,深长呼吸,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及;心、肺无异常,肝、脾触诊不满意;腹围100 cm,宫高31 cm,胎心140次/分,胎位左枕前位,偶有宫缩,双下肢浮肿( )。急查血常规及生化无异常,尿常规:蛋白( …     

系统性红斑狼疮合并肝硬化1例

1病例报告女,40岁。因双眼睑、下肢肿、关节痛、脱发于3a前入住我科。实验室检查:自身抗体谱:ANA(+),抗-dsDNA(+),抗-Sm(+);PLT80×109/L;尿蛋白定量为0.7g/24h。诊断为系统性红斑狼疮(SLE),经环磷酰胺0.8g/次,1个月1次,连续6次,继之每3个月1次,连续6次。同时辅以强的松40mg/d口服维持,强的松逐渐减量为5mg/d维持治疗。2005-02-28又因腹胀10d再次入住我科,但无发热、关节痛,患者既往体健,无嗜酒,无肝炎,药物中毒,无血吸虫感染史。入院查体:t36.5℃,皮肤黏膜无黄染,皮疹,颜面无水肿,口腔无溃疡。腹略膨隆,软,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩…     

1例重症婴儿溶血尿毒综合征的护理

溶血尿毒综合征 (ＨＵＳ)是儿科较少见的严重病症之一。我科于 1999年 8月收治 1例 10个月的ＨＵＳ患儿 ,伴有心力衰竭、消化道出血 ,患儿年龄小 ,病情危重 ,经腹膜透析等综合治疗和及时、有效的护理措施 ,使患儿安然渡过危险期 ,取得满意的治疗和护理效果。现将护理情况报告如下。1　病例介绍患儿 ,男 ,10个月 ,因发热、腹泻 7ｄ ,无尿 3ｄ(排酱油样尿 2ｄ) ,于 1999年 8月 9日入院。入院时体温 38 2℃ ,心率 180次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /83ｍｍＨｇ( 16/11ｋＰａ)。精神萎靡、面色苍白、全身浮肿。实验室检查 :血尿素…     

遗传性非肌性肌球蛋白重链9基因相关疾病1例

<正>患儿,女,13岁,2022年11月22日因“尿蛋白阳性6年余,血肌酐升高1年余。”入院。症见：疲倦乏力,头晕无头痛,颜面及双下肢轻度浮肿,少许腰酸痛,解泡沫尿,纳眠一般,大便可。体格检查：体质量：42 kg,身高：155 cm,BMI:17.48 kg/m2,血压：130/79 mm Hg,贫血貌,口唇、眼睑稍苍白,双下肺呼吸音减弱,可闻及少许湿罗音,心率90次/min,律齐,无杂音,腹部查体未见异常,双下肢轻度凹陷性浮肿。月经史：11(5-7/28-30)末次月经2022年11月20日,月经淋漓不尽。家族史：患儿父亲MYH9-RD、维持性血透病史。患儿还有一双胞胎哥哥,体健,其余家属无相关疾病病史,其余家属未行相关基因检测。     

静注过量呋喃苯胺酸致严重腹泻2例

1病历报告例1：男，62岁。因水肿、少尿半年，加重1周入院。查体：BP21／13kPa，心肺无异常，腹平软，移动性浊音（±），肝脾未及，双下肢水肿明显。实验室检查：尿蛋白，尿蛋白定量12．0g／24h，血总蛋白46．3g／L，白蛋白25．2g／L。诊断原发性肾病综合征。给予强的松40mg／d口服，2周后尿蛋白消失。巩固治疗2周，改隔日疗法，强的松40mg／隔日，第5天尿蛋白达，接着出现全县水肿。住院第38天，因水肿明显、尿少，静注联哺苯胺酸（速尿）120mg，约20min后腹泻5次，呈水样便。第3天由于尿少又给予100mg静注，约30min患者又腹泻4次，大便…     

雷公藤多甙联合强的松治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜

为探讨雷公藤多甙、强的松治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的临床疗效 ,对 2 8例难治性ITP患儿进行雷公藤多甙联合强的松治疗 ,两者的剂量分别为 1mg/ (kg·d) ,分 3次口服及 0 .5mg/ (kg·d) ,每日晨顿服 ,疗程为 2个月。治疗期间进行外周血血小板计数、骨髓检查及血小板相关抗体检测。结果显示 :随访 1年以上 ,9例治愈 ,7例显效 ,5例进步 ,7例无效 ,总有效率达 75 %。患者耐受治疗 ,未发现严重不良反应。治疗有效病例骨髓产血小板巨核细胞增加 ,外周血血小板抗体下降。结论 :雷公藤多甙联合强的松治疗小儿难治性ITP有良好疗效。     

高碘酸钠中毒一例

患儿男 ,2岁 ,以“误服高碘酸钠 1d ,血尿 0 5d”于2 0 0 3年 6月 19日入院。患儿 1d前误服高碘酸钠 ,随即到当地医院洗胃。半天前出现酱油色血尿 ,精神萎靡 ,遂来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 4 0次 /min ,血压 90 / 70mmHg。昏睡状态 ,巩膜稍黄 ,口腔黏膜光滑 ,心肺未见异常 ,肝脾不大 ,四肢无浮肿。血常规 :白细胞2 9 8× 10 9/L ,血红蛋白 81g/L ,血小板 36 9× 10 9/L ,网织红细胞 2 5 %。尿常规 :胆红素 ++,血 +++,蛋白 +++。肝肾功能检查因标本严重溶血无法化验。直接抗人球蛋白IgG阳性 ,C3阳性。入院诊断 :…     

医源性肾上腺危象1例报告

患儿男,12岁。因“恶心、呕吐1天,昏迷、抽搐10分钟”于1991年2月3日急诊入院。该患儿于7年前患肾病综合征,曾反复住院5次。两年前曾在外院做肾活检,病理报告为:微小病变型。患儿于本次入院前两个月因肾病再次复发而在家庭病房中治疗,予以强的松每日60毫克,分两次口服,连服8     

小儿肾病水肿利尿及强的松治疗中应注意的问题(附5例报告)

高度水肿是肾病综合征（下称肾病）的四大特征之一。常规治疗是经过强的松、抗感染和适当的利尿后，绝大多数患儿随着尿蛋白的减少，浮肿消退，尿量增加，症状得以改善。但对于～些经上述处理后仍存在顽固性水肿、少尿的患者，在处理上往往成为棘手问题。本文就5例不同情况的患者在治疗中的经验体会，探讨应注意的问题。E例卫】患儿男，4岁。肾病浮肿反复发作2～3年，此次复发半月，尿蛋白排～H，在乡村医院曾给予强的松治疗浮肿不消，且日渐加重，尿少，15o毫升／日。入院后给强的松1．5毫克／（公斤·日）及抗感染的同时，按10～125毫克…     

连续性血液净化疗法救治淀粉样变难治性休克1例

患者男 ,6 0岁 ,因浮肿、蛋白尿 2月于 2 0 0 1年 9月入住本院。既往有糖尿病病史 10年。入院后实验室检查符合肾病综合征 (血Ａｌｂ 2 3ｇ/Ｌ ,2 4ｈ尿蛋白 7 36ｇ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 9μｍｏｌ/Ｌ)。肾穿刺示 :肾小球系膜基质增生 ,部分毛细血管基底膜不规则增厚 ,刚果红染色肾小球系膜区 ( )。诊断为 :( 1)肾淀粉样变 ,肾病综合征 ;( 2 )糖尿病。经用瘤可宁、速避凝、胰岛素等治疗效果不明显 ,于 10月 1日转上海二医大附属医院诊治。经肾脏病理免疫酶标ＡＡ蛋白检测等检查 ,诊断为 :原发性淀粉样变 ,肾病综合征 ,休克 ,肾功能衰竭。病情仍继…     

急性淋巴细胞白血病患儿应用L-门冬酰胺酶化疗并发高血糖1例护理

1 病例简介 患儿，男，9岁，因急性淋巴细胞白血病L2型，完全缓解10月，于1996年10月14日入院行强化治疗。入院时患儿一般情况好，化验检查未见异常，遂于10月28日采用强的松 长春新碱 环磷酰胺 L-门冬酰胺酶方案进行化疗，患儿自11月2日晚感口渴，食欲减退，11月3日曾呕吐少量胃内容物1次，予以对症处理。