特发性右室流出道室性心动过速伴心室复合电交替1例

患者 ,男 ,41岁。因阵发性心悸、胸闷 1 0年 ,加重 1年入院 ,既往无预激综合征 (WPW )病史。曾在外院心电图检查示室性心动过速 ,QT间期 0 .41ms。入院体检 :T 36.7℃ ,P 72次 /min ,R 2 0次 /min、BP 1 2 0 /77mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。心律齐 ,72次 /min ,各听诊区无杂音 ,心浊音界无扩大。X线胸片及心脏彩超未见异常 ;动态心电图示窦性心动过缓 ,偶发房性期前收缩 ,偶发室性期前收缩 ;电解质检查示K+3 .96mmol/L ,Na+1 45mmol/L ,Cl- 1 0 3mmol/L ,Ca2 +1 .99mmol/L。心动过速发作时常规 1 2导联心电图 (图 1 )示 :各导联P波…     

用冠状动脉球囊导管取出冠状动脉内异物一例

患者男,46岁,因反复心前区不适半年,加重1周于2004年5月入院.入院查体:体温37℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压136/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),头颅五官无异常,双肺(-),心界不大,心律齐,心率78次/分,各瓣膜区无杂音,余检查未发现异常.普通心电图正常,运动心电图(±).胆固醇6.4 mmol/L,三酰甘油(甘油三酯)2.10 mmol/L;肝肾功能、电解质正常.     

4相阵发性房室传导阻滞1例

患者男性,62岁.阵发性胸闷、心悸、头晕5年,近期反复发作昏厥入院.体检;BP140/80mmHg(18.7/11.3kPa),心率100次/min,律不齐,无病理性杂音,双肺呼吸音粗糙.血常规及电解质正常,空腹血糖7.0mmol/L,胆固醇7.3mmo/L,甘油三脂1.9mmol/L,β-脂蛋白6.85g/L.X线胸片未见异常.历次心电图为完全性右束支阻滞.临床诊断:冠心病.入院后仍     

急性胰腺炎合并精索坏死一例

患者男 ,4 8岁 ,因“上腹部疼痛 2d伴呕吐”入院。起病前有进食油腻食物史。腹痛呈持续性胀痛。入院时体检 :体温 37℃ ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,巩膜无黄染 ,上腹部压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音 1次 /min。入院时查白细胞 7.4× 10 9/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 36 8U/L ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 32 5U/L ,血钙 1.38mmol/L ,血糖 7.39mmol/L ,C反应蛋白 2 6 9mg/L。血气分析示 :PO2 12 0 .1mmHg ,PCO2 35 .9mmHg,剩余碱 - 4 .1mmol/L。心电图示窦性心动过速。B超示脂肪肝。CT平扫示胰腺体积增…     

经皮冠状动脉介入治疗术后非罪犯血管斑块快速进展1例

<正>1临床资料病人女性,76岁,因"反复胸痛5 d"入院,入院5 d前出现胸骨后阵发性闷痛,服"救心丹"能缓解,无大汗、黑朦、晕厥,既往有高血压病史15年,收缩压最高达160 mmHg,糖尿病病史7年,3年前出现脑梗死。入院查体:体温365℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压148/90 mmHg,神志清楚,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院查三大常规、凝血三项、D-二聚体、甲状腺功能均未见明显异常;生化:甘油三酯414 mmol/L,总胆固醇836mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇664 mmol/L,肌酐正     

双腔起搏加重心力衰竭1例

1病例介绍患者男性,62岁,退休工人。因反复劳力性胸闷气急1年,伴黑蒙1天于2001年2月18日入院。胸闷气急在活动时加重,休息可缓解,无胸痛及夜间阵发呼吸困难,无晕厥。有吸烟史20年,有磺胺类及青霉素过敏史。入院体检:T36·3°C,P62次/分,R18次/分,BP120/66mmHg,神志清,呼吸平,颈静脉无怒张,两肺底可闻及少量湿性罗音,叩诊心界无扩大,腹部无殊,神经系统无殊。三大常规正常,肝肾功能正常,血胆固醇6·47mmol/L,甘油三酯2·29mmol/L,心肌酶谱正常;胸部X线呈主动脉心型,心胸比约0·54;心脏超声心动图示心动过缓,左心室室壁节段运动障碍,左心室…     

运动试验致间歇性预激综合征ST段继发性压低1例

患者男,57岁,来院行健康体检。BP18/12kPa(135/90mmHg),心律齐,心率75次/min,无杂音。实验室检查:总胆固醇5.34mmol/L,甘油三酯1.55mmol/L。心脏彩色多普勒超声心动描记术检查无异常发现。采用西门子产T-600型活动平板仪作运动试验。运动前心电图(附图A)示:窦性心律,B型预激综合征,ST段无改变。运动后即有ST段压低,11min时Ⅱ、aVF、V_5、V_6呈下斜型压低,最大达0.3—0.5mV(图略)。运动终止即见预激图形消失,QRS波群恢复正常,部分预激图形与正常QRS波群呈1:1或1:2交替出现(附图B)。持续约1min     

慢心律过量中毒一例

患者,男,48岁.因偶发室性早搏自服慢心律50片(50mg/片)10min后感头晕、心前区不适,继之神志不清,遂于发现症状的30min急诊入院.体检:T36.8℃,P66次/分,R16次/分,BP18/12kPa.神志不清,烦躁不安,双眼上翻;双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏,颈软,两肺正常.心界大小正常,心音弱,心率66次/分,10min后降至50次/分,律齐,无杂音,腹部无异常.四肢肌张力增高.病理反射(一).血常规正常,血钾、钙、氯均正常,血钠127.1mmol/L.ECG示窦性心律,心率100次/分(用阿托品后).入院后立即清水洗胃,25%硫酸镁导泻,吸氧,肌注阿托品1mg,安定5mg,静注能量合剂、维生素C、地塞米粉等治疗,3h后神志清醒,诉头晕、心前区不适,心脏听诊及复查心电图均无异常.心脏三位片示心脏大小形态正常、肝、肾功能无异常,继给能量合剂、维生素C治疗,住院第7天心电图发现偶     

排尿诱发急性心肌缺血2例

例1:男,48岁,因发作性心前区痛、视物不清,于1993年12月25日入院。查体:P80次/min, Bp22/34kPa。心律整,S_1↓,可闻及S_3,A_2=P_2,无病理性杂音。肝、脾、肺(-)。双下肢无浮肿。查血胆固醇6.24mmol/L,甘油三酯1.29mmol/L。尿常规、血糖、胸片及心脏B超均正常。心电图示窦性心律,心率75次/min,T波V_3、V_4低平。临床诊断冠心病心绞痛。10天做动态电图(DCG)     

急性乌头碱中毒致严重心律失常一例

临床资料　患者男性,70岁。因突发呕吐、腹泻、头晕伴晕厥急诊入院。入院前2h服用中药汤剂(含川乌、草乌)后出现上腹部不适,呕吐胃内容物2次伴水样便1次,入院半小时前突感头晕,随即晕厥,面色苍白,大汗淋漓,大小便失禁,2min后神志清醒。临床诊断为急性乌头碱中毒。入院时血压60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),血清钾4.5mmol/L、钠140mmol/L、氯103mmol/L、血糖5.4mmol/L。超声心动图示心内结构正常,左心室功能正常。心电图示P波与QRS波各自规则出现,PP间期0.66s,心房率90次/min;RR间期0.86s,心室率70次/min,P波与QRS波之间无固定关系;并见…     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒产妇顺利分娩1例报告

患者32岁,因停经8+月,恶心、呕吐、口渴5d,心慌2d,阵发性腹痛6h,于2004年1月4日入院。G3P1L1A1。患者既往健康,否认慢性心肺肝病史,否认糖尿病病史。孕期未行产前检查。入院查体:T36.8℃、P112次/min、R21次/min、BP143/90mmHg,水肿度。深大呼吸,呼出气体无明显酮臭味,口唇呈樱桃红色,心肺无异常。宫缩30s/5~6min,胎心146次/min,宫口开大2cm。实验室检查:WBC15.7×109/L、N0.83,血糖25mmol/L,尿酮体+++、尿蛋白++。血气分析:pH7.222、PaCO216.8mmHg、PaO240.4mmHg,CO2-CP15mmol/L,血钾5.5mmol/L,钠、氯、钙、磷均在正常范围。入…     

心肌桥致严重急性冠脉综合征2例报告

例1.男患,2 9岁。剧烈运动后胸痛2 0min于2 0 0 3- 0 3- 14来诊。心电图示:Ⅰ、aVL导联ST段上抬0 0 5mV ,V2 -5ST段上抬0 3～0 4mV。含硝酸甘油0 6mg突发抽搐,意识丧失,心电图示室颤,予电击除颤2 0 0J2次,约5min心肺复苏成功,血压110 /70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,脉搏70 /min。神志清楚,ST段自行回落至等电位线,未行溶栓治疗,心肌酶谱肌酸激酶(CK) 10 19U/L ,CK的同工酶(CK -MB) 5 5U/L ,天门冬酸氨基转移酶(AST) 112u/L ,总胆固醇(TC) 3 5mmol/L ,甘油三酯(TG) 1 2mmol/L ,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL C) 2 2mmol/L ,血…     

氯氮平引起高血糖高血脂高渗酮症酸中毒一例

患者,男,34岁,因“神志异常半天”入院.既往有精神分裂症病史,长期服用氯氮平.否认有糖尿病家族史.体检:Bp120/75mmHg,R 16次/分,P 78次/分,表情淡漠,皮肤略显干燥,呼出气体未闻及烂苹果味,腹部无压痛和反跳痛,BMI 25.6kg/m2.余未见异常.入院当天行头颅CT、心电图检查未见异常,急查尿常规:葡萄糖(++),酮体(+++),蛋白(+),肝功能正常.肾功能:尿素氮5.02 mmol/L,肌酐25.5 μmol/L,血糖18.79 mmol/L,血K+ 3.84 mmol/L,血Na+ 163.5 mmol/L,甘油三酯65.50 mmol/L,总胆固醇13.79 mmol/L,CO2结合力(CO2CP) 13.2 mmol/L.     

糖尿病酮症酸中毒诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者溶血发作一例

患者 ,男 ,2 9岁。多饮、多尿、体重下降 1个月 ,症状加重伴恶心、呕吐 1天入院。一个月来体重下降 4kg ,无发热、咳嗽、尿急、尿痛等症状。无糖尿病家族史。门诊检查 :神清、轻度脱水貌、呼气有烂苹果味 ;体温 36 4℃ ,脉搏 10 2次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 12 4 /80mmHg。尿酮体 ,尿糖 ,尿胆原± ,尿胆红素阴性 ;心肺肝肾见异常。入院时查血钾、血钠在正常范围 ,血糖 2 9 0mmol/L ,二氧化碳结合力(CO2 CP) 10 8mmol/L ,尿素氮 (BUN) 7 94mmol/L ,肌酐 (Cr)12 8 0 μmol/L ,血 pH值 7 14 ,剩余碱 - 2 1mmol/L ,血红蛋白(…     

间歇性左、右房内传导阻滞

患者男性,68岁.因突然晕倒半小时入院,有冠心病史.体检:T36.9℃,P62次/min,BP105/70mmHg.血糖7.5mmol/L,BUN 7.93mmol/L,心肌酶谱、血电解质正常.     

甲状腺机能减退症心肌酶明显增高误诊为病毒性心肌炎一例

1临床资料 患者男性,47岁,因胸闷、乏力、双下肢胀感3天入院.2周前有上呼吸道感染病史.未到医院诊治.入院查体:体温37℃,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,眼睑及颜面无水肿,甲状腺无肿大.心界无扩大,心率60次/分,律齐,未闻及杂音.双肺无异常,肝脾无肿大.四肢肌肉僵硬感,但无凹陷性水肿,神经反射无异常.化验检查:肌酸激酶(CK)5 610 U/L(正常值:20～220 U/L),肌酸激酶及其MB同工酶(CK-MB)80 U/L(正常值:0～20 U/L),天冬氨酸转移酶(AST)64U/L(正常值:8～40U/L),乳酸脱氢酶(LDH)338 U/L(正常值:20～245 U/L),尿素氮和尿常规均正常.心电图:窦性心律,V5T波倒置.心脏B型超声检查心内结构未见异常.     

膈肌肌电波类似插入性室性早搏

患者男性,40岁,高血压史1年。近日来自觉头晕加重来院求治,体检:心率84次/min、律齐、无杂音、心界不大。体温36.5℃、呼吸19次/min、血压170/110mmHg。腹部平软,肝脾不大。X线胸片:心肺未见异常。血肝功能正常,血胆固醇4.55mmol/L,甘油三脂2.12mmol/L,尿常规正常、超声心动图无心异常。心电图(附图)为同次记录的长Ⅱ和Ⅲ导联,记录时患者恰有呃逆。患者R-R匀     

冠状动脉介入治疗右冠状动脉肺动脉瘘并发右冠状动脉狭窄1例

患者,男,76岁,主诉因反复心前区憋闷10余年加重伴发作性心前区疼痛1周入院.有吸烟史20年,20支/d,高血压史10余年,最高血压为220/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院体检:血压130/70 mmHg,双肺呼吸音清,心率70次/min,心律齐,未及杂音.下肢不水肿.心电图Ⅰ、aVL、V4～6导联T波倒置.空腹血糖5.1 mmol/L,TC 4.25mmol/L,TG 0.67 mmol/L,LDL 2.54 mmol/L,D-二聚体0.1 mg/L(正常＜0.3 mg/L).心动超声:左室肥厚,主动脉瓣少量反流,左室射血分数(LVEF)60%.     

孤立性右心室心肌致密化不全的ICD治疗1例

患者男性,57岁.因1周内发作2次晕厥入院.患者有室性期前收缩病史30年.无心肌病或猝死家族史.体检：体温36.5℃,脉率不齐（约79次 / min）,呼吸19次 / min,血压90 / 70 mmHg.心脏听诊S1强弱不等,未闻杂音.实验室检查：白细胞、血小板正常,血红蛋白139g / L;血肌酐、电解质、心肌标志物均正常.甲状腺功能正常.     

静滴脑蛋白水解物（脑活素）致过敏性休克1例

患者，女，48岁。因“确诊2型糖尿病1年余，烦渴，多饮，伴双下肢乏力，四肢麻木1个月”入院。入院时查体：体温36℃，脉搏62次／min，呼吸20次/min，血压130／80mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双侧呼吸音清晰，心率62次／min，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未扪及，双下肢不肿，神经系正常。入院时随机血糖13．5mmol／L，入院后多次监测空腹血糖为波动在8～10mmol／L左右，入院诊断：2型糖尿病并神经病变。