英德市高危妊娠1243例的管理与分析

目的通过对高危孕产妇产检资料的分析,寻求提高孕产妇系统管理质量、降低孕产妇和围产儿死亡率管理方案.方法监测 2003年1月～2005年12月在本院产检4408例孕妇,从中筛查出1243例高危孕妇.结果高危的发生率28.20%,单一高危因素占90.18%,出现最多的高危妊娠类型是胎位异常,胎位不正干预后转头位率明显高于未干预者(P＜0.001),无孕产妇死亡,围产儿死亡率0.88%.结论必须广泛宣传围产期保健知识,提高群众自我保健能力,及时诊治高危孕妇,才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率,提高健康水平.     

1 826 例高危妊娠管理分析

目的探讨高危孕产妇的追踪管理方法,降低孕产妇和围产儿的死亡率。方法选择我所建册的5 892例孕妇,依据《江苏省高危妊娠管理规范要求》的规定,筛查出1 826例高危妊娠病例,分析高危因素。结果高危妊娠剖宫产率和围产儿死亡率比正常妊娠高。结论认真筛查,及时纠正高危因素,严格追踪管理,能有效降低孕产妇和围产儿的死亡率。     

瑞安市妇幼保健院高危妊娠情况分析

目的:为提高高危妊娠的监护和处理,降低孕产妇和围产儿死亡率,我院加强了对高危妊娠的管理。方法:成立高危妊娠管理小组,制定高危妊娠系统监护程序。结果:妊娠并发症占高危孕妇的94.42%,剖宫产率为80.80%,围产儿死亡率为1.39%,孕产妇死亡率为0。结论:通过加强对高危妊娠的管理,我院无1例孕产妇死亡,但降低高危妊娠围产儿死亡率及剖宫产率是今后的目标。     

437例高危评分20分以上的高危妊娠监护结果分析

目的了解高危妊娠因素变化趋势,总结重度高危妊娠产妇的管理经验,为进一步降低高危妊娠发生率制定具体干预措施提供科学依据,有效降低孕产妇、围产儿的死亡率及病残儿出生率。方法按照湖南省高危妊娠评分标准,对怀化市第三人民医院2009年10月至2010年9月住院的437例高危评分20分以上的孕产妇进行回顾性分析。结果 20分以上高危孕产妇发生率为37.83%,高危妊娠单因素前10位依次为:胎膜早破、早产、胎儿宫内窘迫、疤痕子宫、羊水过少、妊娠高血压疾病、流产≥2次、前置胎盘、年龄≥35岁、体重≥70kg。年龄最大的44岁,最小的20岁。农村233例,城市204例。顺产130例,剖宫产307例。结论做好高危妊娠的专案管理,特别是加强高危评分20分以上的高危孕产妇的监护,对提高高危因素的分析及处理能力有积极作用,并能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率及病残儿出生率。     

1176例孕妇高危因素分析及管理措施

目的：通过对孕妇从高危因素的筛查，有针对性地对高危因素进行干预，从而降低高危妊娠发生率，减少孕产妇及围产儿死亡率。方法：对秦淮区妇幼保健所2015年至2017年建卡孕妇按照南京市高危妊娠评价标准进行筛查，并对筛查数据进行回顾性分析。结果：从3 275例孕妇中筛查出1 205例高危孕妇，高危孕妇妊娠发生率36.79%。随访1 176例高危孕妇，分娩围产儿1 213例，高危因素中1种高危因素占67.2%，2种高危因素占23.7%，3种高危因素占7.4%，4种及以上高危因素占1.7%。高危因素前5位依次为流产≥2次、疤痕子宫、年龄≥35岁、24相似文献   

加强高危妊娠管理降低孕产妇死亡率

目的 加强高危妊娠管理．降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率，提高人口健康水平和素质。方法 加强卫生行政管理，增强孕产妇死亡干预措施；加强孕产妇系统管理，提高高危妊娠筛出率，科学管理高危妊娠，提高高危妊娠住院分娩率；加强产科人员培训．完善危急孕产妇抢救工作。结果 7年来高危妊娠筛出率、高危孕产妇住院分娩率由1996年的9．74％、79．12％上升至2003年的17．37％、93．82％；孕产妇死亡率由1996年的91．05／10万下降至2003年的51．75／10万。结论 通过提高高危孕产妇的筛查，科学管理高危妊娠，做到早发现、早治疗，提高高危孕产妇的住院分娩率可以减少孕产妇死亡的发生。     

妊娠期糖尿病的早期干预对妊娠结局的影响

目的:了解妊娠期糖尿病早期规范治疗对妊娠结局的影响。方法:将2008年1～12月在该院产检分娩的妊娠期糖尿病孕妇122例,分为2组,在24～28周进行糖筛查,确诊后进行规范治疗的设为治疗组,来该院确诊,孕周在36周以上者设为未治疗组。结果:治疗组的妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫、剖宫产率、足月产率、新生儿窒息、早产儿、巨大儿、围产儿死亡率均低于未治疗组,两组差异有统计学意义。结论:应加强血糖筛查的宣传,对所有孕妇进行糖筛查,对妊娠期糖尿病孕妇进行早期规范治疗,可减少妊娠期糖尿病对母儿的不良影响,改善围产儿预后。     

高危妊娠孕期管理分析

目的。为加强高危妊娠孕期监护管理水平，寻求提高孕产妇系统管理质量，降低孕产妇和围产儿死亡率的有效措施。方法：对宁波市鄞州区妇幼保健所妇女保健科高危门诊2005年9月-2006年9月高危妊娠孕妇的监测及管理进行分析。结果：孕妇总数为2858例，孕早、中、晚期筛查出高危孕妇608例，高危妊娠发生率为21．27％。结论：应将保健范围扩大到围婚期，提高早孕建卡率，及早发现高危因素并予以管理、监测、处理，才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率，提高妇女保健和产科质量，保证母儿健康。     

英德市2 537例孕产妇高危相关因素分析

目的 降低孕产妇和围产儿的死亡率，减少伤残儿的出生，提高人口健康水平和素质。方法 监测2001年1月-2002年12月在英德市妇幼保健院就诊的孕妇2537例。按广东省高危孕产妇监护评分法，对高危孕产妇进行监护管理和采取有效的干预措施。结果 查出有高危因素的孕产妇873例，高危妊娠发生率为34．4％。常见的高危因素有胎位异常、孕期出血、剖宫产史、自然流产史、死胎死产史、高龄初产、双胎妊娠、中重度妊高征、贫血、过期妊娠、胎儿宫内窘迫、羊水量异常等。结论 通过加强高危孕产妇的筛查监护管理，追踪随访，做到早发现、早治疗，实行住院分娩可降低剖宫产率和孕产妇及围产儿的死亡率。     

827例高危妊娠分析及管理

目的通过对造成高危妊娠因素的分析,找出影响母婴健康的危险因素,为降低孕产妇和围产儿死亡率提供科学依据。方法按照《广西孕产妇高危妊娠管理工作规范》中的高危妊娠评分标准,对2010年7月-2012年6月在河池市妇幼保健院围产保健门诊建卡的孕妇进行筛查,并建专册管理和追踪随访。结果围产保健门诊登记建卡的孕妇2172例,筛出高危妊娠827例,发生率为38.08%。高危因素发生率的前3位依次为：≥2次流产史、年龄≥35岁、剖宫产史。结论加强孕产妇系统管理、规范进行高危因素筛查并积极有效的干预治疗、监测,对降低孕产妇和围产儿死亡率、确保母婴健康具有重大的意义。     

高龄产妇分娩对妊娠结局的影响

目的探讨35岁以上妇女妊娠及其对分娩的影响。方法回顾性分析我院2012年5月-2012年10月分娩的35岁以上的孕妇116例和非高龄组224例（20～29岁）,分娩方式,妊娠合并症及新生儿结局的差异。结果高龄组的剖宫产率,妊娠期高血压疾病,早产,前置胎盘等的发生率明显高于非高龄组,但新生儿体重,新生儿窒息,围产儿死亡率无明显差异性。结论虽然高龄孕妇的妊娠合并症及剖宫产率明显增加,但围产儿结局不受母体年龄的影响。     

社区妊娠风险预警评估方法实施与作用

目的:了解《妊娠风险预警评估管理》方法对预防和控制高危孕妇的产时风险与降低孕、产妇及围产儿死亡率的效果。方法:采用上海市《妊娠风险预警评估管理》的方法对社区妊娠妇女进行风险预警评估,重点孕妇的转诊和分类重点管理。结果:2010年黄浦区3 308例社区妊娠孕妇风险预警评估结果按颜色显示,黄色为10.852%,红色为0.060%,橙色为0.695%,紫色为0.121%;实施妊娠风险预警评估管理方法后,危重孕妇抢救成功率提高2.70%,围产儿死亡率下降1.96‰;结论:在社区实施妊娠孕妇风险预警评估管理方法,对提高孕妇管理水平起到了较好的作用。     

阴道助产与剖宫产对脐带脱垂预后的影响

目的:比较阴道助产与剖宫产对脐带脱垂预后的影响。方法:52例发生胎儿脐带脱垂的产妇,根据临床情况分别进行剖宫产和阴道助产,比较两组间新生儿死亡率、新生儿产伤和产妇产褥感染、出血或血肿、组织损伤的发生率。结果:剖宫产组新生儿死亡率和产伤发生率、出血和组织损伤发生率均较阴道助产组明显降低(P<0.05),而产褥感染在两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:以剖宫产处理脐带脱垂可以相对降低新生儿死亡率及减少母婴并发症,优于阴道助产。     

早发型重度子痫前期79例妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期分娩方式与母儿结局的关系。方法:回顾分析79例早发型重度子痫前期妊娠结局,其中47例行剖宫产,32例阴道分娩,比较剖宫产组和阴道分娩组母亲并发症及围产儿结局的差异。结果:①两组孕妇年龄、体重、孕次、分娩孕周、血压、血清生化指标、尿蛋白等比较差异无统计学意义(P0.05)。②阴道分娩组产次、引产前宫颈Bishop评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);而产后出血的发生率显著低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);③两组新生儿出生胎龄、出生体重、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期分娩方式应依据病情个体化制定,剖宫产并不能明显改善早发型重度子痫前期围产儿结局,且产后出血风险增加,需严格掌握手术指征;严格选择病例可以考虑引产和阴道分娩。     

妊娠风险评估分级对母婴妊娠结局影响临床分析

目的分析不同妊娠风险评估分级对母婴妊娠结局的影响。方法收集2018年10月-2019年5月在南开区各社区医疗服务中心接受妊娠风险评估及系统管理的4 118例孕产妇的临床资料,统计各妊娠风险评估等级孕产妇例数、构成比和导致孕产妇高风险评估等级的前十位高风险因素,并选取其中妊娠风险评估为绿色(低风险)、黄色(一般风险)及橙色(较高风险)共计4 094例孕产妇为研究对象,分别从剖宫产率、早产率、低出生体重儿发生率、巨大儿发生率及出生缺陷儿发生率等方面进行回顾性分析。结果妊娠风险评估低风险、一般风险及较高风险的孕产妇其剖宫产率、早产率、低出生体重儿发生率、巨大儿发生率差异均有统计学意义(P<0.01)。其出生缺陷儿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同妊娠风险评估分级对母婴妊娠结局产生影响,实施妊娠风险评估及分级管理对规范孕产妇围生期管理具有重要意义。     

Evaluation of antenatal risk scoring in a preterm birth prevention and perinatal loss

The study aim was to determine risk factors associated with preterm delivery, perinatal mortality, and neonatal morbidity among 687 indigent, pregnant women in their first term registered with the New Civil Hospital, Ahmedabad, India, between September, 1989, and March, 1991. Women were scored according to their level of risk: no risk, mild risk, moderate risk, and severe risk, from scores based on sociodemographic and obstetric data: pallor, maternal weight, 2 or more prior abortions, first pregnancy or 5 pregnancies, adolescent pregnancy, prior preterm birth, prior prenatal mortality or stillbirths. Out of 696 deliveries, there were 71 (10.2%) preterm births, of which 3 (2.38%) were among women within the no risk groups. There were 47 (11.10%) from the mild risk group and 20 (14.08%) from the moderate risk group. There were 20% from the severe risk group. Perinatal mortality was 84.77/1000 births, and 7.94 among the no risk group. The perinatal mortality rate rose with level of risk, with 92.20 per thousand births for the mild risks to 200 for the severe risks, which was statistically significant. Neonatal morbidity also increased with the increased level of risk. Preterm birth was found not to be associated with pallor and prior history of stillbirth. Perinatal mortality was not associated with pallor and first pregnancy. Factors significantly associated with preterm births and perinatal mortality were maternal malnutrition, higher pregnancy order, older maternal age at delivery, and prior preterm births and fetal loss. Pregnant women with risk factors had greater relative risk of preterm birth and perinatal mortality by 5.01 and 13.09 times. With maternal risk factors, the risk increased by 80.05% and 92.35%. The risk factors were highly sensitive for preterm births (95.77%), but had low specificity (19.69%), and low positive predictive value (11.93%). Perinatal mortality sensitivity, specificity, and positive predictive values were 98.31%, 19.90%, and 10.34%n respectively. The findings differed from previously reported studies; scoring system used has a higher sensitivity to predicting preterm birth and perinatal mortality among high risk women, and poor sensitivity among low risk women. Moderate and mild could be identified with this system and referred for follow-up.     

胎盘早剥对妊娠结局及围生儿预后的影响

目的：探析胎盘早剥对产妇妊娠结局以及围生儿的影响。方法选取我院妇产科2011年1月-2013年12月期间收治的60例胎盘早剥孕产妇为研究组,同期选择60例健康孕妇为对照组,对比分析两组妊娠结局和围生儿预后情况。结果研究组孕妇产前贫血、剖宫产、失血性休克、子宫卒中、产后出血、子宫切除等发生率31.67%、35.00%、15.00%、40.00%、36.67%、13.33%明显高于对照组的8.33%、43.33%、5.00%、3.33%、3.33%、0.00%（P＜0.05）;研究组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、窒息、早产、低体重儿、死亡等发生率31.67%、35.00%、15.00%、40.00%、36.67%、13.33%明显高于对照组的11.67%、15.00%、1.67%、5.00%、8.33%、0.00%（P＜0.05）。结论胎盘早剥严重影响妊娠结局和围生儿预后,临床工作中要积极防治可导致胎盘早剥的危险因素,改善孕妇的妊娠结局和围生儿的预后。     

2012—2018年肇庆市端州区心脑血管疾病死亡状况及趋势分析

目的 分析2012—2018年肇庆市端州区心脑血管疾病死亡情况及变化趋势,为制定心脑血管疾病预防控制措施提供依据。方法 收集2012—2018年肇庆市端州区死亡登记资料,分析心脑血管疾病粗死亡率、标化死亡率及年度变化百分比(annual percent change,APC),预计2022年及2030年心脑血管疾病死亡率。结果 2012—2018年肇庆市端州区心脑血管疾病户籍人口平均粗死亡率为180.45/10万(男性203.79/10万、女性156.72/10万、心脏病99.27/10万、脑血管病81.18/10万),粗死亡率呈上升趋势,APC为0.40%,趋势变化差异无统计学意义(P=0.693);平均标化死亡率为81.94/10万(男性102.91/10万、女性60.81/10万、心脏病45.03/10万、脑血管病36.90/10万),标化死亡率呈下降趋势,APC为-2.66%,趋势变化差异有统计学意义(P=0.011)。除80～84岁组外,35岁以上各年龄组男性粗死亡率均高于女性(P<0.05)。心脑血管疾病粗死亡率均随着年龄增加而上升,趋势变化差异有统计学意义(P=0.000)。按照2012—2018年变化速度预测,2022年肇庆市端州区心脑血管疾病粗死亡率为191.13/10万,2030年为201.64/10万。结论 应采取有针对性的心脑血管疾病防治措施,有效降低心脑血管疾病发病率及死亡率,以达到健康中国行动的控制目标。     

上海市松江区《全覆盖孕产期系统保健管理》项目效果评估

目的:探讨《全覆盖孕产期系统保健管理》对孕产妇死亡、围产儿死亡、孕产妇系统管理的影响。方法:开展全社会孕情排摸提高早孕建册率、评估孕期妊娠风险加强重点孕妇管理、设立危重抢救中心提高抢救技能与设立抢救"绿色"通道积极应对危重抢救、政府经济支持设立外来孕产妇住院分娩点及免费产后访视、开展孕产期全程健康教育等方法。结果:评估项目前后(2008年、2011年)非本市孕产妇的系统管理率、早孕建册率、产前检查(产检)≥5次率、产后访视率、围产儿死亡率均有明显改变,经χ2检验,差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论:项目对降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率效果明显,对提高孕产妇系统管理率有一定的作用。     

Do all hospitals need cesarean delivery capability? An outcomes study of maternity care in a rural hospital without on-site cesarean capability

OBJECTIVES: We analyzed perinatal outcomes at a rural hospital without cesarean delivery capability. STUDY DESIGN: This was a historical cohort outcomes study. POPULATION: The study population included all pregnant women at 20 weeks or greater of gestational age (n = 1132) over a 5-year period in a predominantly Native American region of northwestern New Mexico. OUTCOMES MEASURED: The outcomes studied included perinatal mortality, neonatal morbidity, obstetric emergencies, intrapartum and antepartum transfers, and cesarean delivery rate. We did a detailed case review of all obstetric emergencies and low-Apgar-score births at Zuni-Ramah Hospital and all cesarean deliveries for fetal distress at referral hospitals. RESULTS: Of the 1132 women in the study population, 64.7% (n = 735) were able to give birth at the hospital without operative facilities; 25.6% (n = 290) were transferred before labor; and 9.5% (n = 107) were transferred during labor. The perinatal mortality rate of 11.4 per 1000 (95% confidence interval, 5.1-17.8) was similar to the nationwide rate of 12.8 per 1000 even though Zuni-Ramah has a high-risk obstetric population. No instances of major neonatal or maternal morbidity caused by lack of surgical facilities occurred. The cesarean delivery rate of 7.3% was significantly lower than the nationwide rate of 20.7% (P <.001). The incidence of neonates with low Apgar scores (0.54%) was significantly lower than the nationwide rate (1.4%). The incidence of neonates requiring resuscitation (3.4%) was comparable to the nationwide rate (2.9%). CONCLUSIONS: The presence of a rural maternity care unit without surgical facilities can safely allow a high proportion of women to give birth closer to their communities. This study demonstrated a low level of perinatal risk. Most transfers were made for induction or augmentation of labor. Rural hospitals that do not have cesarean delivery capability but are part of an integrated perinatal system can safely offer obstetric services by using appropriate antepartum and intrapartum screening criteria for obstetric risk.