阳不入阴之失眠的病机探讨

随着现代人心理压力的增大,生活习惯的改变,失眠的人们越来越多,然而治疗失眠并不容易。《黄帝内经》将失眠的病机概括为阳不入阴,为了改善中医药治疗失眠的方法,提高中医药治疗失眠的有效率,作者通过寻找历代医家对失眠之阳不入阴的认识,总结失眠的病机,发现历代医家对失眠病机的认识,总的来说分为四类,即阳虚之阳不入阴,阴虚之阳不入阴,阳亢之阳不入阴,阴盛之阳不入阴,为中医临床治疗失眠提供了新思路。     

失眠论治

失眠是因内伤杂病或病邪外侵,导致脏腑功能紊乱,气血功能降低,阴不敛阳,阳不入阴,从而影响心神,致经常不能获得正常睡眠,治疗时可采取放松疗法、控制刺激训练、认知治疗等方法。     

“安神以扶正”探微

从失眠与虚证的关系、安神法在内伤杂病虚证中的治疗作用等方面,系统阐释"安神以扶正"理论。睡眠是恢复正气的重要方式,虚损性病证往往因气血亏耗、脏腑失养、阳不入阴而伴发失眠,而失眠也会加重虚证,甚至使虚证呈"虚、损、劳"发展,影响疾病预后。因此,提出"安神以扶正",认为治疗虚性病证时辅以安神法,通过调整睡眠,引阳入阴,以助正气恢复。     

陈甦辨治失眠经验撷要

失眠的主要病机为阳不入阴，阴阳失衡。陈甦主任认为，瘀血、气滞、痰阻等因素导致阳气入阴的通道受阻是失眠的主要病机。治疗本病的关键在于阴阳两气的调整，使阴阳相交。应重视祛除阳不入阴的因素，调整阴阳的平衡，使阴阳两气相交。可选择肝郁不寐汤、黄连温胆汤、半夏白术天麻汤、血府逐瘀汤等方剂治疗。     

失眠验案二则

失眠中医病名为不寐,由饮食不节、情志失常、劳倦体虚等多种因素引起,致使脏腑机能紊乱,气血失调,阴阳失和,阳不入阴,最终不能正常睡眠。从心血化生不足或心阴耗伤过度导致心神失养所致失眠的角度,以滋阴养心安神为治法,分析中医治疗心胆气虚型、心肾不交型失眠患者的临床疗效。     

失眠的中医辨证治疗

失眠临床上也称“不寐”，即无特殊病症而不能人眠的一种病患，本病在西医方面属神经衰弱的范畴。祖国医学文献中有“不寐”“不得卧“不得眠”“目不瞑”等皆失眠之谓也，究其病因多与思虑劳倦，内伤心脾，气血及脏腑功能失调，阴亏与内，阳浮于外，阴阳失交，使阳不入阴，心神不安，导致失眠。另外也有素体阳盛，突受惊吓，情绪不稳，导致肝郁痰阻。治疗以补虚泻实。调整阴阳为原则。     

针刺对循经辩证和三焦调气治疗失眠机理的探讨

失眠是由于心神失养或不安引起经常不能获得正常睡眠的一类症证.[1]人体阴阳平衡失调,阳不入阴,三焦之气不化,滞则不通而为病.失眠是造成免疫功能低下,内分泌紊乱,引发多种疾病的原因之一.本人运用三焦调气法,既使总的阴阳气血平衡,脑的平衡点恢复,治疗本症,现将治疗观察报道如下.     

王净净教授治疗失眠经验

王净净教授认为失眠的中医病机以阴虚阳浮、阳不入阴为核心,治疗当以育阴养血、潜阳安神为主。     

从《内经》阳不入阴理论浅谈治疗老年人失眠经验

失眠是因为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等,现代人生活节奏加快,压力增大导致失眠患者比例明显增高。老年人由于脏腑亏损、精血不足等生理特点,失眠的发病率要远远高于年轻人。于白莉教授根据《内经》"阳不入阴"理论,结合老年人精血亏少,肾阴不足的生理特点,总结老年人失眠多由肾阴亏虚,阳不入阴,阴阳运行失常所致,治疗在补肾益阴基础上强调调整阴阳,使"营卫之行,不失其常"从而达到"昼精夜寐"的治疗效果。     

基于阴阳体用关系试述针灸治疗围绝经期失眠的临床思路

以阴阳体用关系为理论指导,从调整阴阳使其回归本位的角度出发,分析围绝经期失眠阳不入阴的关键影响因素,论述基于阴阳体用关系指导下针灸治疗围绝经期失眠的临床思路。围绝经期阴虚、阳虚或阴阳两虚均可导致阳气浮越于外上,不能顺利潜藏于内下本位,阳不入阴而发为失眠,是围绝经期失眠的主要病因病机,就此提出协调阳气下潜,使其回归本位,恢复“内阳外阴”本体结构的治疗原则,在临床上结合三焦的生理功能,形成清上焦以泻浮阳、运中焦助阳下潜、补下焦以纳阳归阴的针灸治疗方案,通过使浮越于外、上的阳气顺利潜藏于内、下本位,恢复“内阳外阴”的本体结构,阳得以入阴而治疗本病。     

嗜睡和失眠的病因病机与小柴胡汤双向调节作用

嗜睡和失眠与病因病机为营卫失调与阴阳失和,与气机升降亦有关,关键系＂阴阳失和＂。少阳对调节人体生理、气机升降、阴阳平衡有重要枢纽作用。小柴胡汤乃和解少阳代表方剂,或然之症较多,功效也具多重性,可双向调节,运用于嗜睡与失眠治疗。     

嗜睡和失眠的病因病机与小柴胡汤双向调节作用

嗜睡和失眠与病因病机为营卫失调与阴阳失和,与气机升降亦有关,关键系"阴阳失和"。少阳对调节人体生理、气机升降、阴阳平衡有重要枢纽作用。小柴胡汤乃和解少阳代表方剂,或然之症较多,功效也具多重性,可双向调节,运用于嗜睡与失眠治疗。     

顾植山运用“开阖枢”理论治疗不寐验案举隅

《素问·阴阳离合论》云:"三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢;……三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢"。顾植山教授运用三阴三阳"开阖枢"理论指导不寐治疗,疗效甚佳。文中列举防风通圣散、柴胡桂枝干姜汤合乌梅丸、血府逐瘀汤治疗不寐案3则以佐证。案1不寐用防风通圣散解表使卫行通畅,太阳得开,清下阳明,则阳明得阖,寐差易醒得解;案2不寐用柴胡桂枝干姜汤枢转少阳、太阴,使太阴"机转"而获效,二诊使用乌梅丸调节厥阴枢机,使阴阳之气顺利交接而愈;案3不寐用血府逐瘀汤,调畅少阳、少阴枢机,使阴阳开、阖有度,阳入阴则寐,阴出阳则寤。     

酸枣仁汤加减治疗女性更年期失眠38例临床观察

中医认为：失眠的病因病机以七情内伤为主要病因,其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾,其病机总属营卫失和,阴阳失调为病之本,或阴虚不能纳阳,或阳盛不得入阴。更年期女性生理心理特点决定了失眠多属肝肾阴虚,血不养心,虚火上扰,神无所守而致。     

黎凯针刺配合耳穴压籽辨证分型治疗失眠

黎凯教授认为导致失眠的病因多种多样,病机为机体阴阳失调,阴不纳阳,阳不入阴,病住在心,与肝胆、脾胃、肾关系密切。根据多年临床经验,将本病分为心肝火旺、心脾两虚、阴虚火旺三种证型,临床上辨证论治,采用针刺配合耳穴压籽进行治疗,疗效显著。     

李应存运用敦煌医方大、小泻肝汤治疗失眠

李应存教授认为失眠是由阴阳失调、神不入舍所致,诱因多为情志不遂,肝失疏泄。初则气机郁结,日久阴阳俱损;灵活运用敦煌遗书中的理论、方药,治疗临床各类肝系疾病,大泻肝汤治疗神经衰弱失眠、小泻肝汤合敦煌疗风虚瘦弱方治疗自汗失眠,疗效满意,值得推广。     

李敬林从痰论治消渴不寐

李敬林教授认为消渴不寐多与痰有关，饮食不节、情志失调、劳逸失调导致脾胃呆滞、肝脾气滞、肾失温化使体内变生痰浊，痰浊日久化热，痰热扰心，心神不宁，阳不入阴，阴阳失调而致消渴不寐。临床予温胆汤加减治疗。     

小柴胡汤治疗失眠探析

失眠病机是阴阳不交,阴阳不相协调,小柴胡汤以调和阴阳,从而达到治疗的目的。可枢转少阳之机,使阴阳之气流转通畅,开合有度,则人能入眠。指出：还要重视心理治疗和生活方式的调整。     

围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点研究

目的探讨围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点,为围绝经期失眠症的临床治疗提供思路。方法选择100例围绝经期失眠症肝郁患者,采用证素积分的方法,通过四诊资料规范化采集,分析围绝经期失眠症肝郁患者的症状分布情况及不同肝郁分级患者的病位、病性证素特点。结果围绝经期失眠肝郁患者症状发生频率较高的依次为易激动、潮热汗出、眩晕、骨关节肌肉痛、感觉异常等;主要病位证素为肾、脾、胞宫和心神;主要实证病性证素为痰、湿、血瘀和热;虚证病性证素为阴虚、气虚、血虚与阳虚。结论围绝经期失眠肝郁患者多兼肾、脾、胞宫和心神等脏腑的病理改变,虚实夹杂为本病的基本病机特点。     

四逆散开合运枢调节少阴枢机与失眠

营卫失和(阳不入阴)是失眠主要病机。少阴枢机调节太阴开及厥阴合使阳气入阴;少阴枢机不利,则太阴不得开,厥阴不得合,升发之阳气则收降失乖,故不得入于阴。治疗不可只重安神,追溯《内经》对营卫失和及阴阳离合阐述,四逆散化裁,调节少阴枢机,使卫气入阴。少阴枢机得利,太阴厥阴开合有度,表里如一,阴阳通接,"阴平阳秘,精神乃治"之境。