64排螺旋CT诊断畸形性骨炎一例

<正>患者女,84岁。左膝关节疼痛伴活动受限2年,加重1周就诊。查体:左膝肿胀,皮温正常,内外侧间隙压痛阳性。实验室检查:碱性磷酸酶增高(195～265U/L),血钙、血磷正常。左侧股骨下端病变组织穿刺活检,病理报告骨小梁增粗伴骨母细胞、破骨细胞增生,黏合线形成,诊断结果为畸形性骨炎。X线摄影:右侧股骨下段弯曲,骨皮质增粗,股骨下端可见透亮     

先天性胫骨假关节1例

患儿 ,男 ,1.5岁。右小腿弯曲畸形 1年余。查体 :一般情况可 ,右小腿畸形 ,局部软组织隆起 ,局部无红肿、发热。实验室检查 :血常规正常 ,血沉不快。X线检查 :右胫腓骨中下段 1/ 3处骨不连接 ,相邻骨端骨干变细、错位、成角。髓腔封闭 ,髓腔内有囊变 ,病变周围无骨膜反应及骨痂生长 ,局部软组织略隆起。手术 :行病灶清除 ,同侧腓骨带血管蒂移植。病理 :镜下见软骨样组织、滑膜样组织及致密结缔组织。先天性胫骨假关节是一种病因尚不清楚的罕见畸形 ,发病率约为 1/ 2 5万 ,可在出生时或生后发生。最多见于胫骨中下 1/ 3,有时同侧腓骨也可发…     

Albright综合征1例报道

1临床资料 患者，男性， 8岁。额面部不对称畸形，左侧面部隆凸呈狮面改变，伴双下肢跛行 1年余入院。查体：额面部不对称，左侧轻度隆凸，无明显压痛，视力正常，偶有鼻阻塞感。喉结凸出，双股骨上段轻度压痛，左股骨轻度弯曲，活动稍受限。会阴部有阴毛生长，口唇、大腿外侧及腰臀部散在小片状褐色斑，最大直径约 2.0cm× 2.5cm，生命体征正常。实验室检查均在正常范围。 　　X线片：①头颅正侧位片，左侧颅前窝底骨质密度明显增高呈磨玻璃样改变，筛板骨质增厚，眉弓前凸，界限较清楚 (图 1)；②双侧股骨上段骨干局限性增粗，正常骨结构…     

多发性变形性骨炎1 例报告并文献复习

目的：探讨少见的多发性变形性骨炎的临床特点和诊疗方法。方法：结合一例多发性变形性骨炎病例资料，结合文献复习，进行总结。结果：多骨性变形性骨炎病变可累及全身大部分骨，颌骨变形性骨炎表现为颌骨明显畸形，损害广泛；检测血碱性磷酸酶呈高水平状态；X片CT及显示受累骨局部骨质密度增高或局部骨密度减低。结论：上下颌骨及全身大部分骨骼均累及的变形性骨炎患者在国内罕见。变形性骨炎有典型的生物学、影像学和临床特征。二膦酸盐是治疗变形性骨炎的有效药物。     

椎骨骨样骨瘤一例报告

患者,女,30岁,腰骶部疼痛1年余,屈曲时加重。入院检查:发育正常,脊柱及四肢无畸形,局部无红肿,实验室检查:未见异常。X线检查:L5右侧下关节突骨质膨胀性硬化,密度不均,周围软组织未见肿胀。CT表现:L5右侧下关节突骨质膨胀性硬化,内呈小圆形透亮区,其内有小米粒致密影,病变累及同侧分椎板。手术所见:L5右侧下关节突肥大,骨质硬化,凿除肥大下关节突出部分,其骨肿块内有肉芽样组织,骨肿块形成骨巢,周边骨质硬化。病理诊断:L5右下关节突骨样骨瘤。     

自愈非骨化纤维瘤1例5年X线随访

<正> 患者女,6岁,1984年6月右小腿局部间歇性疼痛1月余,来我院检查。右小腿上部轻微肿胀压痛,未触及明显肿块,邻近关节活动正常,皮肤色泽正常,其它部位正常。 X线所见,正位:右胫骨干骺端偏外侧可见0.5cm×1.05cm椭园形骨质缺损区,周围可见细小模糊的环形影,病变长轴平行骨干。侧位:病灶位于干骺端骨后壁,局部骨皮质凹陷变薄。周围无骨膜反应     

畸形性骨炎一例

畸形性骨炎是种慢性进行性骨病,临床上少见,今报告1例。男,60岁,工人。右小腿弯曲畸形30年,疼痛1个月,呈持续性疼痛,夜间加重。曾诊为“坐骨神经痛”和“右胫骨骨髓炎”治疗无效。查体发现右小腿向外呈弓状变形,步态不稳,触诊胫前高低不平,无压痛。实验室检查白细胞5.2×10~9/L,中性75％,淋巴25％,血沉15mm/h,血钙2mmol/L,碱性磷酸酶4.4(布氏)单位。X线片:右胫骨增粗,骨干弯曲     

巨指合并软骨瘤1例

患者男性,29岁,维吾尔族,以左食指粗大畸形29年为主诉入院。专科检查,左手食指较其它手指明显粗大,长度正常,食指挠侧有多个结节样隆起,质韧,活动度小,尺侧异形不明显。食指活动有力、自如,感觉正常。X片示:食指第二节指骨处有2×1×2cm骨软骨瘤,住院诊断为左侧食指巨指畸形合并骨软骨瘤。手术切除时,发现皮下挠侧指间固有神经为增粗的条索状,色黄,质韧,包膜完整,组织学检查后诊断为神经纤维脂肪性错构瘤。讨论:巨指畸形是一种罕见的先天性畸形,国内报道较少,巨指畸形主要有2种表现,一种为不对称型表现为皮肤、皮下组织异常增生,神经粗大,骨胳发育正常;另一种为对称型,表现为皮肤皮下组织异常增生,神经粗大,包括骨骼发育异常。巨指畸形合     

右上肢蜡油样骨病1例报告

1 病例资料 患者，男，40岁。无自觉症状，于我院体检。查体：患侧前臂较对侧粗，无压痛，余（-）。进一步摄片检查示：右侧肩胛骨可见团片样骨质密度增高，右肱骨全段及右桡骨全段骨皮质区不规则骨硬化，无骨小梁结构，表面凹凸不平，好似蜡油自上而下流注，部分骨髓腔消失，右腕骨及第一、二掌指骨亦示累及。余骨未见异常，见图1、2。诊断：右上肢蜡油样骨病。     

畸形性骨炎1例报告

<正>1病例介绍患者,女,65岁,右髋部疼痛伴活动受限1年余,近半年来疼痛逐渐加重,跛行。体检:右髋部肿胀,压痛明显。皮温正常。实验室检查:碱性磷酸酶增高(195U/L),血钙、血磷正常。X线表现:右髂骨增大,并可见大片不均匀密度增高影,边界不清,右髋关节间隙稍变窄;坐骨、耻骨增粗,密度增高,内有多个囊状低密度区,骨皮质增厚;右髋臼内陷,骨盆变形,见图1。X线诊断:畸形性骨炎。     

先天性腓骨完全缺损1例

病人,男,20岁。右小腿摔伤疼痛、肿胀、活动受限6h,查体：右下肢较左下肢短缩约6·0 cm,右大腿较对侧短缩约1.0 cm,右小腿较对侧短缩约5.0 cm。胫骨中下1/3处向前呈弓形弯曲畸形。凸弯顶处皮肤有一酒窝样皮皱区,约2.0 cm×2.5 cm。右大腿周径较健侧明显缩小约2cm,右小腿周径较健侧明显缩小约3 cm。右小腿后外侧可触及一纵行索条,质硬。右踝关节屈曲活动受限,伸屈约10°,足下垂外翻。右下肢感觉、肌力、血运正常。X线示：右腓骨缺如,右胫骨近端骨折。诊断：（1）先天性腓骨完全缺损（Ⅱ型）;（2）右胫骨近端骨折。入院后给予患肢行石膏外固定后,复查X线片示：右胫骨近端骨折对位对线尚可。建议患者行截肢术,但患者及其家人拒绝行进一步治疗。讨论（1）结合详细的查体及X线检查,先天性腓骨缺损并不难诊断。先天性腓骨缺损分为三型[1],第一型,单侧腓骨部分缺损,小腿短缩,胫骨轻度向前凸或呈弓形弯曲及足部轻度畸形。此型除小腿略不对称外,很少有功能障碍。第二型单侧腓骨完全或接近完全缺损,肢体严重肤有酒窝样皮皱,但皮下无粘连。足下垂外翻,足骨有缺损或畸形,同侧股骨发育迟缓,常有短缩。     

婴儿骨皮质增厚症1例报告

1　病历报告患儿 ,生后 5 0 d,因右小腿无原因增粗就诊。生后无呼吸道感染 ,无发热。就诊前 1周始婴儿偶表现易躁。查体 :患儿精神状况良好 ,反应佳。 T 36 .8℃ ,无明显贫血貌。心、肺、腹部(- )。右小腿明显增粗 ,但皮色正常 ,皮温不高。肿胀为木样硬 ,非凹陷性 ,深在 ,固定于骨上而不活动。拒按。邻近关节活动无明显受限。同侧上臂及前臂亦有类似表现 ,程度轻 ,前臂旋转无受限。实验室检查 :WBC 14× 10 9/ L ,N 0 .83;RBC4.5 6× 10 1 2 / L,Hb12 3g/ L;ESR38mm/ h;AL P42 U/ L(金氏法 )。右小腿 X线片表现为右胫、腓骨 ,右肱…     

下颌骨颏部畸形性骨炎1例病例报告及文献复习

畸形性骨炎( osteitis deformans )又称变形性骨炎、“Paget病”，英国医师Paget于1876年首次报告，是一种由于骨质异常增生和骨质吸收改造之间的障碍所引起的少见疾病。本病常多骨受累，以股骨、胫骨、骨盆、腰椎、颅骨多见，颌骨发生症状者罕见。畸形性骨炎在欧美国家发病率较高，是仅次于骨质疏松的第二大骨性疾病，但在我国发病率低，临床及影像医生不熟悉，容易误诊为其他疾病。现报告下颌骨颏部畸形性骨炎1例。为加深对此病的认识，现结合文献复习报道如下。     

脛骨造釉细胞瘤一例报告

<正> 患者女,37岁,农民,肥东人。主诉左小腿逐渐增粗约30年。初起于1951年5月,患者因跌伤后致左小腿肿痛,局部发红,且有微热,数日后疼痛消失,肿胀来退,但无任何异常感觉,此后行走及劳动均正常。1972年以来,左小腿逐渐增粗,且向前弯曲,行走略有不便,1973年11月来院门诊摄片,诊断为:①嗜酸性肉芽肿;②畸形性骨炎,于1974年2月入院治疗。住院检查全身情况无异常,左小腿中上1/3     

骨韧带样纤维瘤一例报告

患者男性50岁,住院号7259。自诉左小腿包块30年,无其它不适感。近月来患肢轻度麻木感,故来院就诊,门诊以“硬化性骨炎”收住院。检查:患者一般情况尚可。左胫骨中段隆起约10×4cmra~2,局部压痛( ),皮肤有色素沉着。X线检查(23422号):左胫骨中下段外侧骨皮质增厚,表面凸凹不平。骨髓腔密度增高,椭园形凹陷性骨质缺损,其周围有明显的硬化缘。断层片:椭园形凹陷性骨质缺损显示明显,周围骨质硬化。诊断:良性骨肿瘤,骨样骨瘤可能性大。     

长骨血管瘤的X线诊断

1　病例介绍例 1,患者男 37岁 ,发现右小腿肿块 10个月 ,局部疼痛半年。入院时间体检 :右小腿中部局限性肿块 ,骨样硬度边缘不甚清楚 ,有压痛 ,无红肿。Ｘ线表现右胫骨中上部骨干前方骨皮质内有 8 6ｃｍ×2 7ｃｍ的透光区边缘清楚 ,呈膨胀性生长 ,致髓腔变窄 ,侧位像呈梭形透光区 ,内为粗大骨小梁 ,纵形排列成栅栏状 ,无骨反应。给予手术治疗 ,术中呈暗色 ,易出血 ,予以切除并植骨。病理报告为骨血管瘤。例 2 :患者女 ,16岁左腿疼 3ａ余 ,近 1ａ跛行体检 ;左下肢细且较对侧长 ,左膝上偏内侧略隆起 ,表面皮肤正常。左大腿肌力减退。Ｘ线表现…     

腓骨长肌结核1例

患者女，40岁，因右小腿上外侧肿块渐进性增大伴疼痛习个月入院。查体：轻度贫血貌，体温正常，心肺无异常。右小腿外侧位于断骨颈下方肿胀，皮温较健侧略高，局部可触及一约10cmX7cm大小的包块，质韧，与皮肤无粘连，肿块可前后移动，不能上下移动；局部压痛（＋），膝关节屈伸均受限。化验：血常规正常。X线片示右小腿上外侧软组织肿胀，腔肿C未见骨破坏。胸透正常。血沉60mm／h，AKP、ALP正常。1994年1月14日在连续硬膜外麻醉下行右小腿外侧包块切除术，术中见包块内为干酪样坏死组织及脓液，肿块位于肿骨长肌肌腹内．无明显包膜，未…     

多发性骨巨细胞瘤1例报告

<正> 患者女性,28岁,农民,住院号42956,左上臂上端外伤后逐渐增粗活动受限6月余。6月前跌伤左臂,未作特殊治疗,近几月来感到局部逐渐增粗隐痛肩活动受限,并感到两小腿上端和骨盆隐痛不适。体检:一般状况差,心、肺、腹未见异常,左臂上端比右上臂增粗8厘米,皮肤不红,无浅静脉充血,触有捏乒乓球样感觉,轻压痛。右髂前上棘内侧髂骨翼上和两胫骨上端,均见界线不清微突起包块,皮肤正常无压痛。化验检查:血色素9克,白细胞13900,中性80%,淋巴20%,出血时间1分30秒,凝血时间3分30秒。球蛋白1.9克,硫酸锌浓度4单位,麝香草酚浓度2单位,硷性磷酸酶12.1金氏单位。血钙12次平均值为10.4毫克%,血磷5.45毫克%。非蛋白氮27毫克%。尿常规阴性。本周氏蛋白阴性。X 线检查:左肱骨上段,左右胫骨,右腓骨上段,两侧髂骨和骶骨,均可见到局部骨质有大小不等皂泡样改变和骨皮质变薄的膨胀性改变。颅骨、脊柱     

纤维囊性骨炎的影像诊断

目的分析纤维囊性骨炎的影像学资料,以提高其影像学诊断正确率.方法对6例经手术或活检病理证实的纤维囊性骨炎病例进行影像学分析.结果所有病例经X线摄影,4例经CT检查,2例行MRI检查,其中3例为单发性,3例为多发性,病灶表现为骨质破坏,周围骨质硬化3例,均无骨膜反应,1例周围有软组织肿块,MRI检查病灶边界清楚,T1WI、T2WI呈等低信号,STIR呈等高信号.结论影像表现为单骨或多骨的骨质破坏合并普遍性骨质疏松,应考虑到本病,结合临床化验检查能提高本病的诊断正确率.     

骨巨细胞瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例

病人，男，8岁。主诉：右侧胫骨上段疼痛4月余。查体：右小腿上段无红肿，压痛较明显，膝关节活动尚好，日常行走无障碍。全身无其他不适。X线检查：右侧胫骨近端内后侧见3．8cm×1．2cm梭形、骨小粱消失的与骨长轴平行的透亮区，密度不均，边缘局部硬化，骨皮质变薄，稍呈膨胀样改变。相邻软组织无异常。X线诊断：右侧胫骨近端良性骨肿瘤，非骨化性纤维瘤可能大，性质待查（图1）。