肿瘤标志物在卵巢癌的研究现状

卵巢癌是女性生殖系统最常见的3大恶性肿瘤之一。在我国卵巢癌导致的患者病死率居于妇科肿瘤首位,严重威胁女性的生命健康。由于卵巢癌早期临床症状隐匿,不易被发现,70%卵巢癌患者被发现时已是卵巢癌晚期。国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅰ期的卵巢癌患者的5年总体生存(OS)率可达90%,而随着病情的进展与加重,或肿瘤复发、转移等因素影响,FIGOⅣ期卵巢癌患者的5年OS率5%。因此,寻找针对卵巢癌早期诊断及预后评估的高特异度和高敏感度的肿瘤标志物,成为卵巢癌研究的热点。卵巢癌早期诊断及预后评估,可提高卵巢癌患者的OS率和临床治疗疗效。     

CA125与HE 4检测在卵巢癌诊断及病情监测中的应用价值

目的探讨糖类多肽抗原125 (CA125)与人附睾蛋白4 (HE4)检测对卵巢癌患者的诊断价值以及病情监测效果。方法以2017年1月至2018年8月我院收治的60例卵巢癌患者作为观察组,将同期50例卵巢良性肿瘤患者作为对照组,比较两组的CA125、 HE4水平。分析CA125、 HE4及联合检测对于卵巢癌的诊断准确率,并比较早期卵巢癌与晚期卵巢癌患者的CA125、 HE4水平。结果观察组患者的CA125与HE4水平均显著高于对照组(P <0.05)。联合检测的诊断准确率显著高于CA125单一检测以及HE4单一检测(P <0.05)。卵巢癌患者中,晚期卵巢癌患者的CA125与HE4水平均高于早期卵巢癌患者(P <0.05)。结论 CA125与HE4为诊断卵巢癌患者的有效指标,二者联合检测的诊断准确率高,且可用于监测患者的病情进展。     

卵巢癌化疗新进展

上皮性卵巢癌(简称卵巢癌)是死亡率较高的肿瘤,卵巢癌对化疗敏感,以铂类为基础的化疗对近80%的卵巢癌患者有明显的临床疗效,但其中50%-80%在初治1-2年后复发。加之卵巢癌早期诊断率很低,60%-70%患者确诊时已属晚期。因此,如何进一步提高化疗的疗效、延长晚期和复发患者生存期是卵巢癌综合治疗中的一个重要问题。本文就卵巢癌一线、二线化疗新进展作以下综述。     

卵巢癌患者外周血CD4＋CD25highTreg细胞的测定结果与分析

目的探讨CD4＋CD25highTreg细胞在卵巢癌患者诊断及鉴别诊断中的意义。方法选择手术治疗经病理诊断的卵巢巧克力囊肿患者42例（巧克力囊肿组）和卵巢癌患者39例（卵巢癌组）,其中卵巢癌早期（I～Ⅱ期）21例,卵巢癌晚期（Ⅲ～Ⅳ期）18例。利用流式细胞仪进行CD4＋CD25hitghTreg细胞检测并进行比较。结果卵巢癌患者CD4＋CD25highTreg细胞水平明显高于卵巢巧克力囊肿患者,卵巢癌晚期明显高于早期患者。结论检测CD4＋CD25highTreg细胞在卵巢癌患者早期诊断及鉴别诊断中具有重要意义。     

子宫肌瘤和卵巢癌患者血清自体荧光光谱的分析

目的测定子宫肌瘤和卵巢癌患者血清自体荧光光谱,探讨子宫肌瘤和卵巢癌的特征自体荧光光谱,为子宫肌瘤和卵巢癌的光谱学诊断提供理论依据。方法应用荧光分光光度计,在301nm的激发光激发下,对23例子宫肌瘤患者、17例卵巢癌患者和40例正常人的血清进行了测定,对其荧光光谱的峰位置、峰面积、峰高及主峰间的比值进行了分析。结果子宫肌瘤组在335nm附近发生了紫移(P<0.05),卵巢癌组在540nm附近明显红移(P<0.05)。子宫肌瘤组及卵巢癌组在302nm附近的峰高明显升高(P<0.05)。子宫肌瘤和卵巢癌患者的血清自体荧光光谱与正常人有显著的差异(P<0.05),子宫肌瘤和卵巢癌患者有其特征的荧光光谱。结论应用血清自体荧光光谱对子宫肌瘤和卵巢癌患者进行诊断具有重要的参考价值。     

卵巢癌患者生存质量现状调查及相关影响因素

目的探讨卵巢癌患者生存质量现状及相关影响因素。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的卵巢癌患者104例。收集患者的年龄、受教育程度、婚姻状况、职业类型、家庭人均收入及付费方式。采用卵巢癌患者生命质量测定量表(FACT-O)中文版评估患者的生存质量,对评估结果进行分析。结果卵巢癌患者生存质量总得分为(99.51±12.43)分,各维度得分中特异性模块最高,其次为社会及家庭状况,而生理状况最低。不同年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭人均收入及付费方式的卵巢癌患者生存质量总分比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、婚姻状况、家庭人均收入、付费方式是卵巢癌患者的独立影响因素(均P0.05)。结论卵巢癌患者生存质量偏低,应针对年龄、婚姻状况、家庭人均收入及付费方式进行针对性干预。     

人上皮性卵巢癌组织中Hedgehog信号通路异常活化与临床病理特征的关系

目的:探讨Hedgehog(Hh)信号通路在人上皮性卵巢癌组织中的异常活化与卵巢癌临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学技术检测65例卵巢癌组织中Gli2蛋白的表达情况,并分析其与卵巢癌临床病理特征的关系。结果:Gli2蛋白表达与患者的年龄、病理组织学类型、分化程度及是否存在淋巴结转移无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05);Gli2的蛋白表达与卵巢癌患者的临床病理分期相关,其中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)的卵巢癌患者的Gli2蛋白的高评分发生率明显高于早期(Ⅰ-Ⅱ期)的卵巢癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hh信号通路重要组分蛋白Gli2的表达水平与卵巢癌的临床病理分期密切相关,越是晚期的卵巢癌患者,其Gli2的高表达的发生率越高,卵巢癌组织中Hh信号通路可能是异常活化的。     

卵巢癌患者血清人附睾蛋白4、CA125、YKL-40与病理特征及预后的关系

目的 探讨卵巢癌患者血清人附睾蛋白4、糖类抗原125(CA125)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平与病理特征及预后的关系。方法 选取2019年10月至2021年7月本院收治的卵巢癌患者35例为卵巢癌组;卵巢良性病变患者48例为良性病变组。采集两组患者空腹外周静脉血4 ml以及卵巢癌患者术后外周静脉血4 ml,检测血清人附睾蛋白4、YKL-40水平,化学发光免疫法检测血清CA125水平。收集卵巢癌患者的临床病理特征：腹腔积液、绝经情况、组织类型、手术分期、淋巴结转移情况。对卵巢癌患者进行为期3年的随访,记录生存情况。结果 卵巢癌组患者术前血清人附睾蛋白4、CA125、YKL-40水平明显高于良性病变组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术前血清人附睾蛋白4、CA125、YKL-40水平在不同组织类型、手术分期、淋巴结转移的卵巢癌患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。术前血清人附睾蛋白4、CA125、YKL-40水平在不同腹腔积液、绝经情况的卵巢癌患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。卵巢癌患者术后血清人附睾蛋白4、CA125、YKL-40水...     

晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的临床相关问题

腹腔镜在卵巢癌诊断、评估及初始治疗决策中的应用发展迅速。合理应用腹腔镜技术对早期卵巢癌患者进行分期手术,对手术后诊断的卵巢癌患者进行腹腔镜下补充分期手术,或对晚期卵巢癌患者进行腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的可行性评估和分层治疗,均已得到学术界的广泛认可。腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术难度较大,临床应用目前仍颇受质疑。笔者拟围绕晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的适应证、术前评估、手术技巧、安全性等相关问题进行详细阐述,以资借鉴。     

早期上皮性卵巢癌化学治疗现状与思考

目前卵巢癌患者的死亡率,高居女性生殖系统恶性肿瘤患者的首位。卵巢癌的组织病理学类型复杂,其中上皮性卵巢癌(EOC)最为常见。但是,临床诊断的早期上皮性卵巢癌(EEOC)患者,仅占全部被诊断卵巢癌患者的30%。全面分期手术后,对高危EEOC患者的辅助化疗,是EEOC患者的标准治疗策略,但是辅助化疗方面,迄今尚有很多值得探讨的问题。笔者拟就EEOC患者术后辅助化疗研究现状,如患者化疗获益、化疗方案和化疗最佳时机选择、化疗疗程与淋巴切除问题的研究现状进行阐述,旨在为本病的规范化临床治疗提供参考。     

血浆溶血磷脂酸水平与卵巢癌的关系

目的探讨血浆溶血磷脂酸（LPA）水平的测定在卵巢癌患者诊断中的价值。方法用生物化学方法测定卵巢癌患者30例、卵巢良性肿瘤患者28例及20例健康妇女的血浆LPA水平，同时测定卵巢癌患者血浆CA125含量，并作对比分析。结果卵巢癌患者血浆LPA水平明显高于卵巢良性肿瘤患者及健康妇女（P〈0．05），后两者血浆LPA水平无统计学意义；血浆LPA和CA125对卵巢癌诊断的敏感性和特异性分别为90％、85．7％和66．7％、78．6％。结论血浆LPA水平在卵巢癌患者中升高，与CA125相比更具有临床价值，有望成为新的检测卵巢癌的标志物。     

Sirt6在卵巢癌患者卵巢组织中表达的意义

目的探讨沉默信息调节因子6(Sirt6)在卵巢癌患者卵巢组织中表达的意义。方法选取2015年1月至2018年1月,上海市徐汇区中心医院收治的卵巢癌患者90例,均行手术切除治疗,术中留取患者卵巢癌样本(卵巢癌组)及患者另一侧正常卵巢组织样本(对照组)。分析两组患者Sirt6阳性表达率、Sirt6蛋白表达水平、Sirt6的RNA表达。结果卵巢癌组Sirt6阳性表达率(χ~2=14.859,P=0.000)、Sirt6蛋白表达水平(t=42.914,P=0.000)、RNA表达水平(t=6.059,P=0.000)均低于对照组,差异有统计学意义。Sirt6的表达与卵巢癌患者的年龄(P=0.686)、病理类型(P=0.143)、分化程度(P=0.123)无关,与卵巢癌肿瘤的分期(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.000)有关。结论 Sirt6表达水平与卵巢癌的发生、发展密切相关,其表达水平对于卵巢癌肿瘤组织的浸润、转移、分期发挥有协同抑制作用。     

VEGF和MMP-2与卵巢癌腹水形成及盆腹腔转移的关系探讨

目的 探讨VEGF和MMP-2在卵巢癌腹水形成及盆腹腔转移中的作用机制. 方法采用S-P免疫组化法检测58例卵巢癌患者中VEGF和MMP-2蛋白的表达情况. 结果卵巢癌患者卵巢组织中VEGF和MMP-2的表达阳性率高于良性肿瘤和正常对照组患者的卵巢组织;在卵巢癌患者卵巢组织中,晚期患者、组织低分化、腹水量＞500 ml、有盆腹腔转移者VEGF和MMP-2表达阳性率分别高于早期患者、中高分化、腹水量＜500 ml、无盆腹腔转移者;卵巢癌中,VEGF表达与MMP-2的表达均呈正相关关系. 结论 VEGF及MMP-2的过表达促进卵巢癌的浸润和转移,两者表达具有正协同作用,协同参与卵巢癌腹水形成和盆腹腔转移.     

基于DRGs的卵巢癌患者住院费用分析

目的探讨适合新疆地区卵巢癌患者住院费用的DRGs病例组合方案,制定卵巢癌患者住院费用的参考标准。方法收集新疆某三甲肿瘤专科医院2010-2014年1379例卵巢癌病例,采用单因素方差分析和多元线性逐步回归分析,确定住院费用的主要影响因素,利用数据挖掘决策树法对卵巢癌患者进行病例组合分析。结果住院费用的主要影响因素有:年龄、住院天数、出院转归、伴随疾病个数、治疗方式;通过对1379例卵巢癌患者分组共形成7个DRGs组合和相对应住院费用标准。结论基于卵巢癌患者住院费用DRGs病例组合方案,有利于提高医院的医疗质量,为制定适合我国国情的付费方式,切实降低医疗费用提供参考依据。     

卵巢癌肿瘤干细胞及其标志物在卵巢癌诊疗中作用的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,所导致的患者死亡率居妇科肿瘤的首位。随着对卵巢癌研究的深入,已有越来越多的证据表明卵巢癌应纳入干细胞疾病之列。卵巢癌的早期诊断及早期治疗有赖于更多的卵巢癌干细胞标志物的发现和识别。笔者拟就目前国内外对卵巢癌干细胞的研究,从肿瘤干细胞(CSC)理论起源及其演变、卵巢癌干细胞的发现、卵巢癌干细胞与卵巢癌的关系及其分离纯化、卵巢癌干细胞标志物在卵巢癌早期诊断及治疗中的作用研究进展进行综述。     

卵巢癌血管生成拟态的临床意义及HIF-1α、MMP-2表达

目的:探讨卵巢癌血管生成拟态的临床意义及血管生成拟态与缺氧诱导因子H IF-1α、基质金属蛋白酶MMP-2表达的关系。方法:收集南通大学附属医院2000年1月~2009年5月间经手术切除的卵巢肿瘤组织石蜡标本81例,采用CD34和PAS双重染色方法证实卵巢癌组织中存在VM,探讨卵巢癌组织中VM与卵巢癌组织类型、病理分级、临床分期、肿瘤指标、患者生存时间的相关性,及VM与H IF-1α、MMP-2表达的关系。结果:卵巢癌中出现VM的几率要明显高于交界性卵巢肿瘤;低分化卵巢癌VM发生的几率要高于高分化的卵巢癌;Kaplan-Meier生存分析提示卵巢癌中存在VM的患者生存时间比无VM患者短。VM与H IF-1α蛋白、MMP-2蛋白表达相关。结论:具有血管生成拟态的卵巢癌组织分化低,患者临床预后差;H IF-1α、MMP-2表达与卵巢癌血管生成拟态密切相关。     

CA19-9、HE4、CEA联合超声造影诊断卵巢癌的价值

目的分析糖类抗原19-9(CA19-9)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)联合超声造影诊断早期卵巢癌的临床价值,以期提高卵巢癌早期诊断灵敏度和准确率,降低漏诊率。方法选取2016年1月-2017年12月巴中市中心医院及贵州医科大学附属医院行妇科检查疑似卵巢癌的患者248例作为研究对象,所有患者均取静脉血检测血清肿瘤标志物CA19-9、HE4、CEA水平,均行盆腔超声造影检查,均行手术探查或者手术治疗,以手术术中所见及病理诊断作为卵巢癌诊断金标准,计算血清肿瘤标志物、超声造影检查单项、不同指标组合诊断早期卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果经术中探查及术后病理诊断,248例疑似卵巢癌患者中42例确诊为早期卵巢癌,发病率为16.94%。卵巢癌患者CA19-9、HE4、CEA均明显高于非卵巢癌患者(P0.05)。CA19-9诊断有87例为卵巢癌阳性,HE4诊断69例阳性,CEA诊断有78例阳性,超声造影诊断有41例卵巢癌阳性,CA19-9、HE4、CEA联合诊断40例阳性,超声造影联合3种血清肿瘤标志物诊断卵巢癌31例。超声造影联合CA19-9、HE4、CEA诊断卵巢癌的特异度、准确度、阳性预测值均明显高于血清肿瘤标志物和超声造影单独诊断,灵敏度均低于CEA、HE4、CA19-9、超声造影单一诊断。结论血清肿瘤标志物CA19-9、HE4、CEA联合盆腔超声造影可有效提高患者诊断特异度和准确率,为患者治疗方案的选择提供有效数据,对提升早期卵巢癌患者预后水平具有重要意义。     

CA125单独及联合多种抗原标志物对卵巢癌的诊断价值

目的 :探讨多种肿瘤标志物对卵巢癌的诊断价值。方法 :应用化学发光法测定卵巢肿瘤、子宫内膜异位症和盆腔炎性包块的CA1 2 5、CA1 99、CA1 5 3、AFP、CEA阳性率。结果 :卵巢癌患者中 ,80 .6 0 %CA1 2 5阳性 ,92 .5 3%联合检测阳性 ,阳性率明显高于良性肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性包块患者 (P <0 .0 1 ) ;CA1 2 5与卵巢癌的临床分期及病理类型无关 ,但Ⅰ期卵巢癌患者的血清CA1 2 5值明显低于Ⅱ～Ⅳ期患者 (P <0 .0 1 )。结论 :CA1 2 5对卵巢癌的诊断有一定的价值 ,联合监测能提高卵巢癌的诊断率 ,尤其对早期卵巢癌。     

联合检测卵巢癌相关抗原、人绒毛膜促性腺激素及白细胞介素-6在卵巢癌中的应用价值

目的探讨血清肿瘤标志物卵巢癌相关抗原(CA125)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及白细胞介素-6(IL-6)联合检测在卵巢癌诊断中的价值。方法选取不同临床分期的卵巢癌患者65例、卵巢良性肿瘤患者35例和正常对照30例,采用电化学发光法测定血清CA125、β-hCG含量,用ELISA法测定IL-6水平。结果卵巢癌组患者血清CA125、β-hCG及IL-6水平均显著高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),卵巢癌组患者β-hCG、IL-6、CA125随着临床分期的升高而递增。结论 CA125、β-hCG及IL-6均为卵巢癌的重要标志物,其含量可能与卵巢癌的发生发展有关,联合检测对于卵巢癌的早期诊断、分期及判断预后具有重要临床价值。     

临床快讯

卵巢癌病人能用雌激素面色潮红、情绪烦躁……年轻的卵巢癌患者手术后,由于没有了卵巢,常会遭遇上述症状的困扰。这时,适量的雌激素就成为提高她们生活质量的良药。可是最近美国的一项大型研究显示,单用雌激素治疗可以明显增加卵巢癌患者继发子宫内膜癌的危险性。这就让人不禁产生了疑问,卵巢癌患者用雌激素,到底利大还是弊大?对于年轻的卵巢癌病人来说,服用雌激素进行替代治疗更是必不可少的一个重要环节,这也是临床上普遍使用的治疗手段。因此,为了降低继发这些肿瘤的几率,卵巢癌患者