某些药物的时辰药理效应与合理用药问题

时辰药理学(Chronopnarmacology)是研究与时间相关的机体对药物的生理反应,包括药理效应与毒性、药物代谢动力学和生物利用度等依时间而发生变化的规律。时辰药理学的研究结果提示,应根据机体对药物的反应的节律性等时间因素来确定最佳的给药时间和剂量,以提高疗效,减少毒性和药物用量。本文就某些药物的时辰药理效应与合理用药问题作一浅述。     

药物的时辰药理效应与合理用药

时辰药理学(Chronopnarmacology)是研究与时间相关的机体对药物的生理反应,包括药理效应与毒性、药物代谢动力学和生物利用度等依时间而发生变化的规律。研究结果提示,应根据机体对药物的反应     

时辰药理学在给药护理中的应用

时辰药理学(chronopharmacobgy)是研究药物作用与机体昼夜节律相互关系的一门学科,主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响以及药物对机体昼夜节律的影响.护士是药物治疗的最终实施者,又是用药过程的监护者,运用时辰药理学的相关知识制定合理的给药方案,建立新颖符合人体规律节律性变化的时辰给药护理,提高药物疗效.     

抗肿瘤药时辰药理学研究现状

时辰药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门科学。它的研究内容包括两个方面:一方面是机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响,另一方面是药物对机体昼夜节律的影响。将时辰药理学的理论引进肿瘤化学治疗学中,从而开拓出"时辰化学治疗"这一研究新领域。抗肿瘤药物时辰化     

地高辛最佳给药时间的研究

时辰药理学是研究药物与生物周期性相互关系的一门科学。在药效学与药动学中均有时间因素的参与,用药的时间分配对提高疗效降低毒性具有重要意义。药物对人体及其疾病的作用存在着时间效应性,这种时间效应性的准确运用和合理调控,在一定程度上决定着治疗效果。地高辛是临床上常用的治疗心脏疾病的强心甙类药物之一。目前国内外对地高辛的应用要求监测血药浓度,实行剂量“个体化”,但给药时间对其作用的影响鲜见报道。本研究旨在为临床制定合理的给药方案提供依据。     

几种药物的最佳给药时间及方法

目前多采用经典的给药方法,即一日三次,一日剂量平均分配。近年来由于时辰药理学的发展,人们认识到不但机体内外环境的调节、血压、体温的变化等存在着生物节律性,而且药物的生物利用度、血浓度、代谢或排泄等都可有其本身的昼夜节律性的改变,即一种药物在24小时内不同时间给药,其峰值、达峰时、生物利用度、消除速率等可有不同。因此,药物的服用次数,不应千篇一律地一日三次,将一日剂量平均分配,而要根据机体对药物反应的节律性来确定给药的时间和剂量,在机体对药物敏感性低的时候,就应该适当加大药物剂量;而在敏感性高的时候,适当减小剂量,这样就有可能使药物的疗效发挥得更好,不良反应减少到最低程度。现就已被人们确切认识到受生物节律性影响的、并有实际意义的一些药物的最佳服用时间及方法介绍如下。     

锁骨下静脉穿刺置管术在时辰化疗中的应用及护理

时辰化疗是利用人体生物周期对化疗药物的敏感性不同而采取分时段给药的化疗方法,由于时辰化疗是由微泵设定24h不间断给药,需要完善的静脉通道,如果采取外周静脉给药,持续用药对静脉损伤大,静脉炎发生率高,而且影响患者活动。2002年10月～2004年7月,江苏省无锡市第四人民医院肿瘤科对56例胃肠道恶性肿瘤患者采用锁骨下静脉穿刺置管进行时辰化疗,现将应用体会介绍如下。     

时辰化疗中的问题及对策

时辰化疗即应用抗癌药物的药代动力学与日周期节律…的关系，既可以提高疗效，又最大限度地减少化疗药物的毒副作用。但时辰化疗，均将化疗药物的应用放在了夜间进行，本文旨在探讨夜间化疗对护理工作，特别是对患者及其家属的睡眠质量有何影响，从而提供更加全面细致的护理。     

运用时间药理学指导临床合理用药

同一种药物,同一剂量,在一天中的不同时间服用,其疗效和毒性可能相差几倍甚至几十倍。所以人们用药必须考虑合理的给药时间,这在医学上又称＂时间药理学＂。时间药理学是研究药物和生物周期相互关系的一门学科。时间药理学研究表明,机体内药物浓度的动态变化和机体的反应性往往受到机体节律性的影响,     

饮食前后服氯氮平血药浓度对照研究

目的：比较研究饮食前后服氯氮平的药代动力学和生物利用度。方法：采用交叉给药方案，19例精神分裂症病人空腹或餐后服用氯氮平，用HPLC测定血药浓度，并作副反应量表测定。结果：饭前服氯氮平达峰时间缩短，高峰浓度升高，生物利用度提高，两种服药方法间差异显性（P＜0．05）。结论：饭前服药使较小的剂量达到治疗血药浓度，这样较快地控制精神症状，又减低了药物用量，可减少药物副反应。     

介入治疗联合时辰化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察介入治疗联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙时辰输注治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应。方法选取病理证实晚期胃癌患者22例，股动脉穿刺成功后，确定肿瘤靶血管，灌注化疗，用药为奥沙利铂130mg／m^2，5-氟尿嘧啶（5-FU）750mg，对伴肺转移者行肺支气管动脉灌注化疗，对伴肝转移者行灌注化疗后栓塞治疗，介入术后第2天始时辰化疗：采用微电脑控制的ZZB型全自动注药泵，预先设定各种药物的给药时间，具体为：亚叶酸钙（CF）100mg／（m^2·d），静脉滴注2h后再予5-FU 400mg／m^2，静脉滴注，10PM-10AM，连用4d，3～4周为1周期；至少2周期。结果患者生存期7～23个月，12个月以上有13例。治疗2周期后CR1例（4．5％），PR10例（45．5％），SD7例（31．8％），PD4例（18．2％）；临床控制率为81．8％。治疗期间未发现与介入相关的严重并发症如穿孔、大出血等。结论介入治疗联合时辰化疗治疗晚期胃癌疗效肯定。值得推荐。     

时辰化疗治疗晚期鼻咽癌的护理

目的 介绍30例5-Fu,DDP时辰给药治疗晚期鼻咽癌患的护理方法。方法 对30例经病理学证实未接受过化疗的晚期鼻咽癌患进行时辰化疗，应用Melodie多通道编程输液泵进行电脑调控的按照正弦曲线形式的时间调节给药。护士进行时辰化疗护理应熟练时辰化疗的全过程，熟练掌握和了解Melodie化疗泵的使用方法及注意事项：化疗前做好病人的心理护理；帮助病人调节生物钟；建立化疗通道；正确进行管道护理，保持管道通畅，预防并发症的发生；观察化疗后患的毒性反应．加强对胃肠反应、特别是骨髓抑制的护理，使患积极配合治疗，顺利完成时辰化疗。结果 30例患积极配合治疗，顺利完成时辰化疗。结论 采用相应的护理措施可使晚期鼻咽癌患顺利完成时辰化疗．提高疗效。     

服药时辰与疾病的相关性分析

传统的用药方案一般是将全天的剂量等量均时地分几次服用。但是,时间药理学的研究,特别对时间药效学、时间毒理学及时间药物动力学的深入了解,使我们认识到,理想的治疗时间应是在药物疗效最高、毒性最低的时辰,以实现临床安全合理的用药目的。而实际上疾病是在一定的时辰内表现在机体上的不正常状态,正确地掌握好服药时辰对疾病的治疗更能获得理想的效果,因此服药时辰与疾病的治疗密切相关。１疾病与时辰的关系 人体自身免疫力的减弱或低下是疾病发生的内因,而大自然的气候变化和社会环境影响是疾病发生的外因。无论内因、外因总是…     

依据谷胱甘肽周期行结肠癌、直肠癌时辰化疗的临床研究

[目的]测定结肠癌、直肠癌病人血浆还原型谷胱甘肽（GSH）的水平及周期节律性,根据其高峰时点确定时辰化疗给药时间,并观察疗效及毒副反应。[方法]治疗方案均为奥沙利铂（L-OHP）130mg/m^2,氟尿嘧啶500mg/（m^2·d）,四氢叶酸（CF）300mg/d,连用5d,21d为一周期,重复使用。两组均采用非PVC材料输液器给药。实验组病人在入院第1天,每4h～6h取外周血1次,测定血浆GSH水平以及周期节律性,根据GSH高峰时相确定L-OHP给药时间,氟尿嘧啶22：00至次日10：00匀速给药,CF在氟尿嘧啶前给药;对照组按照常规治疗时间给药。所有病人在观察期间均避免冷饮及接触冰冷物体。[结果]结肠癌、直肠癌病人血浆GSH存在明显时间依赖性,其中59.62病人具有明显的周期节律性;依据GSH节律性行时辰化疗可以降低L-OHP产生的毒性反应,但近期疗效差异无统计学意义。[结论]依据GSH周期进行个体化时辰化疗可以降低化疗毒副反应。     

时辰化疗中的问题及对策

时辰化疗即应用抗癌药物的药代动力学与日周期节律[1] 的关系,既可以提高疗效,又最大限度地减少化疗药物的毒副作用[2 ] 。但时辰化疗,均将化疗药物的应用放在了夜间进行,本文旨在探讨夜间化疗对护理工作,特别是对患者及其家属的睡眠质量有何影响,从而提供更加全面细致的护理。资料与方法对2 0 0 2年6月～2 0 0 3年6月实施时辰化疗的4 3例肿瘤患者及其家属4 3例,同室患者89例,采用调查问卷收集资料。采用的调查表为国际公认的阿森斯(Athens)失眠量表。Athens失眠量表是检查夜间失眠量表,检查项目有:睡眠诱导(熄灯后到入睡的时间)、夜间醒来…     

FFL方案时辰治疗的临床研究及护理探讨

时辰节律治疗是根据生物体内的时辰节律,在特定时间用药,使体内达到充分的药效学效应。在欧洲奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟脲嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸钙(FA)方案(FFL)时辰治疗主要用于大肠癌的化疗[1-3],近年来发现FFL方案对晚期消化道癌同样有效。江苏省肿瘤医院2003年11月~2005年01月采用FFL方案时辰治疗的方法对40例初治消化道肿瘤实施临床研究及护理方法的探讨,共117次疗程,现报告如下。1资料与方法2003年11月~2005年01月应用FFL方案时辰化疗40例共117个周期消化道肿瘤患者,男性31例,女性9例,年龄34~74岁,平均56.5岁。病理或细胞学诊断…     

时辰化疗预防恶心呕吐疗效观察

时辰化疗是根据人体24h生物节律即“生物钟”变化,选择化疗药物毒性最小的时间将化疗药物输入人体,以期达到药物疗效最大化、毒性最小化、患生存最优化的治疗方法。人体正常细胞对5-FU的敏感性在凌晨4点最低,给药量浓度也最高,疗效最好;而对L-OHP的敏感性在下午4点最低,此时用药疗效也高于8时。时辰化疗借助于多通道编程输液泵专用药泵来严格控制药物达峰时间,将时辰化疗方案准确地用于临床。2000年9月～2004年12月,我科开展了胃肠道肿瘤时辰化疗,通过89例病人的临床实践,证实了时辰化疗与传统化疗方式相比,不但疗效高,毒副作用小,特别在预防病人恶心呕吐方面取得了满意的效果。现报告如下。     

基因多态性对钙调神经磷酸酶抑制剂的影响

环孢素A和他克莫司是钙调神经磷酸酶抑制剂，在临床上常作为基础免疫抑制剂与其他免疫抑制剂联合应用于器官移植后抗排异反应或自身免疫系统疾病。由于治疗窗窄，需要监测血药浓度调整用药。基因多态性对钙调神经磷酸酶抑制剂的免疫效果有重要影响。环孢素A和他克莫司的生物利用度和代谢主要受转运蛋白和细胞色素P450同工酶系统影响。随着基因组学对单核苷酸序列多态性的研究进展，越来越多的研究表明，个体基因水平的差异与药物代谢和生物利用度密切相关。文章综合分析CYP3A4，CYP3A5和多药耐药基因1基因多态性在药物代谢方面的作用，以及对环孢素A和他克莫司代谢的影响。用药前通过检测基因型来合理应用钙调蛋白酶抑制剂并有针对性的进行剂量调整，将有助于免疫抑制剂的个体化应用。     

全自动注药泵在鼻咽癌患者时辰化疗中的运用

时辰化疗是根据人体24 h生物节律即“生物钟”的变化,选择化疗药物毒性最小的时间将化疗药物输入人体的治疗方法。其借助于注药泵来严格控制药物达峰时间,将时辰化疗方案准确地运用于临床,而达到提高药物疗效,又最大限度地减少药物毒副作用的目的[1]。2003年3月,我科在全院率先     

晚期鼻咽癌病人行时辰化疗的护理

时辰化疗是根据人体 2 4ｈ生物节律 ,即“生物钟”的变化选择化疗药物毒性最小的时间将高浓度的化疗药物给予体内的一种化疗方法。运用该方法可减轻药物毒性、提高化疗药物效力[1 ] 。借助多通道编程输液泵这种时辰化疗专用的药泵 ,可以严格控制药物达峰时间 ,将时辰化疗方案准确应用于晚期鼻咽癌病人。我科从 2 0 0 1年 3月开始 ,率先在国内对 2 0例晚期鼻咽癌病人实施了超过 50个疗程的时辰化疗 ,现将护理报告如下。1　时辰化疗泵的功能介绍时辰化疗泵为多通道编程输液泵 ,它发明于 1 986年。该泵可以接受电脑编程 ,具有 4个独立的输入通…