肩袖和肩峰下空间的MRI研究

目的 :分析不同体位时肩袖和肩峰下空间的距离及位置关系。材料和方法 :15例正常自愿者 ,分 6个不同体位进行冠状位薄层扫描 ,观察肩峰外侧点到肱骨头之间的最短距离 (A H)、锁骨外侧点到肱骨头之间的最短距离 (C H)、肩峰下空间和肩袖的位置关系。结果 :A H值和C H值在 60～ 15 0°外展体位时明显小于 0～ 3 0°外展体位时 (P <0 .0 1)。肩袖 (主要是冈上肌肌腱 )在 60～ 12 0°时 ,刚好从中穿过 ,因而受到肩峰和肱骨头的挤压。 0～ 3 0°外展体位时位于肩峰和肱骨头的外侧。 15 0°外展体位时肩袖位于肩峰和肱骨头后内方。结论 :60～ 12 0°外展体位时 ,肩袖和肩峰下空间关系密切。     

上肢过顶投掷类运动中继发性喙突下撞击症的机制探讨——功能解剖和生物力学研究

目的:探讨上肢过顶运动中发生继发性喙突下撞击症的机制和特点,为临床诊疗提供依据。方法:16具成人尸体32例肩关节标本上,在肩胛下肌离断前后,观察上肢过顶运动中肩袖间隙与喙突之间的动态关系;自制生物力学测定仪检测肩外展90°位外旋活动度的变化;以压敏片检测肩外展90°位最大程度外旋时肩袖间隙与喙突间接触面积和压力的改变。结果:(1)肩外展位外旋时,肱骨头有向前方移位的趋势,肩胛下肌离断后肱骨头前移更加明显;(2)肩外展90°位的最大外旋活动度,在肩胛下肌离断后明显增大;(3)肩外展90°位最大程度外旋时肩袖间隙与喙突接触面积和压力,在肩胛下肌离断后明显增大。结论:(1)肩胛下肌损伤后导致肩关节前方不稳定,肩外展外旋时肱骨头前移;(2)肩胛下肌损伤可能导致肩外展外旋时肱骨头与喙突的继发性撞击。     

左肩部肿瘤性钙盐沉积症并关节脱位一例

患者 女,38岁.10天前无明显诱因左肩部疼痛.体检:左肩关节前外侧压痛,局部无红热及肿胀,肩峰有空虚感,左肩呈方肩畸形,左肩关节外展、上举、前后伸展运动障碍.实验室检查:无特殊.X线平片示左侧肩关节左侧肩关节半脱位,肩峰下偏外侧软组织内不规则絮状钙化影,肩关节构成骨骨质无异常(图1).MRI平扫示左侧肩峰不规则状长T1、短T2信号影,肩峰下及三角肌下滑囊见积液影,左侧肱骨头向前下方半脱位伴关节腔积液(图2～4).     

肩前内侧入路锁定接骨板内固定联合肩袖修复及前肩峰成形术对老年肱骨近段骨折合并肩袖损伤及前肩峰增生患者的有效性研究

目的 探究肩前内侧入路锁定接骨板内固定(PHILOS)联合肩袖修复及前肩峰成形术对老年肱骨近段骨折合并肩袖损伤及前肩峰增生患者的有效性。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月笔者在南京市栖霞区医院采用PHILOS联合肩袖修复术治疗的80例老年肱骨近端骨折患者资料,男性13例,女性67例;年龄62～82岁,平均69. 2岁。根据手术方法将其分为研究组(n=24例)与对照组(n=56)。研究组行肩前内侧入路PHILOS、肩袖修复术及前肩峰成形术,对照组仅行PHILOS联合肩袖修复术。比较两组患者治疗后肩关节功能优良率及术前、术后1周、1个月、3个月的VAS评分和患者治疗满意度。结果 研究组患者治疗后优良率(87. 5%)高于对照组(66. 0%,P 0. 05);研究组患者在术后1周,1个月、3个月的VAS评分[(1. 6±0. 7)、(1. 2±0. 5)、(0. 9±0. 8)分]明显低于对照组[(2. 7±1. 6)、(2. 2±1. 6)、(1. 9±1. 6)分,P 0. 05];研究组治疗满意率(95. 8%)明显优于对照组(80. 3%,P 0. 05)。结论 PHILOS联合肩袖修复及前肩峰成形术治疗老年肱骨近段骨折合并肩袖损伤及前肩峰增生患者,临床治疗效果较好,值得临床应用及进一步研究。     

肩胛骨Y位的摄影技巧及临床价值

目的 探讨肩胛骨Y位摄影技巧及临床价值.方法 110例肩关节外伤或者肩部疼痛患者,拍摄肩胛骨Y位.摄影方法:患者面向探测器前站立,被检侧肩关节贴近探测器,双手自然下垂,手心旋前并紧贴身体,冠状面与探测器呈55°~65°,患侧肱骨头置于探测器中心,球管向足侧倾斜15°,中心线对准肱骨头.结果 110例患者中,82例一次性拍摄成功;28例由于身体倾斜角度不合适,拍摄不成功,改变身体倾斜角度拍摄成功.显示肩峰骨折5例,弯曲型及钩型肩峰20例,肩峰 -肱骨头距离<1 cm 35例,喙突骨折2例.结论 肩胛骨Y位能够清晰显示肩袖出口骨性解剖结构,指导临床制订治疗方案,具有较高的临床价值.     

醋酸泼尼松龙联合利多卡因局部封闭治疗致过敏假阳性反应3例

<正>例1,男,48岁,平素体健。反复右肩疼痛活动受限1个月。查体:右肩周软组织压痛,以喙肱韧带和肱骨大结节处最明显。肩关节活动度:上肢自然下垂0°中立位法,外展70°、内收15°、前屈60°、后伸30°、上举70°,X线照片右肩关节未见异常。诊断:肩周炎。予醋酸泼尼松龙25     

人工半肩关节置换术1例围手术期的整体护理

人工全髋关节与膝关节置换术临床上应用较多 ,但肩关节置换应用较少 ,我科对 1例人工半肩关节置换术 (人工肱骨头置换术称之 )的患者实施围手术期的整体护理 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　病情简介患者 ,男 ,4 3岁。因工作不填摔倒并右肩部着地 ,即感肩部疼痛剧烈 ,右上肢活动受限 ,肘被动屈曲 70°～ 80° ,肩不能外展、内旋、前屈 ,活动时剧痛。经Ｘ线显示确诊为“右肱骨头粉碎性骨折伴肩关节脱位”收住院。在全麻下行“人工半肩关节置换术” ,重建肩肱关节功能。评估患者有焦虑、疼痛、肿胀、生活自理能力受限 ,术后有体液不足、感…     

肩关节MRI

对91例患者和15例无症状的志愿者用MR诊断肩关节袖、盂肱关节囊和肩关节盂缘疾病,并评价其敏感性、特异性和预测值。在T_1加权象上,关节囊周围脂肪平面的高信号强度区可以伸到肩峰、三角肌并接近肩袖腱。信号和形状正常,肩峰～三角肌下脂肪平面完整为正常肩袖(0级)。在短TR和短TE质子密度加权序列(PDWS),虽然肌腱形状正常,但信号强度增加为肌腱炎(1级)。肩峰～三角肌下脂肪平面完整,但形状有改变且呈高信号强度是肌腱退变(2级)。肩峰～三角肌下脂肪平面破裂为肩袖部分撕裂。肩袖肌腱2级或3级还在T_1加权象或PDWS上显示肩峰～三角肌下脂肪平面过高信号强度的丧失,T_2加权象看到肩峰～三角肌下囊液体诊断肩袖完全撕裂。肩袖腱疾病分级:0级肌腱的形状和信号正常;1级形状正常,信号强度增加;2级形状和信号都异常(按     

关节镜下三联松解术结合肩袖修复对肩袖损伤合并冻结肩患者临床疗效

目的 研究关节镜下三联松解术结合肩袖修复对肩袖损伤合并冻结肩患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月贵航集团三0二医院收治的69例肩袖损伤合并冻结肩患者临床资料,男性39例,女性30例;年龄38～63岁,平均53. 2岁。肩关节疼痛时间(10. 62±1. 69)个月;左肩27例,右肩42例,优势肩48例;肩峰撕裂(3. 48±0. 41) cm; Bigliani肩峰分型标准:Ⅰ型13例、Ⅱ型44例、Ⅲ型12例。均采用关节镜下三联松解术结合肩袖修复术治疗,分析患者手术效果,手术前后疼痛介质、VAS评分、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、Constant-Murley肩关节功能评定量表(CMS)、主动肩关节活动度(ROM)、临床疗效和并发症发生情况。结果 手术时间为(97. 42±8. 53) min,出血量为(48. 95±3. 21) m L,切口长度为(4. 96±0. 65) cm,住院时间为(5. 95±0. 75) d。术后,患者P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、VAS评分较术前显著下降,β-内啡肽(β-EP)、UCLA、CMS、主动ROM较术前显著上升,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月评价手术总有效率为97. 10%(67/69),患者无并发症发生。结论 关节镜下三联松解术结合肩袖修复治疗肩袖损伤合并冻结肩可获得良好疗效,能够显著减轻患者疼痛,改善肩关节功能。     

肩袖损伤疼痛机制及治疗

<正>肩袖具有维持肩关节稳定的重要作用,其上方是由肩峰、肩锁关节以及喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊组织。肩关节疾患占普通门诊患者的7～25‰[1],肩关节疼痛在70岁以下成人中的发病率为7～27%,70岁以上为13.2～26%[2],肩袖损伤是肩关节疼痛最常见原因之一[3]。     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

大气压变化对咽鼓管通气阻力的影响及耳气压伤的预防

目的探讨咽鼓管通气阻力(VRET)是否随大气压变化而变化,并了解呼气压大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸能否预防耳气压伤。方法8名健康男性,咽鼓管通气阻力<6kPa,在海拔28m和1180m高度的大气压条件下,用咽鼓管通气阻力测量仪测量VRET,比较其相对值和绝对值。另在压力舱内做增压试验:每2人一组,互为试验者和对照者。试验组经面罩予以6kPa的呼气正压,对照组正常呼吸。高压舱以0.5kPa/s增压速率增压至5kPa,两组均不进行其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力。以同样速率增压至50kPa,试验组条件不变,对照组可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压。结果在海拔28m,测量的VRET相对值是3.7kPa(27.75mmHg);在1180m高度,测量的VRET相对值是3.8kPa(28.50mmHg)。经t检验,两地高度VRET的相对值差异无显著性意义,高压舱增压至5kPa时,试验组和对照组鼓室压差值162.1±75.4daPa(P<0.01)。增压至50kPa时,试验组和对照组鼓室压差值2.86±6.19daPa(P>0.05)。结论当人体的环境气压发生变化时,VRET相对值无显著变化。经面罩提供大于VRET的压力,可以使咽鼓管被动开放,预防耳气压伤。     

Reinventing the apprenticeship: the hot seat in the digital era

RATIONALE AND OBJECTIVES: Describe new interactive digital teaching methods for medical student education in radiology and evaluate student responses. MATERIALS AND METHODS: Third- and fourth-year medical students on radiology clerkship were taught using either film-based "hot seat" format, digital "hot seat," or didactic slide-based format. Digital hot seat included direct projection of full-resolution images and use of digital tablet for annotation. Students completed surveys commenting on each method. RESULTS: Before 2003-2004, comments were available from general course surveys. Only positive responses were made regarding digital hot seat format. Dedicated surveys of teaching methods since July 2003 (23 students) showed 100% gave high ratings to digital hot seat methods (1 or 2 on a scale from 1 to 5), citing easier visibility of findings and ability to draw on images as positive features. Fifty-two percent rated film hot seat method <3, with limited visibility as the main complaint. Didactic slide teaching was rated <3 by 74%. Eighty-three percent chose digital hot seat as their favorite format overall. CONCLUSIONS: Students overwhelmingly favor digital hot seat teaching over film-based or didactic slide presentations. Digital hot seat methods preserve the best features of case-based interactive teaching while improving visibility of findings.     

Transverse anastomoses of the veins at the base of the brain

Summary Venous anastomoses at the base of the brain are represented by the anterior and posterior communicating veins. The anterior communicating vein anastomoses with the anterior cerebral veins. The posterioir communicating veins join the basal veins through the interpenduncular veins. The functional value of these venous anastomoses is less important than that of the arterial polygon of Willis. This anastomotic function depends on anatomical constancy and on the calibre of these transverse veins. Under certain pathological conditions the variations of intracranial pressure result in contralateral venous drainage through these anterior and posterior anastomotic veins.Presented at the 5th Congress of the European Society of Neuroradiology-GEILO (Norway), 4–6 September 1975.     

L_4椎体前滑脱与邻近椎小关节结构变化相关性的CT研究

目的:通过测量L4椎体前滑脱的距离与邻近椎小关节的有关数据,观察两者间的关系。方法:对80例L4滑脱(滑脱组)和80例有腰部疼痛但无L4滑脱(对照组)的患者行64层CT扫描,对比分析邻近椎小关节结构及形态特点。测量邻近椎小关节冠状位、矢状位、横断位的角度、间隙,对获得的数据进行2组间t检验。结果:以L4为中心,分为上下关节;以中轴线为中心,分为右、左关节。2组椎小关节角度、间隙的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:随着邻近椎小关节间隙逐渐变窄,冠状位、横断位角度逐渐变大,矢状位角度逐渐变小,L4椎体前滑脱的距离增大,且容易前滑脱。L4前滑脱距离≥4.33mm,对邻近椎小关节影响明显。