干细胞治疗坏死性小肠结肠炎的研究进展

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿的常见肠道疾病.随着现代医疗技术的进步,国内早产儿、极低出生体重儿的救治成功率增加,而NEC发病率有所上升,病死率仍较高.目前临床上对NEC的主要管理措施是保守治疗和手术治疗.干细胞治疗NEC虽仍处于动物实验阶段,其治疗机制尚未完全清楚,但干细胞逐渐成为NEC治疗的研究热点,可能成为新突破.干细胞治疗NEC用于临床实践之前,还需要更多的实验研究支持.     

坏死性小肠结肠炎动物模型简介及评价

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿最常见的胃肠道急危重症,90%发生于早产儿,极低出生体重儿的发病率约为7%.NEC患儿占新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿的1%～5%,其病死率高达20%～50%[1-2].     

药物相关新生儿坏死性小肠结肠炎并广泛肠坏死1例

早产儿、低出生体重儿、窒息缺氧、感染、快速超量喂养是新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的常见危险因素。现将本院收治的1例低体重早产儿不当服用止泻、微生态制剂引发NEC、广泛肠坏死病例报告如下。     

早产儿肠道因素对新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的影响

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing Enterocolitis,NEC）是新生儿期一种肠道炎症性疾病,好发于早产儿、低出生体重儿.近年来由于肺表面活性物质的应用及医疗水平的提高,未成熟儿的存活率增加,NEC的发病率不降反升.早产、肠道缺氧缺血、细菌感染以及肠道喂养是发生NEC的基本条件.早产儿肠道细菌定植模式改变、肠道屏障功能异常以及细胞因子表达异常等对NEC发生发展有重要影响,本文就上述方面研究进展做一综述.     

早产儿发育干预的研究

2005年美国早产儿比10年前增加了15%,同年早产儿占活产儿12.7%,其中＜32周的早产儿占活产儿2.0%,极低出生体重(VLBW)(＜1500 g)和超低出生体重(＜1000 g)早产儿分别占活产儿1.5%和0.7%.大约85%的VLBW早产儿生存并走向社会.但是这些早产低体重儿发生各种发育障碍的几率很高.     

促红细胞生成素与坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期最常见的严重的胃肠道疾病,也是危及早产儿、低出生体重儿生命的疾病.NEC的发生与许多因素有关,但其确切的发病机制目前尚不十分清楚,临床上也缺少预防和治疗NEC较为有效的方法.促红细胞生成素是一种糖蛋白激素,具有抗氧化、抗凋亡、促进血管增殖等多种功能,对NEC的预防和治疗有一定的作用.     

NICU中35例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析

新生儿坏死肠结肠炎（NEC）是新生儿消化系统的严重疾病。随着新生儿重症监护病房（NICU中早产儿及极低出生体重儿的增多，NEC病例也随之增多。）     

早产儿发育干预的研究

2005年美国早产儿比10年前增加了15%,同年早产儿占活产儿12.7%,其中<32周的早产儿占活产儿2.0%,极低出生体重(VLBW)(<1500 g)和超低出生体重(<1000 g)早产儿分别占活产儿1.5%和0.7%。大约85%的VLBW早产儿生存并走向社会。但是这些早产低体重儿发生各种发育障     

早产儿坏死性小肠结肠炎围产高危因素的病例对照研究

目的 分析胎龄小于33周早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病时间及围产高危因素。方法 回顾性分析2010年10月至2012年12月收治的49例胎龄小于33周早产儿NEC的发病时间,通过logistic 回归分析NEC的围产高危因素。以确诊NEC的49例患儿为NEC组,121例非NEC早产儿为对照组,进行病例对照研究。结果 49例NEC患儿发病日龄中位数为17.5 d（范围3~106 d）。性别、小于胎龄儿、出生方式、产前应用激素等对NEC发病无影响,而小胎龄、低出生体重和新生儿窒息可增加NEC发病风险,其中小胎龄是NEC发病的独立高危因素。结论 胎龄小于33周早产儿NEC发病主要与胎龄小有关;发病日龄中位数为17.5 d。     

早产儿前白蛋白和胆碱脂酶检测的临床意义

随着早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿和超低出生体重儿日渐增多 [1],蛋白-能量营养不良成为这些早产儿的常见问题 [2].血清前白蛋白是较敏感的营养指标 [3],胆碱脂酶是由肝脏合成的一种非特异性酶,肝细胞合成功能下降时血清胆碱酯酶活性降低 [4],本研究通过检测早产儿血清前白蛋白、胆碱酯酶、白蛋白浓度,探讨其在早产儿营养评价和肝脏合成功能方面的意义.     

早产儿静脉营养的研究进展

随着辅助生殖技术和新生儿重症监护技术的提高,住院早产儿尤其是极低和超低出生体重儿的比例和数量逐年增加.但由于早产儿本身的特点,其消化功能不成熟和所需营养需求高之间的突出矛盾,使早产儿营养障碍成为影响早产儿生存质量的重要因素.静脉营养即肠外营养(parenteral nutrition,PN)的应用,使极低出生体重儿和超低出生体重儿在无法耐受肠内喂养情况下获得暂时的营养支持,对提高早产儿存活率、改善预后发挥重要的作用.该文对近年来关于早产儿静脉营养应用的研究进展进行综述.     

早产儿喂养不耐受治疗进展

生长受限和发育迟缓近来已成为早产儿尤其是极低体重儿的主要问题.达到完全肠内喂养时间的延长,也与矫正年龄2岁时的心理发育落后有明显关系.不增加坏死性小肠结肠炎(NEC)危险的肠内喂养已成为优先选择,阻止或减少早产儿喂养不耐受的喂养策略,反映了其定义的困难以及对NEC的担忧.文章讨论了目前早产儿喂养不耐受的喂养策略和治疗方法,但尚需进行大规模实用性的临床研究,以发展更为科学的干预方法.     

吲哚美辛及布洛芬防治早产儿动脉导管未闭的进展

随着围产医学的迅速发展,早产儿特别是超低出生体重儿的存活率近10年来明显提高,但超低出生体重儿在新生儿时期的临床过程复杂,可能出现呼吸窘迫综合征(RDS)、动脉导管未闭(patentductus arteriosus, PDA)、脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)及慢性肺疾患(CLD、 BPD)等一系列并发症,病死率极高且易导致远期体智力发育障碍.     

早产儿管理指南

早产儿是指出生时胎龄〈37周的新生儿,其中出生体重〈1500g者为极低出生体重儿（VLBW）,〈1000g为超低出生体重儿（ELBW）。在早产儿中,胎龄〈32周或出生体重〈1500g者临床问题较多、病死率较高,是早产儿管理的重点。由于早产儿已逐渐成为新生儿领域的重要问题,新生儿学组经过讨论,制定《早产儿管理指南》,供各单位参考。     

优化早产儿的生长

在新生儿重症监护病房(NICU)普遍存在早产儿出生后生长迟缓的问题.美国国立卫生研究院(NIH)和儿童发育研究监测网(CDRN)于1995-1996年进行的一项极低出生体重儿的研究中,出生时小于胎龄儿占22%,但在36周胎龄时体重低于第10百分位的早产儿占97%.     

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的治疗现状

胃肠外营养是救治早产儿及危重新生儿的重要措施.近年来,随着围生期抢救技术的提高,越来越多的早产儿得以存活,极低出生体重儿、超低出生体重儿逐渐成为新生儿疾病谱的重要组成部分。这些早产儿常有胃肠道发育不成熟或合并其他疾病,在出生后的相当长一段时间内需要部分或完全的胃肠外营养支持。由于胃肠外营养的使用,为此类患儿提供了生存机会,大大降低了病死率,但其引起的胃肠外营养相关性胆汁淤积,则成为早产儿的主要并发症之一,严重影响患儿的生存质量。该文就早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的治疗现状作一综述。     

早产儿宫外生长研究进展

近年来,随着新生儿重症监护病房的建立和营养支持的发展,极低出生体重儿的生存率明显上升.随着越来越多的早产儿和低体重儿被抢救存活,围产医学的关注焦点逐渐由新生儿护理技术方面扩大至早产儿出生后的生长发育随访情况以及相关影响因素的研究.记录并研究早产儿出生后包括身高、体重、头围、体重指数的生长发育情况,可以更清楚地评价早产儿在出生后通过有效的营养支持和医疗决策对其健康发育和生活质量是否产生影响.该文就目前国内外对早产儿和低出生体重儿的各个成长阶段的生长发育的随访情况、追赶性生长以及远期发育的影响作一综述.     

TOLL样受体在新生儿坏死性小肠结肠炎中的表达及作用

新生儿尤其是早产低出生体重儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病率较高,美国及加拿大的数据显示,出生体重500～1500g的新生儿NEC发病率为7%[1-2],NEC病死率高达20%～30%[3]。尽管进行了许多研究,但NEC确切的发病机制尚未明确,目前认为多种因素导致了NEC的发生。近年研究发     

早产儿和低出生体重儿使用捐赠母乳与配方奶喂养的荟萃分析

目的 探讨不同喂养对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病率的影响,并分析其对新生儿生长发育的不同作用.方法 应用Donor human milk、formula milk、premature、low birth weight等关键词检索Pubmed、EMBASE、Ovid、the Cochrane Library和中国生物医学文献数据库发表的文章,并同时检索相关参考文献,对资料进行Meta分析.结果 不同国家的7项研究共16篇文献被纳入此研究.共纳入病例1012例,其中单纯使用捐赠母乳或配方奶者669例,同时进行母乳喂养者343例,荟萃分析发现应用捐赠母乳可降低NEC的发病风险,合并的相对风险度RR:0.34,95%CI(0.16～0.71).但是其对早产儿和低出生体重儿生长发育的作用弱于配方奶.结论 捐赠母乳应该得推广,从而在降低NEC和胃肠不耐受的同时使早产儿和低出生体重儿更快地成长.     

低出生体重儿的喂养护理

早产儿为胎龄小于37周出生的新生儿，而出生体重小于2500g的婴儿，应称为低出生体重儿。随着医学的发展及医疗技术的提高，早产儿的成活率越来越高，但在死亡的新生儿中，早产儿、低出生体重儿仍占绝大多数。因此加强早产儿、低出生体重儿的喂养，采取积极有效的护理措施极其重要。