青霉素皮试及过敏反应浅析

青霉素皮试容易出现假阳性,因未干的乙醇可随针孔进入皮内,使皮丘增大发红。对10例基层卫生所判为皮试"阳性"的患者,谨慎重做皮试,仅1例阳性。青霉素加入葡萄糖注射液及注射用水后致敏物质会增加,青霉素皮试液及注射液配置后久置及环境温度增高时致敏物质亦增加,故应随配随用。青霉素不宜局部用药。应警惕皮试期间与用药后的过敏反应。过敏反应出现后应争分夺秒就地抢救。     

青霉素皮试假阳性预防与识别

国内报道青霉素过敏反应发生率约为3%~6%,国外报道约为1.5%~3%,笔者近几年来的临床观察只发生1例为青霉素皮试阳性,其余均为假阳性,由此可见青霉素皮试假阳性率是很高的。1 产生青霉素假阳性的因素1．1 浓度的影响:青霉素皮试液的浓度应为400U/ml,浓度过高或注射量过多,局部出现红晕现象,配制时没有选用1ml针管,4 1/2~5号针头而用5ml针管,6号或7号针头,因为注射器或针头都有一定死腔,临床操作中易被忽视,配制的浓度就高于规定的标准,容易呈假阳性反应。     

盐酸丁卡因注射液的处方评价

盐酸丁卡因注射液是临床上较常用的麻醉用药,市场少有成品供应,一般为医院自行配制。盐酸丁卡因注射液的处方有两种:甲方为盐酸丁卡因1克,注射用水加到100毫升。乙方为盐酸丁卡因1克,氯化钠0.7克,注射用水加到100毫升。我院配制该注射液已有十多年。1990年前照甲方配制,后来照乙方配制。笔者在留样观察中发现照乙方配制的药液比照甲方配制的药液易变黄,以致不能使用(以一年为效期)。有文献记载:“本品不宜用氯化钠调节等渗,因氯化钠能     

浅谈影响青霉素试敏结果的因素

青霉素广泛用于临床 ,但其水溶液易致人体过敏 ,为预防和减少过敏反应的发生 ,使用前必须做过敏试验。我们通过对 2 0 0 1年 1月～ 12月 12 0 0例青霉素皮试患者皮试结果的观察 ,总结出影响青霉素试敏结果的因素 ,总结如下。1　皮试液的配制1.1　溶媒选择 :用生理盐水作溶媒 10 0 0例 ,阳性 9例阳性率 0 .9% ;注射用水作溶媒 2 0 0例 ,阳性 78例 ,阳性率 39%。溶媒的 PH值是影响青霉素稳定性的主要因素 ,溶媒 PH值为 5 .7～ 7.78时青霉素最稳定 ,低于或高于该值可使其降解加速。生理盐水 PH值为 6 .2 ,且为等渗溶液 ,渗透压与组织液相等 …     

羟氨苄青霉素钠在输液中的稳定性考察

采用紫外分光光度法测定羟氨苄青霉素钠的含量及其与4种常用输液配伍的稳定性,结果表明,在37℃温度下,羟氨苄青霉素钠在氯化钠注射中液2h内含量下降约1％,而在5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液中含量下降均为10％以上。     

青霉素溶媒实验性考察

青霉素溶媒有灭菌注射用水、0.9%氯化钠注射液、2%苯甲醇注射液、0.2%盐酸利多卡因注射液.我们为了做好临床用药,对上述溶媒进行了实验性考察。     

静滴高浓度青霉素钠引起皮肤搔痒

患者女 ,65岁。因久咳不止伴微热 ,Ｘ线透视为右下肺炎。遵医嘱 ,给青霉素钠 64 0万Ｕ(皮试阴性 )加入葡萄糖氯化钠注射液 2 50ｍｌ;硫酸妥布霉素针剂 2 4万Ｕ加入葡萄糖氯化钠注射液 2 50ｍｌ,每日一次。先静滴青霉素钠葡盐注射液滴至约一半容量 (约 1 2 0ｍｌ) ,患者自述静滴一侧自上而下搔痒难忍。立即停药 ,查看皮肤 ,未发现药疹、斑块症状。继续静滴硫酸妥布霉素葡盐注射液 ,未出现搔痒症状。患者从未有青霉素过敏史 ,考虑到可能为青霉素钠浓度过高引起。停药 3ｄ后 ,再做青霉素皮试为阴性 ,给青霉素钠 4 0 0万Ｕ加入2 50ｍｌ葡萄糖氯…     

不同稀释液及培养基中氯化钠浓度对炭疽疫苗活菌计数的影响

目的 研究不同稀释液及培养基中不同氯化钠浓度对炭疽活疫苗活菌数测定的影响.方法 分别以氯化钠注射液、磷酸盐缓冲液及注射用水作为稀释液测定3批炭疽疫苗活菌数.将疫苗分别用氯化钠注射液和注射用水作适当稀释,孵育1h后进行活菌数测定.将疫苗以注射用水稀释后接种含不同氯化钠浓度的厚氏琼脂培养基,测定炭疽疫苗活菌数.结果 保存3个月疫苗以注射用水作稀释液的活菌数结果比氯化钠注射液高67％,比磷酸盐缓冲液高53％;保存12个月疫苗以注射用水作稀释液的活菌数结果比氯化钠注射液高63％.经氯化钠注射液孵育后的活菌数结果较注射用水孵育后明显降低.以注射用水稀释后菌液接种含不同氯化钠浓度的琼脂培养基,活菌数无明显差异.结论 注射用水是炭疽活疫苗活菌数测定的合适稀释液,培养基中氯化钠对活菌数测定无明显影响.     

青霉素皮试剂与0.9%氯化钠溶液的配伍稳定性研究

目的 通过对青霉素皮试剂与0.9%氯化钠注射液的配伍稳定性研究,确认现有产品使用说明书的合理性。方法 取3批青霉素皮试剂,按现有药品使用说明书配制溶液,在不同的温度下存放,采用HPLC考察不同时间青霉素皮试液的有关物质、含量指标的变化情况。结果 青霉素皮试剂的有关物质在0.9%氯化钠注射液中随着时间的推移呈上升趋势：在25℃室温条件下存放,4 h后杂质总量接近1.0%;8 h后已经接近2.0%,明显超出企业内控标准（1.0%）。在2~8℃低温条件下,24 h后杂质总量仍<1.0%。结论 青霉素皮试剂与0.9%氯化钠注射液的配伍稳定性与存放的温度和时间条件相关性大。在实际临床应用中,建议配制好的药液在25℃左右室温条件下存放≤4 h;在2~8℃低温条件下可以存放24 h。建议企业及时修订青霉素皮试剂的使用说明书,在说明书的用法用量中注明存放条件和存放时间,以确保皮试的准确性和用药的安全性。     

血液用滤过补液生产工艺改进

血液用滤过补液是我院配制的大输液制剂,主要用于肾功能衰竭血液滤过时损失体液的补还液,供静脉滴注。病人每次用量较大,一般为2万ml。我院1992和1993年曾生产了几批血液用滤过补液,都因热原反应而停止生产。后来我院制剂室经过改进工艺,并严格控制生产过程中的各个环节,解决了热原反应问题,于1996年大量生产,并用于临床。1处方氯化钠5．84g氯化钾0．149g氯化钙0．257g氯化镁0．152g11．2％乳酸钠注射液40ml,注射用水加至1000ml2配制方法将氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁加入适量注射用水中使之溶解,加入02％活性炭加热煮沸30ndn…     

影响青霉素皮试结果的因素

凡初次注射青霉素或间隔72h未用该药者均应做青霉素皮试,用药中途更换青霉素批号或换用不同厂家生产的青霉素时亦应重新做皮试. 1 皮试结果 临床上有些患者往往在停药间隔几天或几周后重新做皮试出现阳性反应.有些患者从未注射过青霉素而皮试出现阳性反应,在这种情况下,笔者在做青霉素皮试的同时在对侧做生理盐水皮试,结果有时同时出现2种试验均阳性,这说明假阳性反应,可以作青霉素注射;有时出现青霉素阳性皮试而生理盐水皮试阴性,这说明不能注射青霉素.     

高度青霉素(膨胀)皮试液的配制

青霉素是临床应用最广泛的抗生素之一,只要不过敏,它的副作用小而疗效显著,因此在用药前的青霉素皮试的准确性非常重要。青霉素的皮试方法有多种,现讨论高浓度皮内试验皮试液的配制和常规皮试液配制的不同之处。     

头孢噻肟的不良反应及防治

1　过敏反应由于头孢噻肟含过敏杂质 ,使用前需新鲜配制 ,并在 3 0～60ｍｉｎ内用完 ,这是减少过敏反应的重要措施。用前需行皮试 ,但不能用青霉素代做皮试 ,因为有些患者对青霉素不过敏而对头孢类过敏。若发生过敏反应立即停药 ,处理方法基本与青霉素过敏性休克相同。1.1　过敏性皮疹　 1例女患者 ,因手背部多处损伤入院 ,为预防和控制感染 ,静脉滴注 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ加头孢噻肟 2 .0ｇ ,ｂｉｄ。第 3天上午输液时患者脸部感觉轻度灼热 ,伴发痒 ,下午继续静脉滴注 ,约 3 0ｍｉｎ后 ,患者感觉周身不适 ,烦躁不安 ,皮肤潮红 …     

静注安定不宜用输液稀释

据资料介绍,安定注射液用注射用水稀释为1mg/ml的溶液,以每次0.08～2mg/kg的剂量缓慢静脉注射,对小儿惊厥有一效果。这种疗法在我院试用中出现安定注射液与注射用水配伍后有白色混浊现象。笔者以5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、。0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液和注     

青霉素过敏致剥脱性皮炎1例

1临床资料 患者张某,男,68岁,因咽部疼痛就诊于城区卫生所.查体:体温39.1℃,扁桃体二度肿大、充血,顶部见绿豆大小白色溃疡面.医嘱给予青霉素治疗.皮试20分钟后观察结果,皮丘不大不红,周围无浸润,属阴性.给0.9%氯化钠注射液250ml加青霉素960万单位(鲁抗医药制品)静脉点滴,每日1次,速度80滴/分,患者无不适感.     

氯化钠注射液稀释粉针剂减轻肌注疼痛的效果及分析

目的:观察氯化钠注射液稀释粉针剂行肌肉注射时患者感疼痛及反应程度的临床观察。方法:将992例门诊行粉针剂注射患者随机分为两组,496例用氯化钠注射液稀释粉针剂行肌肉注射为观察组;496例用灭菌用水稀释粉针剂行肌肉注射为对照组。结果:观察组感疼痛及反应程度明显优于对照组。结论:氯化钠注射液稀释粉针剂行肌肉注射,能明显减轻患者的疼痛。     

注射用青霉素钠等四种药物皮试液的稳定性研究

目的研究注射用青霉素钠、注射用头孢唑林钠、硫酸链霉素注射液、硫酸庆大霉素注射液等四种药物皮试液的稳定性.方法采用微生物效价测定法和HPLC法,测定四种皮试液在室温[(18±1)℃]和冰箱[(5±1)℃]条件下,含量随时间的变化情况,结果四种皮试液在冰箱[(5±1)℃]条件下可存放6天.     

中药注射液与4种输液配伍的稳定性

目的研究7种中药注射液在4种输液中的稳定性。方法采用紫外分光光度法测定配伍后的各中药注射液的含量,观察配伍后输液的外观、紫外吸收及pH值的变化。结果在室温下4h内,香丹注射液与葡萄糖注射液、氯化钠注射液配伍均无显著变化;与葡萄糖氯化钠注射液配伍,输液显著变黄。灯盏花素注射液、刺五加注射液、生脉注射液、葛根素注射液、血塞通注射液、黄芪注射液与4种输液混合后,含量基本稳定。黄芪注射液的配伍液颜色逐渐加深、各中药注射液配伍后的微粒,均在合适范围内。结论香丹注射液可与葡萄糖注射液、氯化钠注射液配伍应用,但能与葡萄糖氯化钠注射液配伍应用;灯盏花素注射液、刺五加注射液、生脉注射液、葛根素注射液、血塞通注射液、黄芪注射液可以和4种输液配伍至少4h,但黄芪注射液宜新鲜配制。     

青霉素快速试验法假阳性的影响因素分析

青霉素是一种合成的半抗原,对人体易致过敏.特别是发生过敏性休克时,若不及时抢救,可危及生命.因此,使用前必须做皮试.传统的皮试方法非常疼痛.许多患者不愿接受.采用青霉素快速试验仪做皮试,可免除患者皮试疼痛之苦.深受患者(尤其是儿童及家长)的欢迎.我院一门诊部于1991年6月～1998年1月采用青霉素快速仪为患者做皮试57614人次,在实践过程中,我们注意到,许多因素均可影响皮试结果判断.造成假阳性,使患者失去了用药机会而延长病程.1 青霉素快速实验仪原理     

注射用血塞通在不同溶剂中溶出率的研究

目的：研究注射用血塞通在不同溶剂中的溶出情况。方法：分别采用专用溶剂（注：原标准中规定）、注射用水、氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液对注射用血塞通进行溶解,在不同振摇时间点取样测定有效成分三七皂苷R1,人参皂苷Rg1,人参皂苷Re,人参皂苷Rb1和人参皂苷Rd的含量,比较不同溶剂的溶出率曲线。结果：专用溶剂的溶出速率最快,但注射用水、氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液也能在1 min内达到有效成分的完全溶解。结论：注射用水、氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液可替代专用溶剂作为注射用血塞通的溶剂。