祛瘀通络强精法治疗精索静脉曲张致不育的临床观察

精索静脉曲张占各类男子不育病因分类的首位,其并发不育率约为15%～40%,属祖国医学“筋瘤”、“筋疝”等范畴,在精索静脉曲张男性中20%～50%伴有精液质量和睾丸组织学异常,主要表现为精液质量下降,睾丸生精细胞脱落,间质血管病变,附睾功能紊乱及一侧曲张引起两侧睾丸病变。现代医学多采用精索内静脉高位结扎术治疗本症。笔者对本症病机从络脉瘀阻立论,治疗以祛瘀通络强精立法,用中药通精灵结合精索内静脉高位断流术治疗本症,取得较好疗效。本文将109例患者随机分成通精灵组、通精灵结合精索内静脉高位断流术组、精索内静脉高位断流术组,对治…     

针挑治疗精索静脉曲张不育术后的临床观察

按1993年WHO男性不育病因诊断流程图,精索静脉曲张是导致不育的重要病因,现代医学认为该病应采用手术治疗(高位结扎术),但单纯手术疗效不令人满意。自1999年12月～2003年12月间,本专家门诊对精索静脉曲张手术后的122例患者随机分组治疗,分别采用针挑治疗与肌注绒毛膜促性腺激素(HCG),兹报告如下。1资料与方法1.1研究对象与分组按WHO精索静脉曲张的诊断标准及人类精原细胞生长至成熟周期[3]选择:经彩色B超确诊,单侧或双侧有轻、中度和重度精索静脉曲张者;婚后一年以上不育史、精液分析质量差、畸形精子增多,可与精索静脉曲张相关;配偶经…     

国内精索静脉曲张的临床治疗现状及分析

精索静脉曲张是精索静脉内血液淤积引起蔓状静脉丛伸长、扩张、迂曲的病理现象,是常见的男性生殖系统疾病,是导致男性不育的原因之一。其导致不育的机制尚不明确,临床上已存在诸多治疗方法,国内治疗方法主要分为一般治疗、药物治疗及手术治疗,且多采用手术治疗。本研究通过阐述药物治疗和手术治疗的思路差异,分析各项治疗方法的趋势及优劣,为临床上治疗方法的选择给予参考,为治疗方案的改进提供新思路。     

精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂治疗对精索静脉曲张不育症患者精液质量的影响

目的:探讨精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂治疗精索静脉曲张不育症精子质量的影响。方法:对20例精索静脉曲张不育症患者应用精索静脉高位结扎术联合抗氧化进行治疗,术前和术后6个月分别检测精液常规及总抗氧化能力(TAC),并选择12例健康男性为对照组,观察术前精液常规及TAC与对照组的差异。结果:精索静脉曲张不育症患者在精液量,精子密度,精子活力和TAC水平均明显低于健康组,差异均有显著的统计学意义(P0.01);手术后精索静脉曲张不育Ⅱ°组和Ⅲ°组患者精液量、精子密度和精子活力及TAC水平明显提高,与手术前比较差异有明显的统计学意义(P0.05),术前少弱畸形精子综合征TAC水平明显低于少精子症和少弱精子症患者,差异有明显的统计学意义(P0.05),三组患者术后TAC水平明显升高,与治疗前比较差异具有明显的统计学意义(P0.05)。结论:氧化应激可能与精索静脉曲张发生不育症的发生密切相关,精索静脉高位结扎术联合抗氧化剂能明显提高精索静脉曲张不育症精子质量。     

精索静脉曲张所致不孕不育症208例临床观察

目的:探讨运用中医辨证论治的治疗原则治疗精索静脉曲张所致不育症的临床疗效。方法:收集我院1998～2009年治疗224例精索静脉曲张所致不育症,筛除45岁以上病历16例,故选用208例患者,分为25～35岁和36～45岁两个年龄组,按外科和中医外科分度法,将精索静脉曲张分为轻度、中度、重度,进行统计分析。结论:36～45岁年龄组发病率明显高于25～35岁年龄组。文献报道中度和重度精索静脉曲张患者手术后约70%患者精子密度和精子活动率有改善。本病案对中度、重度精索静脉曲张患者治疗后,精子密度和精子活动率二项重要参数的提高也较为明显,有效率为77.8%,高于手术治疗。中医中药辨证论治对精索静脉曲张所致不育症的治疗前景可喜。     

中医药治疗精索静脉曲张不育的研究进展

目的:探讨精索静脉曲张不育的中医治疗规律;方法:翻阅有关文献,并结合自己的临床经验进行综述;结果:中医对精索静脉曲张不育病因病机、辨证论治、辨证与辨病相结合、专病专方、针灸推拿、中药贴敷的研究皆取得了较大进展;结论:中医药治疗精索静脉曲张不育有较好的临床疗效。     

外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸治疗精索静脉曲张不育症临床观察

目的:探讨外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法:精索静脉曲张患者110例,随机分为联合治疗组:外环下显微外科精索静脉结扎术后联合五子衍宗丸治疗(52例);药物组:五子衍宗丸治疗(58例)6g/次,2次/d。所有患者均随访12个月,观察治疗后精液参数、睾酮水平及配偶妊娠情况。结果:联合治疗组治疗后12个月精液参数(精子浓度、活力)及睾酮水平显著优于药物组(P<0.05)。治疗后12个月时联合治疗组妊娠率为44.2%,显著高于药物组(12.1%)(P<0.01)。结论:和五子衍宗丸相比,外环下显微外科精索静脉结扎联合五子衍宗丸可显著改善精索静脉曲张不育症患者精液参数,提高睾酮水平及妊娠率。     

中药联合低位显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的疗效分析

目的：比较中药、低位显微镜下精索静脉结扎以及两种方法结合对精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者治疗效果,探讨其最佳治疗选择。方法：选择135例精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者,随机分成3组。A组24例单纯中药治疗,B组57例只行低位显微镜下精索静脉结扎术。c组54例低位显微镜下精索静脉结扎术,术后结合中药治疗。并于治疗前和治疗后5-6个月进行精液常规分析。结果：治疗后A、B、c3组患者精子浓度、a级精子比例、a＋b级精子比例均有好转,其中A组只轻微改善,B组显著优于A组,c组改善效果最理想。结论：低位显微镜下精索静脉结扎术结合术后中药治疗效果优于单纯中药治疗及显微镜下精索静脉结扎术．     

腹腔镜精索静脉高选择结扎术与腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效比较

目的:通过对比探究腹腔镜精索静脉高选择结扎术与腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月因精索静脉曲张在我院就诊治疗的患者76例,随机均分为对照组和观察组(各38例),其中对照组采取腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗,观察组采取腹腔镜精索静脉高选择结扎术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等情况;术后随访6个月,比较患者症状、精液质量等改善、复发及并发症情况。结果:所有患者手术均成功,观察组手术时间长,出血量多,并发症少,两组差异有统计学意义(P0.05);住院时间、精液质量、复发率、症状缓解率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种结扎术对精索静脉曲张患者的治疗均有较好的疗效,而高选择结扎术能更有效防止术后并发症的发生。     

单孔腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张的临床疗效与安全性比较

目的:探讨单孔腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张的疗效。方法:2012年12月至2014年12月来北京医院国家老年医学中心就诊的精索静脉曲张患者35例,分为两组分别接受单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微外科精索静脉结扎术,中位随访13个月,本研究对患者术前及术后的精液质量、两种手术方式的围手术期并发症及术后精索静脉曲张的复发率进行比较。结果:通过对比发现,治疗后两组手术患者的精液质量与治疗前相比差异均有统计学意义(均P0.05),两组间比较精子密度差异不显著,显微外科组精子活力比单孔腹腔镜组提高更大,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组及显微镜组各发生并发症1例均为附睾炎、无复发,差异无统计学意义(P0.05)。结论:显微外科静脉结扎术在改善患者精液质量上具有优势,已经成为目前手术治疗精索静脉曲张的"金标准",单孔腹腔镜手术创伤小,手术时间短,术后恢复快,围手术期并发症低,对精索静脉曲张患者也是一个不错的选择。     

Pathogenesis of ulcerations in deficiency of prolidase. The role of angiopathy and of deposits of amyloid

The structure of the skin and the pattern of alteration in chronic ulcerations associated with deficiency of prolidase have been studied superficially in the past. We examined histologically several biopsies taken from apparently normal skin and from ulcerations afflicting a young woman with such a syndrome. Deposits of amyloid were found within the walls of medium-sized vessels and occasionally occluding their lumens. Impaired cutaneous microcirculation resulting from statis, moderate vasculitis, and abnormal structure of the dermis may be responsible for the regional preponderance of deposits of amyloid and ulcerations in the legs.     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm&#215;2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。