急性脑梗死患者入院静息心率对预后的影响

目的探讨急性脑梗死患者入院静息心率对预后的影响。 方法选择2015年7月至2016年8月泰安市中心医院神经内科发病在48 h内的200例急性脑梗死住院患者,均行常规治疗,根据入院时心率水平分为<60次/min组、60～69次/min组、70～79次/min组、80～89次/min组、≥90次/min组,出院3个月后使用改良的Rankin量表(mRS)评估神经功能作为预后评价,mRS≤2分为预后良好,mRS≥3分为预后不良。分析急性脑梗死患者入院12 h内心率对预后的影响。 结果本研究总共纳入患者200例,完成研究189例。<60次/min组及≥90次/min组急性脑梗死患者预后不良所占百分比发生率高,分别为20.21%(19/94),36.17%(34/94),60～69次/min组预后不良发生率10.64%(10/94)最低,差异具有统计学意义(χ²＝1.41,P<0.05)。 结论急性脑梗死患者入院静息心率不同,其mRS评分亦不同,对预后有提示意义。     

苯海拉明肌内注射引起一过性失明1例

1病例介绍患者女,42岁,主因全身皮疹骚痒于2007年1月18日来诊。查体:T36.3℃,P84次/min,R22次/min,BP16.3/10.1kPa。全身皮肤可见大量皮疹,诊断为过敏性荨麻疹。遵医嘱立即给予苯海拉明20mg肌内注射,嘱患者卧床观察20min。5min时患者诉痒感减轻,检查全身荨麻疹未见增多。7min时患者突然情绪激动,精神高度紧张,诉双目模糊视物不清。立即请眼科会诊,给予吸氧,5%葡萄糖250ml、氟美松10mg、维生素C2.0g静脉输入,并安慰患者。查体:P104次/min,R30次/min,BP18.4/13.1kPa。10min后患者视力恢复正常,诊断为眼肌痉挛引起的一过性失明,为苯海拉明…     

血液透析中血流量的影响因素及护理措施探讨

为探讨血液透析中血流量的影响因素 ,我们回顾性分析了 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月 2 0 8例患者血流量不足 2 0 0ml/min影响因素及处理措施 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月 ,血流量不足 2 0 0ml/min患者中男 132例 ,女 76例 ;急性肾衰 37例 ,药物中毒 3例 ,慢性肾衰 16 8例 (其中糖尿病肾病患者 2 1例 ) ,共行血液透析 3339例次 ,血流量10 0ml/min以下 36例次 ,10 1～ 15 0ml/min的为2 12例次 ,15 1～ 199ml/min者为 92 0例次。1.2　方法。回顾性分析了 2 0 8例患者血液透析血流量不足 2 0 0ml/mi…     

直接冠状动脉介入治疗术后患者心率对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后心率与预后的关系。方法 2008年1月至2009年7月住院的ST段抬高AMI患者417例,根据术后第1份心电图心率水平,分为≤80次/min组及80次/min组,比较两组患者心肌酶水平及住院期间并发症情况。结果 PCI术后心率≤80次/min组患者心肌酶峰值、发生心源性休克、室颤室速、心力衰竭,以及应用主动脉内球囊反搏(IABP)比例显著低于心率80次/min组患者,且护理过程中自觉全身不适、心悸、呼吸困难等症状显著减轻,而左室射血分数、自觉胸痛症状缓解明显。结论 PCI术后心率80次/min患者预后差,应在护理过程中重视患者心率的变化,配合临床治疗,改善预后。     

1例青霉素及地塞米松过敏患者的抢救宋家秀

1 病例介绍 患者女,68岁,于2002年5月22日以坐骨结骨滑膜囊肿收住我院.入院时体温36.5℃、脉搏76次/min、呼吸18次/min、血压18/10kPa.拟行坐骨结节囊肿切除术.术前青霉素皮试前,患者否认其有任何药物过敏史,做青霉素皮试5min后患者即感胸闷、气促、头晕、四肢麻木,面色苍白,全身出冷汗,脉细速为124次/min,血压下降至8/5kPa,全身出现大片荨麻疹.     

围产期心肌病室性心律失常患者一例的急救护理

1991年我科收治了一例围产期心肌病、低钾血症及室性心律失常的患者,由于救治及时,护理得当,使其于心跳停止18min,呼吸停止44min,反复发生短阵室性心动过速、心室颤动等61次后,经过55h5min脱离危险期,无后遗症。现报告如下。病例简介;患者,女,33岁,农民,既往体健。1991年4月2日第2胎,产1女婴。于5月6日以围产期心肌病转入心内科。体温37℃,脉搏108次/min,呼吸30次/min,血压17.3/10.7kPa。神志不清,面色苍白。颈静脉怒张,心界两侧扩大,心率108次/min,可闻及早搏约20次/min及心尖部舒张期奔马律。双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++),Hb7.3g%,血K~+2.36mmol/L。     

环丙沙星导致假性变态反应1例

1病例介绍患者男,36岁,因上呼吸道感染伴有发热、咳嗽、咽痛,于2005年7月20日9时就诊。查体:体温39.2℃,脉搏86次/min,呼吸21次/min,血压17.3/9.33kPa。患者神志清楚,左侧扁桃腺Ⅱ°红肿,可见3~5个针尖状散在脓点。既往体健,无药物及食物过敏史。遵医嘱给予乳酸环丙沙星200mg(100ml)静脉滴注,滴速60滴/min,4min后患者出现面部及背部红色皮疹伴瘙痒,最大皮疹3cm×2cm,最小皮疹1cm×1cm,按之不变色,面部略有水肿,呼吸急促,患者精神紧张。护士立即停用乳酸环丙沙星注射液并更换输液器,同时报告医师,测呼吸30次/min,血压12.8/8kPa,脉搏97次/min…     

1例青霉素及地塞米松过敏患者的抢救

1　病例介绍患者女 ,6 8岁 ,于 2 0 0 2年 5月 2 2日以坐骨结骨滑膜囊肿收住我院。入院时体温 36 .5℃、脉搏 76次 /min、呼吸 18次 /min、血压 18/10kPa。拟行坐骨结节囊肿切除术。术前青霉素皮试前 ,患者否认其有任何药物过敏史 ,做青霉素皮试5min后患者即感胸闷、气促、头晕、四肢麻木 ,面色苍白 ,全身出冷汗 ,脉细速为 12 4次 /min ,血压下降至 8/5kPa ,全身出现大片荨麻疹。判断患者为青霉素过敏 ,立即使患者平卧并保暖 ,吸氧 2L/min ,即刻皮下注射 0 .1%盐酸肾上腺素 1mg ,盐酸异丙嗪 2 5mg后症状缓解 ,测血压 16 /10kPa ,脉搏 90次…     

静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克1例

患者,男,30岁。因发热伴咽痛、全身酸痛2d,于2006年12月12日来我院就诊。既往有青霉素过敏史。查体:T39℃,P104次/min,R20次/min,BP120/80mmHg(16/11Pa);患者神志清楚,面色赤红,颈部浅表淋巴结     

心房颤动患者右心室不同频率起搏的血流动力学观察

目的探讨心房颤动患者行右心室起搏(VVI)时,不同起搏频率对血流动力学的影响。方法选择需植入永久心脏起搏器的慢性心房颤动患者38例,在植入永久心脏起搏器前应用动态心电图计算自身平均心室率(mean heart rate,MHR),应用超声心动图测量射血分数(ejection fraction,EF);术后给每例患者以(MHR-10)次/min、(MHR-5)次/min、(MHR)次/min、(MHR 5)次/min、(MHR 10)次/min分别起搏24小时后行超声心动图检查,并记录起搏器程控仪显示的每种起搏频率的心室率(ventricular rate,VR)、起搏百分比(P%)。结果以(MHR)次/min起搏的EF(51.96±3.37)%明显高于(MHR-10)次/min、(MHR 10)次/min的EF(48.85±2.97)%、(46.72±2.82)%(P<0.05);(MHR)次/min的EF与(MHR-5)次/min、(MHR 5)次/min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心房颤动患者行VVI起搏时,以(MHR-5)次/min至(MHR 5)次/min之间的频率起搏,不仅可以使心室率相对规则,而且可以提高射血分数。     

振动型物理治疗仪预防胸腹部术后肺不张的研究

目的 了解运用振动型物理治疗仪行胸部体疗对预防胸腹部术后并发肺不张的作用。方法 将2000年7月～2001年12月行胸腹部手术后的500例患者,随机分为对照组250例和观察组250例,对照组只按常规雾化吸入,而观察组除在常规雾化吸入、翻身拍背外,术后6h内开始行胸部振动体疗,每6h一次。结果 对照组体疗前后心率分别为75次/min与78次/min,呼吸分别为22次/min与23次/min;观察组体疗前后心率分别为87次/min与92次/min,呼吸分别为21次/min与25次/min,两组治疗前后心率、呼吸比较,差异无统计学意义;观察组与对照组总治疗有效率分别为96.8％与86.4％,X~2=18.287,P<0.01。结论 振动型物理治疗对预防胸腹部术后肺不张有明显作用。     

复方新诺明引起重度过敏1例报告

病历资料:患者女,40岁。于2005年1月10日因鼻塞、流鼻涕及咽部疼痛来我院就诊。门诊诊断为上呼吸道感染,询问患者无磺胺药过敏史,给予口服感冒冲剂,10g/次,3次/d;复方新诺明2片/次,2次/d治疗。患者服药5min后即感手心发痒,随之面部发热,全身瘙痒,有恶心、呕吐、胃部刺痛感,出现头晕、胸闷、心慌、气短。脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压90mmHg/60mmHg。神志清,语言清晰,面部潮红,表情痛苦,躯干及四肢可见稍隆起皮肤融合成片的浅红色皮疹。观察两侧瞳孔等大等圆。心率110次/min,心律规整,无杂音。诊断:复方新诺明过敏。方法:给予彻底洗胃,立…     

以麻痹性肠梗阻为首发表现的吉兰-巴雷综合征一例

患者女,49岁.因腹胀、呕吐2 d于2008年4月18日人大连医科大学附属一院急诊普外科病房.查体:T36.4℃,P72次/min,R 20次/min,BP 135/85 mmHg.     

动态心电图改良法检测老年冠心病患者心脏变时性功能

目的对比研究动态心电图改良法(动态心电图联合楼梯运动试验)检测老年冠心病与非冠心病患者心脏变时性功能的差异。方法选择资料完整顺利完成动态心电图改良法的老年冠心病患者117例作为研究组,非冠心病患者89例作为对照组,比较两组心脏变时性功能的改变情况。结果 (1)24 h最小心率值:研究组>对照组[(62.75±4.73)次/min vs.(48.92±4.47)次/min,t=21.31,P<0.05];(2)24 h最大心率值:研究组<对照组[(106.68±5.83)次/min vs.(136.17±7.34)次/min,t=31.37,P<0.05];最大最小心率差值:研究组<对照组[(43.92±7.62)次/min vs.(87.25±9.20)次/min,t=36.04,P<0.05];运动停止后1 min心率恢复值:研究组<对照组[(14.76±1.57)次/min vs.(30.24±1.89)次/min,t=62.21,P<0.05]、运动停止后2 min心率恢复值:研究组<对照组[(22.47±2.43)次/min vs.(39.49±2.19)次/min,t=52.05,P<0.05]、运动停止后3 min心率恢复值:研究组<对照组[(27.16±3.69)次/min vs.(46.26±2.47)次/min,t=44.44,P<0.05]。结论除外年龄因素,采用动态心电图改良法检测两组心脏变时性功能指标发现,老年冠心病患者较非冠心病患者心脏变时性功能差。     

多发骨折1例

患者女,45岁,主诉"车祸伤3 d"由急诊科转入我科.现病史:患者3 d前被汽车撞伤,急诊送入我院抢救,血压80/64 mmHg,心率110次/min,呼吸25次/min,嗜睡状态,颜面苍白.给予开放静脉通路,并输血、补液等治疗.患者左胭窝及右腕部皮肤裂伤.急诊予以清创缝合.经抢救治疗后患者生命体征渐趋平稳,神智清楚,昨日下午6时患者生命体征:血压156/98 mmHg.心率98次/min,呼吸20次/min,为求进一步治疗,经急诊转入我科.患者自发病以来未进食,未排便.既往史:高血压10余年,最高达180/120 mmHg,近6～7年不规律服用降压药(具体不详),血压控制于130/80 mmHg左右.     

以麻痹性肠梗阻为首发表现的吉兰-巴雷综合征一例

患者女,49岁.因腹胀、呕吐2 d于2008年4月18日人大连医科大学附属一院急诊普外科病房.查体:T36.4℃,P72次/min,R 20次/min,BP 135/85 mmHg.     

以麻痹性肠梗阻为首发表现的吉兰-巴雷综合征一例

患者女,49岁.因腹胀、呕吐2 d于2008年4月18日人大连医科大学附属一院急诊普外科病房.查体:T36.4℃,P72次/min,R 20次/min,BP 135/85 mmHg.     

以麻痹性肠梗阻为首发表现的吉兰-巴雷综合征一例

患者女,49岁.因腹胀、呕吐2 d于2008年4月18日人大连医科大学附属一院急诊普外科病房.查体:T36.4℃,P72次/min,R 20次/min,BP 135/85 mmHg.     

以麻痹性肠梗阻为首发表现的吉兰-巴雷综合征一例

患者女,49岁.因腹胀、呕吐2 d于2008年4月18日人大连医科大学附属一院急诊普外科病房.查体:T36.4℃,P72次/min,R 20次/min,BP 135/85 mmHg.     

以麻痹性肠梗阻为首发表现的吉兰-巴雷综合征一例

患者女,49岁.因腹胀、呕吐2 d于2008年4月18日人大连医科大学附属一院急诊普外科病房.查体:T36.4℃,P72次/min,R 20次/min,BP 135/85 mmHg.