背向散射技术与SPECT对急性前间壁心肌梗死的评价

目的：观察在急性前间壁心肌梗死中梗死区心肌超声背向散射参数变化，并研究其与单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）所测相应心肌节段灌注缺损值的关系。方法：心肌梗死组20例，对照组15例，均于冠状动脉造影术后第4～5天行超声背向散射参数分析及SPECT。结果：与正常对照组比较，心肌梗死组梗死区心肌标化背向散射积分值明显增高，背向散射积分周期变化幅度（CVIB）减低，周期变化延迟时间校正值延长。梗死区心肌CVIB与SPECT相应节段心肌血流灌注缺损值呈负相关。结论：背向散射技术与SPECT在冠心病心肌缺血诊断中具良好的一致性，是一种无创评价心肌缺血的新方法。     

肥厚型心肌病心肌超声组织定征背向散射技术的研究

目的：比较肥厚型心肌病（HCM）患者与正常人左室后壁（LVPW）心肌声学特性是否存在差异，并探讨超声组织定征（UTC）技术在评价HCM方面的价值。方法：应用UTC背向散射积分（IBS）测定法分别HCM组（38例）和正常对照组（40例）LVPW，室间隔（IVS）部位的心肌IBS参数。结果：两组IVS心肌，LVPW心肌IBS的相对值（IBS％），IBS的周期变化（VCIB）均有显著性差异（P＜0．05），HCM组IVS，LVPW均存IBS，CVIB的跨壁梯度，而正常对照组则无，结论：HCM患者LVPW心肌IBS参数与正常人不同，其测定是一种客观评价HCM的UTC方法。     

前壁梗死心肌的超声背向散射积分参数研究

目的探讨超声背向散射积分(IBS)定量评价梗死心肌组织特征的临床价值.方法对22例各期前壁心肌梗死患者(梗死组)及22例正常人(对照组)分别测定相应部位心肌及心包的背向散射积分参数,且受试者均经冠状动脉造影(CAG)证实.结果梗死心肌的IBS标化值(IBS%)、IBS周期变异延迟(DTCV)校正值(N-delay)较正常心肌显著增高(P＜0.001),而IBS周期变异幅度(CVIB)及周期变异率(CVIB%)显著减低(P＜0.001),IBS跨壁差(TGIB)趋于消失.结论心肌IBS参数能定量反映梗死心肌的组织特征,为心肌梗死的诊断提供重要依据.     

血脂异常与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨冠状动脉病变与血脂异常的关系。方法：将100例疑似冠心病的患者依据冠状动脉造影结果分为：正常组；1支病变组；2支病变组；3支病变组。同时测定并统计分析血脂各成分与冠状动脉病变之问的关系。结果：各组的总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）差异无显著性。1支病变组，2支病变组在低密度脂蛋白（LDL-C）水平上与正常组比较未见明显增高。但在高密度脂蛋白（HDL-C）水平上，与正常组比较有明显降低且有统计学意义。3支病变组与正常组比较。低密度脂蛋白（LDL-C）明显增高，高密度脂蛋白（HDL-C）明显降低且有统计学意义。结论：血脂各成分与冠状动脉病变相关性分析表明：LDL-C增高和HDL-C降低与冠状动脉病变相关，其中HDL-C指标可能优于LDL-C指标。     

高血压心脏病患者心肌纤维化的超声特性研究

目的：应用超声背向散射积分参数评价高血压心脏病心肌纤维化的特性。方法：测定59例高血压心脏病患者及60例正常对照者的超声背向散射参数。结果：发现高血压心脏病患者室间隔和左室后壁IB％、CVIB、TG—CVIB及左室后壁TGIB均有显著变化。结论：心肌超声背向散射参数可以作为临床判断高血压心脏病心肌纤化的量化指标。     

老年冠心病患者血清总胆红素与冠状动脉狭窄相关性研究

目的探讨老年冠心病血清胆红素浓度与冠状动脉狭窄程度的关系。方法符合条件的168例老年（年龄〉65岁）患者做选择性冠状动脉造影检查或冠状动脉CT造影。根据狭窄程度分为3组：A组64例,血管狭窄程度〈25%;B组38例,狭窄程度25%～49%。C组66例,至少一支血管狭窄〉50%。采空腹时静脉血测定血清总胆红素浓度并进行比较。结果A组血清总胆红素高于B组和C组（P〈0.05）,而B组及C组之间血清总胆红素浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。C组中单支病变与双支病变、单支病变与三支及以上病变的总胆红素浓度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清总胆红素浓度越低者,冠状动脉狭窄程度越重。结论血清总胆红素有防止冠状动脉硬化的作用,老年冠心病患者血清总胆红素浓度与冠状动脉狭窄程度有明显的负相关。     

窦性心率震荡现象与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨窦性心率震荡现象与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性关系。方法将68例患者按冠状动脉造影结果分为冠心病组46例和对照组22例,对照组无狭窄或狭窄〈50%,冠心病组先按血管狭窄程度分为2组：狭窄组（狭窄50%～99%）,阻塞组（完全闭塞）,然后根据主要冠状动脉受累数分为单支病变组和多支病变组。每例患者均做24h动态心电图检查,获得心率震荡（HRT）参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,同时获取心率变异（HRV）的时域性指标：（1）24h全部正常窦性R-R间期标准差（SDNN）;（2）24h内每5分钟时间段窦性R-R间期平均值的标准差（SDANN）。比较冠心病组、对照组不同TO、TS、SDNN、SDANN值。结果冠心病患者与对照组比较TO值增高（P〈0.01）,TS值下降、SDNN、SDANN值减少（P〈0.01）;冠脉狭窄程度越重,病变范围越大,TO越高、TS及SDNN、SDANN就越低。结论冠心病患者HRT的异常与冠状动脉病变范围、狭窄程度有关,提示HRT对冠状动脉病变范围、狭窄程度评价有一定的临床意义。     

应用背向散射积分技术检测急性心肌梗死的实验研究

目的　探讨超声组织定征 (UTC)背向散射积分 (IBS)技术对实验动物急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法　HP550 0型超声诊断仪及S8探头 ,健康雄性小猪 1 2只 ,全麻下行冠脉左前降支 (LAD)闭塞 ,分别于术前、术后 1、2小时及 1周获取胸骨旁左室长轴、乳头肌短轴、心尖四腔和两腔的标准切面图像 ,测定IBS值、背向散射积分周期变化 (CVIB)、IBS周期变化跨壁梯度(TGCVIB)、周期变化延迟时间 (DTCV)及室壁增厚率 (△T % )的变化。结果　术后 1小时IBS %明显升高 ,DTCV %延长 ,CVIB %、TGCVIB和△T %明显降低 ;术后 2小时与 1小时无明显差别 ;术后 1周IBS %、DTCV %升高更明显 ,CVIB %、△T %减低更明显 ,而TGCVIB为负值。前壁IBS %、CVIB %分别与△T %行相关分析 ,相关系数分别为r =- 0 55 ,r =0 62 (P均 <0 0 1 ) ,DTCV %△T %也有一定的相关性 ,r =- 0 46(P <0 0 5)。结论　UTC背向散射技术可用于检测实验动物急性冠状动脉闭塞后心肌组织声学特征的改变 ,有助于AMI的诊断     

冠心病患者冠状动脉病变对QT间期离散度的影响

目的：观察冠心病患冠状动脉血管病学对QT间期及QT间期离散度（QTd)的影响。方法：回顾性分析84例冠状动脉造影患的12导联同步防电图，分别测量和计算QT间期及QTd和矫正后的QTd(QTcd)，分别按冠状动脉狭窄累及的血管支数，心绞痛与心肌梗死，心肌梗死的部位，以及与正常对照组（无冠脉狭窄）进行比较，结果：（1）冠脉造影显示有冠脉狭窄的60例患，其QTd及QTcd均比无冠脉狭窄大（P＜0．05），而单支，双支，3支及3支以上血管狭窄患的QTd及QTcd依次明显延长（P＜0．05），（2）冠心病心绞痛组和心肌梗死组的QTd及QTcd均明显大于正常对照组（P＜0．05），而心绞痛组和心肌梗死组之间无差异。（3）心肌梗死不同部位之间，其QTd及QTcd差异不明显（P＞0．05），结论：冠心病患QTd及QTcd明显延长，且QTd及QTcd的延长，与冠状动脉病变血管范围有关，而与心肌梗死的部位无关，冠脉血管狭窄累及的血管数越多，心肌缺血及损伤程度越重，其QTd及QTcd延长越明显，QTd及QTcd是评价冠心病患心肌缺血及损的一个有意义的指标。     

血清同型半胱氨酸、血尿酸与冠状动脉病变程度的关系研究

目的：研究血清同型半胱氨酸（Hcy）及血尿酸（UA）水平与冠状动脉病变程度的关系。方法：研究对象为126例疑诊为冠心病的患者。患者入院后均行血清Hcy、UA检测及冠状动脉造影检查。根据冠状动脉造影结果将患者分为正常组、动脉硬化症、冠心病组。其中冠心病组根据冠状动脉病变累及血管数分为单支病变组及多支病变组。比较各组血清Hcy及血UA水平。结果：冠心病组血清Hcy及血UA水平较正常组及粥样硬化组显著增高（P〈0.05）。冠心病组内多支病变组血清Hcy及UA水平较单支病变组明显增高（P〈0.05）。结论：血清Hcy及血UA是冠心病的危险因素,与冠状动脉病变程度有密切关系。     

冠状动脉弥散性扩张对心肌供血影响的临床分析

目的:分析冠状动脉弥散性扩张(Coronary artery diffuse ectasia ,CAE)的临床特点,旨在了解冠状动脉扩张病变对心肌供血的影响.方法:研究对象按冠状动脉造影特征分3组:冠状动脉弥散性扩张组(A组),单纯冠状动脉狭窄组(B组)及正常冠状动脉组(C组).比较3组间的一般资料、常见危险因素、心肌...     

Evaluation of the effect of myocardial perfusion after percutaneous coronary intervention in coronary artery disease by using intracoronary myocardial contrast echocardiography and two other angiographic techniques

Detection of abnormal myocardial perfusion is crucial to the prognosis of patients with coronary artery disease (CAD) after they have undergone percutaneous coronary intervention (PCI). The objective of this study is to evaluate the effect of myocardial perfusion by three different methods—intra-coronary myocardial contrast echocardiography (ICMCE), corrected thrombolysis in myocardial infarction frame count (CTFC), and coronary blood flow velocity (BFV)—and to determine the value of these different methods in the evaluation of the effect of myocardial perfusion post-PCI. For the study sixty-eight patients were divided into four groups based on selective coronary angiography results: group A (normal coronary artery), group B (75%–95% coronary artery stenosis), group C (coronary artery stenosis >95%) and group D (acute total coronary occlusion). The effect of myocardial reperfusion was evaluated using the above mentioned three methods 15 min after PCI. IC-MCE was also performed before PCI in group D. The quantitative parameters of MCE involved: contrast peak intensity, time to peak intensity and area under the curve, representing myocardial blood volume, reperfusion velocity and myocardial blood flow, respectively. No difference was found in CTFC between the coronary artery stenosis group and the normal group. BFV was slower in group D than in group A(P < 0.05). The myocardial blood volume and the myocardial blood flow of the IC-MCE quantitative parameters were markedly lower in group C compared with those in group A (P < 0.05), and there were significant differences in the three MCE parameters between group D and group A (P < 0.05). For those patients with acute or total occlusion, the levels of myocardial perfusion before and after PCI were similar, as determined by IC-MCE and visually analyzed from 61 segments (P < 0.05). Quantitative IC-MCE evaluation of myocardial reperfusion is more accurate than with the other two methods. Moreover, with qualitative IC-MCE the level of myocardial reperfusion can be viewed directly and rapidly. Thus, the IC-MCE method is of great value to coronary artery disease (CAD) patients undergoing PCI, especially for those with acute myocardial infarction (AMI).     

左室射血分数与冠心病患者粥样斑块的关系

目的：探讨左室射血分数（LVEF）水平在冠心病患者中的变化特点及其与粥样斑块特征的关系。方法：对拟诊冠心病的103例患者,均行冠状动脉造影（CAG）检查,均行左室造影（LVA）。CAG结果阴性者纳为对照组（30例）,其余包括稳定型心绞痛（SA）组（15例）、不稳定型心绞痛（UA）组（37例）和急性心肌梗死（AMI）组（21例）。对其中的7例SA患者、27例UA患者行血管内超声（IVUS）检查。观察冠心病患者LVEF水平的变化特点。结果：AMI组LVEF水平低于其他3组（P〈0.01）;UA组与SA组差异无统计学意义（P〉0.05）,但低于对照组（P〈0.01）;SA组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉中重度狭窄组LVEF水平低于轻度狭窄组（P〈0.01）。结论：LVEF水平可反映冠脉病变狭窄程度。但在SA、UA患者中,LVEF水平不能反映斑块稳定程度。     

冠心病患者血清鸢尾素与冠状动脉病变严重程度相关性分析

目的：研究冠心病患者血清鸢尾素（ irisin）水平与冠状动脉病变严重程度的相关性,探讨irisin对冠状动脉病变评估的意义。方法选取行冠状动脉造影检查的冠心病患者106例为研究对象,分为冠脉正常组（ n＝34）和冠脉病变组（ n＝72）,根据冠状动脉病变范围进一步分为单支病变组（ n＝30）、双支病变组（ n＝26）、多支病变组（ n＝16）。根据冠脉造影结果,计算Gensini评分。采用ELISA法检测血清irisin水平,分析irisin与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠脉病变组血清irisin水平显著低于冠状动脉正常组（ P＜0．01）;冠状动脉病变组各亚组之间比较,与单支病变组比较,双支病变组、多支病变组Gensini评分逐渐增高（ P＜0．05或0．01）,且C组显著高于B组（ P＜0．05）;与A组比较,B组、C组血清irisin水平均显著下降（ P＜0．05或0．01）,且多支病变组显著低于双支病变组（ P＜0．01）。相关性分析显示, irisin水平与冠状动脉Gensini评分、血糖水平呈负相关（r＝－0．438,r＝－0．525,均P＜0．05）。 Logistic回归分析显示,血清尿酸、irisin是冠状动脉病变的独立危险因素。结论冠状动脉病变的发生可能与血清irisin水平降低有关,是预测冠心病发生的独立危险因素之一。     

冠状动脉狭窄对应左室心肌纵向运动速度的定量研究

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术与冠状动脉狭窄程度之间局部心肌运动速度变化的定量关系.方法 应用定量组织速度成像技术对31例冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄患者(狭窄组)和21例正常人(对照组)左室心肌的12个节段测量QTVI曲线的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va).结果 Vs、Ve在左室基底段和中间段与正常组比较均具有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),Va则无统计学意义.轻、中、重度狭窄组之间各指标相比均无显著性差异(P＞0.05).结论 定量组织速度成像的Vs和Ve能较准确地检出冠心患者静息状态下的异常心肌节段,但对区分冠状动脉的狭窄程度似无显著作用.     

去铁胺对大鼠缺血心肌微血管形成的影响及可能机制

目的探讨去铁胺(DFO)对大鼠缺血心肌微血管形成的作用及可能机制。方法 48只SD大鼠随机均分为正常对照组(A组)、假手术组(B组)、结扎组(C组)和DFO 200mg/kg组(D组)。术后7d,处死大鼠,免疫组化法检测微血管密度(MVD)及低氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白表达,RT-PCR检测HIF-1αmRNA表达。结果与A、B组相比,C、D组MVD、HIF-1α蛋白和mRNA表达均增加(P<0.05或P<0.01),其中D组各指标增加更为显著(P<0.01)。结论 DFO可以促进大鼠缺血心肌组织微血管形成;其作用机制可能与上调HIF-1α的表达有关。     

大动脉僵硬度与冠脉病变严重性的相关研究

目的:探讨大动脉僵硬度与冠脉病变严重程度的相关性。方法:选择2006年1月—2007年12月疑诊为冠心病入院患者637例,所有入选患者均进行颈股脉搏波传导速度(C-FPWV)检测,评价动脉僵硬度。行冠脉造影评价冠脉病变严重程度。根据C-FPWV水平分为三组:组(C-FPWV0～10.0,220例),组(C-FPWV10.1～13.0,242例),组(C-FPWV≥13.1,175例),观察患者临床特征。结果:各组间比较,组年龄偏大,糖尿病,心肌梗死和高血压病史多,C型病变和三支病变常见,多因素Logistic分析冠脉病变严重程度和C-FPWV呈正相关联,相对危险性(OR)为1.51(95%CI 1.017～2.241)。结论:C-FPWV是最为经典的评价动脉僵硬度的方法,与冠脉病变的严重程度密切相关,可作为心血管疾病的一个危险信号,指导早期干预,为心血管疾病独立强有力预测因子,对冠心病防治有广泛应用前景。     

肱动脉血流介导的舒张功能与冠心病的相关性

目的：探讨超声评价肱动脉的直径与血流介导的舒张功能与冠心病的关系。方法：依据冠状动脉造影结果将47例胸痛患者分为3组：正常对照组16例（冠状动脉造影阴性），冠心病A组12例（冠状动脉管腔内径减少小于50％），冠心病B组19例（至少一支冠脉狭窄管腔减少大于50％）。超声检测每组受试者肱动脉的基础内径以及血流介导的舒张功能（FMD）。结果：冠心病B组肱动脉内径大于对照组（P〈0．01），冠心病组FMD均明显低于正常对照组（P〈0．01）。所有受试者肱动脉的FMD与基础内径呈负相关（P〈0．05）。结论：肱动脉FMD与冠心病关系密切，应用高分辨率超声检测肱动脉的内径及FMD，对无创性诊断冠心病具有一定的临床意义。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的研究

目的研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与冠心病的关系.方法选择87例经冠脉造影证实的冠心病患者(心肌梗死或心绞痛)和52例冠脉造影结果未见异常的正常人群做对照,采用高压液相色谱法测定HCY血浆水平.结果(1)对照组血浆HCY水平(10.29±3.74)μmol/L,较冠心病组(15.02±5.38)μmd/L为低(P<0.01).(2)冠心病组中冠状动脉单支病变组血浆HCY水平(¨.78±3.91)μmd/L,较≥2支病变组(16.72±5.29)μmol/L为低(P<0.01).(3)冠心病组中有其它危险因素者与无其它危险因素者比较血浆HCY水平无显著差异(P>0.05).结论高同型半胱氨酸血症可能是冠心病的独立危险因素,其水平在冠脉单支病变组较≥2支病变组为低.     

妊娠相关血浆蛋白A与血清新蝶呤在不稳定型心绞痛病变中的意义

目的探讨冠心病患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、血清新蝶呤(NPT)水平与冠状动脉不稳定斑块的相关性。方法应用ELISA方法检测正常对照(C组,31例)、稳定型心绞痛(SA组,41例)、不稳定型心绞痛(UA组,61例)患者血清PAPP-A、NPT水平。冠状动脉造影检测冠脉复杂狭窄数量。结果 UA组血清PAPP-A、NPT水平分别为(12.17±3.08)μg/L、(9.27±3.01)μg/L,明显高于SA组的(8.38±3.31)μg/L、(7.16±3.60)μg/L和对照组的(4.71±3.09)μg/L、(5.01±1.70)μg/L(P<0.01);UA组血清PAPP-A水平和NPT呈显著正相关(r=0.45,P<0.01);在SA组和C组血清PAPP-A水平和NPT无明显相关性(P>0.05)。UA组冠脉复杂狭窄数明显大于SA组和C组(P<0.01);UA组血清PAPP-A、NPT水平均与冠脉复杂狭窄数呈正相关(r1=0.51,r2=0.36,P<0.01)。结论冠心病患者血清PAPP-A与NPT水平升高提示冠脉斑块不稳定,可能是冠脉病变活动性的指标。