2型糖尿病周围动脉病变超声诊断及危险因素分析

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者周围动脉病变（PAD）发生情况及相关危险因素。方法对住院的210例T2DM患者进行体格检查,周围动脉（颈部及下肢血管）彩色多普勒超声检查,生化检查。结果 210例T2DM患者中,超声检查血管病变者151例,检出率71.9%,超声检查组年龄、病程、血压（BP）、体质指数（BMI）、、胰岛素抵抗指数（IR）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂、D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）、尿蛋白肌酐比值（ACR）均高于正常组（P〈0.01）。结论 T2DM患者PAD是常见并发症。超声检查能提供无创早期诊断。其中年龄、高血压、高血糖、高血脂、高凝状态及尿白蛋白等是T2DM患者PAD的危险因素。     

2型糖尿病患者颈动脉、下肢动脉病变的相关性

目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者颈动脉内中膜增厚（intima media thickness,IMT）与并发下肢动脉病变（1ower limbs arterial diseasel,LEAD）的相关性。方法：对65例T2DM患者进行颈动脉、下肢动脉彩色多普勒检查,分析比较病程、颈动脉IMT与LEAD的关系。结果：①T2DM患者颈动脉IMT发生率为69.2%,LEAD发生率为56.9%,颈动脉IMT与LEAD呈正相关（P〈0.01）。②在按病程分组统计结果显示病程超过5年者并发LEAD明显增加（P〈0.05）。结论：对T2DM患者病程超过5年者应常规联合进行颈动脉、下肢动脉彩色多普勒超声检查。     

2型糖尿病下肢动脉病变患者影响因素研究

目的：探究2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）下肢动脉病变患者彩色多普勒超声诊断价值及影响因素。方法回顾性分析2009年7月至2013年10月该院收治的80例T2DM患者（观察组）的临床诊断资料;根据年龄相差不超过2岁、性别一致的原则,并纳入同期住院80例非T2DM患者设为对照组,对T2DM下肢动脉病变的影响因素进行Logistic回归分析。结果观察组下肢动脉壁的中内膜厚度、硬化斑块、血管狭窄／闭塞等的发生率,均显著高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;经单因素筛选及多因素分析后,年龄＞60岁、糖化血红蛋白高以及高血压等均是影响T2DM下肢动脉病变发生的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 T2DM下肢动脉病变与年龄、高血压以及糖化血红蛋白等因素有关,而彩色多普勒超声对T2DM下肢动脉病变具有较好的诊断作用,具有临床推广价值。     

经颅多普勒超声评估糖尿病与脑动脉狭窄的相关性

目的应用经颅多普勒超声（TCD）评估糖尿病（DM）与颅内动脉狭窄的相关性。方法选择我院DM患者且颞窗透声良好者96例,分为DM无高血压组（n=47）和DM合并高血压组（n=49）,同时选择正常人颞窗透声良好者40例作为对照组,应用TCD检测其大脑前、中、后动脉、颈内动脉终末段及椎动脉、基底动脉的峰值流速（Vp）,平均流速（Vm）及搏动指数（PI）,比较各组间Vp、Vm、PI的差异,由此分析DM与脑动脉狭窄的相关性。结果2组DM患者的脑动脉Vp、Vm、PI明显高于对照组（P〈0.05）。且DM合并高血压组的Vp、Vm、PI明显高于DM无高血压组（P〈0.05）。结论DM与脑动脉狭窄有密切相关性,TCD无创、可重复性可为临床提供有价值的信息。     

血清C肽与2型糖尿病下肢动脉病变及相关危险因素研究

目的：探讨血清C肽与2型糖尿病（T2DM）下肢动脉病变（lower-extremity arterial disease, LEAD）的关系及其相关危险因素。方法根据下肢动脉病变情况将分T2DM患者病变组（LEAD组,121例）和单纯组（T2DM组,90例）。检测两组患者体质量指数（BMI）及空腹C肽、糖负荷2 h C肽、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素进行相关因素进行分析。结果 LEAD组空腹C肽、糖负荷2h C肽均低于T2DM组,而糖化血红蛋白、体质量指数高于T2DM组（P〈0.05）。结论血清C肽特别是糖负荷2 h C肽是T2DM患者LEAD的保护因素,其下降预示T2DM患者LEAD的发展。     

踝肱指数在2型糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值

下肢动脉病变（PAD）是2型糖尿病（T2DM）患者严重并发症,容易造成糖尿病足坏疽甚至截肢致残,国内外研究报道患病率较高,早期诊断和治疗PAD具有重要意义。本文对280例T2DM患者采用测定踝肱指数（ABI）及血管彩超2种方法筛查PAD。结果进行比较,探讨ABI诊断2型糖尿病下肢动脉病变的临床应用价值。     

合并类风湿关节炎的2型糖尿病患者血糖及血脂代谢特点研究

目的 探讨合并类风湿关节炎（RA）的2型糖尿病（T2DM）患者血糖及血脂代谢的特点.方法 选择73例合并RA的T2DM患者作为观察组,不合并RA的T2DM患者60例作为对照组.2组分别检测体重指数、收缩压、舒张压、血清中三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖,餐后2h血糖（PBG）、C反应蛋白（CRP）、糖化血清白蛋白（GA）及糖化血红蛋白（HbA1c）及红细胞沉降率（ESR）,比较2组患者各指标的差异.按照ESR是否升高将T2DM合并RA患者分为2组,比较各实验室指标的差异.结果 合并RA的T2DM患者血清总胆固醇为（4.3±1.0） mmol/L,明显低于不合并RA的T2DM患者（4.7±0.9） mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;合并RA的T2DM患者总胆固醇/HDL-C （4.0±1.0）明显低于不合并RA的T2DM患者（4.5±1.4）,差异有统计学意义（P＜0.05）;LDL-C水平（2.6±0.7） mmol/L与不合并RA的T2DM患者（3.0±0.4）mmol/L比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;合并RA的T2DM患者血清CRP中位数为14.54（1.62,17.95） mg/L,明显高于不合并RA的T2DM患者2.13（0.83,4.77） mg/L（P＜ 0.01）,ESR（38±22） mm/1 h也较不合并RA的T2DM患者（16±11）mm/1 h明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;2组患者体重指数、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义,2组三酰甘油、空腹血糖、PBG、GA及HbA1c比较差异亦无统计学意义.在合并RA的T2DM患者中,ESR升高组总胆固醇/HDL-C （4.2 ± 1.0） mmol/L明显高于ESR正常组（3.7±0.8） mmol/L（P＜0.05）,ESR升高组GA水平（28±11）％明显高于ESR正常组（18±5）％（P＜0.05）,CRP水平中位数为15.52（6.47,28.67） mmol/L亦明显高于ESR正常组3.14（1.17,6.18） mmol/L（P ＜0.01）;2组空腹血糖、PBG及HbA1c比较差异无统计学意义.结论 合并RA的T2DM患者血脂水平明显低于不合并RA的T2DM患者,RA患者风湿活动使机体维持在高水平的炎症状态,导致血糖及血脂代谢紊乱,可能进一步加重T2DM患者的患心血管疾病的风险.     

心率变异评价2型糖尿病合并高血压患者的自主神经功能

目的通过检测心率变异（HRV）探讨2型糖尿病合并高血压患者的自主神经功能变化。方法选择确诊2型糖尿病无高血压的24例住院患者为2型糖尿病组（T2DM）,2型糖尿病合并高血压的患者22例为T2DM并高血压组（T2DM-HT）,非糖尿病、高血压病的住院患者20例为对照组（Con）,全部患者进行24 h动态心电图及HRV分析。结果 T2DM及T2DM-HT组患者HRV的各时域指标均小于对照组（P〈0.05）,而与T2DM组相比,T2DM-HT组患者HRV各时域指标进一步降低（P〈0.05）。结论 T2DM患者存在HRV的降低,而高血压则进一步加重HRV的降低,提示高血压促进T2DM患者自主神经病变的发生发展。     

凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ和组织因子与2型糖尿病合并冠心病的关系研究

目的：探讨凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ和组织因子（TF）与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的关系。方法选取我院2010年1月—2014年1月收治的 T2DM 患者34例,其中单纯性 T2DM 患者17例作为单纯T2DM 组,T2DM 合并 CHD 患者17例作为 T2DM 合并 CHD 组,冠心病患者中急性心肌梗死（AMI）者8例,心绞痛（UAP）者9例。观察两组患者 TF、凝血因子Ⅴ促凝活性（FⅤ：C）、凝血因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C）、血管性血友病因子（vWF）和血小板聚集率（PAR）,并分析其相关性。结果 T2DM 合并 CHD 组患者 FⅤ：C、FⅧ：C 和 TF 水平高于单纯 T2DM 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。T2DM 合并 AMI 组患者 FⅤ：C、FⅧ：C 和 TF 水平高于 T2DM合并 UAP 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。FⅤ：C、FⅧ：C、TF 与 vWF、PAR 均呈正相关。结论 FⅤ：C 和 FⅧ：C 及 TF 水平可作为临床诊断 T2DM 患者并发 CHD 的有效指标,TF 对 T2DM 合并 CHD 患者病情发展的判断有重要价值。     

乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床病理特征及预后影响因素分析

目的探讨乳腺癌合并2型糖尿病（T2DM）患者的临床病理特征及预后影响因素，为此类患者的个体化治疗提供依据。方法对解放军白求恩国际和平医院2005年1月-2007年12月收治的136例乳腺癌按是否合并T2DM分为合并T2DM组（n=49）及非合并T2DM组（n=87），对两组的临床病理资料及无病生存情况进行统计学分析。结果两组雌激素受体状况及淋巴结转移差异有统计学意义（P〈0．05）；合并T2DM组复发转移率（29％）高于非合并T2DM组（14％），无病生存率低于非合并T2DM组（P〈0．05）；Cox比例风险模型的预后分析显示，合并T2DM、淋巴结转移及雌激素受体状态是乳腺癌患者预后的独立危险因素（P〈0．01，P〈0．05）。结论2型糖尿病是乳腺癌患者复发和转移的独立危险因素，合并T2DM的乳腺癌患者需要更合理的治疗方式。     

2型糖尿病合并冠心病与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性.方法 选择临床确诊的住院和门诊T2DM患者185例,分为T2DM非合并CHD组（单纯T2DM组,109例）和T2DM合并CHD组（T2DM＋CHD组,76例）,检测血脂、血清Hp-IgG抗体、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HCY）水平,进行统计学对比分析.结果 185例T2DM患者中,91例（49.19％） Hp-IgG抗体（＋）显著高于对照组（30.00％）（P＜0.01）,T2DM＋CHD组（64.47％）显著高于单纯T2DM组（38.53％） （P＜ 0.01）;Hp感染组合并CHD者（53.85％）显著高于Hp非感染组（28.72％）（P＜0.01）.T2DM合并CHD与Hp感染具有显著相关性（r=0.195,t=2.690,P＜0.01）.Hp感染组血清TG、TC、LDL-C、HCY和hs-CRP水平均显著高于Hp非感染组（P＜0.01）,血清HDL-C水平显著低于Hp非感染组（P＜0.01）.结论 T2DM合并CHD与Hp感染具有相关性,可能通过影响血脂代谢、炎性反应及HCY水平促进CHD发生发展,清除或预防Hp感染可能是防治T2DM合并CHD的策略之一.     

多因素干预下糖化血红蛋白对新诊2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的影响

目的探讨多危因素强化干预条件下，糖化血红蛋白（HbAlc）水平对新诊2型糖尿病（T2DM）患者颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）的预测作用。方法对90例病程1年以内的T2DM患者进行以抗血小板聚集为基础的强化血糖、血压、血脂及体重等综合干预治疗，以ACCA-IMT值是否≥0．02mm为界限，将T2DM患者分为CCA-IMT增厚组及非增厚组，比较强化干预1年前、后2组患者间代谢指标的差异及其与CCA-IMT增厚的关系。采用Logistic回归分析探讨影响CCA-IMT增厚的危险因素。结果经1年多因素强化治疗后，90例新诊T2DM患者中CCA-IMT增厚组患者24例，非增厚组66例；CCA-IMT增厚组患者有吸烟史、饮酒史、高血脂史、高血压史的比例及患者的年龄显著高于非增厚组患者（P〈0．05）；CCA-IMT增厚组患者HbAlc的下降幅度即△HbAlc[0．20（5．90～-2．80）：1．20（9．30～-2．70）]明显小于非增厚组（P〈0．05）；Logistic回归分析结果显示与CCA-IMT增厚密切关联的因素有年龄、△HbAlc。结论对新诊T2DM采取多危因素强化干预条件下，HbAlc的下降幅度能够预测CCA-IMT的进展。     

扩张型心肌病患者2型糖尿病分布及脂毒性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）及其继发的脂毒性在临床上具有扩张型心肌病（DCM）特点的心肌病变分布及其对患者心功能的影响。方法具有扩张型心肌病变特点患者共259例,分析其T2DM患病情况及血清游离脂肪酸（FFA）水平,了解T2DM及FFA对DCM患者心功能的影响。结果 DCM患者,特别是继发性者,具有较高的T2DM患病率,合并T2DM及高FFA水平的DCM患者心功能较差。结论 DCM患者具有较高的T2DM患病率及其继发的脂毒性,临床工作中应引起重视。     

2型糖尿病冠脉病变与尿酸水平的关系

糖尿病（DM）是一种代谢性的疾病。近来研究发现,2型糖尿病（T2DM）患者80％死于心血管疾病,其中3,4患者死于冠心病。糖尿病患者尿酸代谢紊乱是导致血管并发症的基础之一。本研究旨在观察T2DM患者冠脉病变程度与血中尿酸水平的关系,从而探讨尿酸水平与T2DM患者冠脉病变严重程度的相关性。     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的相关危险因素.方法 选取T2DM患者122例,根据肝脏彩超检查分为T2DM伴NAFLD组和T2DM不伴NAFLD组.对其腰围、腰臀比（WHR）、BMI、肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行比较分析.结果 与单纯T2DM组相比,T2DM伴NAFLD组的腰围、WHR、BMI、TC、TG、LDL-C、ALT、HOMA-IR升高（P＜0.05）.多元逐步回归分析显示,TG、腰围、BMI、HOMAIR是NAFLD的独立危险因素.结论 T2DM伴NAFLD患者存在多种代谢异常,其中肥胖、TG、胰岛素抵抗对其影响最大.     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸与糖尿病性黄斑水肿的相关性

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病（T2DM）性黄斑水肿的相关性。方法选择73例T2DM患者,按光学相干断层扫描术（OCT）分为两组,T2DM无黄斑水肿组及T2DM黄斑水肿组,另选口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验阴性健康者42例为对照组。记录各组年龄、病程、收缩压、舒张压、体重指数（BMI）,检测各组空腹血糖（FBG）、肌酐（Cre）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）、CysC、Hcy及24 h尿微量白蛋白,比较各组之间各指标的差异。结果 T2DM无黄斑水肿组、T2DM黄斑水肿组24 h尿微量白蛋白显著高于对照组（P<0.05）,T2DM黄斑水肿组的CysC、Hcy水平均高于T2DM无黄斑水肿组（P<0.05）。结论血清CysC、Hcy升高与T2DM性黄斑水肿呈正相关,并可能是T2DM患者黄斑水肿的独立危险因素。     

2型糖尿病患者血清尿酸水平的变化及与冠心病相关性的探讨

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸水平（UA）的变化及与冠心病（CHD）的相关性。方法:检测186例T2DM患者的血UA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、体重指数（BMI）及血压。按性别分2组,再按是否合并CHD分4个亚组,并设正常对照组120例。结果:T2DM男性和女性血UA均增高,与正常对照组比较有显著性差异（P<0.01）。T2DM合并CHD组血UA升高,与非CHD组比较,女性有显著性差异（P<0.01）,男性则无差异（P>0.05）。结论:T2DM男性和女性血UA均增高,T2DM女性血UA增高与CHD的发生有一定关系。     

绝经后2型糖尿病患者与骨质疏松相关性研究

目的探讨绝经后2型糖尿病（T2DM）患者与骨质疏松相关性。方法选取86例在本科住院的绝经后T2DM患者为研究组,均符合1999年WHO T2DM诊断标准。另选78例非T2DM绝经女性为对照组,采用双光能X线骨密度检测仪对患者进行腰椎L2～4和左侧股骨近端（包括Neck、Troch、Ward三角区）骨密度测量,并测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）,结合年龄、病程、绝经年限等因素进行研究。结果两组FBG、HbA1c、TG、LDL-C差异有统计学意义（P〈0.05）,绝经后T2DM组Neck、Ward三角区、Troch骨密度均低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组年龄、绝经年限的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论绝经后T2DM患者更易发生骨质疏松,骨折的危险性也高于非T2DM绝经女性,早期筛查血糖及骨密度具有重要意义。     

新诊断2型糖尿病患者血浆肠源性内毒素水平测定及临床意义

目的 探讨血浆肠源性内毒素与新诊断肥胖与非肥胖2型糖尿病（T2DM）患者低度炎症的关系.方法 108例新诊断T2DM患者按体重指数（BMI）分为肥胖组（60例）和非肥胖组（48例）,检测血浆肠源性内毒素、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）等相关生化指标的变化,103例同期性别、年龄相匹配的健康者作为正常对照.结果 （1）新诊断T2DM组内毒素及hsCRP水平均较正常对照组高,组间差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）匹配血压、血糖和血脂后,新诊断T2DM组中,肥胖者的内毒素、hsCRP高于非肥胖者,两者在肥胖与非肥胖组间有统计学意义;（3）在新诊断T2DM患者中,血浆内毒素与BMI （r=0.931,P〈0.001）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR,r=0.548,P〈0.001）等指标正相关;（4）多元逐步回归分析显示,BMI和HOMA-IR是新诊断T2DM患者血浆内毒素水平的主要影响因素.结论 血浆肠源性内毒素在新诊断T2DM患者体内较正常人增高,新诊断肥胖T2DM患者内毒素增高更为明显,超重或肥胖可能参与内毒素介导的T2DM早期炎症反应.     

中老年原发性高血压与2型糖尿病患者心率变异性研究

目的：探讨原发性高血压（EH）、2型糖尿病（T2DM）患者心率变异性的临床特点。方法选取63例 EH 患者（EH 组）、70例 T2DM患者（T2DM组）和72例健康者（N 组）进行动态心电图（AECG）心率变异性（HRV）时域分析,监测 AECG 全部正常心动周期的标准差（SDNN）,相邻正常 R-R 间期差值均方根（RMSSD）,相邻 R-R 间期差值大于50 ms 的百分比（PNN50）。结果心率变异性时域指标 SDNN 组间比较显示,EH 组（107．9±33．2）ms、T2DM组（110．2±37．7）ms 明显均低于 N 组（122．3±31．9）ms,差异有统计学意义（P ＜0．05）,而 EH 组和 T2DM组的 SDNN 比较,差异无统计学意义。同时三组间的RMSSD 和 PNN50比较,差异均无统计学意义。结论EH、T2DM中老年患者的 SDNN 减低,提示自主神经功能有病变。